小儿胃肠道疾病的影像学表现
消化系统疾病影像学
消化系统疾病影像学一、消化系统疾病概述消化系统是人体内吸收、分解和消化食物的重要系统，包括口腔、食道、胃、肠等器官。
消化系统疾病是指影响这些器官正常功能的各种疾病，常见的包括溃疡、炎症、息肉、肿瘤等。
为了及时准确诊断这些疾病，医学影像学在消化系统疾病的诊断中发挥着重要作用。
二、常见消化系统疾病的影像学表现1. 溃疡病：消化系统中最常见的疾病之一，主要表现为溃疡形成。
在胃镜检查中，可以看到胃内粘膜破损处形成的溃疡，影像学上呈现为局部粘膜纹理中断、溃疡边缘清晰、溃疡基底平坦等特征。
2. 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种。
影像学上可表现为肠道壁增厚、粗糙、肠腔狭窄、形成憩室等特征，结合临床症状和实验室检查结果可以做出诊断。
3. 胃肠道肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。
在影像学检查中，可以通过钡餐造影、超声、CT、MRI等手段观察肿瘤的位置、形态、大小、边缘及周围组织的受累情况，为临床治疗提供重要参考。
4. 肝胆胰疾病：包括肝硬化、脂肪肝、胆结石、胰腺炎等。
通过B 超、CT、MRI等影像学检查，可以清晰显示肝、胆、胰的形态结构、大小、密度等，辅助医生做出正确诊断和治疗计划。
5. 肠梗阻：是一种严重的消化系统疾病，常因肠道肿瘤、炎症、粘连等引起。
在影像学检查中，可表现为肠腔扩张、积气液体、扭转等特征，有助于判断病情严重程度和选择治疗方案。
三、消化系统疾病的影像学检查方法1. X线造影：适用于胃肠道疾病、肝、胆、胰疾病等的检查。
通过口服或灌肠摄入含有造影剂的饮料或溶液，借助X线设备观察器官的解剖结构、形态及功能状态，检测功能和病变。
2. 超声检查：通过超声波传感器对消化系统进行检查，安全无创伤。
适用于胆囊结石、肝囊肿、胰腺炎等疾病的诊断，可以观察器官内结构、血流情况、异常回声等。
3. CT扫描：可以全方位快速准确地显示消化系统结构，适用于胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病、肠梗阻等疾病的诊断。
提供高分辨率的断层图像，有助于医生分析和诊断。
医学影像学：第一节 食管与胃肠道影像
胃溃疡
钡剂造影表现
龛影X线特征：
圆形、椭圆、不规则形 边缘光滑 周围形态因水肿不同而异 周围皱襞向龛口集中 位于轮廓线外
龛影侧面征：项圈征、环堤征
粘膜聚集
龛影
粘膜聚集征
龛影位于轮廓线外，可见项圈征
胃小弯溃疡—狭颈征
张 力 增 高 ： 胃 小 弯 溃 疡 （ 龛 影 ） ， 胃 大 弯 侧 痉 挛 切 迹 。
➢ 应用：非首选方法，主要用于临床分期
多排CT图象
CT检查准备
被检查者准备：清洁肠道 最好使用低张药物：抑制胃肠运动，减少
伪影；扩张肠腔 胃肠道内对比剂：扩张肠腔，判定胃肠道
走行，显示瘘道与肠道关系；通常用2-4% 有机碘溶液
正常表现
观察内容： 粘膜：走行、光滑度、连续性、宽度 管壁：柔韧性，CT、MRI片上的厚度 管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度 器管：位置、动度 病变周围及远处情况：ＣＴ、ＭＲＩ可了解病 变周围器官受侵犯及转移情况
粘膜皱襞消失、中断、破坏 管腔狭窄：多见于典型浸润型 充盈缺损：主要见于蕈伞形 不规则龛影 局限性僵硬
食管癌的分型
蕈伞型
溃疡型
食管癌的分型
缩窄型
髓质型
隆起型
隆起型
早期食管癌
平坦型
CT表现
管壁增厚：超过5mm，偏心性发展为全周性 气管、支气管受侵 大血管受侵 心包和纵隔胸膜受侵：脂肪线消失提示 纵隔淋巴结肿大
运动力的改变
●排空加速 ●排空减慢或不排空
胃肠道基本病变—胃蠕动亢进（功能性变化）
张 力 增 高 ： 胃 小 弯 溃 疡 （ 龛 影 ） ， 胃 大 弯 侧 痉 挛 切 迹 。
食道疾病
● 食管癌 esophageal carcinoma ● 食管静脉曲张 esophageal varices
食管与胃肠道影像诊断
优点
缺点
高分辨率、多平面成像，能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长，对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄，常伴 有不规则的充盈缺损和龛影，增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅， 无明显的充盈缺损或龛影，增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中，患者可能会接受到一定剂量的辐射，虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量，但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查，患者依从性可能受 到影响，尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射，能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变，对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节，钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影，CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大，钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显，CT和MRI 检查可见管壁变薄。
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值胃肠道疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、胃癌、胃肠道感染等。
对于胃肠道疾病的准确诊断非常重要，而影像学作为一种非侵入性的检查手段，在胃肠道疾病的诊断中发挥着重要的作用。
本文将重点讨论影像学在胃肠道疾病诊断中的价值。
一、胃肠道CT扫描的应用CT扫描是一种广泛应用于胃肠道疾病诊断的影像学方法。
通过CT扫描，医生可以观察到胃肠道的组织结构，准确判断病变的位置、大小和范围。
同时，CT扫描还可以提供三维影像，使医生可以更清晰地观察患者的胃肠道情况。
此外，CT扫描还可以用于引导活检和介入治疗，提高了治疗的准确性和安全性。
二、胃肠道X线检查的应用X线检查是一种常用的胃肠道疾病诊断方法。
通过口服或肛塞对比剂，医生可以观察到胃肠道的轮廓和蠕动情况，帮助判断病变的位置和性质。
在检查过程中，医生还可以进行动态观察，以获取更多信息。
虽然X线检查对于胃肠道的某些病变可能不够敏感，但它是一种简便、经济的检查方法，对于早期胃肠道肿瘤的筛查具有一定的价值。
三、胃肠道MRI检查的应用MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断非常重要。
通过MRI检查，医生可以观察到胃肠道的组织结构和血液供应情况，判断病变的范围和性质。
与其他影像学方法相比，MRI对于某些胃肠道疾病的检出率更高，有助于早期诊断和治疗。
此外，MRI还可以对于胃肠道的其他疾病如肠梗阻、炎症等进行评估。
四、胃肠道超声检查的应用超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断具有独特的优势。
通过超声检查，医生可以观察到胃肠道的蠕动和周围结构的异常，帮助判断病变的位置和性质。
超声检查对于胃肠道肿块和胆道结石等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
总结起来，影像学在胃肠道疾病诊断中的价值不可忽视。
胃肠道CT扫描、X线检查、MRI和超声检查等多种影像学方法在不同情况下都有其独特的优势，可以互相补充，提高胃肠道疾病的诊断准确性。
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
胃肠道影像学检查
胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查1. 引言胃肠道影像学检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。
它可以帮助医生准确诊断胃肠道疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将介绍胃肠道影像学检查的常见方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
2. X线检查X线检查是一种常用的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要服用含有造影剂的对比剂，以增加胃肠道的可见度。
医生会使用X射线机拍摄患者的胃肠道影像，并通过观察影像来评估胃肠道的结构和功能。
X线检查可以帮助检测胃肠道的病变，如溃疡、肿瘤和狭窄等。
3. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在扫描床上，通过电脑控制的射线扫描器进行扫描。
医生可以通过扫描的断层图像来获取详细的胃肠道结构信息，并检测包括肿瘤、息肉和炎症等胃肠道病变。
CT扫描还可以帮助评估胃肠道的功能情况，如蠕动和排空。
4. MRI检查MRI检查是一种无辐射的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在具有强磁场的机器中，通过放射出的无害电磁波来获取图像。
与X线和CT扫描相比，MRI检查提供更准确和详细的胃肠道结构信息。
它可以帮助检测各种胃肠道疾病，如炎症性肠病、Crohn病和结肠癌等。
5. 内窥镜检查内窥镜检查是一种直接观察胃肠道黏膜的方法。
在该检查中，医生会插入一根柔软的管状器械（内窥镜）通过患者的嘴巴或肛门，进入胃肠道，并通过镜头观察胃肠道的内部情况。
内窥镜检查可以帮助诊断胃肠道的疾病，如溃疡、息肉和炎症等。
，它还可以进行活检和治疗，如切除多发性息肉和早期癌变组织。
6. 结论胃肠道影像学检查是一种重要的诊断手段，可以帮助医生准确评估胃肠道疾病。
本文介绍了常见的胃肠道影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
每种方法都有各自的优点和适应症，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
胃肠道影像学检查在早期诊断和治疗胃肠道疾病中起着重要的作用，可以帮助提高患者的生存率和生活质量。
小儿胃肠道疾病的影像学表现-无删减范文
小儿胃肠道疾病的影像学表现小儿胃肠道疾病的影像学表现1. 引言小儿胃肠道疾病是儿童常见的疾病之一，对儿童的生长发育和健康产生重要影响。
影像学是一种重要的辅助诊断方法，可以帮助医生识别、评估和监测儿童胃肠道疾病的表现。
本文将介绍小儿胃肠道疾病的常见影像学表现，旨在帮助医生更准确地进行诊断和治疗。
2. 胃肠道常见疾病的影像学表现2.1 胃食管反流病胃食管反流病是小儿胃肠道常见的疾病之一。
在影像学上，可以通过胃肠道造影（UGI）来观察胃酸反流到食管的情况。
胃酸反流可以导致食管黏膜糜烂、溃疡和狭窄等病变。
2.2 胃肠道感染胃肠道感染在小儿中较为常见。
在腹部X线上，可见小儿出现腹泻、腹痛等症状，肠道积气、液平和肠蠕动减弱等表现。
腹部超声检查可以帮助观察肠壁的厚度和肠蠕动情况，有助于了解感染的程度和范围。
腹痛在小儿胃肠道疾病中非常常见。
在超声检查中，可以观察到腹部器官的形态和位置，排除器官畸形等原因。
此外，腹部CT检查可以帮助观察腹腔内脏器官的结构，发现肿块、炎症和其他异常表现。
2.4 肠道梗阻肠道梗阻是小儿常见的疾病之一，常见的表现有腹痛、呕吐、腹胀等症状。
影像学上，腹部X线能够显示肠管扩张、积气和肠管水平等特征。
腹部CT检查可以更详细地观察肠道的梗阻部位和原因。
2.5 克罗恩病克罗恩病是一种慢性的炎症性肠道疾病，在小儿中也有发病。
超声检查和腹部CT检查可以显示克罗恩病的肠道炎症、壁层增厚、肠腔狭窄等表现。
3. 影像学在小儿胃肠道疾病诊断中的重要性影像学在小儿胃肠道疾病的诊断中起着重要的作用。
通过腹部X线、超声检查和腹部CT检查等技术，医生可以观察到胃肠道的形态、结构和功能，并发现异常的表现。
这些影像学表现有助于医生进行准确的诊断和治疗方案的制定。
影像学的应用可以使诊断更加明确，提高了诊断的准确性和前瞻性。
小儿胃肠道疾病的影像学表现各异，根据不同的疾病，医生可以选择不同的影像学检查方法来观察胃肠道的情况。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现一、引言胃肠道异常是一种常见的疾病，其影像学表现对于正确诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍胃肠道异常的各种影像学表现及其临床意义。
二、胃部异常2.1 胃溃疡2.1.1 影像学表现胃溃疡在影像学上表现为胃黏膜局部凹陷或溃疡形成，边缘规则或不规则，伴有边缘锯齿状钙化。
溃疡周围可见异常增强区域，提示有炎症和血管扩张的存在。
2.1.2 临床意义胃溃疡是常见的胃部疾病，通过影像学可以明确溃疡的位置、大小和形态，对于指导治疗具有重要价值。
2.2 胃息肉2.2.1 影像学表现胃息肉在影像学上呈现为黏膜上的突起肿块，通常有光滑的表面，较小的息肉通常影像学无法直接显示。
大的息肉可以通过透视或内窥镜检查显示出来。
2.2.2 临床意义胃息肉包括良性和恶性肿瘤，通过影像学可以确定息肉的性质和大小，为临床治疗提供参考。
三、小肠异常3.1 小肠憩室病3.1.1 影像学表现小肠憩室在影像学上表现为小肠壁的扩张和突出，形状多样，边缘规则或不规则。
支气管壁常见单个或多个钙化灶。
3.1.2 临床意义小肠憩室是一种常见的疾病，通过影像学可以明确憩室的位置、数量和形态，有助于临床诊断和治疗。
3.2 小肠肿瘤3.2.1 影像学表现息肉状、团块状或溃疡状。
肿瘤周围可见异常增强区域，提示有炎症和肿瘤血供增加。
3.2.2 临床意义小肠肿瘤主要包括良性和恶性肿瘤，通过影像学可以确定肿瘤的性质、位置和大小，为临床治疗提供重要信息。
四、结肠异常4.1 结肠炎4.1.1 影像学表现结肠炎在影像学上表现为结肠壁的增厚和充血，直肠和乙状结肠是最常受累的部位。
肠壁可见异常强化区域和黏膜纹理紊乱。
4.1.2 临床意义结肠炎是一种常见的结肠疾病，通过影像学可以评估病情的严重程度和范围，对于指导治疗和判断预后具有重要价值。
4.2 结肠肿瘤4.2.1 影像学表现息肉状、团块状或溃疡状。
肿瘤周围可见异常增强区域，提示有炎症和肿瘤血供增加。
胃部疾病CT表现
浸润型(BorrmanⅣ型)：
– 弥漫浸润型：全胃或大部胃被浸润－革袋胃 – 局限浸润型：漏斗胃等
胃溃疡癌变的X线表现 龛影口部指压迹征 龛影口部之内的结节状影 个别粘膜纹呈杵状中断 环堤形成 龛影口部呈钝角状 溃疡变浅变大
生压迹
胃炎
慢性胃炎 临床资料：成人常见的消化道疾病，病因不清
楚，临床表现不一致，常见有食欲不佳、餐后 饱胀、上腹不适、上腹钝痛等 病理改变：
粘膜充血水肿、炎症细胞浸润、纤维增生 粘膜增粗、增厚、变高、迂曲或息肉样凸起 胃腺体变化－肥大增生(肥大性胃炎)；腺体萎缩变
小(萎缩性胃炎)；炎性浸润仅限于粘膜表层(浅表性 胃炎)
胃癌
是我国最常见的恶性肿瘤之一。多发生于40~60岁男性，男女之比为 3~4:1。以胃窦部为好发部位，其次是胃底及贲门部。早期无特殊症状 ，一般可有胃痛、胃部不适、胀满感、恶心、呕血或黑便。晚期可出 现恶液质及腹部包块
病理：
起自于粘膜的上皮细胞，大都为腺癌，其他尚有粘液细胞癌 、鳞癌和类癌等
管腔大小改变：扩张、狭窄 位置改变：受压移位、先天异常 功能改变：
张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌改变
胃部常见疾病
婴儿肥厚性幽门狭窄
新生儿较常见的疾病，也是婴儿最常见的呕吐 原因之一
临床资料：多为足月正常婴儿，呕吐为主要症 状，呕吐特点为生后2~3周开始出现，渐加重 至喷射状
间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)：
功能性改变：
– 痉挛切迹 – 胃分泌增加 – 蠕动增加或减弱 – 龛影处有不同程度压痛
疤痕性改变：
– 胃小弯缩短 – 幽门狭窄梗阻
胃肠道疾病的X线诊断
二、胃肠道造影的正常表现
在低张双重对比相上．结肠轮廓清晰，腔壁光整、 连续，可见结肠表面的微皱襞影像，即结肠的无名 沟和无名区。
A．结肠充盈像；B．结肠粘膜像；C．双重对比像
三、胃肠道异常影像学表现
（一）轮廓改变
1、龛影 (niche)： 胃肠道 壁溃烂 或凹陷 到一定 深度后 由钡剂 充填， 形成突 向腔外 的影像。
3. 粘膜皱襞及 蠕动
球部粘膜皱襞
为纵形且呈彼 此平行的条纹。 降部及升部为 羽毛状粘膜皱 襞。球部为整 体性收缩，可 一次性将钡排 入降部。降部 和升部为蠕动， 将钡推入空肠。
（四）小肠
据统计小肠全长约 5--7米，空肠与回 肠之间没有明确的 分界。
一般来讲2~6小时 造影剂先端到达盲 肠，7~9小时小肠排 空。
（一）食管 1、位置：食管 为一肌性管道 上于第6颈椎水 平和下咽部相 连，下端相当 于第10~11胸椎 水平与贲 门相 接。
2、狭窄处
食管起始处为第一 个狭窄处，距中切 牙15cm。与左主支 气管交叉处为食管 的第二个狭窄处， 距中切牙25cm。在 膈的食管裂孔处为 食管的第三个狭窄 处，距中切牙 40cm。
2.憩室：
胃肠道壁局部
薄弱或外在牵 拉使管壁各层 向外突出的囊 袋影。x线上 表现为器官轮 廓外的囊袋状 突起，粘膜可 伸入其内，与 龛影不同：
3、充盈缺损 肿瘤或炎症组 等向腔内生长， 占据一定空间在 该处不能被钡剂 充填而形成的影 像。
胃肠道的正常影像学表现
胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。
目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。
1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。
吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。
会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。
正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。
2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。
食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。
食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。
正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。
右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。
食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。
这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。
透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。
所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。
另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。
医学影像学胃肠道PPT
摄片
钡餐造影：食道造影
适应症: 安全的方法,食道病变。
禁忌症.: 一般无禁忌、食道穿孔、食道气管瘘忌用钡，可 见碘水
准备:无特殊准备。
钡餐造影：胃十二指肠造影
适应症: 安全的方法,任何有上腹部症状,诊断尚未明确.
禁忌症.: (1)胃肠穿孔为绝对; (2)急性出血; (3)肠梗阻; (4)一般情况衰弱.
胃X线表现
胃小区与胃小沟： 小区—1~3mm隆起，
小沟—1mm以下细网 状充钡影。
检查技术: CT
常规CT检查:目前是胃肠道疾病主要的影像 检查技术.广泛用于肿瘤性、炎性、梗阻性、 缺血性等疾病检查.
CT小肠造影检查: 对小肠疾病的检出和诊断 有较高价值.
CT仿真结肠内镜:用于检查结肠疾病,其敏感 性和准确已接近结肠镜检查.
液体
腹腔空腔脏器穿孔
右膈 游离气体
肝脏
消化道异物
硬币
检查技术:钡剂造影
原因: (1)与周围缺乏对比。 (2)空腔脏器.
方法: 水剂，口服或灌入。 空气：引入或产气粉
造影剂： (1)硫酸钡. (2)碘水.
(3)空气。
检查技术:钡剂造影
作用及地位： 目前仍是消化道疾病首选影像检查方法。
消化道出血 ：血管造影对急性消化道出血及原因不明的消化道 出血有其诊断与治疗作用。血管造影可明确出血部位、程度及 性质。并在此诊断基础上可行介入性治疗。
小儿胃肠道疾病的影像学表现
小儿胃肠道疾病的影像学表现小儿胃肠道疾病的影像学表现⒈引言胃肠道是小儿常见的疾病发生和发展的部位之一，影像学在小儿胃肠道疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。
本文将详细介绍小儿胃肠道疾病的各种影像学表现，以供参考和学习。
⒉胃肠道结构与正常影像学表现⑴胃结构与影像学表现描述胃的形态、大小、壁层结构和粘膜纹理的正常影像学表现，并介绍常见胃疾病的影像学表现。
⑵小肠结构与影像学表现描述小肠的形态、大小、壁层结构和粘膜纹理的正常影像学表现，并介绍常见小肠疾病的影像学表现。
⑶结肠结构与影像学表现描述结肠的形态、大小、壁层结构和粘膜纹理的正常影像学表现，并介绍常见结肠疾病的影像学表现。
⒊小儿胃肠道疾病的影像学表现⑴小儿胃炎的影像学表现描述小儿胃炎的各种影像学表现，如胃黏膜红肿、溃疡形成等。
⑵小儿肠炎的影像学表现描述小儿肠炎的各种影像学表现，如肠壁增厚、黏膜充血等。
⑶小儿肠梗阻的影像学表现描述小儿肠梗阻的各种影像学表现，如肠腔扩张、肠蠕动减弱等。
⑷小儿肠套叠的影像学表现描述小儿肠套叠的各种影像学表现，如肠道气液平面、套叠征象等。
⑸小儿先天性胃肠道畸形的影像学表现描述小儿先天性胃肠道畸形的各种影像学表现，如肠道闭锁、狭窄等。
⒋附件本文档涉及的附件包括影像学图片、病例分析等，供读者参考和学习。
⒌法律名词及注释⑴法律名词1：法律解释和说明该法律的相关内容。
⑵法律名词2：法律解释和说明该法律的相关内容。
⒍结束语本文详细介绍了小儿胃肠道疾病的各种影像学表现，希望能对医生们的临床工作和学习提供帮助。
如需进一步了解和研究，可参考本文提供的附件。
谢谢！。
医学影像诊断图文详解完整版消化系统影像诊断
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠溃疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌 梨状窝
小儿胃肠道疾病的影像学表现
食道壁内气管软骨异位症Ｘ线表现
食道狭窄：狭窄多位于食道下１/3段距贲门 5CM范围内，软骨位置越靠近食道内腔，狭 窄愈严重，同时狭窄段以上食道扩张愈明显。
壁内细分支特异性征象：在狭窄段食道壁内 见到与食道腔相通的细小分支充盈影。
胃泡，十二指肠扩张， 小肠充气少，可正常。
胃及十二指肠近段不同 程度扩张， 蠕动增强， 十二指肠降段中 钡餐：
部狭窄或闭锁，狭窄段 以下钡剂充盈少，不连 续。
先天性肠旋转不良 胚胎5-10周中肠自脐部向外膨出，随腹腔增大突出的小肠 还纳腹腔并逆时针方向旋转270。，还纳异常所致。 临床表现：间断反复出现呕吐胆汁或咖啡状物，便秘或出 现血便。 先天性肠旋转不良X线表现 先天性脐膨出：中肠旋转早期停滞表现，腹平片显示脐疝 内有充气肠管。
• X线摄影 体位：仰卧前后位，立位。 病人情况危重不能站立，此时可采用仰卧位水平投照， 一般采用左侧靠下为主，可以观察肝脏上面游离气体的 有无。
为何腹立卧位最好同时开？ 两个体位所得信息互为补充：仰卧位使膨胀，扩张的肠 管易于显影，可以看到全貌，易于区分大小肠。也易于 观察腹腔内异常液体的有无。腹立位观察肠管内有无异 常宽大气液面，肠管张力，膈下有无游离气体。结合腹 卧位观察肠管有无固定不动。
会厌功能不良应慎用 食道气管瘘，NEC
胃肠造影前的准备：
钡餐检查前新生儿禁食4h，婴幼儿及儿童需禁食 6-8h。 钡剂灌肠前一天少食不易消化的食物，检查前清 洁洗肠。先天性巨结肠及小肠梗阻时不宜洗肠。
• 先天食道闭锁与食道气管瘘 congenital
esophageal and tracheoesophageal fistula 病因：食管与气管的延长及分离过程中的 障碍。 临床表现：口吐白沫，生后每次喂奶后均 出现呕吐，呛咳，可伴有其他畸形或产妇 有羊水过多。
胃肠道影像学诊断
小肠疾病
2020/3/30
溃疡型
增生型
小肠癌
X线征为： 肿瘤型：腔内呈菜花状充盈缺损，表面坏死
时有溃疡；可伴不全梗阻或套叠。
2020/3/30
十二指肠癌
2020/3/30
小肠癌
浸润型：肠管环形狭窄、僵硬、皱襞破坏、 近段扩张。
2020/3/30
克罗恩病（Crohn，s diesease）
2020/3/30
食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖， 与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的 可能。其症状主要是胃食管反流及并发 症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后 烧灼感、胸痛及反胃。
胃十二指肠疾病
● 胃溃疡 ● 胃癌
● 十二指肠溃疡
2020/3/30
胃溃疡
直接征象——龛影 切线位：乳头状、锥形，边缘光滑整齐 龛影口部水肿带：粘膜线；项圈征； 狭颈征 粘膜皱襞：均匀性收缩，向龛影口部集 中且到达口部边缘并逐渐变窄
轴位:类圆型钡斑
2020/3/30
胃溃疡
• 间接征象 功能性改变：痉挛性改变 分泌增加 胃蠕动增强或减弱 瘢痕性改变：胃变形和狭窄
2020/3/30
胃溃疡
2020/3/30
2020/3/30
龛影位于轮廓线外，可见项圈征。
胃癌
早期
定义——癌灶仅限于粘膜及粘膜下层，不 管范围大小。
双对比征 隆起型>5mm 平坦型<5mm
鉴别诊断
• 食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如 ，是与食道癌的重要鉴别点
2020/3/30
食管贲门失弛缓症
食管下段括约肌神经功能障碍所致 X线表现 食管下端明显狭窄，典型者呈 鸟嘴样或漏斗状。仅有少量钡剂可 通过，狭窄上方食管明显扩张。
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贲门失迟缓症 （cardiac achalaisa)
病因：神经肌肉运动失调。 临床表现：逐渐加重的吞咽困难及呕吐， 呕吐物为未经消化的食物。
贲门失迟缓症
X线表现：早期食道轻—中度扩张，造影 剂倒食道前庭处作短时间停留然后细流 入胃，有时食道贲门突然松弛，钡剂喷 射入胃。晚期食道扩张呈白萝卜状，食 道远端变尖，钡剂成细流通过呈白萝卜 根状。 胸片：纵隔右缘增宽，内有气影或气液 面。
小肠闭锁和狭窄
病因：胚胎早期肠管空化不全。胚胎晚 期子宫内一段肠管血运障碍。 临床表现：生后不久发生呕吐，腹胀， 无正常大便排出。
小肠闭锁X线表现
梗阻分型：高位（空肠近端),低位（空肠 远端及回肠）。 可合并胎粪性腹膜炎。 肠管过度扩张可穿孔。 低位肠闭锁时，扩大的小肠类似结肠， 需钡灌肠鉴别，小肠闭锁时呈细小结肠。
“双泡征” 十二指 肠梗阻
十二指肠狭窄
十二指肠狭窄多为膜式狭窄 钡餐检查：胃及梗阻以上十二指肠扩张， 幽门管增粗，狭窄部有时可见隔膜状充 盈缺损及狭窄孔大小。
十二指肠膜式狭窄
环状胰腺 （annular pancreas)
病因：胚胎期腹侧胰芽在向右，向后与 背侧胰芽融合过程中粘连并包绕十二指 肠降段中部，导致十二指肠狭窄或闭锁。 临床表现：呕吐
X线摄影
体位：仰卧前后位，立位。 病人情况危重不能站立，此时可采用 仰卧位水平投照，一般采用左侧靠下 为主，可以观察肝脏上面游离气体的 有无。
为何腹立卧位最好同时开？
两个体位所得信息互为补充 仰卧位使膨胀，扩张的肠管易于显影， 可以看到全貌，易于区分大小肠。也易 于观察腹腔内异常液体的有无。 腹立位观察肠管内有无异常宽大气液面， 肠管张力，膈下有无游离气体。结合腹 卧位观察肠管有无固定不动。
回回结肠套—大包块
肠套叠
气灌肠穿孔征象 腹部突然透光增加， 包块消失或显示不清 见到肠外壁、膈下缘等卧位气腹征象 穿孔处理 保留肛管减压，粗针穿刺放气，及时手术
哭闹,血梗阻
机械性
血运性
动力性
单纯性
绞窄性
肠梗阻X线表现
腹立卧位：连续积气扩张肠袢，有张力， 阶梯状气液平面。 上述表现是发生在症状出现4-6小时后。
钡剂检查禁忌症
在怀疑或确诊为胃肠道穿孔 胃肠道急性大出血期,应在出血停 止后1周进行 会厌功能不良应慎用 食道气管瘘，NEC
胃肠造影前的准备
钡餐检查前新生儿禁食4h，婴幼 儿及儿童需禁食6-8h。 钡剂灌肠前一天少食不易消化的 食物，检查前清洁洗肠。先天性 巨结肠及小肠梗阻时不宜洗肠。
环状胰腺X线表现
腹部平片： 双泡征（完全） 胃泡，十二指肠扩张，小 肠充气少 可正常 钡餐： 胃及十二指肠近段不同程度扩 张， 蠕动增强，十二指肠降段中 部狭窄或闭锁，狭窄段以下钡剂 充盈少，不连续。
先天性肠旋转不良
胚胎5-10周中肠自脐部向外膨出，随腹 腔增大突出的小肠还纳腹腔并逆时针方 。 向旋转270 ，还纳异常所致。 临床表现：间断反复出现呕吐胆汁或咖 啡状物，便秘或出现血便。
肠套叠临床表现
阵发哭闹（90%） 呕吐（73%） 血便（57%） 腹部触及包块（88%）
肠套叠X线表现
发病早期：呕吐所致肠气减少，腹部生 理积气较少。 中晚期：肠梗阻，通常发生肠坏死也不 发生气腹。
气灌肠
禁忌症：发病超过48h，或全身情况重， 如重度脱水，休克，有明显肠梗阻，腹 膜炎，肠坏死征象。
气灌肠
1 目的—诊断，治疗。 2 方法 ①立位腹透（平片） ②卧位插管以50-70mmHg压力注气 ③包块显示清楚时点片 ④选择合适压力，灌包块至消失或固定 时点片，终止灌肠
肠套叠
复位征象 包块消失 小肠大量进气,症状缓解 服碳末后6-8小时排出
肠套叠
复杂肠套：回回结，回盲结 气灌肠改变 早期即有梗阻 套入部位深，包块大，分叶明显 退缩中固定或假退缩 包块可退入小肠
胃石症X线表现
密度不均匀软组织包块位于胃内 胃内较大的充盈缺损，与胃壁无蒂相连， 可上下活动,胃壁完整不受侵犯，胃蠕动 正常。
十二指肠闭锁和狭窄
呕吐本病的主要症状。 X线表现：腹立位：双泡征， 三泡征， 单泡征。 造影检查： 钡餐闭锁处盲端“风兜状” 钡灌肠结肠细小，可达1cm,直肠壶腹存 在。
食道壁内气管软骨异位症
病因：气管与食道的分离过程中肺芽的 原始细胞残留到食管中所致。 临床表现：发病年龄在１岁以内占８６ ％，主要症状为呕吐，不耐受固体食物。
食道壁内气管软骨异位症Ｘ线 表现
食道狭窄：狭窄多位于食道下１/3段距贲门 5CM范围内，软骨位置越靠近食道内腔，狭窄 愈严重，同时狭窄段以上食道扩张愈明显。 壁内细分支特异性征象：在狭窄段食道壁内见 到与食道腔相通的细小分支充盈影。 钟摆征：狭窄段与贲门之间有一个大小不等的 小囊状钡剂滞留区，形似钟摆。
胃肠道CT检查常见指征
探查肠管损伤 探查肠管移位或外压原因及其影像学疑 点 探查有恶性病变的胃肠系统隐匿性病变 评估肿瘤或炎性性病变对治疗的反应。
胃肠道能做MRI检查吗？
胃肠道因蠕动和腹部运动常形成伪影， 使MRI在胃肠道疾病的诊断中受到很 大限制。
先天食道闭锁与食道气管瘘 congenital esophageal and tracheoesophageal fistula
先天性肠旋转不良X线表现
先天性脐膨出：中肠旋转早期停滞表现，腹平 片显示脐疝内有充气肠管。 中肠未旋转：十二指肠框未行成，十二指肠水 平段下行，十二指肠空肠交界处在右腹部。小 肠大部在右腹部，结肠在左腹部，回盲部在盲 肠右侧。 肠回转不良：腹片示十二指肠不全性肠梗阻。 钡餐示十二指肠降段或水平段呈完全或不全性 梗阻，梗阻点呈外压性改变变尖，合并中肠扭 转时呈“鼠尾状”。此时，如出现腹水，生理 积气减少分布异常，提示小肠坏死。
胎粪性肠梗阻X线表现
小肠低位梗阻 以下几条提示本病： 肠管中等胀气，胀气肠管大小不等， 不连续扩张。 缺少气液面，或远离梗阻的近端充 气肠管有少许气液面。 梗阻点以下肠管，多于右下腹肠管 内可见含有小气泡的胎粪影。
胎粪性肠梗阻X线表现
钡灌肠：结肠细小明显，宽径约为0.5mm。 钡剂进入末端回肠时可见胎粪块充盈缺 损。 与胎粪栓塞综合征鉴别：多量正常胎便 排出。结肠不细小，宽径正常，可见较 多胎便形成的充盈缺损。
胃肠道造影
上消化道造影 全消化道造影 钡剂灌肠 气灌肠
钡餐检查适应症
食道病变 呕吐待查 腹部包块 腹痛待查 消化道出血 胃肠道肿瘤 胃肠畸形 肠炎及吸收不良综合征
钡剂灌肠适应症
直肠，结肠病变 腹部及盆腔包块 便血 细小结肠 机械性肠梗阻（完全or不全性）及动力 性肠梗阻
病因：食管与气管的延长及分离过程中 的障碍。 临床表现：口吐白沫，生后每次喂奶后 均出现呕吐，呛咳，可伴有其他畸形或 产妇有羊水过多。
食道闭锁分型（1-5型）
食道闭锁X线表现
胸腹平片：大多数合并右上肺炎。可合 并消化道，心血管，骨骼系统畸形。 插鼻胃管点片：导管插入后返折，返回 口腔，其下级代表盲段位置，约在C7-T6 多位于T2---4水平。若胃管插入胃内证实 食道通畅，但不能排除有无气管瘘。
坏死性小肠结肠炎X线表现
肠间隙增厚，肠管僵直，固定，厚度>23mm。 动力性肠梗阻，立位照片：出现气液面 （肌层受累产生肠麻痹） 肠壁积气：小泡状及新月形透亮影。 门静脉积气：肝门区线状透亮影 肠穿孔（回肠及结肠）气腹。
肠套叠
一段肠管套入临近肠管。 后果：肠系膜血管所压，肠管血运障碍 导致淤血，水肿，坏死，以至发生休克。 多见于肥胖健康小儿，4m-2y多见。 95%为特发性，2%-5%为继发。
十二指肠梗阻钡灌肠鉴别诊断
十二指肠闭锁：显示细小结肠，宽径约 为1cm,回盲部位置正常。 环形胰腺：结肠形态，位置正常。结肠 宽约1.5-2.0cm. 肠旋转不良：盲肠游动，活动度大，位 于右上腹或中上腹。
胎粪性肠梗阻
病因：胎粪粘稠堵堵塞末端回肠，小肠 梗阻。 临床表现：呕吐，腹胀，不排胎便。 肛查：少许灰白色胎便。
坏死性小肠结肠炎 (necrotizing enterocolitis NEC)
多见于早产低体重儿，孕周<35占半 数，体重<2500g,发病时间在2周以内占 75%。 病因未明：可能与下列因素有关：围产 期窒息，免疫缺陷，败血症或肠道感染。
坏死性小肠结肠炎
临床表现：体温不稳，呼吸暂停，继之 腹胀，呕吐（咖啡样物），血便，腹部 压痛，肠鸣音消失。
粪石肠梗阻
3岁以上,大量食入柿子、黑枣、或异食癖 深秋季节发病集中 病史长,病情进展缓 X线征象典型，梗阻完全 有时服钡可显示粪石 X线表现重于临床表现
蛔虫肠梗阻
1．临床表现重，腹痛、吐、中毒症状明显 可有吐虫，便虫史。 2．X线表现可分4型： 不完全梗阻—小肠中-重度积气， 液面小，可见蛔虫团 完全梗阻—蛔虫团较大，可形成包块 绞窄—低位梗阻+腹腔积液 肠痉挛 — 腹痛剧烈，肠淤张，与绞窄无 法区别
贲门失迟缓症
婴儿肥厚性幽门狭窄 (hypertrophicpyloric stenosis)