肾内科试题及答案

肾内科试题及答案
一、选择题
1. 肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：
A. <60 ml/min
B. 60-120 ml/min
C. >120 ml/min
D. 30-60 ml/min
答案：B
2. 下列哪种情况不会导致肾性高血压？
A. 慢性肾炎
B. 肾动脉狭窄
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾盂肾炎
答案：D
3. 肾病综合征的诊断标准中不包括：
A. 蛋白尿大于3.5g/24h
B. 血浆白蛋白低于30g/L
C. 高脂血症
D. 血尿
答案：D
4. 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，最严重的级别是：
A. R（Risk）
B. I（Injury）
C. F（Failure）
D. L（Loss）
答案：D
5. 以下哪项不是糖尿病肾病的诊断依据？
A. 持续性蛋白尿
B. 视网膜病变
C. 糖尿病病史超过5年
D. 肾功能逐渐减退
答案：C
二、填空题
1. 肾性贫血的主要原因是__________的缺乏。

答案：红细胞生成素（EPO）
2. 肾活检是诊断__________疾病的金标准。

答案：肾小球
3. 在慢性肾脏病的分期中，GFR在45-59 ml/min之间属于第__________期。

答案：三
4. 尿酸性肾病是由于__________代谢紊乱引起的。

答案：嘌呤
5. 肾移植后最常见的排斥反应是__________排斥。

答案：细胞介导的
三、简答题
1. 简述肾盂肾炎的临床表现。

答：肾盂肾炎的临床表现包括发热、寒战、腰痛或腹痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。

尿液检查通常可见到白细胞、红细胞和细菌。

2. 阐述慢性肾脏病的分期标准。

答：慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿的程度。

GFR在90 ml/min/1.73m²以上且蛋白尿正常或轻度异常为第一期；GFR在60-89 ml/min/1.73m²为第二期；GFR在30-59
ml/min/1.73m²为第三期；GFR在15-29 ml/min/1.73m²为第四期；GFR小于15 ml/min/1.73m²为第五期。

3. 描述肾性高血压的治疗原则。

答：肾性高血压的治疗原则包括控制血压在目标范围内、使用肾保
护药物如ACEI或ARB、控制水钠平衡、限制盐的摄入、治疗原发病以
及定期监测肾功能和血压。

四、论述题
1. 论述糖尿病肾病的发病机制及防治措施。

答：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

其发病机制
主要包括高血糖引起的代谢紊乱、多元醇途径活性增强、晚期糖基化
终产品（AGEs）的积累、氧化应激增加等。

防治措施包括严格控制血
糖和血压、使用ACEI或ARB类药物、改善生活方式、定期筛查和早期
干预等。

2. 讨论肾移植后排斥反应的类型及其处理方法。

答：肾移植后排斥反应主要有超急性排斥、急性排斥和慢性排斥三种类型。

超急性排斥通常发生在移植后几分钟至几小时内，是由于供受者之间存在预存抗体引起的。

急性排斥多发生在移植后几周至几个月，可能与细胞介导的免疫反应有关。

慢性排斥则是长期移植物功能逐渐丧失的过程。

处理方法包括使用免疫抑制剂、血浆置换、抗体去除或减少免疫抑制剂的使用等。