低分子肝素的使用及注意事项教程文件
低分子肝素操作流程
低分子肝素操作流程
一、确认患者信息
在进行低分子肝素注射前，必须确认患者的身份、诊断和用药记录。
应仔细核对患者的姓名、年龄、性别、病历号、诊断和用药情况等信息，确保用药安全。
二、准备所需物品
在操作前，需要准备好以下物品：
1.低分子肝素注射器及针头；
2.碘伏消毒液或酒精消毒液；
3.棉签或棉球；
4.医用垃圾桶；
5.操作手册或记录表。
三、核对药物名称和有效期
在注射前，应核对低分子肝素的名称、批号和有效期，确保药品质量。
如果药品出现任何异常，如过期、变质或损坏，应立即停止使用。
四、选择注射部位
低分子肝素注射部位通常选择腹壁皮下注射，可以选择左或右腹壁，但应避免在腹部的同一部位进行连续注射。
每次更换注射部位有助于减轻注射部位疼痛和预防皮下出血。
五、消毒注射部位
在注射前，应对注射部位进行消毒。
可以使用碘伏或酒精消毒液进行消毒，待干后方可进行注射。
六、注射低分子肝素
1.取出低分子肝素注射器，将针头安装好；
2.捏起注射部位的皮肤，将针头以45-90度的角度刺入皮下组织；
3.抽出针芯，轻轻回抽，确认无血液进入针筒；
4.将所需剂量的低分子肝素注入皮下组织；
5.拔出针头，用棉签或棉球轻压注射部位片刻，防止皮下出血。
七、观察患者反应
在注射后，应密切观察患者的反应，包括疼痛、出血、过敏等情况。
如有任何异常反应，应立即采取相应措施。
八、记录操作过程
在进行低分子肝素注射时，应记录操作过程，包括患者信息、药物名称、剂量、注射部位、时间等信息。
这些信息有助于追踪和管理患者的用药情况。
低分子肝素的使用及注意事项培训课件
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（下肢静脉栓塞、DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成 • 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
禁忌症 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左 右交替注射，2次注射点 间距2cm。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
垂直角度拔出针帽
低分子肝素操作流程
低分子肝素操作流程低分子肝素（LMWH）是一种常用的抗凝药物，广泛应用于心脑血管疾病、外科手术、血液透析等领域。
正确的操作流程对于确保药物的安全使用非常重要。
下面是低分子肝素的操作流程。
1. 检查药物包装在使用低分子肝素之前，首先需要检查药物包装的完整性和有效期。
确保包装没有破损，日期没有过期。
2. 准备工作在操作低分子肝素之前，需要准备好所需的器材，包括一次性注射器、消毒酒精、药物注射器、药物规格的注射针头等。
3. 洗手和消毒在操作低分子肝素之前，务必洗手并使用消毒酒精消毒双手。
这是为了防止细菌感染和交叉感染。
4. 抽取低分子肝素使用一次性注射器，抽取正确剂量的低分子肝素。
注射器的大小应根据医嘱的要求来选择。
抽取药物时，确保注射器的活塞在正确位置，并检查是否有空气泡存在。
5. 准备注射部位选择注射部位时，可以根据具体情况来确定。
常用的注射部位包括腹部、臀部外侧等。
在选择注射部位之前，需要清洁该部位，并使用消毒酒精进行消毒。
6. 注射低分子肝素在选择好注射部位之后，将注射器的针头插入皮肤，并将药物缓慢注射到皮下组织中。
注射时要保持注射器的角度和深度，以确保药物注射到正确的部位。
7. 抽出注射器在注射完成后，缓慢抽出注射器。
在抽出注射器之前，应先停止注射，然后缓慢抽出注射器，以减少出血和药物泄漏的风险。
8. 压迫注射部位在抽出注射器后，用干净的纱布或棉球轻轻地压迫注射部位。
这有助于止血并减少淤血。
9. 清理和储存器材注射完成后，应将使用过的注射器和其他器材进行处理。
一次性器材应直接丢弃，可重复使用的器材应进行清洁和消毒。
10. 记录和监测在完成低分子肝素的操作之后，需要将操作记录在病历或药物使用记录中。
此外，还需要密切监测患者的病情和药物的疗效，以便及时调整药物剂量或采取其他措施。
总结：低分子肝素的操作流程包括检查药物包装、准备工作、洗手和消毒、抽取低分子肝素、准备注射部位、注射低分子肝素、抽出注射器、压迫注射部位、清理和储存器材、记录和监测。
低分子肝素的使用及注意事项
手臂或腿肿胀发红。
健康教育
应用低分子肝素时，除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我 监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。用药期 间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注 意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
就医指征： ➢ ●使用低分子肝素期间，如出现对肝素过敏的迹象，如脸部、嘴唇、舌头或
喉咙肿胀，或恶心、呕吐、出汗、荨麻疹、发痒、呼吸困难、感觉要晕倒等， 应立即寻求医疗帮助。 ➢ 如有皮肤发热或变色、手脚皮肤呈黑色或蓝色，应立即就医。如出现胸痛、 心律不齐、呼吸急促、头晕、焦虑、出汗、恶心、呕吐、食欲不振、异常疲 倦等症状，应立即就医。 ➢ ●如出现胃部、腰部或腹股沟剧烈疼痛或肿胀，请立即就医。如出现流鼻血， 或任何无法停止的流血，应立即就医。 ➢ ●如尿液或粪便中有血，或粪便呈黑色或粘稠状，应立即就医。。如咳血或 呕吐物呈咖啡渣样，应立即就医。
低分子肝素不良反应相关因素
3、注射部位 未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起疼 痛，使皮下血肿的症状更加明显。
4、拔针方法欠准确 拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，导致部分药液渗入 皮下造成疼痛和瘀斑。
5、按压时间和力度 该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林等药联合应用，会 影响血小板聚集造成皮肤瘀斑。
• 过敏体质者应遵医嘱谨慎使用。 • 血小板计数低于50x109的患
• 有哮喘病史患者应遵医嘱谨慎
者应遵医嘱谨慎使用。
使用。
• 已口服足量抗凝药物患者应
低分子肝素注射方法
低分子肝素注射方法
低分子肝素注射方法是通过皮下注射给药的方式进行的。
具体步骤如下：
1. 消毒：在注射前，首先需要对注射部位进行消毒，可以使用酒精棉球擦拭。
注射部位一般选择在腹部或大腿上，可以根据医生或药师的指导选择适合的注射部位。
2. 准备注射器：将低分子肝素注射液装入注射器中，并确保注射器上没有空气泡。
3. 挤皮：用手捏起一块皮肤，使其稍微隆起。
4. 插入注射针：将注射针的针头水平地插入被捏起的皮肤上，然后将针头完全插入皮下组织中。
5. 缓慢注射：慢慢地将注射器中的药液注射入皮下组织。
注射的速度要慢，一般为每分钟1毫升。
6. 抽出注射针：完成注射后，缓慢地将注射针拔出。
同时，用干净的棉球或消毒纱布轻轻按压注射部位，防止出血。
7. 丢弃注射器：将用过的注射器和针头安全地丢弃，避免再次使用。
在进行低分子肝素注射前，一定要注意洗手和消毒，确保卫生条件良好。
注射时要轻柔、缓慢，避免过度刺激皮下组织。
如果需要注射多次，可以选择不同的注射部位轮流注射，以避免局部皮肤反应或疼痛。
同时，要按照医生或药师的建议进行正确的用药和用量。
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素的使用及注意事项低分子肝素是一类用于预防和治疗血栓病的药物。
它们与传统的肝素相比，具有一些明显的优势。
低分子肝素分子量小，生物利用度高，使用方便，并且具有较低的出血风险。
因此，低分子肝素在临床上广泛应用于静脉血栓栓塞的预防和治疗、怀孕期间的血栓疾病、心脏手术等。
1.治疗前需要进行肝功能和肾功能的评估。
低分子肝素主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全患者需要调整剂量，并定期检查肾功能。
2.老年人、儿童和体重较轻的患者需要减少剂量或者选择其他抗凝药物。
3.对于存在潜在出血风险的患者，如胃溃疡、肝病等，使用低分子肝素需要慎重，并定期监测血常规和血小板计数。
4.低分子肝素的剂量应根据患者个体差异进行调整，并定期监测抗凝效果。
治疗期间需要注意监测活化部分凝血酶时间（APTT）和抗Xa活性，确保抗凝效果在合适的范围内。
5.使用低分子肝素时需要密切观察患者的出血情况，以及其他不良反应如皮肤过敏、溶血性贫血等。
6. 低分子肝素不推荐与其他强抗凝药物如华法林（Warfarin）合并使用，以免出现过度抗凝作用。
7.对于怀孕或哺乳期妇女，使用低分子肝素需要更加慎重，必须在医生的指导下进行。
8.长期使用低分子肝素的患者，需要定期进行血小板计数和肝功能的监测，以及骨密度检查，以便及时发现并处理相关的副作用。
总之，低分子肝素是一种有效的抗凝药物，但在使用过程中需要根据患者的情况进行个体化的剂量和监测，以确保治疗的安全和有效性。
因此，患者在使用低分子肝素之前一定要遵医嘱，并及时与医生沟通讨论治疗的相关问题。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
低分子肝素钙的使用方法及注意事项一、低分子肝素钙的使用方法1.1 药物准备在使用低分子肝素钙之前，首先要准备好药物。
一般来说，低分子肝素钙是以注射剂的形式出现的，需要在医生或药师的指导下使用。
在使用前，要检查药品的有效期和包装是否完好无损，避免使用过期或破损的药品。
1.2 注射部位选择低分子肝素钙的注射部位可以选择皮下脂肪组织、肌肉、关节等处。
一般来说，皮下脂肪组织是最常用的注射部位，因为这个部位的血管丰富，容易找到，而且不容易引起出血等并发症。
但是，具体的注射部位还需要根据患者的具体情况来确定。
1.3 用药剂量低分子肝素钙的用药剂量需要根据患者的体重、年龄、病情等因素来确定。
一般来说，成人每天的用量为0.3-0.6mg/kg,分2次或3次注射。
但是，具体的用药剂量还需要根据医生的建议来确定。
二、低分子肝素钙的使用注意事项2.1 禁忌症低分子肝素钙有一些禁忌症，包括：对本品过敏者；有出血性疾病史的患者；正在服用抗凝药物的患者；孕妇和哺乳期妇女等。
在使用低分子肝素钙之前，一定要告诉医生自己的病史和用药情况，以便医生判断是否适合使用该药物。
2.2 副作用低分子肝素钙虽然是一种比较安全的药物，但是也有一些副作用。
常见的副作用包括：发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
如果出现严重的副作用，如呼吸困难、心悸、胸痛等，应立即就医。
2.3 用药注意事项在使用低分子肝素钙的过程中，还需要注意以下几点：(1)不要随意更改用药剂量或停药；(2)定期检查血液凝固功能和血小板计数等指标；(3)避免与其他药物同时使用，特别是那些可能增加出血风险的药物；(4)注意饮食卫生，避免食用生冷食物和饮料。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项讲课文档
其他不良反应。警惕有出血的可能。
第4页，共16页。
第5页，共16页。
第6页，共16页。
第7页，共16页。
注射方法：
注射前无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射剂 量很小，如果按常规排气，会有药液残留在注射器中， 导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针 头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管， 导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，针头朝下，空 气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注射结束后，空气 正好填充于针乳头内，注射器中无药液残留。
第8页，共16页。
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤，形成 褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮褶最 高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的胖瘦程度选
择进针深度）。
4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维持皮 肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使药液基
3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）
5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。
7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。
8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。
11.孕妇
第3页，共16页。
用药前评估
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
第12页，共16页。
家庭注射低分子肝素注意事项
低分子肝素（LMWH ）是临床上广泛使用的新型抗血栓剂，常用于预防手术患者的静脉血栓栓塞，可治疗深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死，也可改善妊娠结局。
低分子肝素的注射部位腹部皮下、上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、两侧腹壁、后背等是常用的皮下注射部位。
在上臂三角肌下缘注射时患者痛感明显，用药依从性较差；在大腿外侧部位注射，拔针时容易发生漏液的情况；腹部温度恒定，皮下脂肪多，注射面积大且毛细血管相对少，药物吸收快，不易受到破坏，是皮下注射低分子肝素的最佳位置。
LMWH 为抗凝血药，具有特殊性，在长期注射过程中，部位的选择以及有计划地更换注射部位尤为重要，可以有效预防或者减少局部出血、红肿、硬结等不良反应的发生。
一般选择注射区域为患者脐周上下5厘米，左右８—10厘米处，避开脐周1—2厘米。
腹部注射部位的轮换方法有十字轮换法、常规注射法、同质化表盘式注射法。
有研究表明，表盘式注射法优于十字及常规注射法，采用同质化表盘式轮换注射法注射，有规律地轮换注射部位，能有效降低皮下出血、硬结、青紫等不良反应的发生率，具体方法为：以肚脐为中心，按照时钟分布形式将腹部分为12个区域，周一至周六上午依次注射1点至６点区域，下午依次注射７点至12点区域，周日注射3点及9点区域。
两穿刺点之间的间隔距离至少为2厘米，可有效避免不良反应的发生。
注射前低分子肝素需要排气吗注射低分子肝素前不需要排气处理，注射时针头向下，气泡会移动至药液上方，注射完毕后遗留的空气会填满针头和针管之间，不会进入体内。
低分子肝素的注射体位半卧位时，双腿呈屈膝，确保注射局部皮肤松弛，易于捏起形成褶皱，使药液直接注入皮下组织内，最大限度减轻疼痛和减少皮下出血。
健康域用药102RRJK注射低分子肝素的角度及深度选用垂直褶皱法注射可以减少LMWH皮下注射不良反应的发生。
传统的皮下注射需要收紧皮肤，针头刺入角度在30°—40°，皮肤收紧会容易使毛细血管被刺穿，出现水肿或硬结，且如果针头插入角度小，药物很容易被推进肌肉层而引起疼痛。
低分子肝素的使用及注意事项
2cm。
第5页 5
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发 红
平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 垂直角度拔出针帽
第6页 6
注射方法
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖 瘦程度决定注射深度)
外侧，右膝盖的膝盖
骨下面，可摸到凸块
（胫骨外侧髁）。由
此再往外，斜下方一
点之处，还有另一凸
块（腓骨小头）。
这两块凸骨以线连结，
以此线为底边向下作
一正三角形。而此正
三角形的顶点，正是
足三里穴。
。
20
第20页
操作程序
选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选 用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无 痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推 进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后， 回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般 疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用 轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者， 可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较 多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注
用药途径及部位
途径 部位
皮下注射或静脉给 药,
上臂三角肌下缘
注射范围小
皮下脂肪层相对薄
皮下组织菲薄
易刺入肌肉层
肌层毛细血管丰富
刺破后易形成深部血 肿
4
禁止肌注!!!
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
第4页
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为
功能等。
第9页 9
低分子肝素 使用规范Microsoft Word 97 - 2003 文档 (2)
低分子肝素注射护理常规1.用药前全面评估 :详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。
注意个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。
同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性，应严密观察。
2.注射前认真核对患者信息及上次的注射部位。
3.注射部位：首选为腹部，脐上下5cm左右，10cm范围内（除外脐周1cm），每次按顺序轮流间隔注射，左右交替，2次注射点间距2cm以上，注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。
4.注射方法：不排气，预灌针剂注射器针头及乳头内残留余量为0.07-0.08ml，排气易造成药液流失，造成实际给药剂量不足；排气后针头尖端沾有药液，造成实际给药剂量不足；排气后针头尖端沾有药物，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血。
因此不需排注射器内空气，注射前针头向下（空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于液体之上），把空气弹至药液上方，注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
5.注射方法 :常规消毒后，左指拇指和示指以5～6cm范围捏起皮肤及皮下组织形成皱褶，右手以笔式持针，在皮褶顶部以90度垂直进针，进针深度视皮下脂肪厚度而异，对于消瘦者可适当减少进针深度，保证药物注入皮下组织同时避免护理人员针刺伤，在注射过程中左手始终保持皱褶，拔针后继续保持注射部位皱褶3min，注射完毕后停留5-10S拔针，使针尖药液全部注入皮下，避免拔针时针头残存药物刺激皮肤，导致皮下出血的发生。
6.按压时间及方法：注射完毕后，针眼按压一般不少于3min，并避免揉搓，力度以皮肤下陷1cm为准。
7.用药后观察：对用药超过7d的患者应加强观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间
穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
部分文献
[1] 姚文.低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展[J].解放军护理 杂志,2008,25(10A)：39-40
[2]温成菲，姜谧等.皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1例报 告[J].吉林医学，2010,31（2）：574-575
对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、 疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中定 期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、 部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。
阿司匹林等药联合应用，会影响血小板聚集造成 皮肤瘀斑。
不良反应的处理
自行吸收
1.0～1.5ｍ㎡ 不等的固定结节，为局部小血肿
不良反应的处理
冷敷
当发现有血肿形成时，立即报告医生停 药，局部按压30分钟，以防继续出血，后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷，因低分子肝素 的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
健康宣教
应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大 便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险 性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避 免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
小结：操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左 右交替注射，2次注射点 间距2cm。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
垂直角度拔出针帽
注射方法
不用排气！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方
在临床上的应用越来越广。
目前· 临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
适应症
者 产后出血及严重肝、肾功能不全者 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性心
内膜炎患者
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
低分子肝素的使用 及
注意事项
学习内容及目标
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症
2. 注射低分子肝素的方法
3.皮下注射低分子肝素不良反应的原 因分析 4.发生注射低分子肝素不良反应的处理方法
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此,
[3]闫焕英，张秀华等.不同拔针方法对皮下注射低分子肝素钙后 皮下瘀血的影响分析[J].齐鲁护理杂志,2007,13(13):60
[4]林琳，黄超等.经皮冠状动脉成形术病人皮下注射低分子肝素 后按压方法研究[J].护理研究，2006，20（9）:2310-2311
[5]徐玉群，徐星辰等.皮下注射低分子肝素钙按压时间的临床观 察[J].临床护理杂志,2009，8（12）：77-78
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。Fra bibliotek 不良反应的处理
康惠尔增强型透明贴外敷
透气 、 防水 、低过敏 改善局部组织供氧和血液循环 ， 促进淤血消散 促进水肿 、 淤血吸收，缓解疼痛
右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s)
注射方法
注射毕停留10s，使药液基本扩散
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度
用药后观察要点
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
原因分析
拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射
角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与
• 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（下肢静脉栓塞、DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成 • 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
禁忌症
有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑血 管意外等）
对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患