心脏等多脏器刀刺伤1例诊治体会
心脏刀刺伤的诊断和治疗
心脏刀刺伤的诊断和治疗 作者单位:400020重庆,解放军324医院急诊科赵俊胜,任慧琴,乔着意[摘要] 目的 总结12例心脏刀刺伤抢救与治疗的经验及教训,探讨建立急诊手术室行心脏穿透伤抢救的可行性和必要性。
方法 本组12例均为刀刺伤,在伤后10m in ～2h 入院就诊,创口大多在心脏危险区。
位于左侧胸壁8例,位于右侧胸壁4例。
5例有急性心包填塞表现,4例意识丧失,2例血压测不到,脉搏不能触及,呼吸微弱。
本组伤员全部采取急诊手术治疗。
结果 1999年8月～2004年5月有6例由急诊科直接送入住院部手术室手术,存活4例,死亡2例。
2004年7月～2007年12月6例均在急诊手术室与胸心外科合作手术,全部存活。
结论 心脏穿透伤病人的抢救成功与否,关键在于快速诊断、及时的术前处理和紧急手术。
建立急诊手术室是可行的和必要的,可为抢救心脏穿透伤争取时间,提高存活率。
[关键词] 刀刺伤;心脏破裂;急诊手术中图分类号 R 641 文献标识码 A文章编号 100420188(2010)0720761202 do i:10.3969/j .issn .100420188.2010.07.028 刀刺伤所致心脏破裂的伤员,是急诊科及胸心外科最危重病病人之一,由于伤势危重,若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高。
近几年,随着急诊手术室建立及我科与胸心外科的合作,对心脏破裂认识的提高,积极快速开展急诊开胸探查手术,使许多伤者转危为安,挽救了伤者生命。
我院自1999年8月～2007年12月,共手术抢救由刀刺伤所致心脏破裂12例,存活10例,死亡2例,现将抢救结果报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料 本组12例中,男10例,女2例,年龄16～52岁,平均34岁,均为被人用刀直接刺伤。
病人在伤后10m in ～2h 入院就诊。
表现为精神紧张、烦躁或表情淡漠,伤口有急性溢血或涌气血;心率快,四肢凉,脉压低,血压低;呼吸困难,呼吸快或呼吸浅慢。
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤是心理和生理健康受到严重威胁的一种常见病理状态。
出现刀刺伤的患者通常表现出负面情绪、焦虑、恐惧或丧失信心等症状，从而引起心理和生理的损伤。
在诊断和治疗方面，市场上已有越来越多的产品，但真正有效的疗法却很少，这就需要提供有效的诊断和治疗体会。
一是诊断。
诊断心脏刀刺伤的关键是查明患者的诱因和临床表现，以更好地诊断患者的病情。
例如，对于压力性心脏刀刺伤，应仔细了解患者在过去一段时期内所经历的压力和焦虑状况，并对患者进行完整的心理、生理和行为测试，以确定其刀刺伤的中毒性作用。
二是治疗。
对于心脏刀刺伤患者，治疗应提供心理、生理和行为支持，以及对深层心理和行为因素方面的治疗。
对于心理支持，应采取心理建设和社会支持措施，如定期的家庭活动和积极的个人支持措施，从而帮助患者获得更深层次的心理治疗。
此外，基于生理和行为因素的治疗方式也非常重要，如药物治疗、营养改善、改善睡眠质量及增加体力活动等。
最后，需要重视心脏刀刺伤的诊断和治疗，以确保患者的心理和生理健康，并尽可能及时地恢复患者的正常状态。
在此过程中，临床医生和护士应联合合作，以提供全面的护理、诊断和治疗，并与患者的家人一起了解其病情，以期提供有效的治疗方案，从而更好地控制病情，预防病情复发。
综上所述，心脏刀刺伤的诊断和治疗应重视病因及临床表现、提
供有效的心理和生理支持以及采取基于生理和行为因素的治疗措施，以期更好地控制病情，预防病情复发，恢复患者的健康。
11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｎ ｕ ｍａｉ ｈ ｉ ｎ ｓ ｎ ｒａｍ ｎ ｆｃ ｒｉ ｎｕｅ Ｍｅｈ ｄ ： Ｔ ｅｃｉｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅ ｐｏｅ ａ ｄ ｓｍ ｒ ｅｔｅｄａ ｏｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｅ ｔｏ ａｄａ ｉ ｒ． ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｖ ｚ ｇ ｓ ｅ ｃ ｊ ｎａ ｌ ｄ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｔ ｗｔ ａｄａ ｎｕｅｆｏ ａ ｕ ｒ ０ ５ｔ ｙ２ １ ｗ ｒ ｅｒｓ ｅｔ ｅ ｎ ｙｅ ，ｎ ｌｄｎ ｔｂｉｊｒ ａａｏ １ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｉｃｉｊｒ ｍ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｏＭａ ０ ０ ｅｅｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｚｄ ｉｃｕ ｉｇｓａ ｎｕ ｉ ｈｒ ｒ ｏ ｖｙ ｌ ｙ
Ｒｅｕｔ： ｌ ｐｔ ｎｓ ｅｅｅ ｒｅ ｃ ｏａｏｏ ａｄａ ｅ ａ ， ｒ ｉ ａ ％（／ ， ｈ ｅｔ ｆ ａ ｓ ｃｏ ｅ ａｒ ｈ ｓ ｌ Ａ ｌ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｍｅｇｎ ｙｔ ｒｃ ｔ ｃｒｉｃｒｐ ｉ ｍｏｔ ｔ Ｗ ９ １１ ）ｔｅｒｓ ｏ ｔｆ ｔ ｒｐ ｉｔｅ ｓ ｅ ｈ ｍｙ ｒ ｌ ａｙ ｓ １ ｓ ｉａ ｒ ｙ
１Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｕ ｇｃｌＤｅ ａｔ ｎ ｆＳ ｉａ ｔ ｏ ｒｓ Ｓ ｚ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｓ ｉａ ４ ２ ．ｈ ｅ ｏ ｄ Ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｙ ｎ Ｃｉ Ｔ ｕ ｍ ｅ ｓ ｉ ｙ ｉ ｌ ａ ｈｙ ｎ ４ ７１ ４，Ｃ ｉ ａ ．Ｗ ｕ ｈ ｎ ｓ ｉａ ｆ ｈ ｎ ；２ ｃ ａ ｇ Ｈｏｐ ｔｌｏ Ｗ ｕ ａ Ｃｉ ， Ｗ ｕ ｈ ｎ ４ ０ ０ ， Ｃ ｉ ａ ３Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｃａｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｕ ｇ ｒ， ｔ ｅ ｅ ｐｅ Ｈｏ ｐｔ ｏ ｕ ａ ｈｎ ｔ ｙ ｃａｇ ３０ ０ ｈ ｎ ； ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｒ ｉｖ ｓ ｕａ Ｓ ｒｅｙ ｈ Ｐ ｏ ｌ Ｓ ｓ ｉａ ｆ Ｗ ｈ ｎ ｌ
手术抢救心脏刀刺伤的临床体会
[3] 邱玉杰,苏 平.胸部刀刺伤致心脏破裂护理体会[J].世界最新医 学信息文摘,2016,16(43):262-262.
本文编辑：李 豆
收录的心脏刀刺伤患者10例作为实验对象进行回顾性分析，按照抢救成功与否分为存活组和死亡组，其
中存活组5例，死亡组5例。比较两组患者的治疗延迟时间及心脏穿透伤指数（PCTI）、胸部穿透伤指数
（PTTI）、生理指数（PI）水平。结果 死亡组治疗延迟时间、PCTI、PTTI以及PI等指标均明显高于存活
组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在针对心脏刀刺伤患者的治疗当中，应努力缩短患者的治
2019 年第 6 卷第 81 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.81
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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手术抢救心脏刀刺伤的临床体会
吕淼 （吉林省舒兰市人民医院，吉林 吉林 132600）
【摘要】目的 探讨分析手术抢救心脏刀刺伤的临床体会。方法 选择2008年9月～2013年6月间我院
综上所述，在针对心脏刀刺伤患者的治疗当中，应努 力缩短患者的治疗延迟时间，并根据患者临床症状及创伤 评分情况来制定相应的治疗方案，使患者能够得到及时的 救治。
参考文献
[1] 马建旸,梁贵友,张尔永,等.穿透性心脏损伤严重程度分级与临床 特征的关系[J].中国胸心血管外科临床杂志,2005,12(6):399-401.
死亡组（n=5） 1.69±0.41 26.22±2.57 20.48±3.53 19.14±3.19
心脏刀刺伤9例诊治体会
合 例 。有 心 脏 压 塞 征 象 ４例 ， 气 胸 ７例 ， ２３ 手 术 切 口的 选 择 ：宜 选 择 进 胸 快 、 监 测 ． 理 使 用 有 效 的抗 生 素预 防感 染 。 血 ＿ 不 维 合 并 肺 裂 伤 ４例 ； 、 肌 伤 ２例 。 本 组 显 露 好 、 易接 近 心 脏 伤 口部 位 的 切 口 。 补 液 量 适 中 ． 宜 过 多 。 护 重 要 脏 器 功 肝 膈 容
谷）
中 华 肝 胆 外科 杂 志 ，０ ５， ５ ３ ５ ５ ２ ０ ９：９ — ９ ．
本 组 看 萎 缩 性 胆 囊 炎 伴 胆 囊 管 结 石 嵌 顿 较 多见 ， 术 中 应 仔 细 观 察 。 止胆 囊 管 手 防
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０ — ３ ２ ］
（ 辑： 编 李
人 院 ７例 ， 时 内人 院 ２例 。刀 刺 伤 在 出 血 量 大 ． 血 迅 猛 者 ． 血 液 回 输 。 根 据 受 损 伤 的 脏 器 情 况 做 相 应 处 理 。仔 ４小 出 应 ］ 左 胸 ７例 ， 突 下 ２例 ， 脏 伤 口部 位 分 本 组 有 ５例 采 用 自体 血 回输 ， 缩 红 细 胞 细 探 查 ， 免 遗漏 受 损 的其 他 脏 器 。 剑 心 浓 避 ５ ０ ３ ０ ｍｌ收 别 为 右 心 室 ４例 。左 心 室 ２例 右 心 房 ３ 回输 量在 １ ０ ～ ２ ０ ， 到 良好 效果 。 ２６ 术 后 处 理 ： 人 术 后 应 置 Ｉ Ｕ 严 密 ． 病 Ｃ
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ５卷 第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会近年来，心脏刀刺伤正变得越来越常见，令很多医护人员感到非常烦恼。
根据统计，心脏刀刺伤一般发生在胸口、胃部或背部，其中大多数是由于不慎而导致的。
心脏刀刺伤可以造成严重的健康损害，因此就治急救措施而言，强调了正确和及时的诊断和治疗。
一般而言，心脏刀刺伤诊断应以影像检查为主，包括胸部X光检查、胸部CT检查和心电图等。
除此之外，有时也可以采用心功能检查或血液分析，以及一些其他的生物学检查，如血气分析等。
此外，症状和家族史以及病史也可以帮助医生进行更准确的诊断。
心脏刀刺伤的治疗应根据实际情况而定。
如果患者出现明显的心脏损害，应采取快速急救和复苏措施，以弥补心脏的损害。
对于轻度的刀刺伤，可以采取清理外伤、引流、抗感染和抗生素治疗等措施。
在活动力学治疗方面，主要是利用腔隙压力或静脉补液，以增强血液的循环。
同时，治疗也应重视保护心肌、抗感染和改善心肌合并症。
本人作为一名医生，曾在实际工作中治疗过心脏刀刺伤的患者。
因为发病较快，不能及时采取措施，导致患者受到重大损害。
在治疗患者时，最重要的是加快诊断，尽快找出刀刺伤位置，为后续治疗提供依据。
一旦发现刀刺伤，需要迅速采取措施防止失血，减少心脏组织受损。
此外，还采用了清洗伤口、外科治疗、补液等措施，以最大程度减少损伤，保护心脏功能。
通过以上实际工作中的治疗体会，我发现，正确和及时的诊断和治疗是治疗心脏刀刺伤的关键，必须注意患者的重症程度，采取科学、及时的措施以减少损伤，确保有效治疗。
从理论上讲，心脏刀刺伤如果能在及时有效地进行治疗，治疗效果一般是比较理想的。
但实际看来，心脏刀刺伤的治疗是一项复杂的任务，不仅需要良好的诊断技术，而且需要合理的治疗方案，还要根据患者的具体情况积极采取措施，尽可能避免和减轻损伤，最大限度地提高治疗效果。
本文就心脏刀刺伤的诊断与治疗体会进行了论述，重点指出诊断应以影像检查为主，治疗应根据实际情况，正确及时采取措施，以减少损伤，保护心肌，抗感染，改善心肌合并症，以及加强血液循环，从而最大限度地提高治疗效果。
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会心脏刀刺伤是相当普遍的事件，是在心脏外科手术中最常见的失误。
它可能由多个原因引起，其中包括操作不当、刀片太尖锐、外科室环境污染、医护人员认知水平不高等等。
心脏刀刺伤的定义是指在心脏外科手术中，因使用过大或过小的刀具引起的心脏外科刀刺伤。
一旦发生，心脏刀刺伤可能对患者的健康造成严重的损害，甚至可能导致死亡。
心脏刀刺伤的诊断不仅要在直观上观察伤口的结构，还要采用多种诊断检查，以确保正确的诊断。
在直观上，患者出现了疼痛或注射过程中感到困难，这往往可以提示患者可能已经患上了心脏刀刺伤。
另外，还有一些常用的医学检查可以用于诊断刀刺伤，其中包括超声波、胸腔穿刺、以及心电图等检查。
些检查可以显示出内部的伤口结构，以及伤口组织血流量的状况，以便确定伤口的情况，从而更好地对伤口进行治疗。
治疗心脏刀刺伤的根本目的是阻止出血，缓解病情，短期内让病人恢复健康。
首先，更多的血液需要注入到病人体内，以恢复伤口所受的损失，并且可以在血液重新增加到足够量之前充分提高心脏功能。
其次，伤口要进行术中处理，采取对伤口缝合，夹闭，或血管重新连接等方式，从而有效控制出血量，减少病人的痛苦。
最后，还要采用多种抗生素进行治疗，防止感染。
心脏刀刺伤的治疗是一项技术性的治疗，需要针对每一位不同的患者而进行，以确保最佳的治疗效果。
手术过程中，主要是针对伤口的位置，病情的严重程度，以及实施的技术手段等因素来确定最佳治疗方案。
此外，心脏刀刺伤的护理也同样重要，包括降低患者痛苦，改善伤口痊愈，预防感染等，以达到最佳治疗效果。
心脏刀刺伤的治疗是一项精密而复杂的手术，有时甚至会出现治疗不彻底的状况，这需要有一个多学科的团队联合治疗，以实现有效的治疗。
最后，建议有心脏外科手术经历的患者要经常接受术后观察，以确保伤口完全痊愈，不会出现复发的情况。
综上所述，心脏刀刺伤是一种非常严重的问题，由于它可能对患者的健康造成严重的损害，所以医护人员在开展心脏外科手术时应当特别小心，以防止发生不必要的伤害。
心脏外伤22例诊治体会
本组 ２ 例 ， ２ 例 ， ２ ， ２ 男 ０ 女 例 年龄
造成急性 循 环 功 能 衰 竭 ， 情 发 展 急 骤 ， 救 时 间 病 抢
１ ６ ６～ ３岁 ， 均 ２ ． 。伤后 就 诊 时 间 １ 平 ７６岁 Ｏ～６ ０分
十分有 限 ， 速 、 练 、 快 熟 准确 的诊 治 十分 重 要 ＿ 。心 １ ｊ 前 区有 锐器 伤 口 ， 出血性 休 克 或 急性 心 脏压 塞 征 伴 时 心脏损 伤诊 断不难 ， 有 时胸 部锐 器 伤致 部 分 心 但
肌 破裂 、 脏损 伤 裂 口较 小 （＜３ ｍ） 心 房破 裂 ， 心 ｍ 、 胸 腔亦 无或 少量 血 气 胸 ， 包 内 少量 积 血 ， 床 可 无 心 临
钟。锐器致心脏伤 ２ 例 ， ０ 其中刀刺伤 １ 例 ， ８ 剪刀刺
伤 ２例 ， 木 砸伤 与 电梯 挤 压致 闭合 性 心脏破 裂 伤 树 各 １ 。心 脏锐 器 伤及 右 心 室 １ 例 、 心室 ６例 、 例 １ 左 右 心房 ２例 ， 心房 １ ； 左 例 闭合性 心脏 损伤 ２例 均为 左心 室 、 心房 破 裂 。心脏 全层 心 肌破 裂伤 １ ， 右 ７例 部 分 心 肌 损 伤 ５例 。合 并 其 它 伤 ： 胸 锐 器 伤 １ 左 ９ 例， 右胸 锐器 伤 １例 ， 腔 积 血 １ ， 胸 ７例 ， 胸 ９例 气 失 血性 休 克 １ 。肋 骨 骨 折 ７例 ， 间 动 脉 破 裂 ８ ６例 肋 例 ； 破裂 ｌ 例 ， 肌破裂 ４例 ， 脏破裂 ３例 ； 、 肺 ７ 膈 肝 头 四肢 等多处 刀刺 伤 ８ 。 例 １２ 治 疗 与结果 ． 患者 就诊 时心 脏投 影 区或其 附 近 区域 有锐 器 伤 口， 时 合 并 失 血 性 休 克 、 脏 压 同 心 塞征 ， 即诊 断为心 脏 损伤 ， 刻 快速 输 液抗 休 克 、 立 迅 速术 前准 备直接 送手 术 室抢 救 ； 无休 克 或仅 有 心 如 率增 快者 ， 给予 常规 急诊胸 部 Ｃ Ｔ检查 ， 现 心包 积 发 血 即考虑 心脏 损伤 。本组 采用 气管 插 管 、 麻 下 ２ 全 １ 例左 前 、 右 前 外 侧 剖 胸 切 口手 术 治疗 。５例 心 １例 肌部 分损 伤 者 给 予 修 补 ， 者 成 活 ； 患 心肌 全 层 穿 透 伤 １ 例 中 ３ 因 出血 性休 克死亡 ， ５ 例 余救 活 。手术 同 时处 理 相 应 的 肺 、 肌 、 脏 等 损 伤脏 器 。闭合 性 膈 肝
心脏刀刺伤的诊断与治疗
心脏刀刺伤的诊断与治疗心脏刀刺伤是一种非常危险的外科损伤，大多数病人在到达医院前死亡。
即使到达医院也多处于休克状态。
因此迅速正确诊断处理才能挽救患者的生命。
先将我院收治的15例分析讨论如下：1 临床资料全组病人均为男性，年龄在16-45岁之间。
其中30岁1例，45岁1例，其它均在16-20岁之间。
伤及心脏部位：心包损伤1例；左心耳3例；左心室8例；右心室3例，其中1例同时合并冠状动脉前降支。
合并其它脏器损伤：伤及肺脏4例；血胸8例；胃损伤1例；结肠损伤1例。
发生心包填塞3例，其中心包损伤1例，经X线及B超检查确诊，病情稳定，严密观察下，非手术治疗痊愈。
另2例均为上腹部刀刺伤，手术修补胃和结肠后发现膈肌破裂，其裂口与心脏膈面相对应，探探开裂口有较多出血，考虑心脏损伤，经胸部切口证实诊断并进行修补。
治疗经过：本组中除心包损伤1例外，其余14例均经左胸第4肋间前外侧切口进胸，其中有两例横断胸骨进胸后清除积血，在膈神经前方纵行切开心包，清除积血，暴露破裂口指压出血点，以4号丝线全层间断缝合，以破裂口不出血为度，间断缝合心包切口，冲洗胸腔置胸腔引流管。
治疗结果：15例中死亡4例。
死亡4例中：死于大面积脑梗塞1例，心肌梗塞1例，严重出血性休克1例，1例病人在手术结束后搬动病人过程中突发心跳骤停，抢救无效死亡。
考虑是否为心包切口缝合欠佳致使心脏脱出，因为再行开胸手术，无法证实。
严重并发症1例（植物人），切口感染1例，经换药后痊愈。
2 讨论心脏刀刺伤多发生于20岁以下青少年，与青少年年轻气盛，争强好斗，法律意识淡漠有很大关系，所以家长及学校均应加强普法教育，减少此类事件发生。
本组另2例均为与小偷搏斗中受伤。
心脏刀刺伤的诊断多数并不困难，根据受伤部位（多数在心前区或附近及上腹部）受伤后的临床表现：即心包填塞，血胸，血气胸，失血性休克等，多数可以明确诊断。
临床表现的轻重与心包填塞及失血性休克的程度，心包伤口及心脏破裂口的大小，出血量及速度有很大的关系，如心包损伤较小或心包伤口不与胸膜腔相通，心包外压力较大，仍表现为心包填塞，即脉率快，血压低，压差小，心界扩大，心音低钝遥远及颈静脉怒张。
忆一例心脏刀刺伤患者的救治
忆一例心脏刀刺伤患者的救治住培心得 | 忆一例心脏刀刺伤患者的救治发布时间：xx-06-0810:03:04 初夏的夜晚，南方变的潮热，人们的心情也随着天气的变化而变的浮躁。
而有个地方它却24小时不舍昼夜地敞开他的胸怀，接纳需要医疗帮助的任何人，抚平患者的伤痛。
120警报声响起，虽在日常生活及医院经常能听到急救车声音，但感觉这次略有不同，因是自己第一次轮转到急诊且为第一个夜班，急诊经验只能用欠缺来形容，救护车送来夜班的第一个患者，因高处坠落致腰部疼痛及双下肢活动障碍，该患者神志清楚且生命体征平稳，上级医师简短询问病史及查体后，让患者急诊行头.胸.腹CT及双下肢X片，同时嘱咐家属行CT检查时平移患者，虽只是几句简单同患者家属交代，却蕴含了上级医师的多方面临床经验与智慧，我们规培医师将获益于每次像这样的普通诊疗工作。
在该患者还未出急诊室做CT检查的同时，另一辆救护车已送来一位年轻男性患者，只闻患者家属呼喊着医生.医生……护士娴熟的接上心电监测，血压106/64 mmHg，心率104次/分，氧饱和度98%，询问病史及查体，患者精神欠佳，家属回答1小时前被人剪刀刺伤，胸骨左缘第三肋间离胸骨旁2 cm处见一伤口，长约1.0 cm大小，未见明显出血，四肢皮温暖，左侧呼吸音较右侧偏低，心音遥远。
外院胸部CT提示：心包大量积液，心脏各腔室明显受压，纵隔血肿，左侧胸腔中等量积液。
急诊血常规Hb104 g/L，经胸外科急会诊后，建议通过绿色通道紧急开胸探查术，因对该病情极大兴趣，经上级医师同意，遂同胸外科一同参加了此次手术。
麻醉医师留置深静脉置管，采用双腔气管插管，麻醉诱导期间患者生命体征平稳，术前同胸外科医师探讨病情时，认为该患者可能是伤及心房.心室或者纵隔小血管，大血管损伤可能性不大（因时间窗较长而血压并无进行性下降），一切准备就绪后经胸骨左缘第三肋间创口处进胸，探查时见纵隔血肿明显，胸腔内未见进行性出血，当时术中判断并未伤及心脏及大血管，可能为纵隔小血管损伤，故未离断肋骨及使用胸骨撑开器进行充分暴露。
全身多部位多脏器-器官损伤诊治体会(附89例报告)
全身多部位多脏器\器官损伤的诊治体会(附89例报告) （深圳市第七人民医院普外科 518081）【摘要】目的：探讨全身多部位多脏器、器官损伤的诊断和治疗。
方法：回顾性分析89例全身多部位多脏器、器官损伤的临床资料及诊治方法。
结果：手术治疗74例，非手术治疗15例，治愈84例，手术死亡5例，治愈率94.38%。
结论：全身多部位多脏器、器官损伤优先处理危及生命器官的病变是提高治愈率的关键。
【关键词】多部位；多脏器、器官；损伤；诊疗体会【中图分类号】r246.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0030-01我院自2006年1月～2011年5月共收治全身多部位多脏器、器官损伤患者89例,其中非手术治疗15例（16.85%）,手术治疗74例（83.14%）非手术治疗组由于病情较轻微，没有死亡病例，手术74例中死亡5例，死于重度创伤性失血性休克，本文就全身多部位多脏器、器官损伤的诊断和治疗体会报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组男62例，女27例，年龄最大75岁，最小3岁，平均年龄39.5岁。
其中车祸伤55例，坠落伤19例，撞击伤9例，挤压伤6例。
1.2 腹部多发伤：表现为腹部多脏器、器官损的伤，包括肝脾破裂48例，胃、十二指肠、小肠破裂16例，肾损伤13例，胰腺损伤8例。
1.3 全身多发伤：本组除腹部创伤外均合并其它部位脏器、器官损伤，包括胸外伤例21例，膈肌破裂7例，颅脑损伤12例、四肢、脊柱、骨盆骨折9例。
1.4 治疗方法：本组89例中手术治疗74（83.14%），非手术治疗15例（16.85%），其中闭合性损伤66例，开放性损伤23例。
非手术治疗方法：（1）卧床休息并监测血压、脉搏。
（2）禁食、胃肠减压。
（3）随时检查腹部体征，严密观察全身症状体征。
（4）预防应用抗生素及止血药。
（5）补液维持酸碱平衡及纠正水、电解质紊乱。
（6）定时床边复查腹部b超。
（7）以上措施应用48～96小时，根据病情变化可延长或缩短。
心脏刀刺伤12例诊疗体会
心脏刀刺伤12例诊疗体会2000年1月～2010年10月收治心脏刀刺伤12例，现将临床资料分析如下。
临床资料收治患者12例，男9例，女3例，年龄15～66岁，平均33岁。
伤后20分～2小时被送至急诊，入院时都有胸前壁伤口伴严重失血性休克。
刺伤部位：左胸8例，右胸3例，双胸1例，其中1例合并有胸、腹、肩、腋等多处伤。
手术探查见伤及右心室8例，左心室3例，左心房1例。
来院时体征按Streichen 氏分类可分3类，第一类血压、脉搏消失，呈“频死状态”4例；第二类由于出血或心包填塞，血压在90mmHg以下者6例；第三类神志清醒，血压在90mmHg 以上者2例；第二、三类患者，入院后经短暂术前准备，直接送手术室进行剖胸抢救。
结果8例全部存活。
第一类患者到急诊室后立即就地剖胸，剪开心包随即缝合心脏裂口并进行心脏挤压，结果3例存活，1例死亡。
讨论心脏刀刺伤患者来院时均病情危急，出血量大，病情变化快。
心脏刀刺伤病理改变取决于心包裂口的大小和通畅情况，以及心脏损伤的部位及程度。
本病根据临床表现特点大致分为失血性休克和心包填塞两种类型。
前者多为宽刃凶器致伤，胸壁伤口大，伤后体外失血量多，有气管移位，伤侧胸叩诊呈浊音，呼吸音消失等大量血胸体征，缺乏颈静脉怒张，奇脉等表现，后者胸壁伤口小，伤后体外失血量少，有明显颈静脉怒张、奇脉，但缺乏伤侧大量血胸的体征。
临床分析的意义在于能判断伤情的严重程度和预后，有助于估计心脏损伤情况和术中可能遇到的困难。
抢救中常碰到以下困难：①在出血多的手术野中难以迅速控制出血。
②不控制出血则无法补足有效血容量。
③被迫在严重休克下进行手术，患难者对麻醉和手术的耐受性差，易出现心跳骤停，因此，术前必须有充分思想准备和抢救对策。
其治疗原则是解除心包填塞、控制出血、快速补充血容量。
无论是何种临床类型，均应毫不犹豫地立即开胸手术。
为了提高抢救成功率，应做到早期、快速作出诊断，是抢救成功的关键一步。
凡胸片部心脏投影区及其附近有伤口者，应想到有心脏损伤的可能性，结合临床表现，有失血性休克，伴有大量血胸或急性心包填塞症状者（如颈静脉怒张、心音遥远、奇脉、血压低、CUP升高等）基本可确诊。
6例心脏刀刺伤的急救护理体会
6例心脏刀刺伤的急救护理体会作者：罗蓉来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）11-0048-01心脏刀刺伤属于严重创伤，病情发展快，死亡率极高，绝大多数患者死于院外，只有少数患者能够送到医院抢救，到达医院后如不引起医生重视，不采取积极的抢救和手术措施，患者很快死于急性心包填塞或者失血性休克。
我院自2011年08月至2012年07月抢救了6例心脏刀刺伤患者。
均由绿色通道送入手术室急诊行开胸探查、心包切开减压、心肌破裂口修补。
5例康复出院，1例于手术台上抢救无效死亡。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组均为男性，年龄17～48岁，平均年龄35岁，均有做胸部刀刺伤史；右心房裂伤有2例，右心室裂伤3例，心包破裂1例。
入院时患者均有心包填塞或失血性休克的表现。
1.2护理方法：患者入院后均给予保持呼吸道通畅、上氧3-6升/分、迅速建立2条静脉通路，同时做好心理护理，并和家属做好病情交代，配合医师做好一切术前准备，紧急由医院绿色通道送入手术室行开胸探查、心包切开减压、心肌破裂口修补。
1.3结果：5例康复出院，电话随访1-～6月无特殊不适，1例于手术台上抢救无效死亡。
2急救与护理2.1术前护理：2.1.1迅速准确判断伤情：在心前区刀刺伤患者，一旦出现失血性休克、心包填塞、呼吸困难等症状，医师诊断考虑有心脏破裂的可能，应立即手术。
本组6例中，4例患者送到科室后有明显的休克及心包填塞症状，由医院绿色通道直接进入手术室急诊手术。
2.1.2保持呼吸道通畅，给予有效吸氧3～6L/min，必要时面罩给氧。
2.1.3心电监护，严密监测生命体征，观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、氧饱和度情况。
2.1.4补充血容量、保证重要的血液循环：用18～22G的留置针迅速建立2条静脉通路。
纠正休克，维持有效循环，保证重要脏器的血液供应，若病情允许常规留置尿管，准确记录每小时出入量。
心脏刀刺伤1例麻醉体会
心脏刀刺伤1例麻醉体会患者男，28岁。
被尖刀刺中心脏，6min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15min后患者送入手术室。
入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。
考虑急性心包填塞。
立即选择快速序贯诱导插管，环状软骨加压。
麻醉诱导用药：快速静脉注射氯胺酮70mg、罗库溴铵80mg，术中予多巴胺1～8μg/（kg·min）泵注。
插管顺利，行右颈内静脉穿刺测压补液，左桡动脉穿刺测压（ABP）。
劈开胸骨，打开心包后约200mL 鲜血从切口涌出，此时患者HR逐渐降至90～100次/min，SpO2逐步升至90%以上，ABP明显升高。
清除心包腔积血，见左心室前壁有约0.5 cm破口，随心室收缩向外喷血。
加快补液速度，静脉注射咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg加深麻醉；七氟醚吸入维持麻醉，并根据血压调整七氟醚吸入浓度，保持肺泡内七氟醚有效浓度在最低肺泡有效浓度范围之内。
术中间断追加芬太尼、维库溴铵，维持ABP90～100/50～60mmHg。
行心脏破口修补术，手术顺利，心脏破口修补后多巴胺逐渐减量，约30min后停用，手术时间约110min。
患者术毕回心外监护室，患者约2h后苏醒，拔出气管导管，2周后伤口愈合出院。
讨论心脏刀刺伤病情凶险，死亡率极高，根据临床表现可分为三种类型，即急性失血型、急性心包填塞型及迟发性心包填塞型，本例属于急性心包填塞型。
对心脏刀刺伤患者应首先处理急性心包填塞，救治关键在于及时排血减压，一旦诊断明确应立即手术，术前准备以“从简、从快”为原则。
我们对此类患者的麻醉有以下体会：①麻醉方法：对饱胃休克患者应选择快速序贯诱导插管，即在预充高流量氧后，快速静脉注射起效迅速的麻醉药物使患者意识迅速消失；随后使用快速起效的肌松剂，环状软骨加压，不做面罩正压辅助通气而快速完成带套囊气管插管，控制气道，防止患者因胃内容物反流导致误吸；②麻醉药物：选用对心脏抑制作用轻的麻醉药物，先浅麻醉，解除心包填塞、修补心脏破口后适当加深麻醉，以维持循环功能相对稳定。
1例左心室刀刺伤救治体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.53
·经验交流·
1 例左心室刀刺伤救治体会
陈飞云，杨百晖
（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明）
摘要：目的 总结左心室刀刺伤患者的救治经验以提高救治成功率。方法 对本院 1 例左心室刀刺伤患者的诊治经过进行回顾性分析 总结。结果 患者胸部、腹部刀刺伤，损伤左心室、左侧肺叶，未损伤腹腔内脏器，急诊行左心室破裂修补术、左侧肺叶修补术、腹 腔镜腹腔探查术，术中出血约 5000ml。经积极抢救及术后治疗，患者术后痊愈出院。结论 左心室刀刺伤严重危及患者生命，快速诊 断、及时手术是左心室刀刺伤救治成功的关键。 关键词：创伤与损伤；左心室刀刺伤；快速处理；救治 中图分类号：R605.971 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.53.133
自 体 血 回 输 机 快 速 吸 尽 手 术 视 野 内 出 血，使 术 野 清 晰， 便 于 术 者 快 速 找 到 出 血 点，并 且 可 以 减 少 患 者 术 中 失 血，减 少 患 者 异 体 输 血，特 别 是 当 医 院 血 库 备 血 不 足 时，自 体 血 回 输机可以为患者争取时间。本例患者术前已备好自体血回 输机，患者情况危急，缝合效果满意。 2.2.3 手术方案的选择
1 病例资料
患 者，男 性，25 岁，胸 腹 部 刀 刺 伤 30min 急 诊 入 院。 急 诊行胸部 CT 提示心包积液及左侧胸腔大量积液。查体：体 温 35.8℃，脉搏 132 次 /min，血压 71/35mmHg，呼吸急促，面 色 惨 白，被 动 体 位，对 答 不 切 题，颈 静 脉 稍 充 盈，于 左 侧 乳 头 下方约 5cm 处见一大小约 1.5cm 伤口，可见活动性出血，腹 部平躺，左外侧腹壁可见一大小约 2.0cm 伤口，可见活动性 流血，心率 135 次 /min，律不齐，心音弱，四肢稍凉，末梢循环 差。考虑患者心脏刀刺伤可能，给予抗休克治疗同时立即送 入手术室行剖胸探查术及腹腔镜腹部探查术，患者入手术室 后 已 无 自 主 意 识，瞳 孔 散 大，对 光 反 射 不 明 显，大 小 便 失 禁， 心 电 监 护 提 示 心 跳 骤 停，给 予 持 续 心 肺 复 苏，肾 上 腺 素、去 甲 肾 上 腺 素 持 续 微 量 泵 泵 入，立 即 行 全 麻 气 管 插 管，取 胸 骨 正 中 切 口 进 入，见 心 包 腔 及 左 侧 胸 腔 被 大 量 积 血 填 充，张 力 高，纵行剪开心包，长度约 1cm，大量动脉血喷出，患者心跳 恢 复，血 液 回 收 机 回 收 出 血，探 查 见 左 室 靠 近 心 尖 部 一 大 小 约 1.6cm 伤口，紧邻前降支。手指按压伤口控制出血，以 2-0 滑线带垫片 2 针间断褥式缝合伤口。检查伤口无漏血，心脏 表面无震颤，探查胸腔，左侧胸腔积血约 3000ml，见左肺下 叶下缘约 1cm 伤口，行肺破裂修补术，放置心包、纵隔及左侧 胸 腔 引 流 管 后 关 胸，腹 腔 镜 探 查 腹 腔 无 积 液、无 腹 腔 脏 器 损 伤，清创缝合左侧腹壁伤口。术中输液总入量 10400ml，晶体 4500ml，胶 体 3000ml，悬 浮 红 细 胞 1200ml，血 浆 1500ml，尿 量 2700ml，出血 5000ml。手术完毕后患者一般情况差、昏迷， 双侧瞳孔等大，无对光反射，去甲肾上腺素 2μg/kg/min 泵入， 血压 134/52mmHg。后转入重症监护室继续治疗。
15例全身多处刀刺伤患者的急救护理体会
15例全身多处刀刺伤患者的急救护理体会全身多处刀刺伤临床上并不常见，它是一种较严重的外伤性急症，患者可因大量失血、疼痛、恐惧残伤及重要器官、大血管损伤而危及生命。
1995年1月~2002年12月，我院急诊科共抢救15例全身多处刀刺伤患者，其中13例经抢救获痊愈，死亡2例，抢救成功率为86.7%，现报道如下。
1 临床资料本组病例男12例，女3例，年龄20~48岁，其中年龄20~40岁11人，41~48岁4人，伤后就诊时间最短30 min，最长2 h；伤累及头、胸、四肢、腹、臀等处，伤口8~11处4例，4~7处11例。
合并腹部开放性损伤至肠管脱漏1例，左肺刺伤1例，臂部及大腿深部刺伤导致大静脉损伤2例。
门诊手术9例，6例经初步急救后送手术室手术，死亡2例，死亡原因：（1）受伤至就诊时间过长。
（2）腹部开放性损伤至肠管脱漏，最终导致失血性休克死亡。
2 典型病例介绍例1：患者，男，23岁，于某日上午11时与人发生争吵时，被他人用刀刺伤身体多处，于11时40分被人扶到急诊科时，因失血过多倒在急诊科门前，当班护士立即组织人员将其抬到抢救床上，并进行初步检查，一护士在通知医生的同时，迅速为其开放静脉输液通道，另一护士立即测量BP 8/6 kPa，在快速输液的同时，医生仔细检查进行确诊，然后，医护协同对患者进行清创缝合止血术，清创时发现伤口遍及患者头、胸、背、四肢，大小伤口共11处，小伤口约2 cm×1 cm大小，大伤口达15 cm×4 cm大小，深达肌层，经止血、伤口缝合，患者血压逐渐平稳达12/8 kPa，术后留观察室继续输液、抗炎、抗破伤风治疗，第三天，伤口换药无感染迹象出院，第十一天来院拆线，伤口一期愈合。
例2：患者，男，35岁，于某日深液2时左右因家中被盗窃时与盗贼搏斗，不幸被刀刺伤身体4处，其中左下腹部呈开放性损伤，肠管脱出，于凌晨3时50分时被人抬到急诊科，呈休克面容，按医嘱护士立即为患者开放输液通道快速输入五号平衡盐液，氧气吸入，用无菌敷料覆盖脱出的肠管，协同医生急送ICU 病房行急诊手术，因伤后在家中延误时间太久，术中出血较多，休克无法纠正经抢救无效而死亡。
心脏贯穿刀刺伤18例救护体会
心脏贯穿刀刺伤18例救护体会
冯国芳;庄兰
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2005(031)004
【摘要】心脏贯穿性刀刺伤是外科非常严重的急重症，据文献报道其死亡率高达62％～84％。
1999年1月至2004年12月我院收治心脏贯穿刀刺伤18例，抢救均获成功。
无护理并发症发生。
现将救护体会报告如下。
【总页数】2页(P270-271)
【作者】冯国芳;庄兰
【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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7例心脏刀刺伤治疗体会
7例心脏刀刺伤治疗体会
刘德欣
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)002
【摘要】目的讨论心脏刀刺伤患者快速手术抢救体会,心脏刀刺伤属于严重创伤,死亡率很高,绝大多数患者死于院外,只有少部分患者能够送到医院抢救,到达医院后如不引起医师重视,不采取积极的手术抢救措施,患者很快死于急性心包填塞或者失血性休克.到达医院后如手术抢救及时有效,很多患者能够转危为安,最后完全康复.方法我院自2008年1月至2011年8月,共收治7例心脏刀刺伤患者,7例患者入院后均采取积极开胸探查,心包切开减压,心肌破裂口修补.结果手术抢救后均取得良好的效果,7例患者完全康复出院,术后随访1～10月,术后恢复好,无心脏破裂伤导致的后遗症.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】刘德欣
【作者单位】562400 贵州省兴义市人民医院
【正文语种】中文
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诊断 、 救治方法及 注意事项 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
养等综合支持疗法 ， 院 １ｄ痊愈出院。 住 ０
讨 论
【 关键词】刀刺伤 ；心脏破裂 ；多发伤 【 中图分类号】Ｒ６１ Ｒ６４ ； ４ ５ 【 文献标识码 】Ｂ
临床 资 料
进展 ， 增加 了救治难度 ， 目前 多发伤 漏诊率 在 ２ 一 ０ ， ％ ４ ％ 严 重多发伤 中６ ％的膈肌损伤不 能及时诊 断 ， ６ 其死 亡率达 ７ ％
一
１ 一 般资料
男性 ，２岁 。以刀刺伤左胸 、 ２ 右腰 致 出血 １ ｈ
４ ％ Ｅ］ ０ ２。
病史和体征是决定紧急手术的重要 依据 ， 身上多
入 院。查体 ：血 压 １０ １０ ｍ ， ４ ／ ０ ｍ Ｈｇ 心率 １８次／ ｉ ， ２ ａ ｒ ｎ 呼吸 ２ 处刀刺伤患者 ， ２ 受伤 部位伤 口的即时探查 至关 重要 ， 可用 手 ￣／ ｎ 体温 ３ ． ￣ 。神志淡 漠 ， ｍｉ， ６ ０Ｃ 对答 尚切题 ， 出现 失血 指或软探子探查 ， 以对伤 口的深度及 可能伤及 的脏 器有初 渐 可 性休 克 。手指 探查 伤 口：左侧 第 ５肋 间腋 前线 伤 口， 约 步 的判断 。本例通过手 指直接探 查 ， 实伤 口进 入右侧胸 腹 长 证
气胸及肝脏的损伤 表现 ， 查体也 未能发 现有 腹部 阳性 体征 ，
考虑 与伤 口由下 向上走行 ， 血液及 时流 出， 不在胸腔 、 腹腔 积 聚有关 。本例患者经胸 部 Ｃ Ｔ证 实有心包 积液 ， 随后 即根据
急诊 科 、 手术 室 、 胸外 ２ 临床救 治 快速输液 ， 备血同时直接送入手术室行剖胸及 创伤复苏 的临床路径 采取 由多学科 （ 普外科 、 血库 ） 联动 的急救措施 和手 术。对于急诊初步 判 剖腹探查术。人室后心率 １０￣／ ｉ、 ４ ｍｎ 呼吸急促 （４￣／ ｉ） 科 、 ２ ｍｎ 、 血压 １０ ６ ｍ ｇ 生理反射微弱 。抢救 分组 同时进行 ， １ ０ ／０ ｍＨ ， 第
・
２ ４・ ８
创伤外科杂志 ２ １ ０ ２年第 １ ４卷第 ３ 期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ， ｏ．４ Ｎ ． ｒ ａＳ ｒ，０２ Ｖ １１ ， ｏ３ ｕ
・
病例报告 ・
文章编号 ：０ ９— ２ ７ ２ １ ）３— ２ ４— ２ １０ ４ ３ （０ ２ ０ ０ ８ ０
心 脏 等多 脏器 刀刺 伤 １ 例诊 治体 会
１ 快 速诊 断和 急救措 施 心 脏破裂 尤其是左 心室 破裂 ， 具 有迅速危及生命 和救治难度大等 特点。早期诊 断、 早期 手术
刀刺伤致心脏破裂 的病人 ， 伤势危 重。如同时合并 多脏 是提高抢 救成 功率 的先决条件 。对 心脏 投影 区受锐 器刺 伤 器 的联合损伤 ， 诊治中创伤的复杂性给临床 急救人员带来 更 者 ， 如有失血性休克 或心脏压 塞等症 状时 ， 高度警 惕心 脏 应 大挑 战。２ １ 年 １ ０ １ ０月 ， 我科成功救治 ｌ 刀刺伤致 心脏 、 例 左 破裂的可能 。合并其他脏器损伤患者 ， 无疑加 速了病情 的 肺上 下叶 、 肝脏 ， 右侧膈肌破裂 的患者 ， 报告如下 。 现
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｔ ｂ ｗｏ ｄ ｉ ｍ ｕ ｔｐ ｅ ｏ ｇ ｎ ｎ １ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆｓ ａ ｕｎ ｎ ｌｉ ｌ ｒ ａ ｓ ｉ ｓ ｃ
陈隽鹏 ， 国军 ， 耿 杜好信 ， 杜凤 藻 ， 陈
敏， 宋
娟
【 要】 报告 １ 刀刺伤致患者 心 、 、 、 摘 例 左肺 肝 右侧膈 肌 输浓缩红 细胞 ２ Ｕ， 后 １ｈ患者清 醒 ， ０ 术 ２ 即行 心脏彩超 ， 发 未
４３０ ， 有 活 动 性 出血 。左 心 室 前侧 壁有 ２ ５ ｍ裂 口与 心 ０ ｍｌ并 ．ｃ 室 相 通 ， 肺 上 叶舌 段 有 ２ ｍ 裂 口贯 通 ， 肺 下 叶 叶裂 近 肺 左 ｃ 左
本例而言 ， 虽然患者有右 侧血气 胸 ， 肝脏损 伤 ， Ｃ 但 Ｔ未 有 阳
性表现 ， 这从侧面提示 右侧胸 腔 的损 伤 出血量 并不 多 ， 出血 速度不快 ， 由此我们 判断有 时机选 择胸 腔镜探 查右 侧胸 腔。 也为术前 制定手术探查顺序提供 了很 好的参考 ， 手术顺 序应
供比较客观完整 的影像学依据 ， 同时可 以发 现其 他潜在 的病
在不影响手术及 时实施 的前 提下 ， 完善 Ｃ Ｔ检查 是 液， 应用 肾上腺 素、 巴胺 、 多 阿拉 明等药物抗 休克治疗 。血 压 变及损伤 ， 如果病 人病情 加重 迅猛 ， 宜选 择床 边彩 色超 声。就 维持在 ９／ ５ ｍＨ 、 ５ ６ ｍ ｇ 脉搏 １０次／ ｎ ２ ｍｉ。开胸后 见心包裂 口约 必要 的 ， ２５ ｍ， ．ｃ 心包 内积血及 片状包裹血凝 块约 ３ ０ ｌ胸腔积 血约 ０ｍ ，
为腹部探查及右侧胸腔探查提供 了依据 ， Ｃ 而 Ｔ无右侧 血 ３ ｍ， ｃ 深入胸 腔 ， 右侧第 １ 肋 前端腋 中线 伤 口， １ 长约 ３ ｍ， ｃ 探 腔 ， 查 可触及 肝脏 。两处 伤 口均 有活 动性 出血 。听诊 左肺 呼 吸 音减弱 ， 律齐 ， 心 心音 正 常 ；腹 软 ， 痛不 明显 ， 反跳 痛 。 压 无 胸、 上腹部 Ｃ ：心包中量积液 ， Ｔ 左侧液气胸 ， 腹部未见异常 。
门处 有 ｌｍ 裂 口。在清 除心包及胸 腔积血基 础上行 心脏修 ｃ
组紧急气管插管 、 呼吸机支持 呼吸 ；第 ２组 紧急剖胸探查 及 随后 的剖腹探查 ；第 ３组迅 速建 立静 脉通 道 ， 速输 血 、 快 输
断心 脏裂伤 的患 者 ， Ｔ检查 是否 必需 ， Ｃ 目前 并无统 一认识 ，
鉴于病情 的紧急和外伤情况 的多样化 ， 我们认 为 ， Ｔ可以提 Ｃ