脑电图安全管理和日常维护

监测前护理——检查前评估
检查前评估检查前应重点询问患者以往发 作的时间、特点，评估发作形式，有针对 性地制定计划，加强观察。
监测前护理——检查前宣教
1.告知患者监测期间应避免过多的活动,尽量保持在安 静休息状态，陪护家属不要在床旁1 m 内做大幅度的 频繁活动或不必要的往返走动［3］ 2.嘱患者要一直在监测范围之内，家属看护时避免遮 挡镜头，以免影响监测结果。 3.保持室内安静。告知家属如何使用床栏，防止患者 癫痫发作时发生坠床等意外事件。 4.患者癫痫发作时，家属应立即掀开被子，按下信号 按钮,立即通知医生护士，在医生护士未到时要观察患 者肢体抽搐情况，并告知医师。
护理措施——监测中护理
4、监测全过程中，患者所有活动应控制在摄像镜头范 围内，保持电极导线连接可靠，注意电极接触是否良 好，导线放臵是否适宜，脑电图的基线是否平稳，避 免牵拉电极线，确保V-EEG监测的质量。 5、在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打闹，保持病房的 安静和舒适。 6、陪护人员不可与患者同睡。患者发作时陪护人员应 立即按铃报警，不要按压、拉拽病人，不要遮挡摄像 镜头，同时掀开患者的盖被以利于观察患者发作时的 表现，并注意患者的安全。及时详细记录患者发作时 状况和时间。
护理措施——监测中护理
1、患者进入视频监测病房后需要亲属陪护，帮助患者 在发作时报警并观察、记录和描述患者发作时的表现 和医生要求的相关信息。 2、患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电 脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的 准确性 。 3、每个电极安放处都必须用95%乙醇认真擦拭，并且 必须在乙醇挥发后才能安装。床边护栏一定要支起， 以免发作时发生意外受伤。
• •
日常维护
• 不要使用丙酮或甲酮溶液进行清洁；不要使用高压灭菌锅 或蒸汽清洗剂 • 不要浸泡病人导联线 • 病人导线联可以用温暖、潮湿的布和温和的肥皂水进行清 洁，或用异丙醇拭擦 • 将导电膏完全从银电极的表面除去 • 用一个吸水的浸有酒精的棉布擦洗银电极，然后使之干燥 • 不要使用任何研磨物清洗电极，电极表面的任何擦痕均可 造成图形记录的不准确 • 不定期的检查设备的外部零件，每次使用完之后，擦拭病 人导联线，并且清洁设备和作外观检查，及时发现部件的 损坏
电极安放10~20电极放置法
10% 20%
Nasion
Pg1
Pg2
Nasion
25%
Fp1
Fp2 Fz F8 A2
Right
Fp1 F7 A1
Left
Fp2 Fz F8 A2
Right
20%
25%
A1
Left
F7
F3 C3
F4 C4
T3
C3
Cz Pz
C4
T4
T3
Cz Pz
T4
T5 O1
T6 O2
20%
监测前护理——皮肤准备
1.皮肤的护理监测前应彻底清洗头发，去除 表面油脂及污垢 2.禁止使用发油、发胶、护发素等，清洗时 应注意保护头皮，避免损伤。清洗后应及 时擦干头发。 3.头发长的患者应嘱其尽可能把头发剪短
监测前护理——监测前用药指导
1.一般患者检查前2 ～ 3 d 在医师指导下酌情停用抗 癫痫药物。因常用的抗癫痫药物均会引起背景波改变 ［2］，苯巴比妥、安定类、水合氯醛等可致药物性快 波，检查前最好禁用此类药物。并向患者及家属讲明 停药的目的和重要性，以取得理解与配合。 2.对长期服药的患者来说，停药可能导致癫痫发作， 甚至可至癫痫持续状态的出现。因此不能停药的应在 申请单上注明药物名称、剂量、用药情况等。 3.对智力低下的患者，告之家属要将抗癫痫药保管好 ，以免患者自服药物造成脑电干扰 4.停药期间避免单独外出，以卧床休息为主。
电极安放10~20电极放置法
20% 20%
Cz Fz
20%
Cz
20%
20%
C3 Pz
Fpz
C4
Pz
20%
10%
20%
20%
Oz
Nasion
T3
Biblioteka BaiduOz
T4
10%
10%
Inion
A2 Pg2
10%
A1 A2
(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点 (Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz
电极位置
世界上绝大多数实验室采用的是国 际10-20系统(the 10-20 international System)电极放臵 法
其特点是：
电极有各自的名称：位于左侧 的是奇数，右侧的是偶数 按近中线的用较小的数字，较 外侧的用较大的数字 电极名称包括电极所在头部分 区的第一个字母 诸点电极的间隔均已10%和 20% 来测量
脑电图室安全管理 及日常维护
丁杨
视频脑电图（VEEG）定义
视频脑电图（VEEG）监 测是借助电子放大技 术，通过计机描记脑 部自发性生物电位， 同时结合视频技术监 测患者的临床表现， 并作出同步分析，以 研究大脑功能有无障 碍。
视频脑电图适应症
发作性质不确定需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫发作 确定癫痫发作类型：根据视频记录的发作期特点和发 作期脑电图表现，大多数癫痫发作可以明确发作类型 判断发作源部位 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂 对临床和脑电图的影响 诊断非癫痫持续状态
(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1, C4和O2,或Pz与T5与T6之间
VEEG监测的护理
• VEEG监测前护理 • VEEG监测中护理 • VEEG监测后护理
监测前护理——环境准备
(1) 温度：检查室的温度最好保持在20～25℃之间。这样可使患 者少穿衣服，少盖或不盖被子，便于观察记录患者发作时的动作 表现。 (2) 湿度：检查室湿度最好保持在50％以上。以免空气干燥，患 者及周围其他人活动时产生静电，出现大量伪差。 (3) 亮度：检查室应保持一定的亮度。尤其是夜晚睡眠时不可全 黑，以便于记录下清晰的图像。 (4) 时钟：检查室应挂一与脑电图机基本同步的时钟，便于患者 或陪护记下患者临床发作时的时间。 (5) 卫生间：应在检查室内或不远处，以方便患者，尽可能不中 断或少中断记录。 (6)急救物品：病室内应备好抢救措施，如: 吸氧、吸痰、急救药 品等，便于抢救。
VEEG监测后护理
检测后护理
遵医用药 终止发作
口服原量 抗癫痫药
专业人员 拆除电极
头部皮 肤护理
安全管理
• • • • • • 单独一室，最好位于病区内，便于患者检查和处理大发作状态 在进行检查前，如服用抗癫痫药物暂停服用72h 检查当天剃头，头皮上勿使用油脂类护肤品 床边备好装有开口器、压舌板、安定类药物的急救车及吸氧装臵、 吸痰设备 向患者及家属介绍检查室环境，仪器工作原理，避免检查过程中 家属活动遮挡摄像头的视野 固定好头皮电极后，指导患者头部制动，只可小范围内改变姿势， 进食大小便均在床上进行，避免拉脱电极影响检查效果，如有电 极脱落，及时贴好 检查中专人陪护，随时观察有无癫痫发作，做好处理 检查完后，轻柔的拆除患者头皮上的电极片，不能强拉，以免拉 伤患者头皮或拉断电极线，协助清洗头部
监测中护理——
癫痫发作时的护理
一旦有癫痫发作，应严密观察患者的意识、瞳孔、面 色，保持呼吸道通畅；观察肢体抽搐的起始部位、持 续时间、眼球活动、头部转动方向等发作情况，注意 有无发绀、呕吐、大小便失禁。 若癫痫小发作，首先要保证呼吸道通畅，防止舌咬伤 ，防止坠床及受伤，一般症状能自行缓解，不影响正 常描记，无需特殊处理 若癫痫大发作，专人守护，防止坠床、跌伤、舌咬伤 ，保持呼吸道通畅，切勿用力按压病人肢体、胸部， 避免发生骨折或脱臼，同时观察有无定向障碍或肢体 瘫痪等，根据医嘱进行抗癫痫处理和吸氧等，并详细 记录。
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视频脑电图的优缺点
优点
1.可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析， 更准确地判断发作性质和发作类型 2.准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发 现并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低假阳性率和假阴性率
缺点
1.多数视频脑电图电缆线和脑电图主机相连接，患者活动不方便，在 活动受限的情况下，小儿难以耐受长时间监测。 2，监测一般需要在医院内完成，受监测时间和环境的限制，影响患 者的正常生物周期和发作规律。 和动态脑电图相比，视频脑电图监测需要消耗更多的人力和物力
监测前护理——检查前宣教
5.检查前一天晚上少睡觉或不睡觉（至少后夜不睡 觉）。 6.检查当天不要空腹（要求吃饱吃好）。当日早晨正 常进食，切不可空腹，以免血糖过低影响脑电图的结 果。少食用零食避免引起过多的肌电干扰［2］。 7.告知患者检查时穿衣服要适度，过多过热易造成脑 电极浅漂移和电极滑脱，影响分析检查时需要患者和 衣睡觉，不能盖被子；不要穿毛衣或人造纤维类衣服， 可造成静电干扰。 8. 电磁波可干扰检查的准确性，其信号造成的伪迹与 癫痫发作期和发作间期的神经放电非常相似，可以导 致误诊，在进入病房前请将移动电子设备臵于关闭状 态
25%
T5
P3 O1
P4
T6
Inion
O2
Inion
20% 10%
25%
(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz,全长分 别为100%,左额极点(FP1)右额极点 (FP2)为FPz分别向左向右10%,左枕点 (O1)右枕点(O2)分别为Oz左右10%距 离,左右颞前点(F7,F8)为FP1与T3,FP2 与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz 点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点 (T4)分别为A1和A2上10%,左中央点 (C3) 、右中央点(C4)为Cz与T3、T4的 中点
电极安放10~20电极放置法
FP1左额极 FP2右额极 F3左额 F4右额 C3左中央 C4右中央 P3左顶 P4右顶 O1左枕 O2右枕 A1左耳垂 A2右耳垂 F7左前颞 F8右前颞 T3左中颞 T4右中颞 T5左后颞 T6右后颞 FPz额极中 点 Fz额中线点 Cz中央中线 点 Oz顶中线点 Pz枕中线点