特种设备焊接操作人员考试申请表
特种设备作业人员申请表
申请人姓名
性不
照片
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
特种设备治理
*申请考核
作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否托付考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
用人单位
意见（注）
（公章）
年月日
相关材料
□身份证（复印件，1份）
□1寸正面免冠照片（3张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
□用人单位出具的3个月以上申请项目实习经历证明（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
考核结果
理论成绩
实作成绩
注：1.用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
（签名）：年月日
填表日期：年月日
注：用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，无违章记录，没有发生安全事故。
特种设备作业人员复审申请表
申请人姓名
性不
照片
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审
作
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是□否
所在单位意见
培训部门意见
（盖 章）
年 月 日
（盖 章）
年 月 日
注： 需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明；
三张一寸免冠近照。
浙江省特种作业体检表
特种设备作业人员考试申请表---锅炉压力容器
（单位公章）
年 月 日
相关材料
■居民身份证(复印件，1份)；
■1寸正面近期免冠照片（2张）；
■毕业证书(复印件)或者学历证明（1份）；
■医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明；
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人(签字)： 日期：
注：用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。
山东省青岛市崂山区苗岭路36号
单位联系人
高金玲
联系电话
82267649
是否委托考试机构办理取证手续：■是□否
工作简历
年-至今从事焊接工作
用人单位（或者培训机构）意见
申请人安全教育和培训情况：
2015年—2016年接受焊接安全教育 计48课时
2015年—2016年接受焊接培训 计76课时
申请人独立承担焊接工作的能力：
附件C
特种设备焊接操作人员考试申请表
55771676-X-JL-13
申请人姓名
性别
照片
申请考试性质
■首次考试 □重新考试 □补考 □增项 □抽考
通信地址
山东省胶州市胶州西路382号
学历
邮政编码
266300
公民身份号码
联系电话
申请操作技能考试项目
用人单位（或者培训机构）名称
中国石油天然气第七
特种设备作业人员资格申请表
姓名
性 别
(照片)
身份证件号
文化程度
工作单位
工作单位地址
通信地址
邮 编
联系电话
申请作业项目
申请项目代号
工作简历
从事特种设备相关工作两年以上。
相关请表1张，体检报告1张，制证1张）
□身份证(复印件1份)
□学历证明(毕业证复印件1份)
□体检报告（1份，相应考试大纲有要求的）
□工作证明（1份）
用人单意见
（申请人在非户籍的工作所在地申请是需填写本栏）
用人单位（加盖公章）： 年 月 日
本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人(签字)： 年 月 日
广州特种设备作业人员资格考试申请表
表号:GZQC/R K002—2009/0
广州市特种设备作业人员资格考试申请表
□考证□审证申请作业种类: 申请作业项目：申请时间：班级代码：编号：
注：1、请用钢笔填写，复印、涂改表格不予受理；2、报名时准备近期小一寸免冠彩照4张;3、暂无聘用单位的，用人单位意见不用填写。
4、用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
特种设备作业人员健康条件
一、电梯驾驶和维修保养人员:
双目矫正视力在4。
9以上,血压正常、无癫痫、心脏病、色盲、突发性昏厥、精神病等妨碍本作业的疾病及生理缺陷。
二、厂内机动车辆驾驶人员：
身高1。
5米以上（驾驶大型车辆的，1.6米以上）;双目视力均4。
9以上（包括矫正视力）;无色盲、色弱；左右耳距音叉0.50米能辨清声音方向；心、肺、血压正常;无癫痫、精神病、突发性昏厥及其它妨碍驾驶机动车辆的病症或生理缺陷。
三、起重机司机及司索人员：
双目视力均在4.9以上（包括矫正视力），无色盲色弱、听觉障碍、高血压、心脏病、癫痫病、眩晕症和突发性晕厥及其它妨碍本作业的疾病和生理缺陷。
四、起重机维修人员：
双目视力均在4.9以上，无色盲色弱、听觉障碍、高血压、心脏病、癫痫病、眩晕和突发性晕厥及畏高等妨碍高空作业的其它疾病和生理缺陷。
五、锅炉司炉、水处理，气瓶、压力容器焊工的作业人员都要符合上述各工种的健康要求。
特种设备作业人员考核申请表(压力容器)
特种设备作业人员考核申请表
申请人姓名
按身份证填写 性 别 按身份证填写 (照片)
通信地址
填身份证地址 学历
初中以上 邮政编码 737100 身份证号 按身份证填写 联系电话 申请考核 作业种类 固定式压力容器操作 申请考核作业项目
R1 是否委托考试机构办理取证手续： █ 是 □ 否
工作简历
****年*月至****年*月 在*******公司工作
（不能少于3个月以上的工作经历）
安全教育培训和实习情况
2017年9月 日至9月 日在甘肃本质安全教育有限公司参加固定式压力容器操作作业安全教育培训
相关材料
□身份证(复印件，1份)
□照片(正面免冠、白底彩色，2寸各2张)
□学历证明(1份)
□安全教育培训证明(1份)
□实习证明(1份)
□体检报告(1份)
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责
申请人(签字)：本人签字 日期：2017年9月4日。
深圳市特种设备作业人员考试申请表
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有半年以上申请项目的实习经历。
报名条件
操作人员应当具备以下条件：
（一）年龄在18周岁以上（含18周岁），男性年龄不超过60周岁，女性年龄不超过55周岁；
（二）身体健康，能够胜任本岗位工作；
（三）具有初中以上（含初中）文化程度，在本岗位从事相关操作的实习半年以上（含半年）；
（四）具有压力容器相关的安全技术知识和操作技能。
身体状况良好，能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有半年以上申请项目的实习经历,具有压力容器相关的安全管理知识和专业技术知识，同意报考。
（公章）
年月日
相关材料
□身份证ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ印件1份（二代身份证双面复印）
□1寸正面免冠红底照片（3张）
□毕业证书(复印件)或者学历证明（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
深圳市特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名
性别
照片
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
压力容器作业
申请考核
作业项目
固定式压力容器操作
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
经过安全教育和培训，有半年以上申请项目的实习经历。
用人单位
意见(注)
特种设备安全管理员考试申请表
申请人姓名
性别
通信地址
文化程度
邮政编码
照片
身份证号码
移动电话
申请考核
作业种类
特种设备
安全管理
申请考核
作业项目
□A4-电梯 □A5-起重机械 □A8-场内机动车辆
□A3-锅炉Ⅰ级（<3.8MPa）压力容器、压力管道（长输压力管道除外）安全管理
用人单位
单位联系人
单位地址
相关材料
身份证复印件1份（原件交验）
一吋正面红底（近期）免冠照片（2张）
毕业证书（原件及复印件2份）或者学历证明（原件）
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字)：日期：
（表格内，带“*”号内容请勿更改）
深圳市区街道
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：是否
*工作简历
自 年 月至今，一直在本单位从事特种设备安全管理相关辅助工作。
*培训情况
已经过相关的安全教育及培训。
*用人单位
意见(注)
该申请人身体状况良好，能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有2年以上申请项目的实习经历。
（公章）
年月日
特种设备作业人员资格申请表
特种设备作业人员资格申请表
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
毕业证书复印处或者学历证明
注：1、毕业证书复印在此处，切勿粘贴。
若毕业证书无法提供，由单位提供相似文化程度证明，并加盖公章
2、毕业证书或学历证明须与《特种设备作业人员证》办理申请表中所填
写文化程度一致。
身份证复印处
注：1、身份证复印在此处，切勿粘贴；
2、所提供身份证须在有效期内；
3、身份证应清晰复印；
注：此表请复印在《特种设备作业人员资格申请表》背面。
特种设备作业人员考试申请表填写示例
年月日
需要提供
相关材料
身份证复印件1份
2寸正面红底免冠彩照2张
毕业证书（复印件）或学历证明1份
《特种设备使用登记证》复印件1份（仅限于操作和安全管理员；登记证的设备名称与申请项目一致；新增设备无登记证的，应提交单位组织机构代码证复印件）
其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
XXXXXX
单位地址
.莆田市XXXXX县（区）XXXX镇XXXX村
是否委托考年至今莆田XXXXX公司。
培训情况
XXXX年——XXXX年参加XXX培训取得XX证书
用人单位或申请人意见（必须填）
申请人身体状况能否适应所申请作业项目需要：适应□不适应
申请人是否经过安全技术教育和培训：有□无
申请人（签字）：日期：年月日
附 录 A
申请人姓名
XXXX
性别
男
二寸红底彩照
通信地址
.莆田市XXX县（区）XXX镇XXX村
文化程度
中专
邮政编码
362000
身份证号
XXXXXX
联系电话
（手机）
XXXXXXX
申请考核
作业种类
电梯管理人员
申请考核作业
项目及代号
A4
用人单位组织机构代码
XXXXXXX
单位
联系人
XXXXXX
联系电话
（手机）
焊接操作人员考试申请表6页word文档
特种设备焊接操作人员考试申请表
情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。
特种设备焊接操作人员复审申请表
情况，并且确认申请人是否有违规、违法记录；
（2）如果申请复审作业项目较多，可以另附页。
特种设备焊接操作人员焊绩记录表
用人单位: （公章）
焊接操作人员姓名: 公民身份号码：
《特种设备作业人员证》编号:
记录表编号：
焊接检验员: 日期：焊接责任工程师：日期：
共页第页
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。
特种设备检验检测人员考试与证书申请表(模板)
申请编பைடு நூலகம்：档案号：申请日期：
申请类别
□取证考试
□审核换证
□考试换证
□取证补考
□换证补考
□证书申请
(1寸、免冠、正面、白底彩色照片)
申请人姓名
性别
身份证件类型
证件编号
学历
专业
技术职称
工作年限
年
移动电话
通信地址
固定电话
电子邮箱
邮政编码
传真电话
所在地
省市区(县)街道(乡)小区(村、路、巷)楼号
考试成绩（换证结果）：□合格□不合格
考试机构：（盖章）
审查日期：年 月 日
注１：本申请表，申请人在网上申请时自动生成；如填报纸质申请时，请按照相应的考核规则规定的人员种类、持证项目填写。
注2.种类分为检验人员、无损检测人员、水（介）质处理检测人员和型式试验人员等。
注3：工作年限是指与特种设备相关的检验检测、管理工作的年限。
申请种类与项目、级别
种类（注2）
项目
代号
级别
备注
已持证项目
序号
代号
级别
限定范围
证书有效期
1
2
3
申请人声明与委托事项及签署
□本人声明以上填写信息及所提交的资料均真实、有效，并承诺对填写的内容负责；
□同意委托考试机构办理证书申请事宜。
申请人（签字） 申请日期：
考试机构意见
我机构申明：受申请人委托所提交的申请书和相关见证材料符合特种设备检验检测人员有关考核规则的规定，同意该申请人参加考试（换证）。
特种作业人员申请表
年 月 日
考试情况（新取证或增项时填写）
考试类型
时间
成绩
考评人员
考试组织单位意见
理论考试
（公章）
年月日
操作考试
面试答辩
许可受理情况
1、经审核，该申请人申请事项符合要求，申请材料齐全。并已于 年 月 日签发了《特种设备行政许可受理决定书》（编号：）。
2、经审核，该申请人申请事项申请材料不齐全。并已于 年 月 日签发了《特种设备行政许可补正材料通知书》（编号：）。
我单位对上述意见的真实性负责。
（ 盖 公 章）
年 月 日
相关材料
□身份证复印件，1份（原件交验）
□一寸正面（近期）免冠同底版照片，4张（本申请表、准考证、作业人员证及胸卡各1张）
□学历证明复印件，1份（原件交验）
□专业技能证书复印件（需要时；原件交验）
□县级以上医疗机构体检表（原件）
□其他：
声明：本人身体状况能够适应所申请作业项目的需要。本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
用人单位
组织机构代码
单位地址
单位联系人及联系电话
培训经历
工作简历
用人单位意见
（社区或村委会意见）
我单位为同志的工作（管理）单位。该同志身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要；该同志具备所申请项目 月（年）以上的 实习（工作）经历。该同志无违规、违法记录。经我单位人事管理部门核对，该同志以上基本信息填报属实。
4、参加其他单位培训情况
（培训单位公章）
年 月 日
或：提供培训证书、证明复印件
（本页如填不开，可另加附页）
三、材料审核受理及考试、发证情况
考试申请受理情况（新取证或增项时填写）
特种设备作业人员考核申请表填表须知
特种设备作业人员考核申请表填表须知
表中所有内容须填写完整，严格按照表格要求填写。
现对表格填写做以下说明：
1、“申请人姓名、性别、身份证号”按照身份证真实内容填写；
2、联系电话填写通知考核联系人固定电话或手机。
3、“是否委托考试机构办理取证手续”一般填写“是”
4、“工作简历”根据自己的实际工作情况认真填写完全。
如：自﹡﹡年至﹡﹡年在﹡﹡单位从事﹡﹡工作等；
5、“申请考核作业种类”与“申请考核作业项目”根据所报种类与项目对照附表填写；
6、“安全教育培训和实习情况”一栏一般填写申请人在用人单位参加过的特种设备安全教育培训情况及实习情况；
7、说明报考人员年龄必须年满18周岁，不超过60周岁（相关安全技术规范另有要求的从其规定）；操作人员至少初中文化程度，管理人员、二级锅炉水质处理人员至少高中以上文化程度（相关安全技术规范另有要求的从其规定）。
安全生产特种作业(电工)申请表
安全生产特种作业（电工）申请表
申请表编号：不填
填表说明
一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写申请表用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“（）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（）”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响特种作业（电工）的严重疾病或伤残在良好后划“√”，否则应在其他后划“√”，并在“”上注明严重疾病或伤残的名称。
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻疹、精神病、迟钝以及影响肢体活动的精神系统疾病等严重疾病或伤残不允许申请特种作业（电工）许可证。
四、申请人简历由初中开始填写。
五、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件；
2、1寸免冠正面彩色近照两张；（到学校统一照相）
3、特种作业（电工）考试合格通知书；（不用提供）
4、学历证书复印件；
5、二级甲等以上医院提供的体检表。
六、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
七、申请人必须认真阅读“填表说明”，如实填写申请表，并在“申请人签字”栏内签名。
特种设备安装调试人员考试与证书申请表
特种设备安装调试人员考试与证书申请表考试申请信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生年月：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮箱：
基本资格条件
- 年满18周岁；
- 具备相关特种设备安装调试工作经验；
- 通过特种设备安装调试人员考试。
考试科目
1. 特种设备相关法律法规
2. 特种设备安装调试操作规程
3. 特种设备安装调试常识与技能
证书申请材料
申请人需准备以下材料以申请特种设备安装调试人员证书：
- 申请表（需填写完整并签名）
- 个人简历（包括相关特种设备安装调试工作经验）
- 学历证明（复印件）
- 身份证复印件（正反面）
- 相关培训证明（如有）
- 考试合格证明（如有）
申请流程
1. 填写完整的申请表；
2. 准备好所有申请材料；
3. 将申请材料寄送至特种设备安装调试人员证书办公室；
4. 缴纳相应的证书申请费用；
5. 等待审核结果；
6. 如审核通过，领取特种设备安装调试人员证书。
请注意：以上信息仅供参考，具体要求以相关部门发布的最新规定为准。
如有任何疑问或需要进一步信息，请联系特种设备安装调试人员证书办公室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（单位公章）
年月日
相关材料
□居民身份证（复印件，1份）；
□1寸正面近期免冠照片（2张）；
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）；
□医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字）：期：
注：用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。
特种设备焊接操作人员考试申请表
申请人姓名
性别
照片
申请考试
性质
□首次考试；□重新考试；□补考；□增项；□抽考
通信地址
学历
邮政编码
公民身份号码
联系电话
申请操作技
能考试项目
用人单位
（或者培训机构）名称
单位地址
单位联系人
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
用人单位（或者培训机构）意见
申请人安全教育和培训情况：