以嗜酸粒细胞增多及胸腹腔积液为主要表现的肺吸虫病
腹腔肺吸虫病,腹腔肺吸虫病的症状,腹腔肺吸虫病治疗【专业知识】
腹腔肺吸虫病,腹腔肺吸虫病的症状,腹腔肺吸虫病治疗【专业知识】疾病简介腹腔肺吸虫病(celiac paragonimiasis)是因并殖吸虫感染而引致的免疫性疾病，由于并殖吸虫以肺脏寄生为主，故有肺吸虫病之称。
是并殖吸虫的囊蚴经肠道进入腹腔、肺脏及中枢神经系统等组织和脏器生长，虫体不同发育期的抗原诱发机体产生相应的免疫应答和免疫病理改变。
疾病病因一、发病原因腹腔肺吸虫病的病原体为并殖吸虫囊蚴。
并殖吸虫主要寄生在人的肺脏，其虫卵随痰液或粪便排出后先在水中发育成毛蚴，继而侵入第1宿主(淡水螺)发育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主(甲壳类动物)发育成囊蚴。
人在进食未经煮熟的带有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄、沼虾，或食用半熟的被囊蚴感染的野生动物肉，或生饮被囊蚴污染的溪水后即遭感染。
并殖吸虫[Paragonimus westermani(Kerbert，1878)Braun，1899]是重要虫种之一，是引起肺型并殖吸虫病(paragonimiasis，肺吸虫病)为主的并殖吸虫。
形态并殖吸虫成虫体肥厚，背侧略隆起，腹面扁平。
活体呈红褐色，并透明。
固定标本呈椭圆形，体长7.5～12mm，宽4～6mm，厚3.5～5.0mm，宽长之比约1：2。
除口吸盘、腹吸盘、生殖孔、排泄孔及其附近的体壁外，全身满布体棘。
口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前。
卵巢与子宫并列于腹吸盘之后，卵巢分5～6叶，形如指状。
睾丸分支，左右并列约在虫体后端1/3处。
卵黄腺为许多密集的卵黄滤泡所组成，分布于虫体两侧。
肠管分支，弯曲;排泄孔位于虫体后端腹面。
虫卵金黄色，椭圆形，大小为80～118µm×48～60µm，最宽处多近卵盖一端。
卵盖大，常略倾斜，但也有缺盖者。
卵内含10多个卵黄细胞。
卵细胞常位于正中央，从虫体排出时，卵细胞尚未分裂。
二、发病机制自感染至成虫产卵需2～3个月，成虫多存活5～6年，长者可达20年。
肺吸虫病临床表现
肺吸虫病临床表现
卫氏并殖吸虫感染时首先出现腹部症状，如腹痛、腹泻等，继之出现肺部症状，如咳嗽、胸痛、咯血痰等；四川肺吸虫肺部症状轻，但亦常有胸膜炎表现。
脑症出现较迟，最常见的症候为头痛、抽搐，肢体运动障碍。
1、脑膜炎型急性起病，发热，头痛，呕吐，程度不等的意识障碍，脑膜刺激征阳性，可有面瘫，肢瘫。
病程中可有明显的间歇期，若头痛缓解则病情好转，若头痛加重，则其他症状加重，体征又明显。
脑脊液压力高，白细胞及蛋白增高，以单核细胞为主，尤以嗜酸粒细胞增高明显。
有时可查到虫卵。
病情时轻时重，可能与虫体入颅后在脑内移行，不断建立新穴窟有关。
2、癫痫型部分患儿先有头痛及抽搐发作，癫痫发作多为部分运动性发作，也可有全身强直阵挛性发作或感觉性发作。
3、脑瘤型除头痛，恶心，呕吐等一般颅内压增高症状外，尚可有肢体运动障碍及颅神经损害等定位体征，可出现视乳头水肿。
脑脊液压力增高，白细胞及蛋白可轻度增高。
此型约相当于虫体脑内时间较长，形成较大的多房性囊肿肉芽肿。
4、单纯头痛型小儿及成人均有多例报告，表现为阵发性头痛，轻重不等，疼痛性质可为钝痛、剧痛或搏动性痛。
有的病例先有头昏、烦躁进而头痛难忍，半数伴呕吐、持续时间不定，10余分钟至数小时不等，医学教.育网搜集整理钝痛可持续数天至半月。
5、精神障碍型表现为智能减退，记忆力差及各种精神症
状，见于病变晚期纤维化阶段。
6、脊髓型出现脊髓压迫症。
7、其他小儿有肺吸虫病引起蛛网膜下腔出血者。
肺吸虫病的诊断
肺吸虫病的诊断背景介绍肺吸虫病，也称为肺吸虫症，是一种由吸虫寄生引起的寄生虫病。
该病常见于湿润地区，主要由肺片吸虫引起。
肺吸虫病的早期症状常常不明显，容易被忽视，但如果不及时发现和治疗，可能会对患者的肺部和整体健康造成严重影响。
诊断方法临床表现肺吸虫病的临床表现多种多样，常见症状包括：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等。
患者可能会出现呼吸困难、体重下降、全身乏力等症状。
影像学检查肺吸虫病的诊断常通过X射线、CT等影像学检查进行。
在X射线检查中，可见肺部阴影、空洞和纤维化改变，有助于判断病变的范围和严重程度。
血液检查血液检查可以辅助肺吸虫病的诊断。
一般情况下，患者血清IgE水平升高，嗜酸性粒细胞计数增多。
这些指标的异常可以提示医生肺吸虫病的可能性。
痰检查通过痰检查可以检测肺吸虫病患者痰液中是否存在肺吸虫幼虫或卵囊。
这是一种简单而有效的诊断方法，有助于明确诊断肺吸虫病。
诊断注意事项鉴别诊断肺吸虫病的临床表现与其他呼吸系统疾病相似，易与肺结核、支气管哮喘等混淆。
实际诊断中需要与其他呼吸系统疾病进行鉴别，排除其他疾病的可能性，以便尽早明确诊断。
负氮试验负氮试验是一种辅助诊断方法，通过略大剂量气管插入苯硫脲溶液，并观察患者的呼吸道反应，有助于判断是否患有肺吸虫病。
结论肺吸虫病是一种寄生虫感染引起的肺部疾病，及时准确的诊断对于患者的治疗和恢复至关重要。
通过临床表现、影像学检查、血液检查和痰检查等多种诊断方法的综合应用，可以帮助医生准确诊断肺吸虫病，并制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
肺吸虫病引起的胸腔积液
( 本文编辑 : 郭 继龙 )
文章编号 : 1005 - 2224( 2008) 04 - 0251- 02
儿童非感染性胸腔积液
魏 珉, 仇佳晶
2 风湿性疾病 风湿性疾病常累及 多器官、 多系 统 , 而肺、 胸膜 含有 丰 富的血管和结缔组织 , 为 其靶器官 之一。小 儿常见 的风 湿 免疫性疾病如系统性 红斑狼 疮、 幼 年特发 性关节炎 等可 以 合并胸腔积液。 2 . 1 系统性红斑狼疮 ( SLE) 浆膜炎是 SLE 常见的临床征
& 250&
中国实用儿科杂志 2008年 4月 第 23卷 第 4 期
2 肺吸虫病引起的 胸腔积液临床特征及其鉴别诊断
文章编号 : 1005 - 2224( 2008) 04 - 0250- 02
正常胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的负压封 闭腔 隙 , 液体量 小于 30mL, 细胞数少于 3 ! 105 个 /L。各种病 理 性刺激可导致胸膜腔 炎症 , 出现胸 腔积液。 根据胸 腔积 液 常规、 生化 特点 , 将胸腔积液分为漏出液和渗出液。 引起胸腔积液的原 因多种 多样。自 身免疫 性疾 病、 肾 病综合征、 心脏疾病 、 营养不良导致的胸腔积液通常为漏 出 液。与引起成人渗出性 胸腔积 液的原因 不同 , 感染 是引 起 儿童渗出性胸腔积液的主要病因。据重庆医科大学附属 儿 童医院的统计报告 , 肺吸虫 是引起 儿童胸 腔积液的 第三 位 原因 , 仅次 于化脓性 和结 核性 胸膜 炎 , 占 8 2% 等
[ 4] [ 3]
。近 年有
: ( 1) 发 生在流 行
区 ; ( 2) 有生食或半生食 蟹或 蝲蛄史 ; ( 3) 无 明显 症状与 体 征 ; ( 4) 血嗜酸性细胞增高 ; ( 5) 胸片阴 性 ; ( 6) 血清免 疫学 检查阳性 ; ( 7) 血循环抗原阳性或抗肺吸虫治疗后阴转。 本病起病较为隐 匿 , 发 热、 咳 嗽为 最常见 的临 床表现 , 咳嗽开始为干咳 , 后咯痰 , 痰中 带血或呈铁锈色。此外还有 其他多系统的表现 , 如心 包积液、 抽 搐等 ; 流行病 学资料 对 诊断非常重要 ; 体格检查胸部叩诊可呈浊音 , 可有管状呼吸 音和啰1 例儿童肺吸虫病中 有 49 例出现胸腔积液 ,
治疗肺吸虫病需要做哪些化验检查
治疗肺吸虫病需要做哪些化验检查是以肺部病变为主的全身性疾病。
虫体主要寄生于肺部，也可异位寄生于脑、脊髓、胃肠道、皮下组织等，可分为胸肺型(以咳嗽、胸痛、咳棕红色果酱样黏痰为主要症状)、皮肤肌肉型(以游走性皮下结节或包块及肌肉结节为主要表现)、腹型(以腹痛、腹泻、棕褐色脓血便为主要表现)、脑型(表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫、视神经受损等)四型，故临床表现多变化复杂。
(1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:急性肺吸虫病WBC增多，可为类白血病样反应;嗜酸性粒细胞(E)明显升高，一般为20%～40%，高者可达80%。
(2)病原体检查:痰、胸水、脑脊液(CSF)涂片镜检，或皮下结节、包块组织活检，发现虫卵，即可确诊。
肺吸虫病检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.白细胞分类(DC)3.嗜酸性粒细胞(E)直接计数4.脑脊液涂片检查及细菌培养白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。
儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。
(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】疾病简介卫氏并殖吸虫病(paragonimiasis westermani)又称卫氏肺吸虫病，由卫氏并殖吸虫(paragonimus westermani)所致，一般症状表现为外周血嗜酸性粒细胞增多，咳嗽、咳铁锈色痰、如果虫体寄生在其他部位也会产生相应症状。
在我国，卫氏并殖吸虫病流行区有2种类型，即以蝲蛄为传播媒介的东北部流行区和以溪蟹为传播媒介的东南部流行区，其中流行最严重的有浙江、黑龙江和吉林省。
疾病病因一、发病原因卫氏并殖吸虫的虫体肥厚，背部隆起，腹部扁平，背面较隆凸;身体的长度可达7～12mm，宽4～8mm。
成虫有口、腹吸吸盘，肺部是虫体的主要寄生部位、活体颜色为红褐色，死后灰白色。
虫体表皮布满小棘刺;前端有个口吸盘，腹面中部偏前有一个腹吸盘，肠管呈螺旋状弯曲。
一个分叶的卵巢，与子宫并列于腹吸盘之后。
一对分支的睾丸，左右并列，位于体后部两肠支之间。
卵黄腺发达，满布虫体两侧。
虫卵100μm*55μm ;不规则椭圆形，似陶罐次品;金黄色;卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜;内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。
人及其他哺乳动物是终宿主。
该虫有二倍体及三倍体两种染色体类型。
三倍体虫能在人体内成熟并产卵，二倍体则不适宜于人体寄生。
卫氏肺吸虫的成虫主要寄生于肺，所形成的虫囊往往与支气管相通，产出的虫卵随痰咯出，在适宜条件下约经3周左右发育成熟并孵出毛蚴。
首先被第一中间宿主川卷螺吞入体内，紧接着是胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各阶段的发育繁殖，产生许多尾蚴。
尾蚴从螺体逸出后，侵入第二中间宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和内脏，形成囊蚴。
人类及其他动物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。
囊蚴入肠，蚴虫逸出，在体内游动，至肺与其他内脏及皮下、肌肉等处发育为成虫后，产卵并形成囊肿。
流行并殖吸虫在我国分布于山东、江苏、安徽、江西、浙江、福建、广东、河南、湖北、湖南、四川、贵州、广西、云南、台湾、甘肃、陕西、山西、河北、辽宁、吉林、黑龙江等23个省、区。
肺吸虫病的诊断
肺吸虫病的诊断卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主，次为皮下肌肉型。
斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。
X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。
1.临床表现患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史。
肺吸虫进入胸腔，则引起渗出性胸膜炎和胸痛。
侵入肺内，常有阵发性咳嗽、咳痰、咯血。
痰呈赭色胶冻状，合并细菌感染时，痰呈脓性。
肺部多无阳性体征，少数患者有局限性湿哕音，以及胸膜炎或胸膜增厚的体征。
腹部可有压痛，有时可触到皮下结节。
脑型肺吸虫病可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。
2.实验室检查（1）血象：白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均增高。
（2）检查虫卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、粪便中查到肺吸虫卵可确定诊断。
对可疑病例要反复检查。
（3）免疫血清学诊断：①皮内试验。
肺吸虫抗原皮内试验为即时型反应，阳性率高达98. 3%～100%，但与华枝睾吸虫、姜片虫有交叉反应，若将皮试液稀释为1：100 000～600 000，其特异鉴别率接近100%.②补体结合试验。
对早期诊断有价值，阳性率为90%～100%.③间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光等试验。
阳性有诊断价值。
3.X线检查肺部可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。
有时发现胸膜粘连增厚、胸水、气胸或水气胸等征象。
多数病例肺内呈混合型阴影，部分病例X线检查无异常所见，或仅有两肺中、下纹理增粗。
治疗前后应定期摄片比较。
脑型者，可做脑血管造影，脊髓造影等可显示病变部位。
4.活体组织检查皮下或肌肉结节活体组织检查，可找到幼虫或虫卵，或嗜酸性肉芽肿（斯氏肺吸虫病找不到虫卵）。
5.鉴别诊断本病应与肺结核、结节性动脉周围炎、霍奇金病等相鉴别。
肺并殖吸虫病,肺并殖吸虫病的症状,肺并殖吸虫病治疗【专业知识】
肺并殖吸虫病,肺并殖吸虫病的症状,肺并殖吸虫病治疗【专业知识】疾病简介肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。
疾病病因一、发病原因世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。
终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。
二、发病机制囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。
虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。
病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。
囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。
虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。
由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。
属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。
虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
症状体征一、症状其临床表现亦多样化。
潜伏期数天至20年，大多在1年内。
按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：1、胸肺型肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。
如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰，当肺并殖吸虫移行入胸腔时，可引起胸痛，渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。
四川并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多，而咳嗽血痰较少。
2、腹型以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现。
腹痛以右下腹痛最多见，轻重不一。
可有腹泻棕褐色脓血便，里急后重，脐周有压痛，偶可扪及结节或肿块。
虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连。
以胸腔积液为主的肺吸虫病26例临床分析
病例 。 ６ 治疗 ２ 患者均 用 吡 喹酮 治疗 ，总剂 量 １ ０ ６例 ５
腹 部 、腰背 部 和 四肢 ，包 块 大 小 不 等 ，０５ｃ ×１ ． ｍ ｃ ｍ一５ｃ × ｍ，包 块 可 游 走 ，与 周 围 组 织界 限 ｍ ６ｃ 不清 ，表 面 皮 肤 正 常 。 心包 积 液 １例 （ ．５ ） ３ ８％ ，
ｍ ／ｇ ｇｋ ，每 日３次 口服 ，连 服 ３天 为 一疗 程 ，治 疗 １— ３个 疗 程 。同 时 ３例 大 量 胸腔 积 液 患者 予 胸 腔 穿刺 抽液 引流 治疗 ，２例气 胸 患者 予 胸 腔穿 刺 排气 治疗 。
（７６ ％ ） ８５ ｃ ５ ．９ ，３． Ｃ以上 ３例 （ １５％） １．４ ；盗汗 ｌ 例 （８４ ％） ０ ３．６ ；咳嗽 ２ 例 （４６ ％） ２ ８．２ ，以干咳 为主 ，随 后 咯 痰 、痰 中 带 血 或 呈 铁 锈 色 痰 ；胸 痛 １ 例 （２３％） 轻度胸 闷气促 ２ 例 （６９％） １ ４ ．１ ， ０ ７．２ ； ２ 均有 胸 腔 积 液 体征 。此 外还 有 其 他 多 系统 表 ６例 现 ，皮 下 结 节 或 包 块 ５例 （９２ ％ ） １．３ ，多 见 于胸
肺吸虫病是一种 自然疫源性的人畜共患病 ，肺 吸虫 的感染 途径 主要是 生食 或半 生食含 有肺 吸虫囊 蚴 的蟹 或 喇蛄 ，肺 吸虫 病 临床表 现多 变而 复杂 ，以
肺 部病 变 为主 ，但 因其 可 涉及多 个组织 器官 ，ｆ 临床 上易误 诊 或漏诊 。宁 波市 第 一 医院 于 ２ ０ ０ ６年 ２月 ＿２ ｌ 年 ４月 收 治 各 种 原 因 的 胸 腔 积 液 ３７例 ， ＿０ １ １ 其 中 由肺 吸虫 引起者 ２ ６例 ，现报 告如 下 。
肺吸虫病的症状有哪些呢？
肺吸虫病的症状有哪些呢？关于《肺吸虫病的症状有哪些呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
裂头蚴对大家的人体影响十分大，可以对身心健康导致巨大的威协，而肺吸虫便是一种较为普遍爱着你的裂头蚴，对人体的伤害是极度恐怖的，随时随地会导致病人的生命威胁，因而，防止和医治肺吸虫是日常生活十分关键的事宜，而医治以前先要掌握其病症才行，下边就讨论一下肺吸虫病的病症有什么呢？1.肺型肺为卫氏并殖吸虫最常内寄生的位置，病症以咳嗽、脓痰、胸口痛最普遍。
典型性的痰呈苹果酱样黏痰，如伴肺脏坏死组织则呈烂桃样脓痰。
90%病人可反复咯血，此去经年持续，痰中或可寻找幼虫。
当并殖吸虫移行入胸腔时，常造成胸口痛、渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。
四川并殖吸虫感染，咳嗽、脓痰罕见而胸口痛、胸腔积液较多，极少数病人可有荨麻疹或哮喘发作。
2.腹型腹痛尤以右下腹为多见，轻和重不一，也可以有腹泻、肝大、脓血便或花生酱样便，在这其中或可寻找若虫或幼虫。
肛门下坠感显著，常规体检腹部压痛，偶有肝、脾、淋巴肿大及腹部包块、硬块或肝腹水。
腹部肿块扪之似有囊性感迷人，数量不一，直徑1～4cm。
四川并殖吸虫经常在肝内产生嗜酸性囊肿，造成肝大及肝功能异常。
3.脑型常为卫氏并殖吸虫造成，常见于少年儿童及青年人，在时兴区其发病率可达到2%～5%。
其主要表现有：颅内压增高病症，如头痛、呕吐、观念迟缓、视盘水肿等，常见于初期病人。
脑组织毁灭性病症，如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等一般在中后期出現。
刺激病症，如癫痫发作、视出现幻觉、身体出现异常觉得等是变病贴近皮层引发。
炎性病症，如畏寒怕冷、发热、头痛、脑膜刺激征等常见于病症初期。
4.包块型以四川并殖吸虫造成多见，其发病率50%～80%。
可产生于腹、胸、背、腹股、大腿根部、阴襄、颈部、眼圈等位置，大豆至鸭蛋大。
包块为典型性嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶体或可寻找虫体但无幼虫，约有20%卫氏并殖吸虫病人会有此迹象。
腹腔肺吸虫病的检查项目有哪些？
腹腔肺吸虫病的检查项目有哪些？检查项目：肺吸虫皮内试验、腹腔脏器的叩诊、血常规、腹水检查、血涂片、痰液细菌涂片检查、直接涂片检查、间接免疫荧光试验1.血常规白细胞(10～30)×109/L，急性期可达到40×109/L;嗜酸粒细胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可达80%以上。
但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例，晚期病例增高不明显。
四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。
2.红细胞沉降率呈中度或高度增速。
3.病原检查(1)痰液涂片法：卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色,镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。
四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，极少查见虫卵。
(2)粪涂片法：取粪样50g经100目孔径不锈钢筛过滤后,粪渣填入定量的中央孔中，填满刮平,移去定量板，覆盖一张浸透甘油-孔雀绿溶液的亲水性玻璃纸，用橡皮塞轻轻压平，使粪渣均匀平铺至玻璃纸边缘，将30℃室温过夜后镜检。
卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。
4.体液的检查(1)脑脊液检查：脑型病人的脑脊液可查见嗜酸粒细胞，蛋白质含量轻度增加，其他正常。
(2)腹水和胸腔积液检查：腹水和胸腔积液呈草黄色或血色，偶见夏科氏结晶、胆固醇晶体或虫卵。
5.免疫学检查(1)皮内试验：以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15～20min观察结果，若局部丘疹直径≥1.2cm，红晕大于≥2.5cm者为阳性。
皮内试验操作简便，观察结果快速，在流行区普查病人时作过筛之用，皮试阳性者，再用其他方法进行进一步检查确认。
(2)后尾蚴膜试验(3)血清免疫学试验：有琼脂双向扩散试验、间接免疫荧光试验、对流电泳试验、酶联免疫吸附试验等。
皮内试验、后尾蚴膜试验、补体试验等敏感性均95%以上，但特异性不高，与血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病等有交叉阳性反应。
而酶联免疫吸附试验有很高敏感性和特异性。
腹腔肺吸虫病的症状有哪些？
腹腔肺吸虫病的症状有哪些？常见症状：咳嗽、烂桃样血痰、乏力、腹痛、盗汗、脾肿大、黄疸、咳血痰、腹胀、贫血腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。
起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月。
患者可有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现，按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。
1.肺型肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位,症状以咳嗽、血痰、胸痛最常见，典型的痰呈果酱样黏痰，如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰。
90%患者可反复咯血、经年不断，痰中或可找到虫卵。
当并殖吸虫移行入胸腔时，常引起胸痛、渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。
四川并殖吸虫感染，咳嗽、血痰少见而胸痛、胸腔积液较多。
少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。
2.腹型腹痛尤以右下腹为多见，轻重不一，亦可有腹泻、肝大、血便或芝麻酱样便，在其中或可找到成虫或虫卵，里急后重感明显。
体检腹部压痛，偶有肝、脾、淋巴结肿大及腹部结节、肿块或腹水。
腹部肿块扪之似有囊性感，数目不等，直径1～4cm。
四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿，导致肝大及肝功能异常。
3.脑型常为卫氏并殖吸虫引起，多见于儿童及青壮年，在流行区其发生率可高达2%～5%。
其表现有：(1)颅内压增高症状：如头痛、呕吐、意识迟钝、视盘水肿等，多见于早期患者。
(2)脑组织破坏性症状：如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等，一般在后期出现。
(3)刺激性症状：如癫痫发作、视幻觉、肢体异常感觉等，是病变接近皮质所致。
(4)炎症性症状：如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等，多见于疾病早期。
4.结节型以四川并殖吸虫引起多见，其发生率50%～80%，可发生于腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位，黄豆至鸭蛋大。
结节为典型嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵。
胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例
胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例
陈灏
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2006(29)3
【摘要】患者男，54岁，农民。
因“胸闷气促半年，加重1周”入院。
半年前无明显诱因下出现胸闷，略有气促，活动后明显，休息后可缓解；偶有咳嗽，痰少，为白色黏痰，无畏寒、发热、盗汗、乏力、胸痛、咯血及夜间阵发性呼吸困难，在当地医院治疗半年，但诊断不明，病情逐渐加重。
1周前上述症状加重，稍有活动即感胸闷、气促，来我院就诊，X线胸片检查示“双侧中等量积液，右侧部分包裹”，遂以“双侧胸腔积液原因待查”于2004年6月收治入院。
患者既往无肺结核史，无肝病史，无药物和食物过敏史；经仔细问诊，患者回忆有食用未熟的蜊蛄史。
【总页数】1页(P179-179)
【关键词】双侧胸腔积液;肺吸虫病;阵发性呼吸困难;X线胸片检查;医院治疗;症状加重;原因待查;肺结核史;患者;气促
【作者】陈灏
【作者单位】杭州市第一人民医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R561.3;R532.2
【相关文献】
1.以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊一例 [J], 童娅玲;黄建荣;陈水芳
2.以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例报告 [J], 彭小刚;高宝安;周伟;陈世雄
3.深圳地区以胸腔积液为主要表现的10例儿童肺吸虫病误诊分析 [J], 鲍燕敏;郑跃杰;
4.以胸腔积液为主要临床表现的肺吸虫病一例 [J], 赵海燕;刘瑞霞;邵花平
5.以反复胸腔积液为主要表现的肺吸虫病2例报告 [J], 姜山;赵亚滨;康健;王玮;马江伟
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肺吸虫病有哪些症状？
肺吸虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺吸虫病症状，尤其是肺吸虫病的早期症状，肺吸虫病有什么表现？得了肺吸虫病会怎样？以及肺吸虫病有哪些并发病症，肺吸虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肺吸虫病常见症状：高热、囊性肿块、胸痛、低热、腹痛、盗汗*一、症状1.起病多缓慢，有轻度发热、盗汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕红色果酱样痰。
2.腹痛、腹泻、恶心、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。
3.荨麻疹等过敏性症状。
4.急性肺吸虫病起病较急骤，有高热、毒血症。
5.腰痛、下肢行动困难，甚至截瘫，大小便困难、失禁。
6.胸腔积液体征，可并发胸膜增厚或脓胸。
7.腹部可触及囊性肿块，肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液。
8.脑膜刺激征、偏盲、感觉异常或缺失、视神经乳头水肿。
9. 少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。
*二、诊断1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。
2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰，部分有低热、盗汗，肺部体征少，合并胸水时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部、胸背部等处的游走性皮下结节或包块。
3.血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊。
(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。
4.X线检查：肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房、多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中、下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。
5.肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。
6.皮下结节或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。
7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病、脑肿瘤鉴别。
作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。
*以上是对于肺吸虫病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肺吸虫病并发症，肺吸虫病还会引起哪些疾病呢？*肺吸虫病常见并发症：胸腔积液*一、并发病症常见的并发症有:1、脓肿、囊肿2、脑型肺吸虫病可并发癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍3、容易合并胸肺型、腹型、皮肤型发病，可有肺炎和脑膜炎症状*温馨提示：以上就是对于肺吸虫病症状，肺吸虫病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺吸虫病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
腹腔肺吸虫病应该做哪些检查？
腹腔肺吸虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介腹腔肺吸虫病应该做哪些检查，常用的腹腔肺吸虫病检查项目有哪些。
以及腹腔肺吸虫病如何诊断鉴别，腹腔肺吸虫病易混淆疾病等方面内容。
*腹腔肺吸虫病常见检查：常见检查：肺吸虫皮内试验、腹腔脏器的叩诊、血常规、腹水检查、痰液细菌涂片检查、直接涂片检查*一、检查1、血常规四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。
白细胞(10～30) 109/L，急性期可达到40 109/L;嗜酸粒细胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可达80%以上。
但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例，晚期病例增高不明显。
2、红细胞沉降率呈中度或高度增速。
3、活组织病理检查皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。
由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿，部分病人可发现童虫，但从未发现虫卵。
*二、体液的检查(1)腹水和胸腔积液检查：腹水和胸腔积液呈草黄色或血色，偶见胆固醇晶体、夏科氏结晶或虫卵。
(2)脑脊液检查：脑型病人的脑脊液可查见嗜酸粒细胞，蛋白质含量轻度增加，其他正常。
*三、病原检查(1)粪涂片法：卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。
取粪样50g经100目孔径不锈钢筛过滤后，粪渣填入定量的中央孔中，填满刮平，移去定量板，覆盖一张浸透甘油-孔雀绿溶液的亲水性玻璃纸，用橡皮塞轻轻压平，使粪渣均匀平铺至玻璃纸边缘，将30℃室温过夜后镜检。
(2)痰液涂片法：卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。
四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，极少查见虫卵。
6、免疫学检查后尾蚴膜试验、皮内试验、补体试验等敏感性均95%以上，但特异性不高，与血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病等有交叉阳性反应。
而酶联免疫吸附试验有很高敏感性和特异性。
有学者认为，如酶联免疫吸附试验阳性再加上其他两项免疫学试验阳性便可确诊本病。
肺吸虫的诊断标准
肺吸虫的诊断标准
肺吸虫是一种寄生虫性疾病，常见于我国南方和东南亚地区。
其主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者可出现发热、呼吸困难等症状。
为了确诊肺吸虫病，需要进行相关检查。
肺吸虫的诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床症状表现：需要注意患者的咳嗽、咳痰、胸痛等症状是否存在，以及是否有发热、呼吸困难等严重症状。
2. 影像学检查：肺吸虫病在X线胸片上可表现为肺部斑片状或结节状浸润影，还可能出现肺纹理增强或肺纤维化等表现。
CT检查可更加明确肺部病变情况。
3. 血液学检查：肺吸虫病患者血液中常常出现嗜酸性粒细胞增多、外周血嗜酸性粒细胞比例升高等表现。
4. 病原学检查：通过痰液、胸腔积液、支气管灌洗液等检查样本，可检测到肺吸虫卵或幼虫等病原体。
综合上述检查结果，可以确定肺吸虫病的诊断。
对于疑似肺吸虫病患者，需要及时进行相关检查和诊断，以便尽早给予适当的治疗。
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腹腔肺吸虫病有哪些症状？
腹腔肺吸虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腹腔肺吸虫病症状，尤其是腹腔肺吸虫病的早期症状，腹腔肺吸虫病有什么表现？得了腹腔肺吸虫病会怎样？以及腹腔肺吸虫病有哪些并发病症，腹腔肺吸虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腹腔肺吸虫病常见症状：盗汗、腹部压痛、腹部肿块、乏力、腹水、腹痛*一、症状腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。
起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月。
患者可有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现，按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。
(1)胸腔：虫体进入胸腔后，初期常引起渗出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜内和胸膜表面都能见到分散或聚集成团的囊肿。
肺脏是卫氏并殖吸虫最易侵犯的脏器，其主要病变是形成囊肿，多数位于两肺的纵隔面或肺面的胸膜下层，以及浅层肺组织内。
囊肿小者如米粒状，大者可达2cm直径，其中可找到虫卵、童虫或成虫。
如虫体侵犯支气管可引起支气管扩张、支气管胸膜瘘及气胸等。
四川(或斯氏)并殖吸虫感染肺内极少能找到虫卵。
(2)腹腔：虫体在腹腔内移行时，可引起广泛的炎性反应和粘连，同时形成囊肿，多者可有大小囊肿200多个，有的分散在各处，有的聚集成团块，使腹腔表面粗糙不平。
大、小肠的浆膜面充血、渗出，并有不同程度的粘连，偶可出现少量腹水。
肝脏也会造成一定的损害，卫氏并殖吸虫感染后可使肝脏有营养不良变化，汇管区细胞浸润及间质的纤维结缔组织轻度增生等。
四川(或斯氏)并殖吸虫常侵入肝脏，肝表面可见童虫移行穿通的窦道或虫穴。
肝组织可见急性嗜酸粒细胞性脓肿及片状或带状出血性坏死区，有时可见虫体。
(3)脑及脊髓：有些幼虫尚可沿颈内动脉上行，经颈动脉管外孔、颈动脉管和破裂孔上口入颅中凹。
虫体进入颅腔后，穿入脑组织移行，可引起组织破坏、出血和炎性细胞浸润，并形成多房性囊肿、结节和瘢痕组织等。
肺吸虫病致胸腔积液2例报告
肺吸虫病致胸腔积液2例报告通过调查2份以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病患者病历资料，总结分析肺吸虫病致胸腔积液的发病特点，为减少肺吸虫病发病提供良好的建议。
标签：肺吸虫病胸腔积液【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0756-02肺吸虫病是因吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染的一种慢性寄生虫病，其胸肺型临床上以胸腔积液为主要表现多见，易误诊为结核性渗出性胸膜炎、类肺炎旁胸腔积液或化脓性胸膜炎等多种疾病，我科于2012年及2014年分别收治1例以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病患者，现病历报告如下：病历一患者女，13岁，学生，以“咳嗽、咯痰、痰中带血4月”于2012年4月18日入院，咳嗽，咯少量黄白色粘痰，痰中带少量鲜红色血丝，无潮热、盗汗、畏寒、发热、胸闷、胸痛、心累、气促、体重下降等。
入院查体：T：36.8℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：106/71mmHg，全身未见红斑、丘疹及皮下结节，呼吸平稳，口唇无紫绀，左侧胸廓略饱满，左中下肺叩诊为实音，左上肺及右肺呼吸音稍粗，左中下肺呼吸音消失，余肺未闻及明显干湿啰音。
心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
腹平坦，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
于叙永县人民医院行胸部CT提示：左侧胸腔积液，左侧斜裂增厚积液。
胸水细胞学检查：查见多量嗜酸粒细胞、少许坏死物及间皮细胞，诊断考虑：结核性渗出性胸膜炎？予以止血、止咳化痰等治疗后症状无明显缓解，遂来我院住院治疗。
入院腹部及胸腔B超提示：腹部及泌尿、妇科系统均未见明显异常，左侧胸腔积液，最大深度5.5cm。
血常规：EO：3.44×109/L，EO%：39.21%，ESR：50mm/H，胸水生化：TP：48g/L，LDH：1416U/L，GLU：0.1mmol/L，胸水ADA：正常，胸水常规：有核细胞计数3900×106，单个核细胞比例：24%，多个核细胞比例：72%，蛋白定性（++）。
肺吸虫病怎么自我判断
肺吸虫病怎么自我判断【导读】现现在有好多状况下出现的污染，给人的生活以及身体都带来很大的危害，并且人还会出现各种各种的疾病，特别会出现寄生虫病。
肺吸虫病就属于寄生虫的一种，会给身体造成很大的影响。
那如何发现疾病呢？肺吸虫病怎么自我判断假如在平常不注意，就简单在体内出现寄生虫，特别是吃了不卫生的食品，就很简单发生寄生虫病、肺吸虫病，这也属于寄生虫病，可是假如出现了，该怎么进行判断呢？1、肺吸虫病是一种比较严重的寄生虫病。
它会致使肺部出现很大的问题，由于这类寄生虫主要寄生在肺部，往常患者会出现咳嗽，以及咳棕红色的痰为主。
这类寄生虫也会寄生在其余地方，比如胃肠道，脊髓，大脑，腹腔，以及皮下组织等，并且都会产生相应的症状。
2、人和动物都会成为寄生虫的终极宿主，这类寄生虫大部分会经过肠道壁进入到腹腔，而后回穿过横膈进入到胸腔以及肺部，并且会在肺部发育成成虫。
3、虫体一般在进入人体的纵膈时，就会沿着颈内的动脉进入到颅内，从而入侵脑部组织，因此这类寄生虫是一种比较危险的虫体，一旦有现象发生要实时的进行治疗。
4、寄生虫病的发生，大部分是有症状，在出现症状时，就会对身体中出现的寄生虫进行判断，而后实时的进行治疗，这样才能够帮助身体恢复。
肺吸虫的病因出现肺吸虫时多是有一些原由，由于只有感染到寄生虫的幼体才会有寄生虫在体内进行生殖，从而对身体有危害。
致使肺吸虫的原由有哪些呢？1、出现肺吸虫，它的虫病原体并不是是生殖虫的囊蚴。
肺吸虫主要会寄生在人体的肺脏，并且会跟着痰液以及粪便排出，会在水中花与虫毛蚴。
2、在发生毛蚴时，就会寄生在其余动物身上。
淡水螺是属于寄生虫的第一个宿主，并且在跟着寄生虫的发育后，会侵入到别甲壳类的动物体内，发育成囊蚴，这个时候基本就发育的差不多。
3、假如人体在进食没有熟透的带有囊蚴的淡水蟹或许是蝲蛄，又或许是沼虾时，就会被寄生虫污染，同时也会沾染到寄生虫，并且这类寄生虫是会在体内进行生殖。
4、假如使用没有熟透还有囊蚴感染的野生动物，或许是饮用有囊蚴污染的溪水，也是会被感染到这类疾病，对身体造成很大的损害。
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石； 胃镜检 查示 ： 糜烂 性 胃炎 ， 胃窦息 肉， 反 流性食 管
炎 。诊 断 为糜烂 性 胃炎 、 胃窦 息 肉 、 反 流性 食 管 炎 、 腹 腔 积液 ， 给予 护 胃抑 酸 、 解痉止痛、 改 善微 循 环 等 对症 支持治 疗 ２周 ， 症状 未 见 明 显好 转 。转 当地 中 心 医院 ， 仍 提示 血 嗜酸粒 细胞 增 高 ０ ． ３ ２ ３ ， 红 细胞 沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） ４ ５ ｍｍ ／ ｈ ， 结 核抗 体谱 均正 常 ； 胃镜 检 查 和腹 部彩 色多 普勒 超声 检查 同前 。血标本 送 中南大 学湘 雅 医学 院寄生 虫教研 室行 寄生 虫全套 血 清学检
１ 病例 资料
血白细胞 （ １ Ｏ ． ３～ｌ ５ ． ８ ２） × １ ０ ／ Ｌ ， 嗜 酸 粒 细 胞
０ ． ２ ６ ０～ ０ ． ４ ６ ４； 胸 部 Ｂ超 和 Ｃ Ｔ检 查 示 ： 双侧 少 量 气
胸， 双 侧胸 膜 增 厚 并 胸 腔 积 液 ， 双 肺 膨 胀 不 全 并 感
・
５ ４・
堕
迟渔２ ０ 堡 月第 ２ ８ 卷 第４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｖ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ 。 Ｎ ０ ． ４ ． Ａ Ｄ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５
以嗜酸粒细胞增 多及胸腹腔积液为主要表现的肺吸虫病
石， 左肾囊肿 ； 腹 部 Ｂ超检 查 示 ： 脂肪肝， 左 肾 小 结
胸、 腹 腔积液 ， 右下 肺炎 症 。结 核 菌素纯 蛋 白衍生 物
（ Ｐ Ｐ Ｄ） 试验 （ ＋＋＋ ） 。外 院 诊 断 先 后 考 虑 早 期 肝 硬 化 ？ 嗜酸粒 细胞 增多 症 ， 嗜酸 粒 细 胞 性 胃肠 炎 ？ 结
白蛋 白 ２ ５ ． ６ ｇ ／ Ｌ ， 葡萄糖 ２ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 腺 苷 脱 氨 酶 （ Ａ Ｄ Ａ） ７ ５ ． ７ ６ Ｕ ／ Ｌ ； 上腹 部 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 肝脏 包 膜下 多 发病 变并 小 胆 管 轻 度 扩 张 ， 双 肾多 发 囊 肿 ， 双 侧
［ 中 国 图 书 资 料分 类号 ］ Ｒ ５ ３ ２ ． ２ ２ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２ ［ ＤＯ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ １ ５
１ ０ ４０ × １ ０。 ／Ｌ
，
男， ４ ７岁 。因消 瘦 、 间断腹 部 胀 痛 ３月 余 ， 间 断
咳嗽 、 咳痰 、 气 促 １月余入 院 。患者 ３个 月前无 明显
诱 因 出现体 重 下 降 约 １ ０ ｋ ｇ ， 间断腹胀 ， 无咳嗽 、 咳 痰、 盗汗、 低热 、 乏 力 等 不适 ， 在某 医 院就 诊 ， 查血 白
肺 吸虫病 是一 种 自然 疫 源性 的人 畜共 患 病 ， 感 染途 径 主要是 生食 或半 生食含 有肺 吸虫 囊蚴 的蟹 或 蜊蛄 。肺 吸虫 病 临床表 现复杂 ， 以肺 部病 变为 主 ， 但 因其 可 累及 多个 组 织器 官 ， 临床 易 误 漏 诊 。现 回顾 性分 析 以嗜 酸粒细 胞 增 多 、 肺 部 空洞 及 胸 腹 腔积 液 为 主要 表现 的肺 吸虫病 误诊 １ 例 的临床 资料 。
细胞 １ １ ． ４×１ ０ ／ Ｌ ， 中 性粒 细 胞 ０ ． ８ ３ ９ ， 嗜酸 粒 细 胞 ０ ． １ ０ ０ 。行腹 部 Ｃ Ｔ检 查 示 ： 少 量腹腔积液 ， 左 肾 结
白细 胞 数 ８ ０ ０×１ ０ 。 ／ Ｌ ， 多 核 细 胞
０ ． ４ ０ ， 单核 细胞 ０ ． ６ ０ ， 乳 酸脱 氢 酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） ２ ４ ８ ４ Ｕ ／ Ｌ，
粒细胞恢复正常 ， 胸腹 腔积 液消失 。结论
肺 吸虫病缺乏特异性 临床表现 ， 易误诊 ； 重视流行病学资料搜集 ， 对 可疑患
者及时行血清学检查 ， 对高度可疑患者应多次行血清学检查 ， 以 避 免 误诊 。
［ 关键词 ］ 并 殖 吸 虫病 ； 误诊 ； 嗜酸 粒 细胞 增 多 ； 结核 ， 胸膜 ； 结核 ， 肺
何 芳， 刘艳 科 ， 封文军， 杨 晓云
［ 摘要 】 目的 分 析 肺 吸虫 病 的误 诊 原 因 ， 以 提 高 对 本 病 的 认 识 。方 法 回顾 性 分 析 １ 例 肺 吸 虫 病 误 诊 病 例 临
床 资 料 。结 果 本 例 因 消 瘦 、 间 断 腹 部 胀 痛 ３月 余 人 院 ， 病 程 中在 多 家 医 院 就 诊 ， 血 白细 胞 计 数 、 嗜 酸 粒 细 胞 比 例 升 高， 红细 胞 沉 降率 增 快 ， 两次肺吸虫抗体均阴性 ， 影像学检查相继提示肝大 、 胸腹腔积液 、 肝 脏 多 发 囊 性 占位 性 病 变 、 气
染， 纵 隔 内小 淋 巴结 ； 肝 脏 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 多发 病 灶 跃 ，
嗜 酸粒细 胞 比例增 高 ； 血 标本 送 中南 大 学湘 雅 医 院
寄生 虫教研 室行 寄生 虫全 套血 清学检 查均 阴性 。胸 腔 积液检 查 示 ： 淡黄色 ， 微浑 ， 蛋 白 阳性 ， 细 胞 总 数
胸、 胸膜增厚 ， 先后误诊为消化系统疾病 、 嗜酸粒细胞增多症 、 结核性 腹膜炎 、 肺 结核 ， 给 予 相 应 治疗 无 效 。转 我 院后 ， 详细追问病史获知发病前有生食蟹史 ， 再次查肺吸虫抗体 阳性 ， 确 诊 为 肺 吸 虫 病 。予 吡 喹 酮 治 疗 ， １个 月 后 复 查 嗜 酸