下肢多发深部脓肿并脓毒症、感染性休克1例的救治并文献复习
化脓性阑尾炎致感染性休克1例并文献复习
脓苔 。次 日 血压维持 在 １０７ ｍ ｇ， ０／０ｍ Ｈ 心率下降至
８ ／ ｎ ＷＢ ０ｂ ｍｉ， Ｃ降 至 ３ ￣ ０×１ Ｌ； ０／ 术后 第 ２ｄ停 用 多 巴胺后 ， 情平 稳 ； 病 术后第 ５ｄ ＷＢ ， Ｃ降 至 １ ０×１ Ｌ ０／ ；
术后第 ７ ｄ拆 线 出 院 。病 理 诊 断 ： 性 化 脓 性 阑 尾 急
容易 被清 洁 和消 毒 ； 不 需 要 投 入 大 量 的资 金 ， 理 也 是 想、 全、 安 有效 、 捷 的一 项 防 龋 新 技 术 Ｊ可 帮 助 解 便 ， 决部 队龋病 的预防 与治疗 存 在 的 问题 和 困难 ， 可行 且
性和 实用性 好 。
［ 胡鹏 ， ４］ 盖兰珍 ， 晓霞 ， 乳磨牙龋病 非创伤性充填疗 效观察 张 等． ［ ］ 牙体牙髓牙周病学 杂志 ，０ ２，２ ８ ：４ ． Ｊ． ２０ １ （ ）４ ５ ［ ］ 胡德渝 ， 呼春 ， ５ 万 刘红春 ， 学龄儿童恒 牙非创伤性充填 远期 等． 疗效的临床观察［ ］ 中华 口腔 医学杂志 ，０ ４ ３ （ ）３ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：４ 收稿 日期 ：０ ８— ４— ９ ２０ ０ ２
续 下降 ， 查血 糖正 常 ， Ｃ３ ＷＢ ８×１ Ｌ ０／ 。诊 断考 虑 ： 急
性阑尾炎伴感染性休克 。给予迅 速建立快速液体通
道、 升压 药维 持血 压 、 速 补 液 、 感 染 等 治 疗 ， 应 快 抗 并
差有关 。而这种情况发生在年轻患者则甚为少见 ， 但
其 一旦 发生 ， 发 展 十 分 迅 速 且 凶 险 ， 易 因误 诊 而 则 容 延 误诊 治 ， 故对 其特 点及诱 因等值 得 深 入 总结 。 检索 中 国医院数 字 图书馆 １９ ２０ ９４～ ０ ８年文 献显 示 ， 共有 ３
坏死性筋膜炎伴感染性休克1例并文献复习
坏死性筋膜炎伴感染性休克1例并文献复习
史梦军;管忠安
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)10
【摘要】坏死性筋膜炎(NF)是一种罕见的由多种细菌侵入软组织造成的严重软组织感染性疾病,主要累及深筋膜、浅筋膜,以起病急、进展迅速、病死率高为特点。
NF,皮损处疼痛感明显,可伴有严重的全身毒性反应,如感染性休克和多器官衰竭。
对于NF应尽早明确诊断,及时进行手术干预,清除坏死组织,控制感染。
中西医结合方法能改善临床症状,提高NF患者的生存率。
该文介绍采用中西医结合方法治疗坏死性筋膜炎伴感染性休克病案1则,并对NF进行文献复习。
【总页数】4页(P103-106)
【作者】史梦军;管忠安
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R261
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《广州医药》2023_年_（第54_卷）总目录
附页《广州医药》2023年 （第54卷）总目录专家综述纳米材料在肾脏中的应用与清除机制 …………………………………………………… 祁禹鸣 徐铭泽 杜步婕 （1：1）m6A 甲基化修饰在肿瘤免疫中的作用及干预策略 …………………………… 彭彦茜 易 诚 陶丽君 王红胜 （2：1）FtsZ 抑制剂作为新型抗菌分子的研究进展 …………………………………… 郭 琦 郭泽丽 吴文玉 孙 宁 （2：9）环状RNA与环境相关疾病 …………………………………………………………………………… 李美珍 蒋义国 （3：1）基因编辑在非酒精性脂肪性肝病动物模型构建中的应用及研究进展 ………………… 李兴会 郭 晨 陈汉清 （3：8）纳米药物重编程肿瘤相关巨噬细胞增强抗癌效果 ………………………………………………… 陈明娃 王俊侠 （4：1）先天性巨结肠早期诊断的研究进展…………………………………………………………………郑 懿 余家康 （5：1）自身免疫性肝炎诊治进展……………………………………………………………………………陈慧婷 周永健 （6：1）磁共振酰胺质子转移加权成像在直肠癌中的研究进展……………………………………………梁俊君 陈 鑫 （7：1）融合基因分析方法在肿瘤研究中的应用与发展………………………………张军炜 管欣超 刘 韬 杨巧媛 （8：1）CAR-T细胞治疗实体瘤的现状研究…………………………………………………………………彭 倩 吕 琳 （9：1）严重烧伤后免疫细胞功能变化和炎症反应之间关系的研究进展 …………… 郑文炼 王小祥 陈文涛 杨荣华 （10：1）嵌合基因与恶性肿瘤的研究进展…………………………余咏晖 黄红梅 匡新杰 卢文菊 吕嘉春 丘福满 （11：1）小胶质细胞在帕金森病中的双向作用：神经保护和疾病恶化 ………………………………… 王 霞 黄 浪 项宗勤 牟 斌 曹海红 刘振华 唐北沙 刘 勇 （12：1）临床研究临床研究中的多重检验 ………………………………………………………………… 区倩华 阮光峰 丁长海 （1：11）遵守病毒感染专题老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识 …………………… 广东省老年保健协会呼吸科专业委员会 （3：14）肺部超声在老年新型冠状病毒肺部感染的应用价值 ……………………… 刘鸿艳 董 燕 李芙蓉 柳建华 （3：21）论著SNHG12 在乙肝病毒 X 蛋白诱导肝癌发生中的作用研究 …………………………………………………… 吴 勇 况 钦 周梦瑶 杜 彬 毋 楠 冯 涛 （1：16）低氧调控p53RFP 基因启动子活性的初步研究 ……………………………………… 裴静娴 莫 沛 王月刚 （1：25）不同年龄段皮罗序列征患儿动脉血气分析的特点、机械通气及住院时间比较 …… 张云燕 崔颖秋 李有强 （1：30）三重多原发恶性肿瘤病例分析 ……………… 莫称龙 赖海岸 胡桂和 莫泽珣 黄晓梅 侯 乐 魏树全 （1：34）P-ANCA 抗体阳性的类风湿关节炎血清学特点分析 …………………………………………… 马杰桃 李珉珉 （1：39）透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者的疗效 …… 沙 明 李慧锋 马松鹤 张建军 （1：44）脐动脉血流动力学指标、血脂、TSH对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响研究 …………………………………………………………………………………… 唐 雪 许家琳 林丽梅 （1：48）数字乳腺三维断层融合摄影技术联合MR波谱在乳腺高危病灶诊断中的应用 …… 黄文冲 汤间仪 马 慧 （1：52）MAML1与胃癌进展和预后相关性的生物信息学分析 …………………… 陈 梅 张 昱 李冬梅 张文静 （1：56）悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床价值 ……………………………… 刘华德 葛敏恩 黎健东 （1：64）坐式DR轮椅在精神发育迟滞患儿胸部DR体检中的应用 ……… 黄 芳 杨杰文 王立源 余小塘 张 良 （1：68）益气活血汤剂联合热敏灸在脊髓损伤后尿潴留患者中的应用 …………………………………………… 尹燕燕 （1：71）白藜芦醇抑制TLR4 / NF - kB 通路对毛细支气管炎小鼠的保护作用 ………………………………………… 高凯霞 吴福玲 石 涛 高 萌 张雪静 秦英飞 邝哲姝 （2：18）《2022 JSC / JSTDM 临床实践指南：替考拉宁治疗药物监测》解读 ………………………………… 王 润 （2：24）关节外伤和痛风发作的相关性 ………………………………………………………… 于长志 蔡学华 洪银蕊 （2：29）微波消融联合泡沫硬化术与射频消融联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的疗效对比 …… 杨晓玉 许卫国 （2：33）胸部CT 值在胸腔积液鉴别诊断的价值 ……… 吕 晋 张 棪 莫泽珣 孙 诚 郭伟鸿 黄晓梅 魏树全 赵子文 陈立鹏 李裕军 （2：38）显露喉返神经的甲状腺手术后患者声音嘶哑原因分析 …………………………………………………… 韩 贺 范 昕 王德钱 黄文康 葛彦锋 王 莹 （2：42）百令胶囊辅助缬沙坦治疗IgA 肾病及对肾功能、Th1 / Th2 漂移、尿 PCX、B7-1 水平的影响 …………………………………………………………………………………… 罗 丽 刘中奇 范予劼 （2：46）低强度体外冲击波联合本体感觉训练治疗双侧颞下颌关节紊乱病 ………………… 林少平 王世雄 瞿代虎 （2：50）基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用 ………… 徐水英 赵丽娜 杨 跃 （2：55）非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制发生状况及其影响因素 …………………………… 王合法 闫光辉 杨召锋 （2：61）血红蛋白水平对上肢骨折患者深静脉血栓形成的影响 ……………………………… 刘奋飞 刘东平 李建明 （2：64）含达雷妥尤单抗方案巩固和维持治疗高龄高危初治多发性骨髓瘤1例并文献复习 ………… 钟伟杰 朱志刚 （2：70）120例动眼神经麻痹患者的病因及临床特点分析 ……………………………………………… 司肖曼 李富慧 （2：75）ICP 监测联合浮动骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床疗效 ………………… 孙 向 刘永生 李 想 郭士琨 （2：79）S-ChE 联合 T 细胞表面 PD-1 水平对脓毒症患者病情预后状况评估的价值 ……… 唐苏予 陈光辉 王真珍 （2：83）多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用 ………………………………… 杨 跃 王淑靖 赵丽娜 （2：88）专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用 …………………………………………………………………………………………………………… 刘红芸 （2：93）2016-2021年茂名市临床供血数据统计与规律分析 ………………………………… 张 园 杨文杰 陈 翠 （2：97）血沉对川崎病冠状动脉病变的预测价值研究 …………………… 廖锦文 范 雪 罗 佳 徐明国 郭 鑫 （3：25）母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床病理特征分析 …………………………………………………… 李春艳 方雅兰 刘国荣 常丽君 陈少红 丁文双 （3：30）气道径向超声引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值 …………… 陈绍森 胡佩村 陈 露 黄琨伦 （3：35）心脏康复治疗对心房颤动合并高血压患者的影响 ……………… 李 寰 胡良巧 罗伟康 张 琳 赖玉林 （3：41）冷敷对前交叉韧带重建术后疼痛肿胀及关节活动度的影响 …… 刘振康 高志增 王俐平 陈 霞 陈文昭 （3：48）加味益气固冲汤治疗生育期血瘀证崩漏患者的疗效 ……………………………………………………… 周如兰 （3：52）早产胎膜早破合并孕妇肥胖对≥34周早产儿住院结局的影响 ……………………………………………………………… 廖弼文 李 奕 莫文辉 陈小强 梁卓焜 （3：57）视频喉镜下经食道超声探头插入在急诊重症患者中的应用 …… 阳文杰 周丽芝 毕继伟 王 萍 黄 强 （3：62）890 例眼内异物病例临床资料分析 ……………………………………………………………… 聂时淮 徐建刚 （3：67）基于中药处方数据挖掘探索中医药治疗盆腔炎用药规律 ……………………………………… 谢 巍 杨 妮 （3：72）基于共词聚类的护理人员职业倦怠研究热点及对策分析 ……………………………………… 阮洁慧 饶红英 （3：81）广州地区某三甲医院急诊综合病区疾病谱分析与护理对策 …… 钟慧丽 周泽和 梁创兴 邓爱茹 蔡映杰 （3：87）鲍曼不动杆菌新流行株的毒力变迁研究 ………………………… 唐 翔 曾 军 卓 超 杨 智 苏 伟 （3：91）电子束对体外培养的细粒棘球蚴及其p38 mRNA表达的影响 …………………………… 杨丽萍 路鹏霏 周 钦 古丽米来·玉素甫 吾日古丽·巴吾东 毛 睿 （4：14）尿液PSA预测老年良性前列腺增生发生急性尿潴留的临床研究 ……………………………………………………陈见辉 冯奕习 李汉秋 陈凯妮 黄雪梅 吕慧贤 （4：21）帕立骨化醇治疗血液透析患者并发SHPT的效果观察 …………………… 唐 丹 罗敏虹 朱浪静 杨铁城 （4：25）康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦钠及吗啉硝唑治疗盆腔炎性疾病疗效 ………………………………… 李月菊 （4：29）回顾性分析非手术输血患儿红细胞恢复的影响因素 ……………………… 谭梓豪 范晓蔚 李佩青 杨好妹 （4：34）化疗联合调强放疗治疗老年（≥65岁）局部晚期鼻咽癌的临床疗效……………………………………邓修宁 （4：40）公立医院医务人员工作匹配在人际信任与知识共享间的中介效应……………………………汤微珊 黄婉霞 （4：45）妇科围手术期并发静脉血栓栓塞症38例分析……………………………………………………相媛媛 韩燕华 （4：52）CXCL4、MMP-9、miR-24对急性脑梗死早期神经功能恶化的预测价值……………………彭国斌 何健萍 （4：57）医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防的价值………………郭愿愿 尹 露 胡 娅 （4：64）容积调强在全脊柱骨多发转移瘤放疗中应用研究………………陈小君 翁成荫 甘庆权 陈红文 刘枝祥 （4：69）广州市白云区医护人员艾滋病歧视现况调查………………………………刘杰伟 越朝斌 徐珮琦 胡丽云 （4：76）广州市白云区男性年龄因素与精液质量现况研究………………赵建伟 潘艳渝 杜晓琴 刘德明 许明飞 （4：83）阶梯式呼吸管理护理策略在感染性休克合并急性肺损伤患者中的应用效果……………………………………………………………………罗少颜 冼燕珊 马洁葵 罗瑞平 冼敏玲 （4：87）CircRNA-0003340 在 2 型糖尿病大鼠肝脏组织中的表达及意义 ………………………………………………………………… 杨红红 巴 涛 倪 凡 朱余蓉 常向云 （5：7）《欧洲胃肠内镜学会关于上消化道及肝胰腺胆道的内镜下组织活检指南》解读 ………………………………………………………………………… 唐文娟 李永强 陈慧婷 周永健 （5：14）Act1 对高糖诱导肾小管上皮细胞炎症反应及细胞外基质表达的调控作用 …………………… 赵瑞玲 林彩霞 （5：21）术前控制营养状态评分在老年胃癌患者术后短期并发症中的应用价值 ……………………………………………………………… 张利文 黄文康 王德钱 韩 贺 范 昕 （5：28）MSCT 增强扫描期相及 VOI 的选择在基于影像组学方法预测原发性肝细胞癌微血管侵犯中的价值 ……………………………………………………… 徐向东 张婉丽 梁芳蓉 丁文双 刘虔铖 赖胜圣 （5：36）眼科患者荧光素眼底血管造影认知及健康教育需求分析……… 陈薏玲 邓诗裔 吴小娟 林洁纯 方晓群 （5：44）艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛及 RAAS 系统、产后抑郁的影响………… 刘枧辉 易 星 李 祥 邓燕君 （5：51）精神分裂症患者不同肾功能水平与血清酶水平的关系研究………………………… 刘 静 巫 斌 辜炜君 （5：56）桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜对其功能恢复及预后的影响 ………………………………………………………………………… 廖佳奇 许金仙 叶新运 温小华 （5：61）进食时机对尿毒症血液透析患者影响的研究………………………………………… 黄晓华 段喜梅 陈运转 （5：65）21例新生儿无乳链球菌败血症临床分析…………………………………………………………黄秋平 吴 静 （5：70）消肿化瘀膏治疗骨性关节炎的临床疗效…………………………刘东海 林传辉 关钦强 利超媚 韩荣青 （5：75）TIMELESS、RAB2A、ASPM在乳腺癌组织中的表达及与临床特征相关性…………刘起鹏 张 婷 郭婉莹 （5：80）麦默通微创旋切术加置引流对乳腺良性肿物患者术后康复进程及并发症发生率的影响………………罗新滨 （5：87）院前急救医疗服务的资源利用情况分析……………………………………………………………………祁文斌 （5：92）前瞻性护理在预防老年吸入性肺炎中的应用…………………………………………谢 恋 卢慧英 唐带君 （5：100）不同孕期巨细胞病毒感染对母鼠行为的影响………………………伍少莹 李旭芳 施 全 刘 磊 蒋凤菊 （6：7）TAK1与TCF-4在非小细胞肺癌中表达及其相关性的初步研究 ……………………………………………………………… 齐泽铖 李 旭 郭英伟 徐晓文 王晓军 （6：17）11例慢性淋巴细胞白血病合并第二肿瘤的临床分析 …………………………………………………… 杨方方 邓婷芬 向 琪 李昕芯 张玉玲 王顺清 （6：23）肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征对比分析……… 梁小朋 胡锦兴 彭德虎 任会丽 （6：28）影响不全流产期待治疗效果的相关因素分析………… 吴彩林 张 丽 胡端林 宋 健 曾 胜 王耀楷 （6：34）胆固醇息肉形成的影响因素分析…………………………………………… 周 柔 伍兆锋 吕媛媛 赵德福 （6：39）腰硬联合分娩镇痛对初产妇产程进展及产时发热影响……………………………… 林映迎 林岸芸 亓彩霞 （6：46）无乳链球菌感染性心内膜炎并急性肝衰竭1例………………………………………… 赵金珍 吕 萍 郑少忆 （6：52）藏族女性子宫癌肉瘤一例并文献复习………………………………………………………………陈小兰 毛 毳 （6：56）不同分期的子宫内膜异位症患者采用卵泡期长方案行IVF-ET助孕结局与成本效果分析 ……………………………………………………………… 罗小欢 夏 薇 苏 宁 李海霞 蔡美虹 （6：61）银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中患者的疗效分析 ……… 任亚丽 买 雷 （6：68）度普利尤单抗对瘙痒性皮肤病的效果及对嗜酸粒细胞恢复和生活质量的影响 ………………………………………………………………………… 邱媛媛 邹 玲 向 叶 刘启亮 （6：74）良肢位训练联合风险预控急救应用于重症脑卒中的效果……………………………王强波 徐伟娜 董小参 （6：78）乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响 ……………………………………………………………………………………………… 吴 瑕 葛红庭 （6：83）基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率 ………………………………………… 于 磊 邓活清 周爱莲 龚启英 熊小兰 王湛泽 谭华珍 （6：88）氢吗啡酮对大鼠的脑保护作用……………………………………李玥阳 方 刚 高满海 李 荣 王 静 （7：10）基于随机森林算法建立甲状腺功能减退患病风险预测模型 ………………………………………… 杨正霞 王和勇 贺施琪 刘 城 王天逸 张圣辉毛晓健 （7：16）苍龟探穴针法与康复训练治疗脑卒中后肩手综合症I期的临床观察 …………………………… 主中国 周卫红 （7：25）HER-2联合血清肿瘤标志物检测在胃癌诊断中的临床价值 ……………………………………………… 李玲 （7：30）推拿联合补肾祛瘀针刺法治疗慢性腰肌劳损恢复期患者的疗效及对表面肌电图的影响………………高汉山 （7：35）苏黄止咳胶囊联合多索茶碱对慢性持续期支气管哮喘的疗效及对肺功能、FeNO的影响 ……………………………………………………………………………………… 张梅芳 孙岚英 赵学娟 （7：40）“互联网+护理服务”实践与态势分析……………………………………… 陈翠萍 谢青梅 杨富英 张琼霄 （7：45）思维导图教育模式对肠造口患者生活质量与心理情绪的影响 ……………………………………………………… 汤婷婷 何青青 梁 明 何婉青 肖晓梅 刘爱丽 （7：52）基于医院信息系统研究PIVAS自动输液批次决策系统…………………………………赵方允 张 悦 潘纯红 （7：58）五味苦参肠溶胶囊减轻小鼠肠道炎症…………………………………………………………………………冯碧燕 （8：9）河源市源城区2 468例儿童呼吸道感染病原体核酸检测结果分析…………陈运恒 邱 莉 廖翠芳 骆 红 （8：17）双下肢乏力伴叶酸缺乏患者临床特征的研究……………………余爱勇 薛冬梅 杨 柳 赵迎春 周克贵 （8：22）不同贫血类型患者铁蛋白水平、甲状腺功能检测结果对比分析…………王 华 牛 琰 王瑞红 李领义 （8：29）兔腰椎间盘严重退变骨水泥成形术模型建立与鉴定……………蔡碰德 顾恩毅 潘伟坤 陈康尧 郑 忠 （8：35）血清H-FABP、Ang-1在急性大血管闭塞性卒中静脉溶栓桥接支架取栓患者预后评估价值 ……………………………………………………………………………………… 吴肖锋 陈丽薇 张 浩 （8：40）CT征象在预测亚实性肺腺癌结节侵袭风险中的价值 ………………………李 超 王道清 郭 伟 徐 涛 （8：46）社区老人轻度认知功能障碍现状及其影响因素间交互作用分析………… 周 宇 张盼盼 蒋怡华 王 丰 （8：52）LACE风险模型下的护理干预策略对心脏瓣膜置换术后患者院外自我管理能力及再入院率的影响 ……………………………………………………………………………………… 李真真 孙雪勤 徐新莉 （8：58）天麻止痫汤分别联合托吡酯和卡马西平治疗对癫痫患者记忆能力及甘丙肽、铁调节转运体1的影响 …………………………………………………………………………………………………………… 姚秀娜 （8：63）中药熏蒸配合穴位按摩的健康管理对稳定期肺肾气虚型慢阻肺的疗效…………………………………… 陈 娟 （8：70）乙型肝炎病毒感染对妊娠期糖尿病孕妇的结局分析……………… 赵己未 沙晓燕 伍金娟 吴 雪 张国正 （9：11）一次性使用电子宫腔镜与可重复使用宫腔镜用于门诊宫腔镜检查的多中心随机对照研究 ……………………………………………………… 曾晓峰 张 浩 范佳颖 黄燕清 李月燃 易 锋 （9：16）丹酚酸B对去卵巢骨质疏松小鼠的生物学变化及机制………………………………………………………岑美婷 （9：23）SII、NLR和PLR 水平对急性缺血性卒中伴发卵圆孔未闭的诊断价值……………………………肖丽姣 温小军 （9：28）腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径及体积变化的随访研究 ……………………… 钟林堃 李 昶 刘池拽 张明光 何 瑜 谭 力 师天雄 缪健航 王折存 （9：34）子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用 ……………………………………………………………………………………… 赵明智 曾福强 纪宗萍 （9：40）小于4 cm胃神经鞘瘤CT误诊与漏诊分析 …………………吴辉行 张婉丽 吴嘉良 陈 婧 黄丹萍 杨蕊梦 （9：46）改良颈肩体热塑膜固定下颈胸段食管癌放射治疗中的摆位误差分析 ……………………………………………………… 万丽娟 许晓燕 王亭亭 王沛沛 黄普胜 李金凯 （9：52）经鼻高流量氧疗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效 ………………………严经煌 魏坦明 龚 文 陈 菲 （9：58）后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄与血清生化指标相关性…………………………………………………李 钊 （9：64）新斯的明拮抗顺阿曲库铵的时机对患者腹腔镜结直肠癌根治术后肌松残留和早期肺功能的影响 ………………………………………………………………………………………………… 林 琳 朱 旭 （9：70）SCCA、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈鳞状细胞癌筛查中的应用价值…………… 梁锐根 关燕鸣 杨嘉泳 （9：75）血清ADPN、CA125及AMH检测在PCOS中的临床分析 ………………………………… 黄溪豪 冯奕习 李汉秋 （9：79）广东省某三甲医院门诊老年患者补充与替代医学使用现状及影响因素分析………… 严晓芬 王秋燕 高 翔 （9：84）全程健康教育对糖尿病患者的血糖控制应用价值 …………………………………………………………… 叶 绿 （9：90）MMP-2响应的多肽修饰的PAMAM纳米颗粒负载DOX在乳腺癌细胞中的效应………………… 顼嘉琪 刘克海 （10：12）弱酸环境下食管内皮细胞活力与分泌因子的变化……………… 林逊汀 欧阳慧 黄明城 林玉妹 谢晨曦 （10：20）2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化 …………………………………………………… 钟礼信 何雩霏 江力生 罗伟平 戴奇山 王 轶 （10：28）羟氯喹联合半量激素与足量激素治疗IgA肾病的比较…………………… 谭嘉臻 廖纯兴 向冬梅 薛志强 （10：39）特殊健康儿童预防接种评估及不良反应处理 ……………………………………………………王富云 刘桂红 （10：46）IL-33、IL-37、NLRP3及NK/DC比值与慢性乙型肝炎患者病情相关性研究 ……………………………于雅丽 （10：52）呼出气一氧化氮测定在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重患者使用全身激素的价值 ……………………………………………………………… 罗红辉 刘育良 古晓龙 黄 聪 罗忆群 （10：58）儿童结直肠息肉98例的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术治疗效果 ………………………………………… 徐 科 周 良 马春淼 常栋喆 路景绍 耿宪杰 侯广军 （10：63）精细化管理模式对消毒供应中心风险事件发生率的影响………黄 娟 郑里乐 陶 洁 何苑茵 陈惺惺 （10：68）互联网 + 联合分段式心理干预对结肠癌患者生活质量及希望水平的影响……………………………常淑雅 （10：73）MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的价值 ……………………………………………………………………李永凤 （10：78）研究者发起的临床研究受试者招募现状及对策 ……………………………… 周晓妮 朱兆华 阮光峰 窦智燕 梅凤娇 刘雪莲 黄 程丁长海 （11：11）多参数MRI对T1高信号间隔与非T1高信号间隔的原发性鼻腔鼻窦黑色素瘤的鉴别价值 ……………………………………………………………… 刘国顺 李雯曦 刘 晶 谢安明 黎 蕾 （11：16）高频超声联合超微血流成像对肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的诊断价值 ……………………………梁秋染 （11：24）NLR、PLR、MLR与冠状动脉疾病严重程度的相关性分析 …………………罗寒玉 冯 俊 曹 瑞 王本龙 （11：30）MLR联合FT3对HBV相关慢加急性肝衰竭患者生存状况的预测效果 ……………………………何 萌 王 丽 （11：36）乳果糖联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对肠道菌群的影响 ………………………于金玲 张海鹏 （11：42）帕利哌酮在精神分裂症患者中剂量校正浓度影响因素分析 ……………………………………王 俊 赵寅辰 （11：46）中老年人口腔健康相关生活质量评价及其影响因素分析 …………………………………………………张 燕 （11：50）医用几丁糖治疗不可复性关节盘前移位患者临床疗效及生活质量分析 ………………………崔 静 张智玲 （11：59）广州市社区居民对中医“治未病”认知的现状及影响因素分析 ………………………………………… 龙 艳 贺凯玥 靖 瓛 黄帅立 高三德 吴升伟 陈劲云 （11：65）广州市越秀区助产机构医务人员对艾滋病母婴阻断知识及患者相关权益知识掌握情况调查 …………………………………………………… 陆青贵 崔俊英 陈冰青 林丽军 陈宝丽 林子雄 （11：74）非重症监护室护士对住院卧床老年患者肺康复知信行的调查研究 …………………………………………………… 萧蕊英 田杏音 朱颖洁 来立红 马丽颖 张诗怡 （11：79）老年髋部骨折患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施分析…………………………………………芮 苗 （11：85）不规则抗体筛查阳性患者抗体分布与Rh抗原分布情况研究……李 楠 张 焱 梁国艳 谢双锋 孙 武 （12：13）伴OP的KOA患者TKA术前整体针联合运动处方临床应用的前瞻性研究及其对Wnt/β-catenin通路的影响 …………………………………………………………………………………… 郑伟坤 汤俊芬 林国伟 （12：19）兔VX2移植瘤内间质液压的分布异质性 ……………………………… 陈丽萍 柳建华 黎昱材 陈俏利 何杨成 冯玉仪 翁沛华 胡志文 （12：26）内镜下切开联合丝裂霉素C注射治疗复发性食管良性狭窄的疗效评估 ……………林逊汀 王 康 杨晓宁 （12：32）绝经后2型糖尿病女性性激素水平与体质指数的关系 …………………………………………………… 张 玲 何雪花 陈 驰 曾 慧 杨晓玲 张红军 （12：39）82例子宫内膜癌错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系 …………………………吴克姣 陈明光 刘继英 （12：44）药物服务干预对老年高血压患者的治疗及用药安全性的影响 ………………………邱秀君 陈 越 冯文才 （12：49）颈动脉内膜剥脱术不同时间预处理对患者术后应激反应及神经功能的影响 ……………………………曹红磊 （12：55）改良直接抽吸取栓术治疗急性脑栓塞的有效性及安全性分析 …………黄华锰 胡桂和 关秩诗 欧阳樱君 （12：60）PD-1合CTLA-4双免疫疗法对改善晚期乳腺癌近期疗效及远期预后的影响 …………………………………………………………………………王秋莹 刘庆玲 范春香 李 阁 （12：66）监测外周血CD34+细胞计数预测普乐沙福联合G-CSF自体干细胞动员的效果 ………………………………………………………………刘芳洁 宾 婷 谢 媚 解荣丽 王小博 （12：72）脑性瘫痪伴营养不良患儿进行系统性饮食调整的效果观察 ………………聂 韵 邓浩荣 梁巧菊 杨杰文 （12：78）伊伐布雷定对冠心病合并心律失常患者心率变异性的影响及对心房颤动的防治效果 …………………侯宇鹏 （12：83）临床诊疗氨溴索静脉用药联合不同通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评价 ……… 周菲菲 王国胜 董海丽 （1：76）频发室性早搏与四级非心脏手术术后心衰发生率的相关性 ……………… 刘 丽 蔡映弟 曹奕忠 黄淑霞 （1：80）NT超声联合血清 AFP 水平检测在接受产前筛查胎儿神经管畸形诊断中的应用 …………… 齐凤娇 常利娜 （1：84）镇肝熄风汤加减在VBI 性眩晕患者辅助治疗中的应用 ………………………………………… 高兰芝 孙冬冬 （1：87）上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素 ……………… 兰韶颖 师静蕊 （1：91）2019—2021年广州地区无偿献血后回告及保密性弃血工作分析及思考 ……………………… 韦晓创 伍颖珊 （1：95）宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后两种不同方法预防复发的效果比较 …………………………………… 潘巧玲 胡晓文UCG + 心肌损伤标志物水平检测在 AMI 患者诊断中的应用价值 …………………… 王鹏川 朱成朔 孟庆红 （2：105）368例接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌分析 ………………………… 杨 夏 王秀丽 李 伟 （2：108）小儿肠套叠超声引导下水压灌肠复位治疗的价值 ………………………… 梁秀芬 陈伟军 郑焱生 梁艳艳 （3：97）达格列净辅助治疗老年心力衰竭合并T2DM患者的效果 …………………………………………………… 郭一丁 （3：101）蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素研究 ………………………………………………………………………… 赵得堡 屈中玉 孙 星 刘 越 （3：105）悬吊运动训练联合感觉统合训练对脑瘫患儿站立、步行运动功能的影响 ……………………………… 姚锦锦 （3：109）经汤加减联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究 ………………………………… 胡晓文 潘巧玲 （3：113）宫颈弹性成像参数对宫颈机能不全孕妇妊娠结局的影响 …………………………… 胡丽宁 喻红霞 甄艳华 （3：116）脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床价值……………………………………………………………霍 亮 （4：91）维持性血液透析合并糖尿病患者透析前体液分布特点分析……………………………………朱颖辉 李国刚 （4：96）噻托溴铵/奥达特罗治疗 C、D 组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果…………………………………………………………夏婉飞 黄国华 古 辉 李雪平 陈少立 刘兆男 （4：100）不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胆汁酸、肝酶、α- 羟丁酸脱氢酶水平与围产儿结局关系研究 …………………………………………………………………………………………………………… 吉 喆 （5：104）电针联合低频电刺激对中风后上肢弛缓瘫患者上肢功能重建的影响…………………………………… 鲍 璇 （5：110）柳州市老年骨质疏松性骨折现状及危险因素分析 ………… 杨成志 石展英 胡居正 吴 昊 周 丹 黄站珠 谢 友 阎海威 朱成明 何建明 （6：94）K点刺激联合吞咽-摄食管理下颅脑外伤术后吞咽障碍患者康复影响因素分析 ……………………………………………………………… 潘东妮 盘丽华 韦 叙 兰 展 韦 萍 （7：63）2018年—2021年广州市花都地区肺炎支原体流行特征分析 …………………………………… 曾小花 丘雪峰 （7：68）儿童肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染的临床表现及危险因素分析 …………………………… 孔祥玉 黄元元 （7：73）以尼尔·诺丁斯关怀理论为基础的全程护理在病毒性脑炎患儿中的干预效果评价 ……………………………………………………………………………………… 刘 霞 艾长玲 张 霞 （7：78）安氏Ⅲ类错正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量 ………………………………汤美玲 （7：83）3D打印数字化塑形聚醚醚酮材料在颅骨修补个体化重建中的中长期随访研究 …………………………………………………………………………… 底爱英 杨 涛 孙 彬 高志昂 （7：88）基于COX回归分析MHD尿毒症患者AVF使用寿命的独立危险因素…………陈文翰 王亚克 廖锋群 王勇刚 （7：93）半导体激光对药物性牙龈增生和牙周基础治疗总疗效及改善牙龈增生效果分析…………………………陈 慧 （7：99）胃癌误诊为环状胰腺并胰腺炎并十二指肠梗阻1例……………………………………………… 黎聪聪 曾安祥 （8：76）1例罕见反转型滤泡性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及文献复习 …………………………………… 陈少红 王小拍 （8：83）3种根管冲洗剂应用于根管治疗急性牙髓炎患者的效果 ………………………………………… 李 根 李 阳 （8：88）iRoot BP Plus和氢氧化钙用于年轻恒前牙活髓切断术的疗效对比…………………………………………薛 睿 （8：92）拔牙窝内填塞PRF对双侧下颌阻生智齿拔除术后患者局部疼痛和肿胀程度的影响 ……………郭珍珍 林文清 （8：96）急性消化道出血与急性脑出血24小时诊疗数据与临床路径标准的对比 …………………………………周俊平 （8：100）基于5A模式对急性心肌梗死PCI术后患者早期心脏康复的应用效果……………………………………孙李娜 （8：106）MRI检查FLAIR序列HVS对MCA供血区域的诊断价值……………………………………………汤间仪 黄文冲 （9：94）心房颤动患者住院病死率的影响因素单中心研究 ……………………………………………………………李东方 （9：98）。
脓毒症和感染性休克处理指南课件
三、新版指南的主要内容 3、抗菌药物治疗
4). 对于粒细胞缺乏的严重脓毒症患者，以及难治性多药耐药病原菌（例如， 不动杆菌和铜绿假单胞菌）感染的患者，应经验性应用联合抗感染治疗（2B）。经 验性联合治疗不应超过3~5天。一旦了解细菌对药物的敏感性，应该降阶梯到最恰 当的单药治疗（2B）。
三、新版指南的主要内容 8、正性肌力药
1). 推荐在以下情形时使用多巴酚丁胺，或与缩血管药物 同时使用：① 心脏充盈压升高和心输出量低下，或 ② 尽管 获得了足够的血容量和足够的血压水平，组织低灌注征象依 然存在 （1C）。
2). 不推荐采用使心脏指数增加到超常水平的策略（1B）。
三、新版指南的主要内容 9、皮质醇激素治疗
新版指南基于迄今所能获得的最新科学证据，提供了严重脓毒症和感染性休 克临床处理的最新理念和基本原则，为临床医生提供了重要的参考依据，必将为 广大患者带来临床获益。
三、新版指南的主要内容
1. 初始复苏 2. 感染的诊断 3. 抗菌药物治疗 4. 感染源控制 5. 感染的预防 6. 液体治疗 7. 缩血管药物 8. 正性肌力药物 9. 皮质醇激素治疗
4). 对于中度或严重ARDS患者，采用较高水平而不是较低水平PEEP的 策略（2C）。
5). 建议在有严重顽固性低氧血症时采用肺复张手法（2C）。
三、新版指南的主要内容
13、ARDS机械通气
6). 在具有俯卧位通气经验时，对氧合指数（PaO2/FiO2） ≤100 mmHg的ARDS患者采用俯卧位通气（2B）。
解读SSC—脓毒症和感染性休克处理指南解读
护理实践：脓毒性休克的处理
护理实践：脓毒性休克的处理简介脓毒性休克是一种严重的感染性休克，常见于严重感染导致的全身炎症反应综合征（SIRS）。
本文档旨在介绍脓毒性休克的处理方法，以帮助护理人员提供有效的护理实践。
处理策略在处理脓毒性休克时，护理人员应遵循以下简单策略，以确保病人得到及时和有效的治疗：1. 快速识别和评估：及早识别脓毒性休克病人，评估其病情严重程度和器官功能损害程度。
这有助于确定治疗的紧迫性和重要性。
2. 维持呼吸道通畅：确保病人的气道通畅，并提供适当的氧气供应。
对于病情危重的患者，可能需要进行气管插管和机械通气。
3. 补液和血管活性药物：通过快速静脉输液来纠正低血压和低组织灌注状态。
同时，根据病人的血流动力学状态，使用血管活性药物来维持血压稳定。
4. 抗生素治疗：早期给予广谱抗生素，覆盖可能的致病菌。
抗生素的选择应根据当地的抗生素敏感性指南和病原体培养结果。
5. 控制感染源：积极寻找和控制感染源，例如引流脓肿、切除坏死组织等。
及早清除感染源可以减轻炎症反应和毒素释放，有助于病情的好转。
6. 支持器官功能：根据病人的器官功能损害情况，提供相应的支持治疗。
例如，对于肾功能损害的病人，可能需要进行血液透析。
7. 密切监测和评估：密切监测病人的生命体征、液体平衡、血气分析和器官功能等指标，及时评估治疗效果和病情变化。
根据监测结果，调整治疗方案。
注意事项在处理脓毒性休克的过程中，护理人员需要注意以下事项：- 防止交叉感染：采取适当的隔离措施，避免感染在患者之间传播。
- 注意液体平衡：密切监测病人的液体平衡情况，避免过度补液或液体不足。
- 注意药物副作用：护理人员应熟悉使用的药物的副作用和不良反应，及时观察和处理。
- 病人和家属教育：向病人和家属提供相关的教育和指导，包括病情解释、治疗目标和可能的并发症等方面。
结论脓毒性休克是一种严重且危险的疾病，要求护理人员快速而有效地处理。
通过快速识别和评估、维持呼吸道通畅、补液和血管活性药物、抗生素治疗、控制感染源、支持器官功能以及密切监测和评估，可以提供有效的护理实践，帮助脓毒性休克病人恢复健康。
1 例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理
1 例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理一、疾病概述严重多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的严重损伤，其中一处损伤即使单独存在也可危及生命。
脓毒性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，伴有持续性低血压，即使经过充分的液体复苏仍无法纠正。
严重多发伤合并脓毒性休克病情复杂、凶险，死亡率高，对医护人员的救治能力和护理水平提出了极高的要求。
二、病因及发病机制（一）病因1. 严重多发伤的病因交通事故：是导致严重多发伤的最主要原因之一。
高速行驶的车辆发生碰撞、翻车等事故时，可造成驾驶员和乘客头部、胸部、腹部、四肢等多个部位的严重损伤。
高处坠落：从高处坠落时，人体受到重力和地面的冲击力，可导致颅脑损伤、脊柱骨折、骨盆骨折、四肢骨折等。
暴力打击：如刀伤、枪伤、钝器伤等暴力打击可引起身体多个部位的损伤，严重者可危及生命。
工业事故：在工业生产过程中，如机器绞伤、爆炸等事故可造成严重的多发伤。
2. 脓毒性休克的病因感染：是脓毒性休克的主要病因。
常见的感染源包括肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染、血流感染等。
细菌、病毒、真菌等病原体侵入人体后，释放毒素，激活免疫系统，引起全身炎症反应综合征，进而导致脓毒性休克。
严重多发伤：严重多发伤患者由于创伤部位广泛，组织损伤严重，容易发生感染。
同时，创伤后的应激反应可导致机体免疫功能下降，增加感染的风险。
严重多发伤合并感染时，容易发展为脓毒性休克。
（二）发病机制1. 严重多发伤的发病机制机械性损伤：外力作用于人体，可导致组织器官的破裂、出血、骨折等机械性损伤。
损伤部位的血管破裂可引起大出血，导致失血性休克；骨折可损伤周围的神经、血管和软组织，引起疼痛、肿胀和功能障碍。
应激反应：严重多发伤可引起机体的强烈应激反应，释放大量的炎症介质和细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等。
这些炎症介质和细胞因子可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功能障碍。
一例盆腔脓肿破裂致脓毒性休克患者的抢救与护理体会
一例盆腔脓肿破裂致脓毒性休克患者的抢救与护理体会作者：宋丽萍彭梓霖熊罗乐来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期【摘要】脓毒性休克又称感染性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
该患者为盆腔脓肿破裂后逐渐出现下腹疼痛难忍，冷汗淋漓，血压急骤下降，伴恶心、寒战。
提示盆腔局限性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理，积极手术救治，才能挽救病人的生命。
【关键词】盆腔脓肿破裂；脓毒性休克；抢救；护理体会【中图分类号】R375+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01脓毒性休克又称感染性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
现将我院一例盆腔脓肿破裂致脓毒性休克患者的抢救与护理体会报道如下。
1 临床资料患者，女，43岁，因“不规则阴道流血30+天”于2017年1月21日入院，诊断：盆腔炎性疾病，入院后完善相关辅助检查无明显异常。
患者于2017年1月21日开始以奥硝唑200ml qd+阿莫西林克拉维酸钾1.2g q8h静脉滴注抗炎治疗，氨甲环酸静滴止血治疗；于1月25日患者仍感腰骶部不适，偶有少许阴道流血，遵医嘱停用氨甲环酸，继续抗炎治疗；至2月3日患者仍有少量阴道流血，故入手术室在静脉麻醉下行宫腔镜检查+诊刮术，手术顺利；2月4日宫腔镜术后第一天，患者诉下腹隐痛，不伴恶心呕吐，医生查体后嘱口服布洛芬止痛治疗；2月6日凌晨03：00患者出现下腹疼痛加剧，立即复查B超，提示盆腔炎性包块。
脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南
04
监测：密切观察 生命体征、尿量、 中心静脉压等指 标，调整治疗方 案
血管活性药物使用
01
血管活性药物是脓毒症及脓毒性休克 02
血管活性药物可以改善微循环，增加
治疗的重要组成部分
组织灌注，提高血压
03
常用的血管活性药物包括血管加压素、 04
血管活性药物的使用应根据患者的具
多巴胺、肾上腺素等
体情况和治疗反应进行个体化调整
02
抗生素剂量：根据病情严重 程度和病原菌耐药性调整抗 生素剂量
04
抗生素联合使用：根据病情 需要，合理选择抗生素联合 使用
06抗生素不良反应监测：密 Nhomakorabea 监测抗生素不良反应，及时 调整治疗方案
液体复苏
目的：恢复有效 循环血量，改善 组织灌注
方法：静脉输液、 输血、血管活性 药物
01
03
02
原则：早期、足 量、快速
脓毒症及脓毒性 休克的预后
影响预后的因素
01
脓毒症的严重程 度
02
脓毒性休克的持 续时间
03
患者的年龄和基 础疾病
04
治疗方案的选择 和实施
05
患者对治疗的反 应和恢复情况
改善预后的措施
早期识别和治疗：及时发现脓毒症及脓毒性休
01
克，并给予及时、有效的治疗
控制感染：使用抗生素治疗感染，控制感染 02 源，防止病情恶化
维持血流动力学稳定：通过补液、升压药等措
03
施，维持血流动力学稳定，防止器官功能衰竭 预防并发症：预防和治疗脓毒症及脓毒性休克
05
相关的并发症，如呼吸衰竭、肾功能衰竭等
加强营养支持：提供足够的营养支持，帮助患
严重脓毒症脓毒性休克治疗指南课件
器官功能保护
免疫调节治疗
对于已经出现器官功能损害 的患者，应采取相应的保护 措施，如机械通气辅助呼吸、 血液净化等。
根据患者的免疫状态，给予 适当的免疫调节治疗，如使 用免疫球蛋白、免疫抑制剂 等，以调节机体免疫反应。
05 器官功能支持与保护
心血管系统支持与保护
01
02
03
液体复苏
对于脓毒症导致的低血压 或休克，首先进行液体复 苏，以恢复有效循环血量。
儿童患者的处理策略
早期识别和诊断
儿童脓毒症的表现往往不典型，容易被误诊或漏 诊。因此，对于儿童发热、白细胞异常等感染征 象时，应高度警惕脓毒症的可能性，并尽早进行 相关检查以明确诊断。
对症支持治疗
对于儿童脓毒症患者，应给予充分的对症支持治 疗，如退热、补液、纠正电解质紊乱等。
积极控制感染
选用适合儿童的抗生素进行治疗，必要时可联合 使用抗病毒药物。同时，应积极寻找并处理感染 源。
功能障碍。根据休克指数、乳酸水平等指标，可进一步评估病情的严重
程度。
04 初始复苏与抗感染治疗
初始复苏策略
快速评估与初步处理
对患者进行快速评估，确定其存在严重脓毒症或脓毒性休克，并立 即开始初步处理，包括保持呼吸道通畅、给予吸氧等。
液体复苏
对于脓毒性休克患者，应尽早进行液体复苏，以恢复有效循环血容 量。可选择晶体液、胶体液或血液制品等进行输注。
严重脓毒症脓毒性休克治疗指南课 件
目 录
• 引言 • 病理生理 • 临床表现与诊断 • 初始复苏与抗感染治疗 • 器官功能支持与保护 • 特殊情况下的处理策略 • 预防与康复
01 引言
目的和背景
提高对严重脓毒症和 脓毒性休克的认识和 诊疗水平
严重脓毒症与脓毒性休克治疗讲稿详解演示文稿
初始复苏和感染问题
集束治疗（Care bundle) 3小时：测定血乳酸；应用抗生素之前留取培养标本；广谱抗生素的应用；低血压
或者血乳酸>4mmol/L时给予30ml/kg晶体液复苏。 6小时：初始液体复苏后如果血压比达标给予血管活性药物；液体复苏
后如果持续低灌注状态，测量CVP、SCVO2(使其达标）；初始液体复
疗，MAP仍不能达标时，可加用苯肾上腺素作为抢救治疗(1C)
8. 推荐不使用小剂量多巴胺保护肾脏功能(1A) 9. 如果有相应资源，推荐所有需要升压药物治疗的患者留
置动脉导管
第二十四页，共34页。
正性肌力药物
1. 若出现以下情况：a) 存在心肌功能障碍，表现为心脏充盈压升高
且心输出量较低，或b)若血管内容量和MAP足够，但仍有持续低灌注表
现，推荐输注多巴酚丁胺(≤ 20 μg/kg/min)或在升压药物（如果已经使用） 的基础上加用多巴酚丁胺(1C) 2. 反对采用将心指数增加到预先设定的超正常值水平的治疗策略(1B)
第二十五页，共34页。
糖皮质激素
1. 成年感染性休克患者经过充分液体复苏和升压药物治疗后，若能恢复血流
动力学稳定（参见初始复苏治疗的目标），建议不使用静脉氢化可的松。如果
初始复苏和感染问题
全身性感染诱发的组织低灌注定义：
表现为初始液体复苏治疗后仍持续低血压或血乳酸水平 mmol/L
≥4
复苏的EGDT：
1.6小时复苏目标：
a维持中心静脉压(CVP) 8 – 12 mmHg
b. 平均动脉压(MAP) ≥ 65 mmHg
c. 尿量≥ 0.5 mL/kg/hr
d. 中心静脉（上腔静脉）或混合静脉血氧饱和度分别≥ 70%或65%
脓毒性休克护理：案例与分析
脓毒性休克护理：案例与分析1. 案例介绍案例背景患者，男性，52岁，因“发热、寒战、右下肢疼痛”入院。
患者2天前开始出现发热、寒战，体温最高达39℃，伴有大汗淋漓，右下肢疼痛，活动受限。
患者就诊于当地医院，给予抗感染、退热等治疗，症状无明显好转，遂来我院就诊。
病例特点- 患者为中年男性，急性起病，病程较短。
- 主要症状为发热、寒战、右下肢疼痛，疼痛活动受限。
- 体温较高，达39℃。
- 曾在当地医院就诊，治疗效果不佳。
2. 诊断与治疗诊断入院后，根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，诊断为脓毒性休克。
治疗- 立即给予患者抗感染治疗，选用广谱抗生素。
- 给予补液、纠正电解质紊乱。
- 给予血管活性药物，维持血压稳定。
- 给予右下肢局部切开引流，清除坏死组织。
- 密切监测患者生命体征，观察病情变化。
3. 护理措施一般护理- 保持病室安静、舒适，温度适宜。
- 密切观察患者生命体征，每小时测量一次。
- 观察患者神志、面色、肤色、末梢循环状况。
- 保持床单位整洁，及时更换床单、衣物。
抗感染护理- 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物不良反应。
- 保持静脉通道畅通，避免药液外渗。
- 观察患者体温变化，及时调整治疗方案。
补液与电解质紊乱护理- 准确记录24小时出入量，监测血电解质水平。
- 遵医嘱给予补液治疗，注意观察液体平衡状况。
- 避免发生水中毒、低钾血症等并发症。
血管活性药物护理- 遵医嘱给予血管活性药物，注意观察血压变化。
- 保持穿刺部位清洁、干燥，避免发生感染。
- 观察药物不良反应，如心悸、头痛等。
局部切开引流护理- 观察切开引流部位渗血、渗液情况。
- 保持切开引流部位清洁、干燥，避免发生感染。
- 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 病情观察与护理- 密切观察患者病情变化，如发热、寒战、疼痛等症状缓解情况。
- 观察患者血压、心率、呼吸等生命体征稳定情况。
- 观察患者神志、面色、肤色、末梢循环状况改善情况。
《1 例脓毒性休克伴急性肾损伤的危重患者接受血液净化治疗的护理》
《1 例脓毒性休克伴急性肾损伤的危重患者接受血液净化治疗的护理》一、疾病概述脓毒性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，伴有持续性低血压，即使经过充分的液体复苏仍无法纠正。
急性肾损伤是脓毒性休克常见的并发症之一，可导致肾功能急剧下降，出现少尿或无尿、水电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状。
血液净化治疗是治疗脓毒性休克伴急性肾损伤的重要手段之一，可以清除体内的炎症介质、毒素和过多的水分，维持内环境稳定。
二、病因及发病机制1. 脓毒性休克的病因：- 感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染是脓毒性休克的主要病因。
常见的感染部位包括肺部、腹部、泌尿系统等。
- 宿主因素：患者的年龄、基础疾病、免疫功能低下等因素也会增加脓毒性休克的发生风险。
2. 脓毒性休克的发病机制：- 病原体入侵：病原体入侵人体后，释放内毒素、外毒素等炎症介质，激活机体的免疫系统，引起全身炎症反应综合征。
- 炎症介质释放：炎症介质如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等大量释放，导致血管扩张、通透性增加、心肌抑制、微循环障碍等，从而引起低血压和组织灌注不足。
- 凝血功能紊乱：炎症介质可激活凝血系统，导致凝血功能紊乱，形成微血栓，进一步加重组织灌注不足。
- 多器官功能障碍：持续的低血压和组织灌注不足可导致多个器官功能障碍，其中肾脏是最容易受累的器官之一。
3. 急性肾损伤的发病机制：- 肾缺血：脓毒性休克时，全身血管扩张，血压下降，导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，从而引起急性肾损伤。
- 炎症介质损伤：炎症介质可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管功能障碍。
- 肾毒素：感染时产生的毒素如内毒素、外毒素等可直接损伤肾脏组织。
- 血流动力学改变：脓毒性休克时，肾脏的血流动力学发生改变，肾内血管收缩，肾小球滤过率降低，从而引起急性肾损伤。
三、临床表现1. 脓毒性休克的临床表现：- 发热或低体温：患者可出现发热，体温可高达40℃以上，也可出现低体温，体温低于36℃。
1例右下肢丹毒合并感染性休克的急救护理
世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第75期241·临床监护·1例右下肢丹毒合并感染性休克的急救护理王晓丽（南通和美家妇产科医院，江苏 南通 226001）摘 要：总结了1例右下肢丹毒合并感染性休克的患者在急诊室内的急救护理，包括了急诊室急救，安全转运,入住ICU加强抗感染治理及支持治疗，最终康复出院。
关键词：丹毒；感染性休克；急救护理中图分类号：R753.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.75.1630 引言 丹毒是由溶血性链球菌感染引起的急性淋巴管炎，多见于下肢小腿，起病急常伴高热[1]；感染性休克亦称脓毒性休克，是指由感染病原菌及其释放的毒素在体内引发的微循环障碍，从而导致机体组织缺氧，水电解质代谢紊乱，甚至会诱发多器官功能衰竭，感染性休克的病情较为凶险，是急救治疗中病死率较高的疾病之一死亡率高达50%[2]。
临床上护士需争分夺秒的进行抢救有效的病情观察，及时采取有效的护理措施，以提高休克救治的成功率，提高患者的生存质量。
现将我院收治的1例右下肢丹毒合并感染性休克患者的急救护理报告如下。
1 病例介绍 患者男性，35岁，因“发热伴腹泻2天，口渴气促伴尿少1天”由同事扶入急诊室，入院时患者神志清，精神萎，急性面容，呼吸急促，主诉全身乏力，咽痛，立即移入抢救室，心电监护，测T39.7℃、P145次/分、BP92/52mmHg、R35次/分、SPO299%，否认高血压，糖尿病病史。
在给患者用冰袋进行物理降温时发现其右下肢呈橡皮肿，皮肤红，皮温高，足趾间糜烂，血常规示中性粒细胞：90.2%，凝血酶时间32.6S，D-二聚体4040ug/l，入院诊断为“右下肢丹毒，感染性休克”。
给予复方氯化钠积极抗休克及头孢他定抗感染治疗，4小时后患者病情相对稳定，予以转入上级医院ICU进一步加强治疗，于7天后康复出院。
2 急救护理2.1 迅速建立静脉通道。
下肢弧菌感染性脓毒症伴休克患者的术中急救
下肢弧菌感染性脓毒症伴休克患者的术中急救
周海速;金婷;张丽清;郑冬华
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(027)020
【摘要】@@ 创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌引起的致命性疾病,绝大多数发病于慢性肝病患者生吃了贝壳类海鲜之后[1-2].该病起病急,进展快,病死率高.临床以发热、下肢肿痛伴出血性水疱及蜂窝织炎为突出症状,继而迅速出现低血压、休克、多器
官功能衰竭,其病情凶险,致死率高[2].患者一旦确诊要立即送手术室行急诊切开减张冲洗引流术.我科在2005年6月至2010年10月共救治下肢弧菌感染性致脓毒症伴休克患者30例.为提高手术室护理人员对本病的认识及救治成功率,现将术中护
理急救体会总结如下.
【总页数】2页(P3794-3795)
【作者】周海速;金婷;张丽清;郑冬华
【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.酒精性肝病合并下肢弧菌感染性脓毒症的护理 [J], 叶丹茹;卢中秋;邱俏檬;潘夏蓁;金小慧
2.连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响 [J], 王
瑜贵;韦中余;雷联会;田二云
3.脓毒症及感染性休克患者的治疗现状 [J], 赵建刚
4.血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响 [J], 郑志忠; 吴寿坤; 伍荣乐; 王圳豪; 谭先念
5.血乳酸与降钙素原和氨基末端脑钠尿肽对脓毒症及感染性休克患者的预后评估价值 [J], 刘扬
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1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理
1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理
桑晓明;李玉丽;王小婷;刘竹浴
【期刊名称】《中华养生保健》
【年(卷),期】2024(42)8
【摘要】总结1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理经验。
在创伤一体化救治模式的保障下,采取了脓毒症早期集束化治疗与护理措施,并在感染控制、气道廓清、镇痛镇静、预防谵妄等方面共同管理。
经过院前急救的无缝接衔接转运以及山东第一医科大学附属省立医院内的多学科精心治疗与护理,患者手术切口愈合良好,随访3个月,患者机体功能基本恢复,达到了预期治疗与护理效果。
【总页数】4页(P159-162)
【作者】桑晓明;李玉丽;王小婷;刘竹浴
【作者单位】山东大学护理与康复学院;山东第一医科大学附属省立医院耳鼻喉科;山东第一医科大学附属省立医院急救中心
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.“损伤控制骨科”救治严重下肢多发伤合并休克患者的护理
2.1例严重多发伤合并心脏压塞患者的急救护理
3.一例严重多发伤合并消化道异物患者的营养护理
4.1例改良负压封闭引流治疗多发伤术后严重腹腔感染合并胆漏患者的护理体会
5.严重多发伤合并隐匿性膈疝患者的急救护理
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定， 食欲及精神 等全 身情况明显好转 ，右下肢红 、肿、热、痛症状明显减轻 ，术后第 １ ４除 引流管 ，术后 １个月病人痊愈 出院，随访 ２个月患者肢体 功能恢复 良好 ，无不适 。结
论 ：Ｘ线透视 引导 下经皮 穿刺脓肿 灌洗 引流术操 作 简单、疗效较 好 、安 全 ，提 示此法 可 于深部脓 肿 范围
体不详 ） 。急诊 体格检查 ：体温 ３ ． ， ９ ５ ＝ 脉搏 １０ ｃ 【 ２
次／ ，呼 吸 ２ 次／ ，血 压 ８ ／ ０ ｍｍ 分 ５ 分 ０ ４ Ｈｇ （ ０ １
ｍ ｇ ．３ｋ ａ 。神 志 尚清 晰 ，消 瘦 ，贫 血 貌 ， ｍＨ ：１３ Ｐ ） 面 色苍 白 、四肢 皮肤 湿 冷 。双肺 检查 未见异 常 。心 率 １０次／ ，心律 整 齐 ，未 闻 及杂 音 。腹部 检 查 ２ 分 未见 异常 。右 下 肢 上 至 臀 部 右 髋 、下 至 小 腿 中下
股骨头外侧臀部肌肉及大腿肌 肉间隙可见大片液性 低密度影 、边界清 ，低密度影 内可见分隔 ，病灶沿 肌 间 隙 向下发展 至膝 关 节水平 以 下 ，周 围肌 肉软组 织受压变形 ，详见 图 １ Ｔ诊 断：右下肢多发深 。Ｃ 部脓 肿形成 。临床诊 断 ：右下 肢 多发深 部脓肿 、脓 毒症 、感染性休克 、贫血、低蛋白血症。
x线透视结合ct检查结果对脓肿进行准确定位采用注射器于脓肿的上端下端前后外侧最低点处经皮穿刺抽出脓液后将金属导丝伸进脓腔内并将脓腔内纤维分隔于脓腔内放置6条带侧孔的硅胶引流管作对孔引流在引流管内注射造影剂以证实引流管已贯通脓腔内并予过氧化氢生理氯化钠甲硝唑及庆大霉素依次灌洗脓腔然后将6条引流管接负压装置引流术程约2小时
致单侧肢体形成多发的深部脓肿并脓毒症 、感染性 休克则更属罕见。笔者 曾接诊 １ 例该病患者 ，接诊
时患者 全身情 况差 、病 情 重 ，经 全力 救治 痊愈 ，为
总结经验 ，现结合文献复习分析如下。
２ 临床 资料
２ １ 一般 资料 ． 患 者男 ，３ ３岁 。 因右 下 肢 肿 痛 ３周 ，破 溃 流
大、全 身情况差、感染 中 症状严重、不能耐受传统大范 围脓肿切开引流术的危重患者。 毒
［ 关键词 ］ 多发 深部脓 肿 脓毒症 感染性休 克 介入 治疗 下肢
１ 引 言
随着抗菌药物的更新换代 ，人体局部或全身化
脓 性感 染导 致 的脓肿 在 临床上 已较为 少见 ，而感 染
图 １ 患者右下肢 Ｃ Ｔ平扫加增 强结果
Ｃ Ｔ片示患 者右下肢股骨头外侧臀部肌 肉及 大腿肌 肉间
隙多发深部脓肿形成 ，箭头所指浅 阴影部分 为脓肿
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新 医学 ２０ ０ ７年 ７月第 ３ ８卷第 ７期
４３ ５
２３ 治疗 经过 ．
予积极 的抗休 克、抗感染 （ 庆大霉 素、甲硝
脓 １日于 ２０ ０６—１ １—０ ８来 本 院急 诊 。３周 前 ，患
者无明显诱因 （ 我们考虑有可能是 自行注射毒品 ）
出现右 下肢 肿痛 ，未 接受 任 何治 疗 ，１日前 右 下肢 胭窝 处 出现破 溃流脓 （ 黄 、味 臭 ） 自觉 右 下肢 色 ， 红 、肿 、热 、痛 。患 者起 病 以来 食 欲不 佳 ，１ ３ １前 无进食 。患 者有 ４年 吸毒 史 ，曾反 复多次 在右 侧腹 股沟 处 自行 注 射 毒 品 ， 自诉 现 已戒 断约 ２年 （ 具
１３皮肤 红 、肿 ，压痛 明显 ，波 动感 不 明 显 ，于胭 ／
窝处 可见 直径 约 ２ＣＩ １ 的类 圆形 破 溃 口 ，有 黄 褐 色 Ｔ 脓 液流 出 ，伴 有恶 臭 。 ２２ 实验 室及 辅助 检查 ． 血常规 ：血 红 蛋 白 ５ ／ ，红 细胞 计 数 １５ ３ｇ Ｌ ．３
例 右下肢 多发 深部 脓肿并脓毒症、感染性休 克患者的临床资料进行分析 ，并结合文献复 习讨论 。结果 ：对 患者予积极的抗休 克 、抗感染、支持 治疗 ，同时 紧急施行 了 ｘ线 透视 引导下经 皮 穿刺脓 肿灌洗 引流。术 后 第 １日患者的休 克得 到纠正 ，体温迅速 下降至 ３ ℃ ，术后 第 ３日体 温继续 下降至 ３ ． ℃ ，生命 体征稳 ８ ７５
ｘ１ ／ ，白细 胞 计 数 ４ ． ０／ ，中性 粒 细 胞 ０ Ｌ ３ ９ｘ１ Ｌ ０６ ．９，单 核 细胞 ０ ３ ，血 小板 计 数 ９ ０／ 。血 ．１ ０ｘ１ Ｌ 钠 １５ｍ ｏ Ｌ ３ ｍ ｌ 、钾 ４ ５ｍ ｌＬ ／ ． ｍｏ ，标 准 碳 酸氢 盐 ２ ／ ０ ｍｍ ｌＬ ｏ ，二 氧 化 碳 结 合 力 １ ｍｏ Ｌ ／ ９ ｍ ｌ ，血 ｐ 值 ／ Ｈ ７３ 。血 清 白 蛋 白 １． ／ ．３ ９４ ｇＬ，球 蛋 白 ４ ． ／ ， ０ ８ｇ Ｌ Ａ Ｇ为 １０４ 。人 免 疫 缺 陷病 毒 抗 体 阴性 ，尿 量 ／ ：． ８ ２ ／ 。右下 肢 急 诊 Ｃ ４ｍＬ ｈ Ｔ平 扫 加 增 强 结 果 示 ：右
唑 ）治 疗 ，同 时 送人 介 入 治 疗 室 ，在 局 部 麻 醉 下
灌注，加重患者的休克症状 ；若行局部麻醉，由于 切开范围大 ，麻醉 的范围也较大 ，操作较困难 ，且 麻醉效果差 ，患者痛苦大会加 重休 克症状。其 次 ，
脓肿 切开 引流 术 的手术 切 口大 ，进 入脓 腔后 要打 通
（ 只需于穿刺点局部皮肤作浸润麻醉）急行 ｘ线透
视引导下经皮穿刺脓肿灌洗引流术 。ｘ线透视结合 Ｃ 检查结果对脓肿进行准确定位 ，采用注射器于 Ｔ
脓 肿 的上端 、下端 、前后 、外侧 、最低 点处 经 皮穿
脓腔内的纤维分隔 ，这会加重对肢体的损伤 ，且耗 时较长，又不利于患者脱离感染性休克的危险；再 者 ，患者营养不 良，有低蛋 白血症 ，大范围的切开 手术不利于患者术后切 口的愈合。综上所述 ，传统 的治疗 方法 显然 不利 于本 病例 的抢 救 。而另 一种治
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新 医学 ２０ ０ ７年 ７月第 ３ ８卷第 ７期
下肢 多发 深 部脓 肿 并脓 毒 症 、感染 性 休 克 １例 的救 治并 文献 复 习
广州医学院第二 附属 医院急诊 外科 （ １２０ 姚 志挺 ５０ ６ ） 刘 坚义
［ 摘
要 ］ 目的 ：探讨肢体 多发深部脓肿并脓毒症 、感 染性休克的 紧急抢救 治疗方法。方法 ：对 １