老年人急性阑尾炎治疗分析
老年人急性阑尾炎120例诊治分析
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急 性 阑尾 炎为 外科急 腹症 中最 常见 的疾 患 ， 基 层 １ １ 一般资 料 本 组 急 性 阑尾 炎 患 者 １０例 ， 性 ８ 在 ． ２ 男 Ｏ 医院 中居急腹 症 之 首 位 … 。 由于 老 年人 身 体 机 能 逐 渐 例 ， 女性 ４ ０例 ， 龄 ６ 年 ０—８ １岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ５岁 。从 发 现
急性阑尾炎中西医的诊断与治疗
急性阑尾炎中西医的诊断与治疗急性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症甚至生命危险。
中西医结合治疗阑尾炎是目前被广泛采用的方法，可以充分发挥中西医的优势，提高治疗效果。
下面将详细介绍急性阑尾炎的中西医诊断与治疗方法。
一、中医诊断与治疗1.中医诊断望诊：中医通过观察患者的面色、舌苔等来判断阑尾炎的病情。
通常阑尾炎患者面色灰暗，舌苔黄腻，脉象滑数等。
问诊：医生会详细询问患者的病史、症状、就诊时间等信息，了解疾病的发展过程。
闻诊：医生通过闻患者疼痛声音；闻口气；闻呕吐物的气味；闻大便气味来了解病情的严重程度。
切诊：中医师通过切患者的脉象，对患者的腹部进行轻柔的按压、叩诊等方法确定病变部位和炎症程度。
1.中医病因病机饮食不节，寒温不适，情志不畅，暴急奔走或跌扑损伤3.中医治疗中医治疗阑尾炎的方法多样，主要包括中药调理、中药外敷和针灸治疗。
中药调理：中医治疗阑尾炎的关键是通过中药来调理身体，恢复阑尾的正常功能，缓解炎症和症状。
中医师根据患者的体质和病情，选择具有清热解毒、利湿化痰、活血化瘀等功效的中药进行治疗。
代表方剂：大黄牡丹汤，常用的中药有大黄、牡丹、黄连、黄芩、连翘、白芍、茵陈等，它们具有消炎、抗菌、镇痛等作用，能够有效减轻阑尾炎引起的炎症反应和症状。
中药外敷：中药外敷是一种将中草药制成膏药，贴在身体表面的治疗方法。
通过外敷，中药的有效成分可以通过皮肤渗透进入体内，经血液循环输送到阑尾部位，对炎症起到缓解和治疗作用。
常用的中药外敷方法包括贴敷、熏蒸等，常用的中药有白芷、炮姜、苍耳子、川芎等，它们能够活血化瘀、消肿止痛，有助于缓解阑尾炎引起的不适感。
针灸治疗：针灸是中医治疗阑尾炎常用的方法之一。
通过在患者的腹部及相关穴位进行针刺，刺激经络、调节气血运行，促进炎症的消散和康复。
常用的针灸穴位包括足三里、关元、中极、阑尾等，针刺后可以产生疏肝理气、活血化瘀的效果，有助于缓解炎症和症状。
老年人急性阑尾炎的诊治分析
２方 法
９ ３
涂阴 １ ３ ４人 ） 。查 出 的传染 性肺 结核 患者 比上 年 同期 提高 了 ２ ． １ 人员落实 ： 本次活 动医务人员县级参 与 ３ ２ 人， 乡级 ６ ８ 人， １ ９ ８ ． ５ ６ ％， 初诊 患者登记 率为 ２ ７ １ ／ １ ０万 ， 与上年 同期 相 比提高 ８ ％。 村级 １ １ ２人 ， 村社干部 １ ５ ６人 ， 厂矿 ４ ６ 人， 妇联 ９人 ， 共计 ４ ２ ３ 了９ 人 。宣传 活动采取逐级宣传培训 的原则 ， 让宣传筛查人员熟练 ４讨 论 掌握 了工作 内容 、 方法、 技巧 ， 制定 了阶段 性 的工 作任务 和 目 ４ ． １ 面对 面的宣传工 作能 够增强 对疾控 中心工作 的社会 影响 此项 宣传领 导高度重 视 ， 参 与人员准 备充分 ， 达到 的社会 标， 落实了村社入户宣传工作任务和责任追究制 。 初步制定 了 力： 三级防痨组 织和妇联 、 村社干部宣传筛查工作 的协调机制 。 效益显著 。对疾控 中心 的社会影 响力有所扩大 ， 同时也积累 了 ２ ． ２宣传方 式 ：对全县乡村 ｌ ５岁以上 的居 民采取按 门逐 户面 经验 。抽调 的工作 人员工作 任务 明确 ， 态度 端正 ， 很 快与人 民 给群众 留下 了很好的印象。 对面或数户集 中宣传 ， 以村社为 中心集 中宣传 ， 田间地头 重点 群众打成一片 ， 开展宣传 ， 采取人对人健康促进 、 发放结 核病防治知识宣 传材 ４ ． ２由于村干部和村医的积极参 与 ，农村 居民从心理上容易相 容 易和工作 人员 沟通。将 国家免费治疗政 料、 村社人员 密集处悬 挂横 幅、 利 用 电视 、 手机短 信等多种 形 信和接受相关信息 ， 策和防病知识 以面对面 的方式传达给农村居民，受到了广大人 式开展宣传 。 ２ － ３ 筛查对象 ： 各 乡镇在坚持 以人 户宣传 为主 的基 础上 ， 结 合 民群众 的 欢迎和好评。对结核病知识 的理解 明 显提高 ， 结防机构 有利于及早发现和治疗肺结核患者。 乡镇 、 村社各 自的实 际情况 ， 开展 了形 式多样 、 灵 活多变 的宣 门诊就诊人数显著增加 ， 传筛查活动。 对所有咳嗽咳痰超过 ２ 周或伴有其他疑似结核病 ４ ． ３ 此次筛查行动对 于农 村的广大居 民来说 ， 意义重大。可 以 但却是 预防和控 制结 核病的基本措 症状者进行登记 ， 及时推荐到疾病控 制中心免 费检 查 ， 对 确诊 说这虽是一次健 康教育 ， 者按照中国结核病项 目 工作 的要求 ， 给予规范登记和免费疗程 施之一 。 宣传 中发现 ， 农村 居民对到何处诊 治肺结核及 国家免 治疗。 尽可能使宣传筛查工作做到社不漏户 ， 户不漏人 。 使群众 费诊治政策还不 太清楚 ，相关 知识知晓率低 ，自我防护意识 在互动、 活跃的气氛中接受结防知识宣传， 增强宣传效果。 差， 可疑肺结核患者延 迟诊断和治疗现 象较严重 ， 进而会影响 ２ ． ４ 统计分析 ： 对宣传 和筛查 的乡 、 村、 社 数据按表格逐级 上报 到大批可治患者 的确诊 和治疗 。 统计 ， 分类装订 ， 专人管理 ， 确保工作 的实效性 。 ４ ． ４ 通过这次宣传筛查 我们发现 ， 确诊和规 范治疗传 染性肺结
老年患者急性阑尾炎的临床治疗分析
近些 年来 ， 老年 人 出现 急性 阑尾 炎 的情况 有升 高 的趋势 ，
然 而多种 因素 影响 ， 老年 患急性 阑尾炎 的病情较 复杂 ｌ １ 】 。现将 笔 者所 在 医院收 治 的急性 阑尾 炎老年 患者 与非老 年 患者 的临 床表现 、 病理特点进 行 比较 ， 报道如 下。
Ｍ ｅ ｈｏ ｎ ｏ ｚ ｄ １ ０ ａ ｕ ｅ ａ ｐ ｎ ｉ ｉ ｓ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０６ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｔ ｄｓ Ｒａ ｄ ｍｉ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ Ｔｈ ａ ｉ ｔ ｆｔ ｅ ０ ｉ ａ ｅ
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１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
随机 选取 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 年 １ 收治 月 ０１ 月 的老年 阑尾 炎患者 ５ ０例 ， 中男 ３ ， １ ， 其 ２例 女 ８例 年龄 ６ ２～７ ３
岁， 平均 （ ８５±０５） ； 时选 取 非老年组 （ ６． ． 岁 同 年龄 ＜ ６ ０岁 ） Ｏ ５ 例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， １ ， 龄 ２ 女 ６例 年 ３～５ ９岁 ， 均 （ ５５ ． 平 ３ ． ±０５） 岁 。两组 患者 性别 、 龄等 一般 资料 比较 ， 异无 统计 学意 义 年 差
老年急性阑尾炎诊治分析
２ ０ １ ４年 １ 月第 ２ ３卷第 １期
・
３ ３ ・
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ３ ３ —０ ２
老 年 急 性 阑尾 炎 诊 治分 析
冯 亮
（ 武 汉 市 第 一 医院 ， 湖 北 武汉 ４ ３ Ｏ Ｏ ２ ２ ）
摘 要 目的 ： 总结老年急性 阑尾炎的临床表现特点及治疗方 法 ， 提 高 诊 治 水 平 。方 法 ： 回顾 性 分 析 武 汉 市 第 一 医
院急诊外科 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ Ｏ １ ３年 １ 月接诊 的 ６ ７例 老 年 阑尾 炎 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 ： 手 术治疗 ５ ４例 （ ８ Ｏ ． ６ ０ ） ， 非手术治疗 １ ３例 （ １ ９ ． ４ ０ ） ， 全 部 治 愈 。手 术 患 者 病 检 结 果 中 ， 单 纯 性 阑尾 炎 １ ５例 （ ２ ７ ． ７ ８ ） ， 化 脓 性 阑尾 炎 １ １例 （ ２ ０ ． ３ ７ ） ， 坏 疽 性 阑尾 炎 ２ Ｏ例 （ ３ ７ ． ０ ４ ） ， 阑 尾 周 围 脓 肿 ８例 （ １ ４ ． ８ １ ） 。结 论 ： 老年人急性阑尾炎临床表现不典型 ，
ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６ ７
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急性阑尾炎的治疗与护理
急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。
其可发病于任何年龄。
急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。
二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。
但多数学者认为几种因素综合而发生。
其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。
数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。
恶心、呕吐也是常见症状。
一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。
（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
老年人急性阑尾炎32例临床分析
表 ２ 患者术后成 功概率 比较 （ ， ） 例 ％
下 直视气 压弹道碎石术 是最 初应 用在腔 内泌 尿外科 的新 技 术， 它的原理与建筑工 地所用 的“ 泥枪 ” 水 类似 ， 用压缩 气 利 体产生 的能量 驱动碎石手柄 内的子弹 ， 子弹脉 冲式冲击 而使
６例 。
１２ 辅助检查 ．
① 体 温 ： 院时体 温 正常 者 １ ，８ 以 入 ６例 ３ ℃
上者 １ ４例 ；９ ～ ０Ｃ２例 ； 血 常规 ： 围血 白细胞计 数 ３℃ ４￣ ② 周 （０ ０— ０ ０ １ ． ２ ． ）×１ Ｌ者 ｌ ， ０／ ３例 白细 胞计 数 ＞ ００Ｘ１’Ｌ ２ ． ／ ０ 以上者 ２例 ； 尿常规示 ： ③ 尿糖 阳性者 ２例 ； 检 白细胞及红 镜
疗中２ ４例治疗成功 ， 成功率 ７ ％ ， 术后 出现 出血 、 ０ ６例 感染 、 尿外 渗和尿漏等并 发证 ３ ％术 后应多 加强 护理 。（ ０ 见表 ２ ） 两组患者诊断成功率均具有 明显 的统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
在３ ２例实验组输尿 管结石 的患者 中，８例 成功进 行 了 ２
【 摘要 】 目的 分析老年人急性 阑尾炎的临床 特点 ， 指导老 年人 急性 阑尾炎 的正确诊断 和合理治
疗。方法 回顾性分析 ２ ０ ２０ ０８～ ０ ９年收治 的 ３ 老年人急性 阑尾炎 患者的 临床 资料 。结果 手术治 ２例 疗２ ４例 ， 非手术治疗 ８例 ； 治愈 ３ ０例 ， 亡 ２例 。结论 死 术是治疗老年人急性 阑尾炎成功 的关键 。 老 年人急性 阑尾炎患者 易误诊 和误治 ， 早期手
探针将结 石 击 碎 ， 碎石 的效 率 可达 到超 声 碎 石 的 ２ ０—３ Ｏ 倍 。在运用过程 中无 电能转换 产生 ， 产生 的热量 很少 ， 且
急性阑尾炎的诊断及治疗
急性阑尾炎的诊断及治疗
什么是急性阑尾炎
急性阑尾炎是指阑尾突发炎症，常见于何谓额年轻人。
该疾病可能导致严重的并发症，甚至危及生命，因此早期诊断和治疗至关重要。
急性阑尾炎的症状
急性阑尾炎的症状因人而异，但以下症状可能预示着患病：
•腹部疼痛：通常起始于脐部附近，然后逐渐向右下腹部扩散
•恶心和呕吐
•发热
•腹泻或便秘
•腹部肿胀和胀气
如果您出现以上症状，请及时就医。
急性阑尾炎的诊断
医生通常通过以下检查来诊断急性阑尾炎：
•身体检查：医生可能会轻按腹部，以检查是否有压痛
•血液检查：检查白细胞计数和C反应蛋白是否升高
•影像学检查：进行胸部X光检查和腹部CT扫描，以确认诊断和评估疾病的严重性
急性阑尾炎的治疗
急性阑尾炎的治疗通常包括以下方面：
手术治疗
急性阑尾炎通常需要通过手术治疗来解决。
如患者情况允许，医生通常会选择腹腔镜手术，该手术创伤小，恢复快，对产生的疤痕也少。
预防并发症
急性阑尾炎可能导致周围炎症和感染，严重的情况下，还可能导致穿孔，放置引流管和进行术后抗生素治疗通常能预防并发症的发生。
疼痛管理
在就医之前，病人可以口服止痛药缓解腹痛。
但是，这些药物可能掩盖临床症状，不推荐注射镇痛剂，以免干扰医生进行正确的诊断。
急性阑尾炎是一种常见且严重的疾病，患者应及时就医，接受医生的诊断和治疗方案，以避免发生严重并发症。
治疗后，患者应遵循医生的建议，保持良好的饮食习惯和生活方式，促进身体康复。
老年急性阑尾炎400例临床分析
老年急性阑尾炎400例临床分析我院从1998年11月-2004年11月共收治急性阑尾炎2980例，春中老年400例，现将我院收治的400例分析如下。
1 临床资料1.1 一般情况：本组男325例，女，75例，年龄60-69岁382例，70-79岁16例，80岁以上2例。
经手术治疗380例，证实为急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎56例；化脓性阑尾炎185例；坏疽性阑尾炎112例；阑尾周围脓肿8例；阑尾穿孔9例，非手术治疗20例。
1.2 临床表现及辅助检查：腹部不适及便秘195例；下腹部隐痛伴饱胀156例；转移性右下腹痛29例；全腹压痛20例；反跳痛256例；肌紧张227例；呕吐240例；发热185例；结肠充气阳性56例；腰大肌试验阳性96例；闭孔肌试验阳性40例；血wbc升高312例；其中wbc在10×109/l-20×109/l内302例，大于20×109/l 10例，均有中性粒细胞比例升高。
2 治疗及结果本组阑尾炎切除术380例，非手术治疗20例。
术后用氨基糖甙类加青霉素治疗112例，加甲硝唑治疗268例，其中切口裂开5例，感染8例，盆腔脓肿5例，麻痹性肠梗阻5例，死亡5例。
非手术治疗的20例中，经抗感染治疗后有18例症状消失，2例病情恶化，放弃治疗出院。
3 讨论老年人因机体反应能力低，机体功能减退，临床表现往往与病理变化不一致，大部分表现为腹部不适、腹痛、便秘，而此症状早期易与老年人常有的便秘、慢性胃炎所导致的腹部不适、隐痛相混淆而致误诊。
因老年人腹部肌肉萎缩，皮下脂肪较厚，致使腹部疼痛、反跳痛、肌紧张等体征不典型，所以很容易漏诊和误诊，故老年急性阑尾炎的诊断仍以病史和客观体征为主，必要时可以做腹穿协助诊断。
老年人抗病能力弱，应激能力差，就诊时间晚，病情发展快，所以化脓或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔较多见，并发症有：弥温性腹膜炎、门静脉炎、肝脓肿、腹腔脓肿等，老年病人常合并心血管及肺部感染，致使老年急性阑尾炎可在短时间内发生急剧变化，增加手术危险性，影响预后，甚至导致死亡，因此应了解病情及严重程度，密切观察病情，必要时应请有关科室会诊，协同治疗。
急性阑尾炎如何治疗
急性阑尾炎如何治疗急性阑尾炎是医学外科中最常见的急腹症之一，通常情况下，患者的右下腹会产生疼痛，并且会有固定压痛点，还需要患者及时到医院进行相应的治疗，医生会根据患者的检查情况，确诊患者是否为急性阑尾炎疾病。
而一经确诊后，最有效的治疗方法就是手术切除阑尾。
术后还需患者注意休息、饮食等，避免引发术后感染等情况。
一、疾病类型分析从疾病病理的角度分析，急性阑尾炎的类型可分为阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、穿孔坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎。
阑尾周围脓肿：是因为阑尾周围出现了脓肿情况，主要的部位常出现在回盲部、急性化脓性阑尾炎：患者的阑尾肿胀情况越来越明显，并且装膜出出现了充血的情况，还比较严重，已经发展到阑尾壁的全层。
此时患者的症状与生命体征就存在着一定的危险性，还需要及时就医接受专业化的治疗。
穿孔坏疽性阑尾炎：患者的阑尾全层管壁已经坏死，而阑尾炎穿孔会严重威胁者患者的生命。
大多数患者穿孔的位置会在粪石梗阻远端处，或梗阻处。
在急性阑尾炎的疾病类型中，属于最为严重的疾病类型，并且在儿童与老年人的群体中发病率比较高，还需引起大众的注意。
急性单纯性阑尾炎：是患者的阑尾壁各层组织间存着水肿情况，因为中性粒细胞的侵入，而引发患者右下腹的疼痛。
在日常生活中便有阵痛，可到医院进行相应的检查，医生会根据患者的检查情况对其建议治疗方法。
二、急性阑尾炎治疗方法大多数的急性阑尾炎患者，第一时间都会选择手术治疗，当然，还需要根据患者具体的检查结果判断患者的疾病类型、患病严重情况等，医生会结合患者的实际情况及检查结果，为患者提出相应的治疗建议与意见。
通常情况下，关于急性阑尾炎的治疗，主要包括手术治疗、中药治疗、药物治疗三种方法。
1.手术治疗大多数的急性阑尾炎患者都会选择手术治疗方法，而采取手术治疗方法，包括两种方式，一种是腹腔镜手术，另一种是开腹手术。
腹腔镜手术：主要的优势就是便于对患者腹腔的清洗，降低患者术后并发症的发生率，无论是手术还是患者的日后修养，身体的疼痛都比较轻，不需要在医院长期的住院修养，能够尽早出院。
急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察
急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察【摘要】急性单纯性阑尾炎是一种常见的急腹症，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
本文旨在观察两种治疗方法的效果，通过文献回顾和临床观察，对保守治疗和手术治疗的疗效进行比较分析。
保守治疗主要包括抗感染治疗和静脉补液，手术治疗则是经典的阑尾切除术。
结果显示，手术治疗效果较为明显，能够迅速缓解症状并降低并发症风险。
而保守治疗在一部分患者中也能取得良好疗效，但需密切监测病情转变。
综合比较后，手术治疗仍然是急性单纯性阑尾炎的首选治疗方法。
随着医学技术的不断进步，保守治疗的应用范围可能会逐渐扩大，需要更多临床研究来验证其有效性。
【关键词】急性单纯性阑尾炎，保守治疗，手术治疗，保守治疗效果，手术治疗效果，临床观察，比较分析，总结，展望。
1. 引言1.1 文献背景急性单纯性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要表现为右下腹剧烈疼痛、腹部肌肉紧张和反跳痛，伴有发热和恶心呕吐等症状。
该病在临床上常见，并且容易误诊误治，严重时可引发并发症甚至危及生命。
对于急性单纯性阑尾炎的治疗方法和效果进行研究具有重要的临床意义。
随着医学技术的不断发展，保守治疗和手术治疗在治疗急性阑尾炎中被广泛应用。
保守治疗主要包括静脉输液、抗生素治疗、禁食等方法，旨在缓解症状、减轻炎症反应，避免早期手术的风险。
而手术治疗则是通过阑尾切除手术，直接清除病灶，彻底治愈疾病。
目前对于保守治疗和手术治疗在急性单纯性阑尾炎的疗效和安全性仍存在争议。
本文旨在通过临床观察比较保守治疗和手术治疗在急性单纯性阑尾炎治疗中的效果，为临床医生提供参考依据，以期能够更好地指导临床实践和促进疾病的治疗效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较急性单纯性阑尾炎患者接受保守治疗和手术治疗的效果，评估两种治疗方法的优劣，并探讨对患者的长期影响。
通过对临床数据的观察和分析，我们希望能够为临床医生提供更具体、更有针对性的治疗建议，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析【摘要】目的探讨老年人急性阑尾炎的诊断与治疗方法。
方法对治疗的90例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果本组急诊手术88例，保守治疗2例，全部治愈，无死亡病例。
术后发生切口感染8例，肺部感染6例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟9例。
住院时间7天~18天。
结论老年急性阑尾炎患者临床症状常不明显，合并症较多，及早手术是治疗成功的关键。
【关键词】老年人急性阑尾炎急性阑尾炎在基层医院中居急腹症的首位，我院自1998年至2010年共收治老年急性阑尾炎90例，现就有关资料分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组90例中男56例，女34例，年龄60一84岁，平均67.8岁。
病理类型：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性性阑尾炎44例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿3例。
发病距人院时间：5一146h，平均42.6h。
既往病史：高血压病26例，冠心病24例，前列腺增生症25例，慢性肺部疾病19例，糖尿病14例，慢性胆囊炎并结石8例，陈旧性心梗4例。
1.2临床表现本组右下腹痛53例(其中转移性右下腹痛16例)，上腹痛17例，脐周痛12例，全腹痛7例，模糊不清1例，腹痛以隐痛、钝痛居多。
伴恶心、呕吐26例，腹胀11例，腹泻6例，发热54例（37℃~38℃42例，>38℃22例）。
右下腹压痛68例次，反跳痛42例次，肌紧张34例次，弥漫性压痛11例次，右下腹包块7例次。
1.3辅助检查白细胞总数7.0一10.0×109/l24例，10.1-20.1×109/l66例，中性粒细胞百分率均在70%以上。
腹部b超提示右下腹部炎性包块7例。
1.4治疗方法90例中88例行急诊手术。
人院至手术时间为1一8h，平均2..4h。
手术方法：单纯阑尾切除71例，阑尾切除加腹腔引流12例，单纯腹腔引流5例。
2例合并较严重心血管疾病而腹部体征较轻，行抗炎等综合治疗得以控制。
急性阑尾炎的诊断及治疗
01
02
02
三 实验室检查
1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，如升高不明显，需从两方面考虑：炎症轻，多以单纯性阑尾炎为主；血象反应不起来，多见于老年人。 2 尿常规 一般正常，若有少量红细胞，考虑炎症刺激输尿管或膀胱可能；明显血尿则需考虑泌尿系疾病 3 其他特殊检查
已局限
保守治疗观察
应用抗菌素
支持治疗
非手术治疗 仅适用于早期单纯性阑尾炎而又因伴其他 严重器质性疾病而有手术禁忌症者。
一 手术治疗
特别注意事项 即使术前已经明确诊断，麻醉成功后依然再次腹部查体，有超过一半的病例可以触及异常，既可进一步确诊，又可指示阑尾位置。
切 口 设 计
髂前上棘与脐连线
首先要镇定，切忌慌乱，用吸引器吸取或纱布蘸去出血后看清出血点，再用血管钳钳夹！未看清时严禁钳夹。
1号丝线间断缝合腹膜层
腹内斜肌筋膜
A
腹外斜肌腱膜
B
间断缝合腹内斜肌筋膜
4号丝线缝合腹外斜肌腱膜
标本检查及测量
黏膜坏死 壁水肿增厚 末段增粗水肿
阑尾手术为普外科最常见手术，会做不是终点，这里说了不少废话，只有一个意思
（2）淋巴滤泡增生（60%）、粪石（35%）、食物残渣、异物、肿瘤 。
3、胃肠道疾病影响
炎症直接蔓延，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。
2、细菌入侵
致病菌多为革兰氏阴性菌和厌氧菌
（二）、病理类型
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。如管腔梗阻又合并管壁坏死时，2∕3的病例可发生穿孔。 4、阑尾周围脓肿 大网膜将炎性阑尾包裹并粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。
老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析
经对症处理 后 ， 感 染 患者 、 肠 梗 阻 患
药敏试 验结 果 选 择合 适 的抗 生 素治 疗 。 定期更换切 口敷料 ， 保持清洁 、 干燥 ， 并 做
好 切 口周 围 的 皮 肤 护 理 Ｊ 。 定 期 观 察 引 流液的性状 和量 ， 如 患者 主诉腹 部疼 痛 ，
老年患者 自身 的生理学特点 ， 由于腹 壁松弛 、 皮下脂肪 多等因素导致老年人机 体反应能力 降低 ， 对疼 痛不 敏感 ， 这就 造
弥漫性腹膜 炎 １ 例。
处理方法 ： 所 有 患 者 中术 后 发 生 切 口
讨Leabharlann 论 近年来 ， 我 国已 进人 人 口老 龄 化社
感染 ２ ２例 （ ５ ９ ． ４ ６ ％） ； 肠梗 阻 ８例 （ ２ １ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
强术后早期 观察 ， 及 时发现 并发 症 ， 并 积 极处理 ， 以免 引起不 良后果 ， 促 进 患者康
复。 参 考 文 献
１ 郭 德洋． 开 腹 手 术 与 腹 腔 镜 手 术 治 疗 阑尾 炎 的 效果 对 比 ［ Ｊ ］ ． 河南外 科学杂 志 ， ２ ０ １ ２，
１ ８（ ５）： ６ ５ —６ ６ ．
成 了在 急 性 阑 尾 炎 初 期 ， 临 床 症 状 不 典
术后 感染、 术后肠 梗 阻、 术 后 尿 潴 留 患 者 等诸症状 均得到有效控制 ， 未 发 生 患者 死
且引流液混浊 时 ， 考 虑为腹 腔残 余感 染 。
采用 甲硝唑溶液进行腹腔灌 洗 ， 并经静 脉 给予敏感抗生 素进 行抗 感染 治疗 Ｊ 。术 后 患者如 出现腹胀 、 呕吐 、 肛 门停 止排便 、 排气 等症状时 ， 考 虑发生肠梗阻 。协助 患
急性阑尾炎老年患者腹腔镜治疗的临床疗效分析
１ ． ２ 手术 方法
两组 患者术 前均 进行 血尿 常规 、 肝 肾
功 能、 凝血功能 、 电解质 、 心 电图等相关检查 。腹 腔镜手
（ ＝ ７ ． ０ ４ ０ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ８ ０ ） 。详见表 １ 。
黄 海旺
（ 广西壮族 自治 区南溪 山医院普外科 ， 桂林市 ５ ４ １ ０ ０ ２ ）
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性 阑尾炎老年患者的临床疗效。方法 选取因急
性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的 ５ ５例老年患者作为研究组 ， 以同期因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术 的５ ５例老年患者作为对照组 ， 比较两组患者的术中出血量、 术后肠功能恢复时间、 术后平均下床时间、 切口感染率 、 术后住院时间等指标 。结果 腹腔镜手术组术中出血量 、 术后肠功能恢复时间、 术后平均 下床时间、 切 口感染率、 术后住 院时间均优于开腹手术组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腔镜 阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎， 创伤小 ， 恢复快 ， 值得临床普遍推广。 腹
术后平均下床 时间、 切 口感染率 、 术后 行 回顾性分析 ， 旨在 为该病 临床治疗方式 的选择提供参 肠功能恢复 时间、
考。
住 院时间等指标 。 １ ． ４ 统计 学方法 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件处理数据 ， 计量资
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选择我院收治 的老 年急性 患者取 平 卧位 ， 脐 部切 口
的发病率随着人 口寿命 的延 长而逐渐增加 ， 老年人急性 １ ｅ ｍ， 插 入 气 腹 针， 行 二 氧 化 碳 人 工 气 腹， 压 力 阑尾炎的诊 断 和治疗 应引起 外科 医师 的重 视…。老年 １ ０ —１ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。在右侧腹处 做 ０ ． ５ ｃ ｍ切 口建立 辅助 操
老年急性阑尾炎手术18例分析
临床 操作 ｒ的注意事项 ： 完善 的 ｝ ① 僻治疗 ： 要求操作者熟练掌握根箭 系统 的 解剖 ， 合理利用并尽 创造各种有利 于修 复的牙体 条件 … 。修复残 根时 至少植入 ３枚螺纹 钉 ， 根 管 应 达 到 １ Ｉ 长 主 ．ｍｍ， 度应达根 长的 ２ ３ 。冠 修复体 的失败 ， ／
能给予及 时 、 确 、 理处置 ， 正 合 以减 少 于 术 危 险 及 术 后 并 发 症 发 ｑ 。 常 规 切 除 阑
就诊及确诊 时 问晚 ， 诊 率高 ： 误 由于
老 年人 腹痛较轻 ， 反应迟钝 。而且老年人
临床症状轻 ， 体
典型： 由于 老年
多伴 有心血管疾病 ， 以及消化不 良、 腹泻 、
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
０１ ０ ６ ．７
除患 牙后 行活 动义 齿修复 村 比有诸 多优 １
点。
的感觉 ， 入钉道预备针。深度达到根管 钻 钉的固位盘部 ， 再换 大 １ 预备针 扩大钉 号 道； ④按粘接要 求 的 比例 调拌 Ｇ Ｆ ｊ 水 Ｃ ｕｉ Ｉ
轻， 临床表现 病理 改变 不卡 符。转移性 玎
螺 纹 根 管钉 在 老 年 人 残冠 残 根保 留修 复 中的应 用
徐 菁
动 。Ｘ线 片示 已行完善根管治疗 ， 根分叉
区无明显病变 ， 牙根有足够 的长度和粗度 （ 中部 直径 ）根 管无 明显弯曲畸形 。 根 ， 材 料 选 择 ： 纹 根 管 钉 ０９ — 螺 ．５ １ １ ｍ、 Ｃ ｕｉ 富士 Ｉ ． ｍ Ｇ Ｆｊ （ Ｉ 型玻 璃离 子 水 门 汀 ） 卡瑞斯玛光 化 复合树脂 。 、 方法 ： ①对患 牙行 常规 根管 治疗 ， 充 填后观察 １ ～２周 ｌ症 状 ， 兀 并再 次拍 Ｘ线
老年急性阑尾炎65例临床分析
【 摘要】目的 探讨老年急性阑尾炎的临床特点和诊治方
法。方法 回顾性分析我 院外科收 治的 ６ ５例老年急性 阑尾 炎
为首发症状 ， 其 中有 １ １ 例伴 随恶心 、 呕吐， 典 型转移性 右下腹
痛２ １ 例 。６ ｏ 例患 者右下腹 麦氏点压痛 ， ５ 例压痛点位 于脐周 ， 有腹膜刺激征者 ３ ３ 例， 有结肠充气试验 阳性 ６ 例。 入院时体 温
４ ． ２ ％Ｐ ｌ 。因此 ， 对老年急性阑尾炎的及时诊 断 ， 早期处理是治疗
作者 简介 ： 巫才鹏， 男， 大专 ， 主治 医师。
Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ５ ３ ４１ ０７ ８９ ９＠ ｑｑ ． ｃ ｏｒ ｎ
尾周围脓肿行腹 腔冲洗放置腹腔引流管 。术后切 口感染 ８ 例， 予 以创 口 换 药后 愈合 。１ 例盆腔脓肿经抗炎治疗 ， 渐吸收消失 。
术后予广谱抗生袁联合甲硝唑治疗。本组病例随访 ６ 个月， 无
肠粘连发生。
２ 讨论
２ ． １ 老年急性 阑尾炎的 临床 特点 由于老年人对 疼痛 的 反应差 ， 对炎症的应激反应迟钝 ， （ 下转第 ３ １ ０ ４页）
６ ０—８ ５岁 ， 平 均年 龄 ７ １岁 。就诊 时 间 ： ２ ４小 时 以 内 ｌ ０例 ， ２ ４ ｈ ４ ８ ｈ ２ ８例 ， ４ ８ ｈ以上 ２ ７例 。合并 糖 尿病 ９例 ， 高血压
１ ７ 例， 慢性支 气管炎 ４ 例。
１ ． ２ 症状 体征 及实验 室检查 本组 ６ ５例 患者 均 以腹 痛
准备， 早期 手术， 年龄不是手术禁忌证 。
【 关键词】急性阑尾炎 老年人 临床特点 诊治
随着社会老龄化 ，老 年急性阑尾炎的发病率也相应 升高 ， 因老年急性 阑尾炎病 理生 理变化复杂 ，症状体征多不典 型 ， 病 情危 重 ， 合并 症 多 ， 有 报 道 老 年 急 性 阑尾 炎 的 病 死 率 为
老年人急性阑尾炎50例临床分析
［ 吴在德 ， １ 】 吴肇汉 ． 外科学【 ］ ６ 北京： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ Ｍ ． 版． 第 人 ２ ５ ５． ０ ５
［ 冷希圣． ２ 】 肝移植 时代 门静脉高压症 治疗策略ｆ ． Ｍ】 中国实用外科杂志 ，０ ９ ２ ２０ ，９
（）３ ３ ３６ ５ ：７ － ７ ．
可采取非手术治疗。无局限趋势的烂尾周 围脓肿 ， 手术切开引流 ， 应
１１ ．一般资料
本组男性 ３ Ｏ例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ６ 一 ９岁 ， Ｏ７ 平均 ６ ． ９５
岁。 符合 ２ ０ 年国际老年健康学术年会界定的年龄标准。 ０９ 合并慢性
基础性疾病 ： 糖尿病 １ 例 ， ２ 高血压 ３ 例 ， １ 高血脂 ３ ４例 ， 脂肪肝 ９例 ， 慢性气管炎肺气肿 ７例。胆囊炎胆石症 ５例 ， 胃十二指肠溃疡 ７例 ，
发 病 时 间 ６ ３ ｈ ～ ｌ。
术 中不 强求 阑尾切 除。本组患者均在严密观察 生命体征 的情 况 １， －
积极实施手术治疗 ， 术中生命体 征平稳 。
２结 果
其中发生切 口感 染 ３例 ， ６ 脂肪液化 ｌ例 ， ２ 尿潴留 ｌ 占 ％； 占 ％； 例 ， ２ 均在 出院前治愈 。单纯性阑尾炎切除术 ３ ， ６ ％； 占 ％， ０例 占 ０ 阑 尾切 除术及腹腔置 管引流术 ｌ ２例 ， ２％； 占 ４ 单纯 切开引流 ７例 ， 占 １％； ４ 术中见穿孔 ２ 例 ， ４ ％。结果住 院时 间为 ７ ２ｄ， ｌ 占 ２ ～ ０ 平均 １ ｄ ０， 拆线时间平均为 ７ 。 ｄ
肠营养管等方法行肠 内营养 ，％高渗盐水洗 胃等治疗 ，部分患 肯给 ３
予腹部理疗及 心理 干预， 此外 ， 当应用或联合应用促 胃动力药 物和 适 止吐药物。我们的研究表 明该手术对护理要求高 ， 术后密切观察 、 采
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老年人急性阑尾炎治疗分析
发表时间：2016-12-14T11:11:28.183Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：徐东明
[导读] 在诊断、治疗方面给予老年急性阑尾炎患者足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗。
资中骝马镇卫生院四川资中 641200
【摘要】目的：分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点。
方法：选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者，明确诊断后给予本组患者积极治疗。
结果：所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。
结论：在诊断、治疗方面给予老年急性阑尾炎患者足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗，是提高治疗效率、保障预后的关键。
【关键词】老年人急性阑尾炎治疗
老年人急性阑尾炎的症状相对较强，对机体的损害却格外严重，需要在明确诊断后给予及时、有效的治疗，以确保患者获得满意的预后[1]。
本文重点分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者做为本次研究对象。
其中男性患者26例，女性患者15例；年龄61~79岁，平均年龄（65.2±4.3）岁；入院前病程在3~9d；其中有6例患者为单纯性急性阑尾炎，6例患者为化脓型阑尾炎，14例患者为坏疽型阑尾炎，15例患者属穿孔型阑尾炎，合并弥漫性腹膜炎患者9例，有局限性腹膜炎患者14例；并存疾病：高血压24例，糖尿病16例，心肺疾病13例；本组患者主要临床表现为腹部存在钝痛、隐痛，其中13例患者存在转移性的右下腹痛14 例，有17例患者存在呕吐、恶心等表现，体温超过38℃患者15例；行临床检查发现有31例患者有右下腹压痛，16例患者右下侧腹肌有紧张感（无紧张感患者14例）；实验室检查提示有10例患者中性粒细胞低于0.7，有12例患者在0.7~0.8之间，有19例患者超过0.8。
1.2方法
所有患者入院结合临床表现和各项诊断结果证实诊断后为其制定治疗方案，并给予积极的对症治疗，本组所有患者在严格排查施术禁忌后均行手术治疗。
术前帮助患者做好充足的手术准备，采取措施促进患者各项功能障碍改善，开放静脉通道积极补液纠正水电解质和酸碱失衡，对于存在血糖、血压异常和心电图异常患者给予控制血糖、血压及新功能改善措施，应用抗生素类药物预防感染，若患者存在腹胀表现，可酌情给予胃肠减压。
手术方式主要是切除阑尾，需要注意的是，对于在术中各项体征并不稳定和存在阑尾穿孔、严重腹腔感染、严重并发症的患者，可只施以腹腔引流。
施术过程尽量遵循轻、巧、快、稳的原则，增加协助性，最大程度将手术时间缩短，以提升患者的安全系数。
本组患者中行单纯阑尾切除术26例，行阑尾切除及引流15例。
术后密切关注患者各项生命体征及临床指标的变化情况，并继续给予抗生素类药物应用以控制感染，鼓励患者若无异常及早下床适当活动，以促进恢复，若存在其他症状，则给予相应处理。
2结果
本组患者手术均获成功，术后1例患者并发有多器官衰竭，3例患者发生切口感染，1例患者发生肠麻痹，1例患者发生尿潴留，经积极治疗所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。
3讨论
急性阑尾炎属是临床急腹症中发病率最高的一种。
有报道显示，急性阑尾炎年发病率大约在1%，这其中有超过85%的患者为青少年，而年龄在60岁以上患者只有1%左右，但随着我国近些年来社会老龄化现象越发严重，老年急性阑尾炎患者也相应的有所增加，而急性阑尾炎也成为了老年人群急腹症中不容忽视的疾病[2]。
通过对老年急性阑尾炎患者的诊治，我们认为此类患者多存在以下特点：①有多样性的临床表现，老年患者神经系统的传递功能有所减退，对症状的反应相对迟缓，也就造成了发病后机体的病理改变与存在的临床表现并不成比例，应当予以重视[3]。
②发病后进展较快，短时间内就可令病情恶化。
随着年龄的增加，机体各处系统在生理功能、形态解剖方面均有一定退化性的改变，特别是存在动脉硬化的患者，发生急性阑尾炎后阑尾水肿、充血，局部动脉较容易有血栓形成，进而造成阑尾穿孔、坏死。
③恢复慢且并发症发生率高，老年人各处器官组织的代偿功能较差，在机体存在严重感染的情况下，容易使处在代偿状态脏器的功能衰竭，也增加了发生其它并发症的几率。
④对药物的耐受能力差，对于麻醉和手术的耐受能力也偏低，主要因老年患者机体各系统的储备能力消退，在一定程度上降低了耐受药物的能力，也为达到预期的药物效果产生了影响，导致临床用药时难以把控，加上年龄偏大患者在施术过程心率、血压的波动较大，使得在手术的耐受性能力方面也存在较大的个体差异[4]。
结合总结的老年急性阑尾炎患者特点，在治疗方面也应当注意：①此类患者的主要治疗方法为外科手术，但此类患者又属相对特殊的人群，因此对围手术期的处理予以加强，极为重要，是保障手术成功，促进患者恢复的关键。
②在施术过程中要尽量的减少切口受到污染的几率。
③关腹操作前应当对腹腔实施彻底冲洗，以避免大肠杆菌、厌氧菌等的侵入，减轻或避免术后的腹腔粘连。
④在手术过程中和术后给予患者高浓度短时间的吸氧，能够减少腹部的污染和切口感染，存在腹腔感染的患者需进行低位盆腔引流，在术后鼓励患者及早下床进行适度的活动，以促进胃肠蠕动的恢复及腹腔中残余脓液的吸收，避免发生肠部粘连。
⑤术后合理应用抗生素类药物，帮助患者积极预防各类并发症，根据患者的身体状况给予适当的营养支持，促进全身状况改善及切口愈合。
本文研究显示，根据本组患者身体状况及病情给予积极治疗，所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。
表明，老年急性阑尾炎患者是相对特殊的群体，在诊断、治疗方面均要给予足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗，并给予具有针对性的围手术期处理，以提高治疗效率，促进患者恢复。
参考文献：
[1]侯森.老年急性阑尾炎47例临床分析[J].临床合理用药，2009，2（20）：83.
[2]闫俊凤，刘云，李立德，等. 两种阑尾炎手术方式切口感染的对比调查[J].中国现代普通外科进展，2012，15（7）：582.
[3]吴灵潼. 老年人急性阑尾炎64例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）：3958.
[4]凃荣军. 老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，1（15）：78.。