前列腺癌诊治体会(附26例报告)
前列腺癌诊断与分析(附46例报告)
检 阳性 8 . (8 4 )TR J 断 符 合 率 9 . ( z 4 ) C MR 诊 断 符 合 率 4 . ( 9 4 ) E T 2 6 3 / 6 , IS诊 13 4 / 6 , T、 I 1 3 1/ 6 . C 诊 断 符合 率 6 . (O 4 ) 结 论 52 3 / 6 。
J u n l qh rM e ia l g , 0 0, 13 No 1 o r a Qii a de lCol e 2 1 Vo. 1, .1 of e
前列腺癌诊 断与分析 ( 4 例报告 ) 附 6
于 法 军 于 洪 蛟 孟 庆 东
【 要 】 目的 分 析 我 院 前 列 腺 癌诊 断 现状 , 高我 院 前 列 腺 癌 的早 期诊 断 水 平 。指 导 治 疗 。方 摘 提
( ) P A( ~ 1 ) 0 n / 6 , S 4 0 ×1 g L 8例 ( 8 , S 1 %) P A> 1 ×1 0 0 n / 3 g ! 6例 ( 8 ) 7 。
偶 发 前 列 腺 癌 9例 , 中 因 前 列 腺 增 生 开 放 手 术 证 实 4 其
例 , UR T P证 实 9 。 例
11 临床 资料 .
本组 4 6例 , 龄 5 ~ 8 年 4 6岁 , 均 7 平 O岁 , 其
3 1 直 肠 指诊 ( R ) D E . D E R D简 单 方 便 , 能初 步 将 前 列 腺 癌
中 5 ~6 4 9岁 1 3例 ,0 9 2 ,O 8 岁 7例 。5 ~ 7 7  ̄7 岁 6例 8 ~ 6 4 9 岁 者 3 例 , 8 。临 床 表 现 为 排 尿 困 难 4 9 占 5 3例 ( 9 % ) 占 3 , 尿潴 留 1 9例 ( 3 % ) 骨 痛 4例 ( 8 ) 肉 眼 血 尿 2 占 5 , 占 , 4例
氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌:26例报告
・
老年 人前列 腺疾病 专栏 ・
氩 氦刀低 温冷冻治 疗前 列腺癌 :2 6 例 报告
李 珲 ,胡文 勇,毕泗 成,孙 晓俊 ,Biblioteka 万林 ,张 讯 ,崔 亮,李景敏
( 北 京 大学 民航 临 床 医 学 院 民航 总 医 院泌 尿 外 科 ,北 京 1 0 0 1 2 3)
【 摘 要 】 目的 评价 氩氦刀低 温冷 冻治疗 前列腺 癌 的临床效果 。 方法 采 用美 [  ̄ E N D O C A R E 公司 制造 的C R Y D C A R E
时 间短 、不 失血 、创伤 小 、恢 复快 的特点 。
【 关 键词 】 前列腺 肿瘤 ; 冷 冻外科 手术 【 中图分 类号 】 R 7 3 7 . 2 5 【 文献标识 码 】 A 【 D O I 】 1 0 . 3 7 2 4 / S P . J . 1 2 6 4 . 2 0 1 3 . 0 0 1 2 6
・
5 0 0・ 中华 老年 多器 官疾病 杂志
2 0 1 3 年7 月2 8日 第 1 2 卷 第 7期
C h i n J Mu l t O r g a n Di s E l d e r l y , V o 1 . 1 2 , No . 7 , J u l 2 8 , 2 0 1 3
a b d o me n u l t r a s o u n d i n 2 6 p a t i e n t s wi t h a me a n a g e o f 7 3 . 2 ( r a n g i n g f r o m 6 5 t o 8 9 ) y e a r s i n o u r d e p a r t me n t f r o m 1 9 9 0 t o 2 0 1 2 . B i o p s y o f
前列腺癌病例分析与临床路径分析报告
前列腺癌病例分析与临床路径分析报告摘要:本文通过对一名患有前列腺癌的患者进行案例分析,从病史资料、临床表现、病理检查及治疗方案等方面进行综合分析,旨在探讨前列腺癌的临床特点以及合理的临床路径策略。
希望能为临床医生提供参考,提高对前列腺癌的诊断和治疗水平。
1. 病史资料患者,男性,66岁,在体检时发现前列腺特异抗原(PSA)升高,为15 ng/mL。
无明显症状,无家族史。
既往病史有高血压和糖尿病。
体格检查未见异常。
2. 临床表现患者无明显症状,偶有尿频、尿急症状,夜尿次数增加。
直肠指检:前列腺质地中等,表面不规则,右侧触及一坚实结节,大小约2cm。
3. 影像学检查经前列腺超声检查:前列腺体积略增大,左叶见一低回声结节,大小约1cm×1.5cm。
经MRI检查:左前列腺小叶侧叶部位见一T2WI低信号结节,增强扫描不强化。
4. 病理检查前列腺穿刺活检示:腺体排列紊乱,异型性增生明显,部分管腔见癌化(Gleason评分3+4)。
免疫组化染色检查示:P504S阳性,Ki-67阳性表达较高。
5. 诊断与分期根据临床表现及病理检查结果,确诊患者为前列腺癌(TNM分期:T2aN0M0)。
有建议前列腺癌患者进行骨扫描及淋巴结B超检查,以排除骨转移和淋巴结转移。
6. 治疗方案根据患者的临床分期,建议手术切除前列腺。
手术方式可选择开放式前列腺切除术(RP)或腔镜辅助下前列腺切除术(RALP)。
手术后需进行病理学检查,以确定手术切缘是否累及,进一步评估预后。
如病理结果显示手术切缘阳性,则需考虑放疗或化疗的辅助治疗。
7. 临床路径分析前列腺癌的临床路径是一个多学科协作的综合治疗策略,包含了诊断、治疗、康复等各个环节。
在本例中,通过临床表现、影像学检查和病理检查,得出了前列腺癌的诊断与分期。
在治疗方面,选择了手术切除前列腺作为主要治疗措施,并根据病理结果进行辅助治疗的决策。
临床路径的制定和实施需要临床医生、放疗医生、化疗医生等多个专科的积极参与和协调,以确保患者能够获得全面、科学的治疗。
前列腺癌的临床分析报告
前列腺癌的临床分析报告前言本文旨在对前列腺癌的临床表现、诊断和治疗进行详细的分析和讨论,以提供给医生和患者更深入的了解和知识。
前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤,临床上具有较高的发病率和死亡率。
针对其特点和病情,我们进行了广泛的研究和分析。
一、前列腺癌的临床表现前列腺癌的临床表现多种多样,但大多数患者在早期并无明显的症状。
随着病情进展,以下几个方面可能出现:1. 尿频和尿急:患者出现频繁排尿的情况,尤其是夜间;或者出现排尿时的紧迫感。
2. 尿流变慢:患者的尿流不畅,甚至有可能中断。
3. 排尿困难:患者在排尿时感到困难和痛苦,尤其是在尿后排尿继续存在。
4. 血尿:患者可能在尿液中发现血迹,出现血尿的情况。
5. 前列腺疼痛:患者会出现会阴或腰部的疼痛感,部分患者还可能出现骨痛。
二、前列腺癌的诊断方法针对前列腺癌的诊断,医生通常采用以下几种方法:1. 数字直肠检查:医生通过插入手套并涂抹润滑剂的手指进入患者的肛门,以探查前列腺的异常情况。
2. 前列腺特异性抗原(PSA)检测:通过血液检查来测定PSA的水平,高水平可能提示前列腺异常。
3. 快速核磁共振成像(MRI):利用核磁共振技术来观察前列腺的形态和结构,以评估是否存在恶性肿瘤。
4. 组织活检:通过直肠超声引导下的活检,采集前列腺组织样本进行病理学检查,以确诊是否存在前列腺癌。
三、前列腺癌的治疗方法对于前列腺癌的治疗,选择合适的方法取决于患者的年龄、病情和个体化需求。
以下是常见的治疗方法:1. 手术切除:前列腺癌的早期可以通过前列腺摘除手术来根治。
常见的手术方式有经尖端尿道切除术(TURP)和开放性前列腺切除术(RP)。
2. 放射疗法:对于中晚期的前列腺癌患者,放射疗法可以是一个有效的治疗选择。
常见的放射治疗有外部放射线治疗和内部放射性种植物治疗。
3. 激素治疗:前列腺癌往往具有激素依赖性,对激素治疗敏感。
通过抑制或阻断雄激素的合成和作用来达到治疗目的。
前列腺偶发癌的诊治体会
癌 或早期 前 列 腺 癌 的可 能 。 即使 增 多穿 刺 针数 或 重
复进 行穿 刺活检 , 也不 能提 高 T UR P术前 早 期前 列 腺 癌 的检 出率 。开 放 手 术 相 对 组 织 切 除完 全 前 列 腺 偶 发癌 检 出率 更高 。对前 列 腺 偶 发 癌 患者 , 行 胸 部 X 应 线摄 片 、 部 实质 脏器 彩 超 、 腔 C 或 MR 、 素 骨 腹 盆 T I核 扫 描等 检 查 , 以协 助 准 确 分期 , 可 作 为 随 访 观察 的 也 检查项 目。随 访 观察 还 需 定 期 检 测 血 清 P A。前 列 S
3 。本 组前列 腺偶 发癌 的检 出率 为 4 2 , 于 国 内 . 低 报 道 。 朱 清 等 [ 认 为 施 行 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 3 ]
( TURP 、 尿 道 前 列 腺 气 化 切 除 术 ( )经 TUVP 或 经 尿 )
发 现前 列腺 钙化 斑 1 , 点 分 布不 均 匀 5例 。测 定 例 光
有不 同 程 度 的 尿 频及 排 尿 困难 病 史 4 1 ~ 1年 。其 中
尿潴 留 5例 , 伴血 尿 2例 , 术前 直肠 指检发 现前 列腺结
节 2例 , 直径 为 0 5 1 0c . ~ . m。腔 内超声 ( TUR ) S 检查
中, 前列 腺偶发 癌 的发生 率为 6 4 , S 用 于 临床 后 .% P A 前 列腺偶 发 癌 的 发 生率 降低 5 % 以上 。王 刚 等[ 报 O 2 道 , S 应 用 于 临 床 后 , 列 腺 偶 发 癌 检 出率 为 2 PA 前 .
【 要】 目 的 探 讨 前 列 腺 偶 发 癌 的诊 断 和 治 疗 。 方 法 回顾 性 分 析 1 9 ~ 2 0 年 术前 诊 断 为 良性 前 列腺 增 生 摘 99 0 9
一例前列腺癌广泛转移的诊治与体会
一例前列腺癌广泛转移的诊治与体会目的观察和探讨前列腺癌的诊治体会。
方法通过对一例前列腺癌诊治的临床资料的回顾性复习,体会到一部分前列腺癌病例呈隐匿型发展,即临床表现不多,就可发生转移,且往往转移癌比原发癌症状表现更为明显,因此当前列腺癌本身的症状不多或缺如时,不要轻易排除此癌的存在,以免漏诊。
总结:临床上对一部分前列腺癌病例警惕性不高及临床表现认识不足,但可经过细致的观察分析,借助现代的诊疗手段及前列腺术后病检可查出一部分隐匿性病例。
标签:前列腺癌;转移;诊治;体会1 临床资料一般资料,患者,男,78岁,因腰背痛3个月于2008年12月28日入院。
自2008年8月中旬起,自感腰背胀痛不适,以后發展成为剧痛不适,呈阵发性发作,并向前胸放散。
9月5日住某中医院诊治,疼痛发作时口含硝酸甘油片无效。
脊柱X线片和CT扫描提示胸腰椎有骨质破坏。
自9月21日起因全身衰竭不能下床活动,腰背剧痛每日需要多次应用止痛药才能缓解症状,因诊断不明转入我院。
既往有肺结核、慢性气管炎和肺气肿病史13余年。
嗜烟史多年,病前已戒。
查体:T:36.8℃P:88次/分R:18次/分Bp:120/80mmHg,慢性病容,消瘦衰竭,强迫仰卧位。
巩膜、皮肤无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心律不齐,心率88次/分,心音正常。
两肺可闻及干湿性罗音。
服软,肝脾不大。
胸椎压痛(++)。
双下肢肌肉萎缩,四肢肌腱反射迟钝。
血红蛋白120g/L,白细胞波动在6.5-18.4X 10 /L之间,中性0.66-0.98,偶见中毒颗粒,查尿常规9次,4次镜下血尿。
痰(-)。
血沉、肝功能、血小板计数、谷酰氨转肽酶、血糖、肾功、二氧化碳结合力、血磷钙等均正常,血钾3.9mmol/L,血钠130mmol/L、氯88 mmol/L,碱性磷酸酶254IU/L,心电图各导T波低平。
胸部X线片提示:两肺上有片状、索条状致密阴影,边缘欠清晰,期间有钙化灶。
两肺门上移,两下肺纹理增粗。
前列腺腺泡癌的病理诊断体会
前列腺腺泡癌的病理诊断体会目的对前列腺腺癌的病理诊断进行归纳及总结。
方法本科近年来学习和诊断前列腺腺癌,从临床表现,其它辅助检查,病理组织改变等方面对前列腺癌的一些病理特征进行总结。
结果结合临床表现,临床检查,镜下组织学改变,总结前列癌的一些特点,制定前列腺病理检查记录表。
结论前列腺病理检查记录表使病理医师的诊断有据可查,防止漏判,也能帮助数据收集,坚持不息在日常工作中为将来前列腺的研究提供更多有价值的依据标签:前列腺腺泡癌;病理诊断;检查;记录前列腺癌是男性老年人常见疾病,随着我国人均寿命的不断增长,近年发病率迅速增加。
病理医师对前列腺癌的诊断亦应得到相应的提高,由于前列腺癌98%为腺癌,临床病理医师对腺癌的认识极其重要。
以下为本科在日常工作和学习中对于前列腺腺泡癌病理诊断的总结体会。
1 掌握完整的临床资料掌握一手完整的临床资料对病理医师相当重要,往往临床医师甚至病理医师不能引起足够重视,相关科别要保持应有的链接。
2 其他病理检查其他检查:①直肠指检,训练有素的直肠指检是相当具有诊断价值。
②B超,由于前列腺癌的特殊改变B超所提供的价值相对较低,但其提供的PV值却有相当的意义。
③MRI,相对应于B超,MRI的诊断价值相对较高。
④血清PAS,PV值,PSAD值,最年来对于此有较多的研究,相对而言,小PV的前列腺肿瘤病患其分级较高,结合PSA值,这对于临床及病理医师都应提高警惕。
3 组织结构特点组织结构特点:前列腺癌的诊断基本标准为核仁的间变,腺体的结构异常及浸润性生长。
大体形态改变对诊断的价值很小,而前列腺癌的细胞学异型性远不如其他腺癌显著和易见,国际通用的前列腺癌分级标准完全按低倍镜下肿瘤的组织结构,腺泡分化程度和浸润程度进行分级。
3.1正常前列腺组织结构特点①分叶结构,腺泡和腺叶由纤维平滑肌间质分割形成小叶。
②大腺泡结构:腺泡体积大,上皮向腔内乳头突起,腺腔呈梅花状。
③双层结构:腺泡上皮由分泌细胞和基底细胞构成双层结构,HE染色并不十分显著。
前列腺余例体会
建立健全前列腺癌患者的康复体 系,提供心理支持和专业指导,
帮助患者更好地康复和生活。
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放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死前列腺癌细胞的一种治疗方法,包括外照射和内照射两 种方式。
外照射通过放射线从外部照射肿瘤,适用于早期前列腺癌;内照射是将放射源植入 前列腺组织内部,适用于局部晚期或转移性前列腺癌。
放射治疗的优点是副作用相对较小,但也有一定的风险和并发症,如放射性膀胱炎、 放射性直肠炎等。
前列腺癌的发病机制
1
前列腺癌的发生与多种2
前列腺癌的发生还与激素水平、慢性炎症等有关。
3
前列腺癌的发病机制较为复杂,目前仍需进一步 研究。
前列腺癌的症状和诊断
前列腺癌早期症状不明显,随 着病情发展可能出现尿频、尿
急、尿痛、血尿等症状。
前列腺癌的诊断主要依靠直 肠指检、前列腺特异性抗原 检测、影像学检查等手段。
前列腺余例体会
目 录
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌的治疗 • 前列腺癌的预防和保健 • 个人体会和建议
01 前列腺癌概述
前列腺癌的定义
前列腺癌是一种发生在前列腺组织的恶性肿瘤, 是男性最常见的癌症之一。
前列腺癌的发生与遗传、环境、生活方式等多种 因素有关。
前列腺癌的发病率在不同地区和人群中存在差异, 与地域、民族、社会经济状况等因素有关。
前列腺癌的分期和分级对于制 定治疗方案和预后评估具有重
要意义。
02 前列腺癌的治疗
手术切除
手术切除是治疗前列腺癌的一种有效方法,通 过切除前列腺和周围组织来达到治愈目的。
手术方式包括根治性前列腺切除术和姑息性前 列腺切除术,前者适用于早期前列腺癌,后者 适用于晚期转移性前列腺癌。
以骨相关事件为主要表现的34例前列腺癌诊治分析
以骨相关事件为主要表现的34例前列腺癌诊治分析前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤,其常常引发以骨相关事件为主要表现的症状。
本文通过对34例前列腺癌的诊治分析,总结出了临床治疗上的一些特点和经验,以供参考。
一、临床表现在34例前列腺癌患者中,有31例(91.2%)出现了骨相关事件,其中主要表现为骨转移(30例),包括骨疼痛和骨折等情况,还有一例发生了脊髓压迫综合征。
另外,还有3例(8.8%)出现了泌尿系统症状,如尿频、尿急、尿痛等。
二、诊断1.实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的参考指标,且其水平与转移程度密切相关。
在本组患者中,有20例(58.8%)PSA>100ng/mL,其中11例PSA>500ng/mL,反映了肿瘤的晚期、高度侵袭性。
2.影像学检查:骨扫描是筛查骨转移最常用的方法,其灵敏度和特异度超过80%,可以检测到肿瘤细胞残留的骨骼病变。
另外,MRI检查可评估脊柱和软组织情况,同时还可以观察到髓外转移病灶。
3.组织病理学检查:经前列腺活检所获得的组织病理学结果可明确前列腺癌的诊断和分级,为后续治疗提供依据。
三、治疗1.药物治疗:常用的药物治疗包括雌激素、抗雄激素和化疗药物等,其中抗雄激素是切除前列腺癌的一线治疗。
另外,钙剂和维生素D也可缓解骨骼病变带来的疼痛和骨质疏松。
2.手术治疗:手术切除是前列腺癌的一种有效治疗方法,但其在骨转移患者中的应用受限,多采用姑息性手术,仅仅是为了缓解疼痛等症状。
3.放疗治疗:局部放疗可以提高治疗效果,延缓肿瘤进展,其中舒缓痛苦是其主要的作用。
放疗常采用多次、小剂量的方式,以最大程度地减少对健康组织的损伤。
四、治疗经验1.早期诊断:前列腺癌的早期发现和治疗可以防止疾病进展,并最大限度地提高治疗效果。
2.综合治疗:药物治疗、手术治疗和放疗治疗的综合使用,有助于提高治疗效果,缓解病人疼痛和提高病人的生活质量。
3.个体化治疗:需要根据患者的个体情况,如年龄、既往病史、肿瘤位置和治疗反应,对治疗方案进行个体化调整。
前列腺癌诊治体会PPT课件
对无症状的PSA升高患者,不建议经验性使用抗生素以期 降低PSA。
前列腺活检有经直肠或经会阴途径。有证据表明经会阴 途径降低感染风险。直肠消毒可以考虑聚维酮碘。
穿刺前磁共振成像(MRI)与穿刺前不进行MRI检查在癌 症的检出率存在差异。
仅1-2个穿刺标本中的局限性高级别PIN不再是重 复穿刺指标。
2019安/11徽/27省芜湖市第二人民医院 泌尿外科 芜湖. 市前列腺疾病研究所
9
Wuhu Second People’s Hospital &Wuhu Institute of Prostate Disease
穿刺针数:
前列腺穿刺针数一直是前列
2019安/11徽/27省芜湖市第二人民医院 泌尿外科 芜湖. 市前列腺疾病研究所
6
Wuhu Second People’s Hospital &Wuhu Institute of Prostate Disease
诊断—2104版中国指南
前列腺重复穿刺指征:
第一次穿刺病理发现非典型性增
生或高级别PIN;
2019安/11徽/2究所
7
Wuhu Second People’s Hospital &Wuhu Institute of Prostate Disease
诊断—2108版EUA指南
是否穿刺不仅仅决定于PSA、DRE或超声等检查结果,主 要依据PSA及DRE,还需综合考虑患者年龄、合并症及治 疗结果等资料。
2019安/11徽/27省芜湖市第二人民医院 泌尿外科 芜湖. 市前列腺疾病研究所
4
Wuhu Second People’s Hospital &Wuhu Institute of Prostate Disease
前列腺癌个案汇报
1/15/2014
• Gleason3分:3a和3b形态和大小明显不规则 的腺体在较宽的腺体中杂乱浸润生长,腺 体保持独立。以中等至较大腺体为主时为 3a ,以小腺体为主时为3b 。3c界限清楚的 、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等 大小筛状结构。
Gleason评分—4分
•腺体融合,形成筛状
•腺样结构但腺腔发育 差 •肾小球样结构 •浸润性生长
1/15/2014
胸部CT影像
治疗前CT示双肺内多发结节灶,大小不等,形态规则或不规则,较大者约1.4cm,考 虑为多发转移瘤;纵隔7、8区,右肺门多发肿大淋巴结,倾向转移;6、腹膜后腹主动 脉、下腔静脉周围可见多发肿大淋巴结,大者约2.0cm,考虑为多发淋巴结转移瘤。
2个月内分泌治疗后胸部CT增强检查提示,双下肺部病灶较前明 显好转,部分结节样病灶消失,与 2013-10-16片比较明显好转 1/15/2014
1/15/2014
• Gleason 5级:5a在3c或4的基础上伴有粉刺 状坏死。5b实性、片状、索状或单个肿瘤抗体检测组织中的待测成分,对组织来 源、良恶性做出进一步判断 前列腺癌主要免疫组化表达 PSA 阳性 前列腺特异 P504s 阳性 前列腺癌特异 CK34ßE12 阴性 基底细胞消失 P63 阴性 基底细胞消失 CK8/18 阳性 腺上皮表达
•单层腺上皮形成的密 集腺体
•腺体均匀一致 •界限清楚的肿瘤结节 •无浸润性生长 •高分化
1/15/2014
• Gleason1分:边界清楚的、大致呈圆形的 、膨胀性生长的结节。结节内为中等大小 圆形腺体,结构和大小一致;腺体排列紧 密,间质很少,但每个腺体是独立的,并 不 融合。
Gleason评分—2分
•肿瘤结节边界 尚清,有微小 浸润 •腺体大小和形 态轻度不规则 •高分化
腹腔镜前列腺癌根治术初步体会(附21例报告)
腹腔镜前列腺癌根治术初步体会(附21例报告)何卫阳;苟欣;王明;肖明朝;邓远忠【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2011(36)2【摘要】目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的初步体会及其临床价值。
方法:回顾性总结2006年5月至2010年6月,采用腹腔镜前列腺癌根治术21例。
患者年龄60~78岁,中位年龄66.7岁。
术前均病理证实为前列腺癌。
7例采用经腹腔途经,14例采用经腹膜外途经。
结果:20例手术获得成功,手术时间130~360 min,平均270 min。
术中出血量150~900 ml,平均390 ml,5例患者术中输血。
1例改开放手术。
术后留置尿管时间14~22 d,平均18.6 d。
无直肠损伤病例;4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈;1例真性尿失禁;1例切缘阳性(5.2%)。
术后随访2~39个月,平均15.6个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,血清前列腺特异抗原0~0.12μg/L。
结论:腹腔镜前列腺癌根治术视野清楚、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。
【总页数】3页(P232-234)【关键词】前列腺癌;腹腔镜;前列腺癌根治术【作者】何卫阳;苟欣;王明;肖明朝;邓远忠【作者单位】重庆医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会(附37例报告) [J], 白禹;周忠兴;刘伟民;蒋晓东;李寿春2.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究(附49例报告)[J], 乔鹏;邢念增3.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告) [J], 叶锦;吴刚;张尧;陈锦;李珂;王鹏;靳风烁4.腹腔镜前列腺癌根治术临床体会(附18例报告) [J], 李三祥;谭朝晖;刘俊峰;李星智;迟宁5.腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床经验(附10例报告) [J], 张旭;王少刚;叶章群;李宏召;郑涛;马鑫;黄本荣因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
前列腺癌概述总结报告
前列腺癌概述总结报告
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增加。
本文将对前列腺癌的概述进行总结。
前列腺癌是一种起源于男性前列腺的恶性肿瘤,其主要特点是发展缓慢且早期无症状。
当肿瘤扩大并侵犯相邻组织时,患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
针对前列腺癌的筛查主要包括数字直肠检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定。
早期诊断可以帮助患者选择最合适的治疗方案,并提高治疗效果。
前列腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗等。
手术切除是常见的治疗方法,可以通过前列腺摘除术或盆腔淋巴结清扫术来去除肿瘤。
放疗适用于无法手术切除或已扩散至局部组织的患者。
药物治疗主要包括雄激素剥夺治疗和化疗。
雄激素剥夺治疗通过抑制雄激素的合成和作用来抑制肿瘤的生长。
前列腺癌的预后主要取决于肿瘤的分期和诊断时机。
早期发现的前列腺癌的5年生存率较高,晚期前列腺癌的预后较差。
因此,对于年龄较大的男性来说,进行定期的前列腺癌筛查非常重要。
另外,积极的生活方式和饮食习惯也可以降低前列腺癌的风险。
总之,前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。
通过定期的筛查和积极的生活方式,可以降低前列腺癌的发病风险。
未来的研究还需要深入
探索前列腺癌的发生机制和新的治疗策略,以便改善患者的生存率和生活质量。
耻骨后前列腺癌根治术(附27例报告)
耻骨后前列腺癌根治术(附27例报告)许海波;肖颈逐;梁培育;欧善际;颜毅;何书明;彭晓晖;李浩勇;王声兴【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2008(13)3【摘要】目的总结经耻骨后前列腺癌根治术的治疗体会.方法 2000年-2005年27例局限性前列腺癌患者,年龄60-71岁,平均66岁,术前PSA值4.8-37.5ng/mL.B期21例,G1期6例.采用开放性前列腺癌根治术治疗.结果本组患者高分化癌7例,中分化癌15例,低分化癌5例,术中出血300-1200 mL,,平均560 mL,无周围脏器损伤及围手术期死亡病例,无吻合口漏尿.无吻合口狭窄、排尿困难,6例出现暂时性尿失禁,分别于术后1-2月恢复.9例术后1个月PSA降为0,随访未见升高,无需服用抗雄激素药物;其余18例患者间断性服用抗雄激素药物PSA下降至0.2 ng/mL.术后16例维持阴茎勃起功能,所有病例均无瘤存活.结论耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症,取得较好的疗效.【总页数】3页(P224-226)【作者】许海波;肖颈逐;梁培育;欧善际;颜毅;何书明;彭晓晖;李浩勇;王声兴【作者单位】海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102;海南医学院附属医院泌尿外科,海南海口,570102【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.耻骨后前列腺癌根治术(附2例报告) [J], 冯战启;张雪培;魏金星;王智勇;何笑凯;张一帆2.耻骨后前列腺癌根治术(附53例报告) [J], 王平;罗金旦;张志根;刘犇;蔡松良;沈柏华;汪朔;陈昭典3.耻骨后前列腺癌根治术24例报告 [J], 单磊;pasadoun;李啟忠4.耻骨后前列腺癌根治术24例报告 [J], 单磊; pasadoun; 李啟忠5.耻骨后前列腺癌根治术2例临床报告 [J], 郭桂迎;修有成;王毅;张子健;孙士恒因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
32例前列腺癌的临床诊断体会
32例前列腺癌的临床诊断体会
赵毅;杨海涛;李明;陈福宝;王海龙
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2000(022)009
【摘要】为提高前列腺癌的早期诊断率,对32例前列腺癌的诊断进行回顾性分析,大多数确诊患者已为晚期.所以,对50岁以上男性人群的常规体检中,应进行
DRE+PSA的筛选,必要时做系统穿刺活检.
【总页数】2页(P546-547)
【作者】赵毅;杨海涛;李明;陈福宝;王海龙
【作者单位】宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏医学院附属医院泌尿外科,宁夏,银川,750004;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴
忠,751100
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.探讨临床T4期前列腺癌新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究 [J], 刘绪忠; 史昭菲; 刘坤; 王云炎
2.腹腔镜下前列腺癌根治术与开腹前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果观察 [J], 杨昊志;李晶磊;马宇杰
3.腹腔镜下前列腺癌根治术与开腹前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果观
察 [J], 杨昊志;李晶磊;马宇杰
4.局限进展性前列腺癌病人耻骨后前列腺癌根治术的围手术期并发症:与临床局限性前列腺癌的一个比较 [J], Xu-Dong Yao;Xiao-Jun Liu;Shi-Lin Zhang;Bo Dai;Hai-Liang Zhang;Ding-Wei Ye
5.三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效探讨[J], 张凯
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前列腺癌诊治体会(附26例报告) [摘要] 目的:探讨前列腺癌的诊断和治疗效果。
方法:对2007年5月至今我院收治的26例前列腺癌患者,1例前列腺癌根治治疗,其余行内分泌治疗、经尿道前列腺双极等离子电切治疗等综合治疗。
结果:26例患者随访3月~4年,均生存,术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低。
结论:前列腺癌的早期发现、诊断,合理采用根治术、去势术+经尿道前列腺双极等离子电切术+抗雄药物等综合治疗。
疗效满意,是一种可行有效的方法,值得推广应用。
[关键词] 前列腺癌;诊断;治疗;体会
前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,居恶性肿瘤中的第二位,死亡率仅次于肺癌。
我国属于前列腺癌低发区,患者的发病率远低于西方国家,但近年来有猛增趋势,已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位。
可能与生活方式的改变、周围生存环境的变迁、人均寿命的增长、医疗保健和诊断水平的提高有关。
该病严重影响患者生活质量和生命。
我院自2007年5月至今共收治前列腺癌患者26例,采用根治术、去势术+经尿道前列腺双极等离子电切术+抗雄药物等综合治疗。
疗效满意。
现将体会报道如下:
1 资料与方法
1.1临床资料
本组26例,年龄53~88岁,平均71岁,临床表现部分有不同程度的下尿路梗阻症状:尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留、尿路感染、
肉眼血尿等,低龄患者大多无症状,患者多由常规筛查前列腺特异
性抗原(prostate specific antigen,psa)超过正常范围值,进一步行直肠指检(dre )、b超或经直肠超声检查(trus)、ct、ect、前列腺穿刺病理检查确诊,3例两次穿刺阴性伴尿潴留而直接行经
尿道前列腺双极等离子电切术治疗,术后病理检查证实前列腺腺癌。
按tnm分期系统进行临床分期,确定治疗原则及方法。
其中5
例为t1n0m0,4例为t2n0m0,其余17例均为t3、t4期病人或n1m0、n1m1。
1.2、治疗方法
5例t1n0m0病人均为73岁以上患者,其中3例并发了冠心病、糖尿病等,1例患者及家属放弃前列腺癌根治术,1例行前列腺癌根治术治疗;4例为t2n0m0患者并发症多,无法承受前列腺癌根治术,其余17例失去根治术机会。
我们根据患者身体情况和病情拟定了治疗方案:(1)手术治疗+内分泌治疗+辅助性放疗或化疗,手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。
内分泌治疗分药物去势或手术去势(切除睾丸)加服抗雄激素药物;必要时行放射治疗(内放射治疗、外放射治疗及姑息性放疗)和化学治疗;(2)内分泌治疗+辅助性放疗或化疗,无法行手术治疗的t3、t4期或n1m0、n1m1病人,(3)对晚期肿瘤患者,可在内分泌治疗+辅助性放疗或化疗基础上,行经尿道前列腺双极等离子电切术,姑息性切除明显突入尿道的前列腺组织,保持排尿通畅,改善患者的生存质量。
2 结果
本组26例患者中,均经3个月至4年的随访,无一例死亡,下尿道梗阻症状均有明显好转,尿频和夜尿增多症状改善,最大尿流率明显提高。
直肠指检前列腺无明显增大,质地或结节无明显变化。
血清psa术后短期内迅速降低,其中6例psa4μg/l时,前列腺癌的阳性预测值为49%;psa>10μg/l时,前列腺癌的阳性预测值则高达75%。
psa>50μg/l时,前列腺癌的阳性预测值则高达95%;目前直肠指检、血清psa测定、b超、前列腺穿刺活检仍是早期筛选诊断前列腺癌的基本方法。
ct在诊断前列腺癌方面作用受限,不能早期发现前列腺癌。
骨扫描可较早发现前列腺癌骨转移,据报道可有
70%-80%前列腺癌患者会发生骨转移。
ect骨显像是目前诊断前列腺癌骨转移最常用的方法,比x线检查早3-6个月发现骨转移病灶,并显示其部位、数量和大小,具有很高的敏感性,可作为临床判断前列腺癌有无骨转移灶的可靠指标。
一旦前列腺癌诊断成立,不论分期如何,都应进行骨扫描检查,这对治疗方案和预后有重要意义。
3.2治疗前列腺癌的治疗方案可依据肿瘤的临床分期、病理分级、患者的年龄及一般身体状况等因素来决定。
早期前列腺癌宜行根治性手术,同时综合治疗。
晚期前列腺癌患者宜采取积极的综合治疗,控制肿瘤生长、改善患者全身状况和提高生活质量。
手术去势是治疗晚期前列腺癌的一线内分泌治疗金标准[3]。
去势手术后,80%的骨转移患者疼痛减轻,尿道梗阻症状得到改善,90%的局限前列腺癌患者术后psa降至正常[4]。
本组除1例行前列腺癌根治术外,其余均采用双侧白膜下睾丸切除术加康士得治疗。
对于下尿
路梗阻症状重的患者,我们选择双侧白膜下睾丸切除术同时行经尿道前列腺双极等离子电切术,术中不必刻意追求切除彻底,须切出一通道,使尿路通畅,改善晚期患者的生活质量[5]。
术后患者尿流率明显改善,排尿满意,并无大出血及尿失禁的发生。
对失去手术时机,对内分泌治疗不敏感或有远处转移的前列腺癌患者,可行辅助性放射治疗或化学治疗。
参考文献:
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[2]顾方六. 现代前列腺病学 [m]. 北京:人民军医出版社, 2002:276.
[3]鲍镇美. 晚期前列腺癌的治疗新动向 [j]. 中华泌尿外科杂志, 2002, 23(2):69-71.
[4]shenfeld o, schellhammer pf. androgendeprivation therapy. prostaticdisease [m]// lepor hwb. saunders co, 2000:467.
[5]张小东,许克新,王晓峰等. turp在前列腺癌诊治中的作用评价 [j]. 中华泌尿外科杂志, 2005, 126(5):30-311.。