眼和耳的发生课件
耳鼻咽喉耳科学优质课件
25
预防
预防比治疗更重要、更有效: 1. 应用遗传学等现代科技,加强孕产期保健,
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病,增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声,做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物,严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听;影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋:外耳、中耳病变 感音神经性聋:内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明:目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算,2006年我国听力语言残疾人约2780 万,其中7岁以下儿童约80万,每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计,在5岁至19岁的青少年中, 每4000人中3人患有耳聋,200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
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乳突进路
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乳突进路
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侧颅底肿瘤
(Neoplasms of the lateral skull base)
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Micheal畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
脑神经系统神经系统和眼耳的发生
音乐感知
大脑能够感知和理解音乐,使我们能够欣赏和享受音乐的美妙。
眼耳与脑神经系统的相互影响
01
视觉刺激对大脑的影响
视觉信息不仅影响我们的感知和认知,还对大脑的发育和功能产生影响。
。
02
听觉刺激对大脑的影响
听觉信息同样对大脑的发育和功能产生影响。例如,音乐训练能够提高
大脑对声音的解析能力,同时也有助于提高注意力和记忆力。
03
大脑对眼耳的影响
大脑不仅处理来自眼耳的信息,还通过神经调节影响眼耳的功能。例如,
当我们集中注意力听某个声音时,大脑会增强对该声音的感知,而抑制
其他无关的声音。
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平衡感觉
内耳的前庭器官负责感受身体的平衡和运动状态,通过感 受重力和加速度变化来维持身体平衡。
声音定位
双耳听觉使得人们能够准确地定位声源的位置,通过比较 左右耳接收到的声音强度和时间差,大脑能够判断出声音 的来源方向。
04
脑神经系统与眼耳的关联
视觉信息处理
视觉感知
大脑通过接收来自眼睛的光线信息,将视觉刺激转化为感知,使 我们能够识别物体、颜色、形状和运动。
神经元之间通过突触连接,传递信息, 形成神经网络。
神经元由胞体、轴突和树突三部分组 成,轴突负责传导信息,树突负责接 收信息。
02
眼的发生
眼的胚胎发育
01
02
03
眼泡形成
在胚胎发育的第3周,眼 泡形成,这是眼睛的雏形。
眼睑闭合
随着胚胎的发育,眼睑在 大约第5周开始闭合,保 护眼睛内部结构。
眼球发育
遗传因素
耳的发育也受到遗传因素的影响,一些基因突变或染色体异常可能 导致先天性耳畸形。
长目飞耳的典故和历史背景
长目飞耳的典故和历史背景话说这“长目飞耳”,听起来就像是武侠小说里头的大侠所练就的绝世神功,能够眼观六路,耳听八方,简直比那千里眼顺风耳还要厉害几分。
其实呢,这还真不是啥江湖术士的瞎扯,而是正儿八经出自咱们老祖宗的经典——《庄子·田子方》。
说起来,这成语背后还藏着不少有意思的故事和道理呢。
话说春秋时期,天下大乱,诸侯纷争,各国都在想办法增强自己的实力,好在这乱世里头站稳脚跟。
那时候,吴国有个大夫,名叫伍子胥,那可是个了不起的人物。
伍子胥年轻时,曾被吴王夫差流放到越国。
但他呢,心里头那股子倔劲儿,愣是没让他垮掉。
在越国那些年,伍子胥整天琢磨着怎么提高自己,好找机会回到吴国,一展抱负。
于是,伍子胥开始修炼起了“长目飞耳”的本事。
他每天站在高处,瞪大眼睛,使劲往远处看,练习“长目”。
这样一来,他的视力是越来越好了,连千里之外的东西都能瞅个一清二楚。
到了夜里,伍子胥也不闲着,他找个安静的地儿,竖起耳朵,仔细听那些细小的声音,练习“飞耳”。
这一练,他的耳朵也变得越来越灵敏,连风吹草动都逃不过他的耳朵。
就这样,伍子胥靠着“长目飞耳”的本事,在越国待了好些年,终于等来了机会。
他回到吴国后,凭借着敏锐的观察力和听力,帮助吴国洞悉敌情,掌握战机,最终成功复国。
后来,伍子胥又屡次立下大功,挽救了吴王夫差和吴国的命运,成了名震天下的一代名臣。
这“长目飞耳”的故事,就这么流传了下来。
咱们现在说谁“长目飞耳”,就是说这人消息灵通,知道的事儿多,跟那千里眼顺风耳似的。
比如说,你有个朋友,啥事儿都逃不过他的眼睛和耳朵,这边刚发生点啥,他那边立马就知道了,那你就可以说:“嘿,你小子,简直就是长目飞耳啊!”其实,“长目飞耳”这本事,不光是古代那些大人物需要,咱们普通人日常生活中,也挺有用的。
你想啊,现在这社会,信息爆炸,啥事儿都来得快,去得也快。
你要是能有个“长目飞耳”,多瞅瞅周围的事儿,多听听各方的声音,那你不就能提前做好准备,抓住机会,避免风险了吗?再比如说,你干个工作,或者做个生意,那更是得有个“长目飞耳”。
《五官科健康教育》课件
• 五官科基础知识 • 五官科常见疾病介绍 • 五官科疾病的预防与保健 • 五官科疾病的治疗与护理
01
五官科基础知识
五官科的定义与重要性
定义
五官科是专门研究耳、鼻、喉、 眼、口腔等器官疾病的学科,旨 在提供全面的诊断、治疗和预防 保健服务。
重要性
五官科疾病对患者的生理和心理 健康产生重大影响,及时有效的 治疗和预防保健对于提高患者的 生活质量和健康水平至关重要。
输入 标题
耳聋
耳聋是指听力下降或丧失,可分为传导性耳聋、感音 神经性耳聋和混合性耳聋等类型。耳聋的原因有很多 ,如先天性、药物性、噪声性等。
中耳炎
外耳道炎
耳鸣是指耳朵听到的声音,常表现为嗡嗡声、轰鸣声 等,可能与听力下降、耳部疾病、心理因素等有关。
耳鸣
外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的炎症,多由细菌 感染引起,表现为外耳道红肿、疼痛、分泌物增多等 症状。
鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,主要 表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。鼻咽癌 的发病与遗传、环境等因素有关。
口腔疾病
口腔溃疡
牙周炎
龋齿
口腔癌
口腔溃疡是口腔黏膜的溃疡 性病变,表现为口腔黏膜出 现圆形或椭圆形的溃疡面, 疼痛明显。口腔溃疡的原因 可能与免疫力低下、精神压
力大等有关。
牙周炎是指牙周组织的炎症 ,主要表现为牙龈红肿、疼 痛、出血等症状。牙周炎的 原因可能与细菌感染、牙石
眼睛。
五官科疾病的饮食调理与注意事项
均衡饮食
保证摄入各种营养素,特别是 维生素和矿物质,以维持身体
健康。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防五官科疾病的 重要措施,避免对呼吸道、口 腔等器官造成损伤。
梅尼埃病精品PPT课件
3.内淋巴囊纤维化
•上皮皱褶变浅或消失, •上皮下纤维组织增生,毛细血管减少
4.耳蜗退变
血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞, 螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变
临床表现
1. 眩晕(vertigo)
•突然性、旋转性 •数十分~数小时,不超过24小时 •发作时神志始终清醒 •发作时伴植物神经症状 •发作过后可有头晕、不稳感等
鉴别诊断
3、前庭药物中毒 • 用耳毒药物史,双耳。 • 眩晕轻,多为不稳感,少呈旋转性。 • 眩晕无反复发作,持续长。 • 起病慢,伴耳鸣,耳聋。
鉴别诊断
4、突发性聋 •耳聋快,重,无波动。 •眩晕无反复。
鉴别诊断
5、听神经瘤 • 眩晕较轻,为逐渐发生。 • 耳聋渐进性加重。 • V、VII颅神经受损。 • ABR,X线、CT和MIR扫描阳性。
服0 药后
0
20
20
40
40
60
60
80 服药前
80
100
100
按3.0ml/kg口服甘油,服药后1、2、3小时测纯音听力
甘油试验
检查—— MIR
冠状位
冠状位
轴位
诊断
1.病史:眩晕反复发作史 2.症状:眩晕,耳鸣,耳聋,耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常,减退或消失 ③感音性聋,有重振现象 ④脱水试验阳性
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常,减退或消失,可出 现向健侧的优势偏向。
• 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳 聋,有重振现象。
检查—耳功能2
AP AP
SP SP
SP/AP<0.45
SP/AP>0.45
【精品医学】专业课组织学与胚胎学(神经系统、眼和耳的发生)-试卷1
卷
专业课组织学与胚胎学(神经系统、眼和耳的发生)-试卷 1
(总分:84.00,做题时间:90 分钟)
一、 单项选择题(总题数:16,分数:32.00)
1.单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。(分数:2.00) __________________________________________________________________________________________ 解析: 2.神经管上皮细胞增殖后,上皮类型转变为 (分数:2.00)
三、 判断题请判断下列各题正误。(总题数:10,分数:20易发生在头部和腰骶部。 (分数:2.00)
A.正确 √ B.错误 解析:
34.神经嵴的细胞可以迁移到一些器官内,分化形成器官内的神经元或内分泌细胞。 (分数:2.00)
A.正确 √ B.错误 解析: 35.脊髓发生中,神经管的套层分化为灰质,边缘层分化为白质,管腔演变为中央管。 (分数:2.00) A.正确 √ B.错误 解析: 36.成神经细胞的分化过程是由无极细胞变成单极细胞,继而变为双极细胞和多极细胞。 (分数:2.00) A.正确 B.错误 √ 解析: 37.所有的神经胶质细胞都是从成神经胶质细胞分化来的。 (分数:2.00) A.正确 B.错误 √ 解析: 38.大脑新皮质有 6 层结构,越表浅的发生得越早,位置越深的发生得越晚。 (分数:2.00) A.正确 B.错误 √ 解析: 39.视泡诱导体表外胚层内陷形成晶状体泡,后者又诱导体表外胚层形成角膜上皮。 (分数:2.00) A.正确 √ B.错误 解析: 40.晶状体上皮细胞分泌的蛋白质等物质形成晶状体纤维。 (分数:2.00) A.正确 B.错误 √ 解析: 41.胎儿出生后,随着年龄的增长,晶状体内不断形成新的晶状体纤维,晶状体核也缓慢增大。 (分数:2.00) A.正确 √ B.错误 解析: 42.听泡来源于神经外胚层。 (分数:2.00) A.正确 B.错误 √ 解析:
眼耳口鼻
中医耳鼻咽喉科复习材料一.耳部1.耳的生理功能:一、司听觉。
二、司平衡。
2.中耳的解剖,中耳是一个含气空腔,包括鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突。
3.耳疖、脓耳、耳胀耳闭、旋耳疮、黄耳伤寒的概念。
①耳疖,是指发生于外耳道的疖种,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征。
②脓耳,是指以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病。
③耳胀耳闭,是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。
④旋耳疮,是指旋绕耳廓或耳周而发生的湿疮。
⑤黄耳伤寒,是指由于脓耳邪毒壅盛,深入营血,内陷心包,引动肝风而致的疾病。
4,耳聋耳闭的西医病因。
①耳聋系指不同程度的听力减退。
其病因按发生部位可分为:(1)传导性聋,外、中耳道畸形,炎症,堵塞等。
(2)感音性聋,涉及到听觉末梢感受器,听神经传导,听力中枢的疾病。
(3)混合性聋。
②耳闭系指耳胀反复发作者,迁延日久的中耳疾病。
其病因为:(1)感染免疫反应。
(2)咽鼓管功能障碍。
5.慢性化脓性中耳炎的三种类型的特点:①单纯型,表现为间歇性耳漏,分泌物为黏液或黏脓性,无臭味,鼓膜紧张部中央穿孔,鼓室黏膜光滑,可有轻度水肿,一般为传导性聋。
乳突X-Ray不显示骨质破坏,一般无并发症,治疗以局部用药为主。
②骨疡型,表现为持续性耳漏,分泌物脓性并带有血丝,有臭味,鼓膜紧张部大穿孔,或松弛部边缘性穿孔,鼓室内有肉芽或息肉。
有较重的传导性耳聋或混合性聋。
乳突X-Ray或颞骨CT鼓窦区可有边缘模糊的透光区,中耳有软组织影。
可引起颅内外并发症。
治疗当引流通畅以局部治疗为主;中耳有肉芽息肉者,可用灼烧、刮除等方法去除,引流不畅或疑有并发症者,应行手术。
③胆脂瘤型,胆脂瘤为鳞状上皮在中耳腔内生长,堆积成的团块,并非真性肿瘤,由于内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。
表现为持续性或间歇性耳漏,分泌物为脓性,时呈豆腐渣样,奇臭。
鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,可见灰白色或豆腐渣样物,恶臭。
外耳道骨后上壁可塌陷,听力检测额成混合性聋,乳突X-Ray或颞骨CT显示骨质破坏。
特殊感觉器官
两个点。
视敏度的限度:用能分辨两点的最小视网膜上 的物像(5μm)或视角(1’)表示。
视力表是根据此原理设计的。E 字的笔画粗
细和缺口皆为1’ 。
视角 = 1’ = 1.0 (5.0)
视角 =10’ = 0.1 (3.3)
视觉更加清晰和防复视的产生。
(二)瞳孔对光反射:
概念:瞳孔的大小还随光照强度而变化,强光下瞳 孔缩小,弱光下瞳孔扩大,称为瞳孔对光反射。
特点:具有双侧效应(互感性对光反射),即不仅光照 侧瞳孔缩小,而且对侧瞳孔也缩小。
意义: ①调节光入眼量:强光时缩小,保护视网膜;弱光时 散大,增加视敏度;
②减少球面像差和色像差; ③协助诊断:通过观察缩瞳的程度、速度和双侧 效应等,帮助判断中枢神经系统病变部位、全身麻醉 的深度和病情危重程度。
有感红、绿、蓝光色素3种 只有视紫红质1种
(不同的视蛋白 + 视黄醛) (视蛋白 + 视黄醛)
鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞
功 适宜刺激
能 光敏感度 作 分辨力 用 专司视觉
视力
强光
弱光
低(强光→兴奋) 高(弱光→兴奋)
强(分辨微细结构) 弱(分辨粗大轮廓)
明视觉 + 色觉
暗视觉 + 黑白觉
瞳孔近反射瞳意孔义缩:小后,可减少折光系统的球面像
差和色像差,•使视网膜成像更为清晰。
B、眼球会聚
当双眼凝视一 个向前移动的物体 时,两眼球同时向 鼻侧会聚的现象称 为眼球会聚。
它也是一种反 射活动,•其反射途 径与晶状体调节反
射基本相同,不同之处主要为效应器(内直肌)。 意义:使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使
识字《口耳目》PPT演示课件
期,晚上大部分时间都是应对考试在看复习资料,晚上决定放松一下,在网在找到这部电影,细细品味起来! 但影片最后的结尾给人一种振奋人心的希望!他用他的睿智,用他二十年来如一日的坚持,用一把小小的铁捶挖开一条通道终于成功 越狱了!并且取走了监狱长所有非法所得的钱,并让他的丑闻大白于天下,最后监狱长自杀谢罪。真叫人大快人心!而且,瑞德最终 也被释放,当他也对外面的一切不习惯时,也准备结束自己的生命时,他想起了和安迪的约定,那就是一起到海边钩鱼,那是多么自 由自在,多么的无拘无束,那才叫生活。他找到约定的地方,找到了盒子和钱,最终跟安迪团聚!是的大快人心! 但影片最后的结尾给人一种振奋人心的希望!他用他的睿智,用他二十年来如一日的坚持,用一把小小的铁捶挖开一条通道终于成功 越狱了!并且取走了监狱长所有非法所得的钱,并让他的丑闻大白于天下,最后监狱长自杀谢罪。真叫人大快人心!而且,瑞德最终 也被释放,当他也对外面的一切不习惯时,也准备结束自己的生命时,他想起了和安迪的约定,那就是一起到海边钩鱼,那是多么自 由自在,多么的无拘无束,那才叫生活。他找到约定的地方,找到了盒子和钱,最终跟安迪团聚!是的大快人心! 《《肖申克的救赎》观后感》 作为一名教育工作者,肩负的教育责任是天命不可违,符合时代精神的教育理念,充满智慧的管理策略,彰显魅力的价值追求,定是 完善自我的核心要素,这本书用事件描述灵魂,用幽默启迪心智,用历史洗刷情理,尤如在我们面前放了一面镜子:正心、正形。当 读完一本书,真正静下心来品的时候,才会发现能触动内心令人无法平静的感动多是由于书里的故事、情理正好纠正了自己的偏差, 智慧、高尚、宁静、宽容、公正等关键词就是镜子里的标识,通达真善美。智慧的人生是每个人都向往的,责任感的认同是通向智慧 人生的基本保障,教育在社会发展过程中是提升民族素质的根本力量,教师则是传承民族文化提高民族素养的人力资源的重要组成部 分,今天做教师就意味着责任担当和无私奉献。读这本书,我有以下几点感受,也是多年在工作中一直禀承的信念。 一、自我价值的充分展现离不开富有合作精神的团队,个人的荣辱得失不能超越团队。从事教育工作二十余年,工作的环境不同于诸 葛亮时代的为生存空间而战的千军万马嘶杀的疆场,但学会从环境中汲取营养,学人之长,补己之短,提高自身的专业素养,从从教 的第一天起就坚定要站稳讲台,向有经验的同志学习,深入学习教育教学理论,快速地迈进教育门槛,全面提高教育教学基本功,面 对不断变化的工作岗位和学科教学都能很快地进入角色,高效地完成岗位赋予的各项任务,根本原因就是善于学习,善于协作,善于 服从大局。
眼和发生
1.视网膜的发生
视网膜由视杯内、外两层共同分化而成。视杯外层分化为 视网膜色素上皮层。视杯内层增厚,为神经上皮层,自第 6周起,先后分化出节细胞、视锥细胞、无长突细胞、水 平细胞、视杆细胞和双极细胞(图29-3)。视杯两层之间 的腔变窄,最后消失,于是两层直接相贴,构成视网膜视 部。
2.视神经的发生
从视神经乳头中伸出的血管
图29-1 视沟、视泡和晶状体板的发生
图29-2 视杯与晶状体的发生
图29-3 眼球与眼睑的发生
图29-4 视柄横切 示视神经的发生
图29-5 晶状体纤维的发育
图29-6 耳 的发生
图29-7 听泡的发育
图29-8 耳郭的发生 1~6 示6 个耳丘的发生与演变
图29-1 视沟、视泡和晶状体板的发生
图29-2 视杯与晶状体的发生
图29-3 眼球与眼睑的发生
图29-3 眼球与眼睑的发生
图29-3 眼球与眼睑的发生
图29-6 耳 的发生
图29-6 耳 的发生
4.角膜、睫状体、虹膜和眼房的发生
在晶状体泡的诱导下,与其相对的表面外胚层分化为角膜 上皮,角膜上皮后面的间充质分化为角膜其余各层。靠近 视杯前缘处的两层上皮增殖,连同进入其间的毛细血管和 结缔组织共同形成睫状突,其后侧逐渐变成平坦的睫状环, 睫状突和睫状环合成睫状体。晶状体前面的间充质形成一 层膜,周边部厚,以后形成虹膜的基质;中央部薄,封闭 视杯口,称为瞳孔膜(pupillary membrane)。视杯两层上 皮的前缘部分形成虹膜上皮层,与虹膜的基质共同发育成 虹膜。在晶状体泡与角膜上皮之间充填的间充质内出现一 个腔隙,即前房。虹膜与睫状体形成后,虹膜、睫状体与 晶状体之间形成后房。出生前瞳孔膜被吸收,前、后房经 瞳孔相连通(图29-3)。
《感觉系统》PPT课件
垂、耳轮、对耳轮、
耳屏等
精选ppt
24
外耳道
后内上 前内 下;2-2.5cm
外侧1/3 软骨部 内侧2/3 骨部
耵聍
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鼓膜
位于外耳道与中耳交 界处的一椭圆形半透 明薄膜,与外耳道下 壁呈45夹角。
上1/4 不透明、粉红色 松弛部 下3/4 半透明、灰白 紧张部
鼓膜脐、光锥
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听小骨在声波 传递中的作用
鼓膜
鼓膜张肌
锤骨 + 砧骨+ 镫骨
(听骨链)
镫骨肌
前庭窗
精选ppt
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感觉器—前庭蜗器
咽鼓管
鼓室通向咽部的管道 咽鼓管鼓室口 咽鼓管咽口
小儿咽鼓管较粗、 短、近水平位
乳突窦和乳突小房
鼓室 乳突窦 乳突小房
粘膜相互延续
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30
(三)内耳 由一些极不规则 的弯曲管道组成, 故又称内耳迷路。 包括骨迷路(含 外淋巴)和膜迷 路(含内淋巴) 。
视网膜中央动脉
视网膜颞侧上小动脉
视网膜鼻侧上小动脉
视网膜鼻侧下小动脉
视网膜颞侧下小动脉
精选ppt
19
感觉器—视器
视网膜中央静脉 视网膜
4条蜗静脉
脉络 膜巩膜
眼上下静脉
精选ppt
20
感觉器—视器
复习题
名词解释:
本体感受器 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 视
神经盘 黄斑
问答:
1. 简述眼球壁的分层及各层特点。
11
精选ppt
12
感觉器—视器
晶状体、玻璃体 ■ 晶状体
位于虹膜后方的凸透镜状结构 透明,无血管、神经, 外包晶状体囊,富有弹性
耳鼻喉科疾病ppt课件
耳镜检查
起病早期,鼓膜松弛部充血,捶骨柄及紧张部 周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常 标志难以辨识,局部可见小黄点。如炎症不能 得到及时控制,即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般 开始甚小,不易看清,彻底情节外耳导后,方 见穿孔处有搏动亮点,实为脓液从该处涌出。 坏死型者鼓膜迅速溶溃,形成大穿孔。
第十三节耳鼻喉科疾病第258页精选ppt课件一慢性鼻窦炎一慢性鼻窦炎二中耳炎二中耳炎三听力下降三听力下降四慢性咽炎四慢性咽炎五急性喉炎五急性喉炎精选ppt课件一慢性鼻窦炎精选ppt课件慢性鼻窦炎发病的相关因素慢性鼻窦炎全身因素全身因素致病菌致病菌局部因素局部因素精选ppt课件诱因1
第十三节 耳鼻喉科疾病 (第258页)
辅助检查
听力检查:音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型(B型)或高负压型(C型),有 助于诊断。
听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0~20 分贝,气导听力则在0~25分贝,气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常,反映在听力图上为 气导曲线在下方,骨导曲线在上方,气、骨导间距大 于10分贝以上,是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退,在听力图上,两条曲线重 合,即多数频率点上气骨导差小于10分贝,则提示感 音神经性听力损失,而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降,而且气导听力曲线 降低更明显,多数频率上气骨导相差10分贝以上,说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退,是混 合性聋的特征。
体 征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚;中鼻 甲肥大或息肉样变;脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
辅助检查
影像学检查:X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
内耳的显微解剖和胚胎发生课件
6
2、内耳的血液供应
(1)动脉:有两支,一支来自内听动脉(迷路动脉);一支来自耳后
动脉发出的茎乳动脉(分布于半规管)。供应内耳的动脉均为终动脉,不 能相互代偿。
耳蜗总动脉
小脑下前动脉
(或基底动脉下部)
迷路动脉(在内耳道底分出)
前庭前动脉
(前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹)
耳蜗总动脉
耳蜗主动脉(随听神经进入蜗轴,呈螺旋状走行,沿途分出
内耳的显微解剖和胚胎发生
12
3、位觉斑的超微结构 正常头位时,椭圆囊斑与颅底大致平行,球囊斑
与椭圆囊斑互相垂直。位觉斑上皮为高柱状,由支持 细胞和毛细胞组成。
支持细胞游离面有微绒毛,胞质顶部有分泌颗粒,
分泌物在位觉斑表面形成一层胶质膜,称位砂膜 (otolith membrane),内有细小的碳酸钙结晶(位砂)。
位于前庭后上方的三个半环状管,其形状大致相 同,每个半规管约占2/3个圆周,一端有一个相对膨大 的壶腹。关系(1)三个半规管的平面相互垂直;(2)两侧外半
规管在同一平面上,如果人在直立时头前倾30℃,则此平面正 好与地面平行。如当两臂平举而肘关节呈半屈状态时,此时手 臂的方位即相当于水平半规管的方位,两个拳头的位置就相当
骨迷路:由骨密质构成,骨壁厚约2-3 mm 。组织学上分为三层:骨外膜层(外层);内生 软骨层(中层);骨内膜层(内层)。内生软骨层是 耳硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩部
其它部分更为坚实,在幼年的颞骨上,可完整地分离 出来。骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管。
内耳的显微解剖和胚胎发生
2
(1)前庭:位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔, 约4mm,前连耳蜗,后续于三个半规耳的显微解剖和胚胎发生
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二、耳的发生
(一)内耳的发生
胚胎第 4 周初,菱脑两侧的表面外胚层在菱脑的诱导下增 厚,形成听板,继之向下方间充质内下陷,形成听窝,最 后听窝闭合并与表面外胚层分离,形成一个囊状的听泡 (图29-6)。听泡初为梨形,以后向背腹方向延伸增大, 形成背侧的前庭囊和腹侧的耳蜗囊,并在背端内侧长出一 小囊管,为内淋巴管。前庭囊形成三个半规管和椭圆囊的 上皮;耳蜗囊形成球囊和耳蜗管的上皮。这样,听泡及其 周围的间充质便演变为内耳膜迷路(图29-7)。胚胎第3个 月时,膜迷路周围的间充质分化成一个软骨囊,包绕膜迷 路。约在胚胎第5个月时,软骨囊骨化成骨迷路。
1.视网膜的发生
视网膜由视杯内、外两层共同分化而成。视杯外层分化为 视网膜色素上皮层。视杯内层增厚,为神经上皮层,自第 6 周起,先后分化出节细胞、视锥细胞、无长突细胞、水
平细胞、视杆细胞和双极细胞(图29-3)。视杯两层之间
的腔变窄,最后消失,于是两层直接相贴,构成视网膜视 部。
2.视神经的发生
4.角膜、睫状体、虹膜和眼房的发生
在晶状体泡的诱导下,与其相对的表面外胚层分化为角膜 上皮,角膜上皮后面的间充质分化为角膜其余各层。靠近 视杯前缘处的两层上皮增殖,连同进入其间的毛细血管和 结缔组织共同形成睫状突,其后侧逐渐变成平坦的睫状环, 睫状突和睫状环合成睫状体。晶状体前面的间充质形成一 层膜,周边部厚,以后形成虹膜的基质;中央部薄,封闭 视杯口,称为瞳孔膜(pupillary membrane)。视杯两层上 皮的前缘部分形成虹膜上皮层,与虹膜的基质共同发育成 虹膜。在晶状体泡与角膜上皮之间充填的间充质内出现一 个腔隙,即前房。虹膜与睫状体形成后,虹膜、睫状体与 晶状体之间形成后房。出生前瞳孔膜被吸收,前、后房经 瞳孔相连通(图29-3)。
晶状体由晶状体泡演变而成。最初,晶状体泡由单层上皮 组成(图 29-1 ,图 29-2 )。泡的前壁细胞呈立方形,分化 为晶状体上皮;后壁细胞呈高柱状,逐渐向前壁方向伸长, 形成初级晶状体纤维(primary lens fiber),泡腔逐渐缩小, 直到消失,晶状体变为实体的结构(图 29-3 ,图 29-5 )。 此后,晶状体赤道区的上皮细胞不断增生、变长并形成新 的次级晶状体纤维(secondary lens fiber),原有的初级晶 状体纤维及其胞核逐渐退化形成晶状体核。新的晶状体纤 维逐层添加到晶状体核的周围,晶状体及晶状体核逐渐增 大。
第29章 眼和耳的发生
Development of Eye and Ear
(一) 眼球的发生
人胚第 3 周,神经管前端尚未闭合前,其两侧发生一对视 沟(optic groove )。第4 周,当神经管前端闭合成前脑时, 视沟向外膨出形成左、右一对视泡(optic vesicle)。表面 外胚层在视泡的诱导下增厚,形成晶状体板(lens placode) (图29-1)。视泡腔与脑室相通,视泡远端膨大,贴近表 面外胚层(surface ectoderm),并内陷形成双层杯状结构, 称 视 杯 ( optic cup ) 。 视 泡 近 端 变 细 , 称 视 柄 ( optic stalk),与前脑分化成的间脑相连。晶状体板内陷入视杯 内,形成晶状体凹(lens pits),且渐与表面外胚层脱离, 形成晶状体泡(lens vesicle)(图29-2)。眼的各部分即由 视杯、视柄、晶状体泡及它们周围的间充质进一步分化发 育形成。
胚胎第 7 周时,眼球前方与角膜上皮毗邻的表面外胚层形 成上、下两个皱褶,为眼睑原基(primordium of eye lids), 分别发育成上、下眼睑。反折到眼睑内表面的体表外胚层 分化为复层柱状的结膜上皮,与角膜上皮相延续。眼睑外 面的表面外胚层则分化为表皮。皱褶内的间充质分化为眼 睑的其他结构。第10周时,上、下眼睑的边缘互心细胞索。第 3 个月,细胞索中央出现腔隙,形成由腺泡和导管构成的泪 腺(lacrimal gland)。
(三)外耳的发生
胚胎第2月末,第1鳃沟向内深陷,形成漏斗状管,演变成 外耳道外侧段。管道的底部外胚层细胞增生形成一上皮细 胞索,称外耳道栓(external acoustic meatus plug)。胚胎 第 7 月时,外耳道栓内部细胞退化吸收,形成管腔,成为 外耳道的内侧段(图29-6)。胚胎第6周时,第1鳃沟周围 的间充质增生,形成 6 个结节状隆起,称耳丘( auricular hillock )。这些耳丘围绕外耳道口,演变成耳廓(图 298)。
5.血管膜和巩膜的发生
第6~7周,视杯周围的间充质分为内、外两层。内层富含 血管和色素细胞,分化成眼球壁的血管膜。血管膜的大部
分贴在视网膜外面,即为脉络膜;贴在视杯口边缘部的间
充质则分化为虹膜基质和睫状体的主体。视杯周围间充质 的外层较致密,分化为巩膜(图29-3)。
(二)眼睑和泪腺的发生
视柄与视杯相连,也分内、外两层,两层之间夹一腔隙。 随着视网膜的分化发育,逐渐增多的节细胞轴突向视柄内 层聚集,视柄内层逐渐增厚,并与外层融合,两层之间的
腔隙消失。视柄内、外层细胞演变为星形胶质细胞和少突
胶质细胞,并与节细胞轴突混杂在一起,于是视柄演变为 视神经(图29-4)。
3.晶状体的发生
(二)中耳的发生
胚胎第9周时,第1咽囊向背外侧扩伸,远侧盲端膨大成管 鼓隐窝(tubotympanic attic),近端细窄形成咽鼓管。管鼓 隐窝上方的间充质密集形成3个听小骨原基。第6个月时, 3个听小骨原基先后经软骨内成骨,形成3个听小骨。与此 同 时 , 管 鼓 隐 窝 的 末 端 扩 大 形 成 原 始 鼓 室 ( primary tympanic cavity),3个听小骨周围的结缔组织被吸收而形 成腔隙并向上部扩展而形成鼓室。3 个听小骨渐入鼓室内。 管鼓隐窝顶部的内胚层与第 1 鳃沟底部的外胚层相对,分 别形成鼓膜内、外上皮,两者之间的间充质形成鼓膜内的 结缔组织,于是形成了具有 3 层结构的鼓膜,位于鼓室和 外耳道底之间(图29-6)。