公卫医师实践技能考试试题.doc

1第一考站疾病与危险因素的调查与处理。

满分值40分考试时间15分钟。

常见问题
1、
描述性研究资料、分析性资料应如何收集
答⑴描述性研究资料采用现况调查普查、抽样调查、筛检收集资料
⑵分析性资料①病例对照现场询问、调查表、采样②队列现场、追踪、随访、
监督③流行病学实验恰当选择对象、随机、筛选。

2抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性
答现况①预期现患率②结果精确性对照①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相
对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度保证代表性随机原则、监督、控制偏倚。

3、传染病爆发时应如何进行调查
答①制定调查方案调查目的、调查方法现况、对照、队列、调查内容、调查表设计②调查活动的实施1调查准备人、财、物2调查活动组织3调查资料收集4
标本的采集和储运③调查资料的处理1调查资料的分析2样本检测结果的判定④执行控制与干预措施⑤评价控制效果⑥疾病与危险因素的调查实例⑦撰写调查报告。

4、
简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答不同部位取新鲜标本最好含异常样本→洁净干燥保温保存运送→立即检验。

5、病例对照研究资料应如何分析
答描述性分析→推断性统计①卡方检验疾病与暴露的关联②比值比OR疾病与暴
露联系强度大小③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

6、在实际应用时应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施
答①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。

7、
疫苗接种的一般反应及处理原则。

答一般反应局部红肿热痛、全身反应发热、头昏、恶心、腹泻等。

处理原则
一般不需处理1-2天可消失如反应强烈仅需对症治疗如有异常反应则上报同时作出抢救如注射11000肾上腺素0.5-1.0ml或肌注苯海拉明20-50mg及时送医院
当然也要排除偶合疾病情况。

8、在病毒性肝炎的调查中应对HBsAg携带者采取哪些措施
答①不能作献血员加强随访要求注意个人卫生、经期卫生防止传染他人②建议作进一步检查乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏
B超必要时治疗同时定期作相关检查。

③建议与患病接触频繁者进行相关检查尽量
注射疫苗保护。

9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容
答①传染源病人和带虫者的病原学检查②传播途径皮肤接触、经口感染、粪便
③易感人群个人防护、治疗及管理粪便。

10、简述流行性出血热病员的处理原则。

答治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

11、简述血吸虫病的预防措施。

答①控制传染源治疗患者管理控制病畜②切断传播途径灭钉螺管理粪便及保护水源③保护易感人群个人防护。

12、试述苯中毒的预防措施。

答①以无毒或低毒的物质代替苯②生产工艺改革减少接触苯③通风排毒④卫生
2保健措施测定苯浓度、定期体检。

13、中毒分为哪几种WBC在其诊断中有何意义
答三类①细菌性中毒
②有毒动植物中毒
③化学性食物中毒
WBC是指白细胞是炎症指标特别是应用于苯中毒WBC值会低于正常值。

14、职业病接触上分为哪几类各种类名称和英文缩写解释其中一种意义。

答①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。

试题1.病毒性肝炎
题目2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告学生中
接连发现一种不明原因的疾病学生主诉发热、纳差、全身不适部分学生巩膜黄染共
90例。

自2003年1月1日起该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。

问题这次疫情调查的目的是什么
根据你对这次疫情的初步印象设计一份调查表。

简单说明
答题要点
11核实诊断
2确定是否暴发
3描述疾病的分布特征
4查明传染来源和易感人群
5采取预防控制措施最终扑灭疫情。

21一般项目
2临床特征及实验室检查
3流行病学资料接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等
4防治措施
5结论
6调查日期、调查员。

试题2.艾滋病
题目某市处于艾滋病流行的上升期近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。

针
对上述现状欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预以提高该人群艾滋病知识水平
并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。

问题
1.干预活动的主要内容包括哪些
2.干预效果如何评价
答题要点
1.干预活动主要包括下列内容
1基线调查由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查以掌握研究对象整体的本底情况。

2干预措施的实施主要包括制作材料
(信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对
性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。

设计制作各种健康教育书面宣传材料或刻录光盘向干预对象免
费发放同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训培训重点人物(负责人及领班)使他们更好直接影响服务小姐开展同伴教育进行有关艾滋病知识、安全
3套使用的培训通过当地广播电台相关栏目播放有关艾滋病防治知识开设个人电话咨询对干预对象公布咨询电话随时解答相关问题。

3干预后调查通过实施干预措施后调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同
的问卷进行干预后的调查如实填写。

2干预效果评价结合干预前后两次调查分析
1干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况
2干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况
3干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况
4干预前后目标人群HIV感染状况比较。

核实诊断的方面
患者的临床表现长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
实验室检查艾滋病抗体检测阳性CD4:CD8<1在T淋巴细胞分类中CD4代表T辅助细
胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。

CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞而
其本身又是免疫反应的中心细胞CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。

正常人的CD4+T
淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%CD8+T淋巴细胞约占35%。

人体感染了HIV后涉
及的主要病理过程就是免疫系统的损害主要表现为CD4+T淋巴细胞的丢失绝对数量
的减少同时CD8+T淋巴细胞数量增加CD4和CD8的比例失调。

因此CD4+CD4+T
淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明
确的指标。

经血液检查艾滋病病毒抗体确证试验蛋白印迹试验为阳性者可诊断为
艾滋病病毒感染者通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于
200/mm3时可诊断为艾滋病病人。

流行病学调查传染来源感染的途径性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等
试题3.霍乱
题目1地处县城郊的某某工厂有职工1500人除少数居住厂外绝大部分都住厂内职
工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂近期内也没有集体聚餐活动。

职工饮用的水是来自厂
里自备水源井的自来水平时管理不善井周边环境较差水井离公共厕所很近。

工人大多
数人有喝生水的习惯。

8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻病人大便呈黄水样
无明显里急后重感多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。

以前腹泻病人很少。

厂医务室王医
生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告你如何处置
答题要点
疫情信息处置
1、详细做好疫情记录详细记录疫情过程必要时进一步追问疫情报告不详细有关情况
同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。

2、立即向有关方面领导作出疫情报告。

3、立即着手做好调查前的各项准备工作。

4、组织有关人员到现场进行调查处理。

5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结。

调查方案的内容
1调查目的核实诊断确定疫情性质散发暴发、描述疾病分布征三间分布、
查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施有效控制疫情。

2调查方法病例对照调查
a在明确调查目的的基础上广泛探索危险因素水、食物、媒介、生物、接触、外出史等。

b确定对照因素选择对照对象。

c提出危险因素。

43调查内容
a核实诊断临床、实验室、流行病学依据临床无痛性腹泻实验室采样
采样的品种病人密切接触者、自来水厂工人的粪便厂自备自来水厂的水源水、末梢水
媒介生物苍蝇、蟑螂可疑食品
采送样注意项适时粪便标本在使用有效抗生素前采采集河沟污水时要在太阳刚出前后。

适量水、粪便标本不宜过多。

安全标本妥善存放运输以防标本容器破损造成环境污染。

快速尽快送检同步标本与送检单同时送实验室。

采样的目的在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。

诊断查找流行因素以便采取相应措施。

考核疫点处理效果的质量。

b对疫情做全面调查了解
①确定病例疑似病例的诊断标准②确定收集病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人
全面排查④对附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例。

c分析资料
确定疫情性质找出流行特征提出流行因素假设计算各种罹患率描述疾病三间分布。

d验证假设
e采取针对性预防控制措施
①基本措施——健康教育。

贯穿于针对性措施落实的全过程
②针对性措施
针对传染源的措施①病人疑似病人隔离、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人
针对传播途径的措施。

饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、免
疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯
题目2某工厂有职工2226人外来民工735人。

工人除少数在厂外居住基本都住在厂
内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂饮用厂自备的水源井自来水平时管理不善工人与民工多有饮用生水习惯。

9月6日有11人发生腹泻大便呈黄水样无里急后重多无腹痛仅个别有低热、呕吐。

至15日共有70人发病其中本厂职工43例外来民工27例。

同期厂外无类似病人发现
近期无集体聚餐活动。

以往厂内每月偶尔发生12例腹泻病人。

当地防疫部门接到疫情报
告后迅速派员到现场查明原因从病人的粪便中找到了霍乱弧菌O1并及时控制了疫情。

问题简要叙述本次调查的步骤。

答题要点
拟采用暴发调查的步骤主要包括
1核实诊断确定暴发对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断
作出初步诊断确定首例和首批病人。

2初步调查提出假设调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检环境情况调查人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。

3进一步调查验证假设根据初步调查的结果建立引起本次霍乱暴发的可能原因采
用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设同时结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学霍乱弧菌检查结果确定传染源、传播途径和病原体。

4.采取控制措施边调查边实施。

5.总结、报告。

试题4.伤寒
5题目1某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。

临床症状以发热、畏寒、纳
差和乏力为主其中发热持续420天不等持续38℃以上26天平均3天。

经防疫部门调查共确诊30例伤寒杆菌捡出率90.20。

该村村民饮用深井水和一池塘水。

本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水该池塘卫生无人管理人畜共用。

首例病人刘某在外打工病前2周返家4月2日发病之后该村陆续出现类似病人。

发病高峰在首例发病后的
第二周。

当地防疫部门接到疫情报告后采取以加强饮水消毒为主的综合性措施病例数很快减少。

问题从收集到的资料你准备做哪些分析
为分析该次暴发的原因实施病例对照调查时应考虑哪些方面
答题要点
1分析的主要内容
1计算各种罹患率
2描述三间分布时间、年龄、性别、家庭、居住地等
3暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较
4确认暴发疫情
2实施病例对照调查时应考虑以下方面
1提出可疑危险因素饮水、食物、接触
2确定对照的条件年龄、性别、居住位置等选择对照。

题目2某村2001年6月12日8月2日发生伤寒爆发流行经疾控部门调查共确诊30 例采集21份病人血进行细菌培养伤寒杆菌检出率89。

村民饮用深井水和井水。

本次
发病户日常生活及饮用水多为井水该井卫生无人管理人畜共用。

首例病人赵某6月12
日发病病前两月曾外出打工发病前2周返家病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗
涮污水随处倾倒。

6月中旬该村陆续出现病人至6月下旬累计发病24人6月26日
当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场并采取综合性防治措施8月2日发生最后一
例病人。

同期其他村未见同样病例发生。

问题
1、你准备对收集的资料进行哪些分析?
1描述三间分布时间、年龄、性别、居住地是否在井周围
2计算各种罹患率
3暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较
4确认爆发疫情。

2、根据这起疫情的性质你如何进行疫情报告?
属乙类传染病爆发疫情在疫情网络直报的同时还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和
所属卫生行政部门。

题目32018年7月1日某县一居民为子女结婚举办婚宴共参加人数150人。

于7月5 日出现1例高热病人4041℃主要表现为乏力、脉象相对迟缓皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。

至7月10日陆续出现10例相同症状的病人截至到7月下旬总共发生48例病人。

经
调查发病者均为参加婚宴就餐者未参加婚宴就餐者无一人发病本次婚宴用水均取自该
家的自用井。

你应如何调查处理。

问题
1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本?
疫情初步判断为伤寒爆发。

判断依据1伤寒病人均有参加婚宴就餐史未参加婚宴就餐者无一人发病2婚宴用水取自该家自用井3病人均表现典型的伤寒临床症状。

6需采集以下标本1血液标本细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测2粪便标本
细菌培养
2、对调查资料进行初步分析
1疾病三间分布2罹患率推测病例潜伏期3病人临床特征实验室检测结果
4可疑的病因、发病因素。

题目4某村2002年5月10日7月1日发生伤寒爆发流行经疾控部门调查共确诊27 例采集17份病人血进行细菌培养伤寒杆菌检出率89.20。

村民饮用深井水和一井水。

本次发病户日常生活及饮用水多为井水该井卫生无人管理人畜共用。

首例病人赵某5
月10日发病病前两月曾外出打工发病前2周返家病人排泄物污染的衣物经常被拿到
井边洗涮污水随处倾倒。

6月上旬该村陆续出现病人至6月中旬累计发病24人 6
月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场并采取综合性防治措施7月1日发
生最后一例病人。

同期其他村未见同样病例发生。

问题
l、你参加本次疫情调查处理如何全面、准确掌握疫情
1首先确定判断病人和疑似病人的标准
2确定病人发病的时间范围
3对病人进行个案调查
4对密切接触者进行检疫及时发现新病例
5对附近乡镇卫生院发热病例进行调查
6对全村逐户进行调查发现可疑病例。

题目52018年9月23日下午某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘少数病人以腹泻为主同时伴有皮疹和肝脾肿大肥达氏实验"O"抗体阳性。

患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。

你应如何调查处理。

问题
1、这是一种什么疾病是否属于爆发疫情?主要依据有哪些?
这种疾病是伤寒属于爆发疫情。

爆发短时间局部区域内出现大量症状类似的病人有相同的传染源和或传播途径且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。

主要依据1患者具有相同的流行病学史共用井水2具有伤寒典型临床症状3肥达氏实验"O"抗体阳性。

1、你如何进行疫情报告请简述报告要求和内容。

疫情报告要求及时、正确、完整。

1在疫情网络直报的同时还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。

注明报告人姓名和单位
2报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人
3主要临床表现、就诊人数、初步诊断
4可能发生的原因
5已采取的防制措施。

试题5. 流行性出血热
题目1流行性出血热 (EHF) 是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。

我国
迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。

1990年以来全国EHF发病率又有所抬头。

某市尚缺乏相关资料。

本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热EHF在人和鼠间的流行状况和趋势为制定相应的防治措施提供科学依据。

问题 1.本次研究拟采用什么研究方法
7
2.主要研究内容包括哪些
答题要点
1本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。

2要研究内容包括
(1)确定研究地区及研究对象可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一
定数量的研究对象
(2)当地流行性出血热 (EHF)的发病状况人群发病特征年龄、性别、职业等、时间分布特点、地区分布状况等以及影响分布的主要相关因素
(3)人群流行性出血热 (EHF)病毒的感染状况检测人血清中EHF-IgG抗体
(4)当地流行性出血热EHF病毒在鼠间的感染状况鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的
检测
(5)资料的整理与分析。

题目2某乡2018年11月初以来发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点血压偏低先少尿后多尿病例十余例。

个别病例死亡尸检可见内脏高度充血心、肾及脑垂
体广泛性出血。

该乡环境卫生极差鼠多垃圾随处可见。

问题1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料?
1人口学资料2自然因素、社会经济情况3疾病资料历年和当年本地区和周
边地区流行性出血热发病情况4有关宿主动物的情况5有关媒介昆虫情况6有
关本病的预防接种情况。

2、收集这些资料时应当注意哪些问题?
收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。

试题6.麻疹
题目1999年10月8日16日某县某小学某班发现5学生出现高热伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状发病45天皮肤出现红色斑丘疹。

由于未对患者隔离和及时进行疫情报告该小学陆续出现多数病例累计发病125例。

县防疫站10月20日接到疫情报告
进行现场调查及疫情处理经确认为麻疹暴发。

问题调查处理本起疫情前请你拟定一个调查方案应包括哪些内容
简明、扼要
控制本起疫情你将采取哪些预防控制措施
答题要点
11调查目的
2调查方法
3调查内容
4调查表的设计
21病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告
2同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种
3接触者医学观察及早发现病人
4卫生宣教开窗通风。

某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落儿童中发生10例发热体温约38℃-40℃伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。

从耳后、颈部开始蔓延至躯干及四肢。

由于对患者隔离和及时进行疫情报告至10月底疫情蔓延至
镇上小学及本乡37个村累计发病225例现派你前往处理疫情。

问题1从本案例提供的资料您认为是什么性质的疫情流行强度为什么
8
答结合病例的临床症状和流行病学研究我认为是麻疹的暴发。

暴发的依据发病率远高于往年短时间发生麻疹潜伏期6-18d都是在一个最长潜伏期内发病是在某乡镇。

2根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容
答一般项目基本资料等、临床及实验室检查资料、流行病学特征传染源、传播途径、预防接种史、接解史、接触者、程度、结论、调查日期及调查人。

试题7.肺结核
题目地处大陆城市的某大学2000年注册在校的学生有23750名欲了解该校大学生肺
结核的感染状况为结核病的防治工作提供依据进行了本次研究。

问题
1.本次研究的主要内容是什么
2.采取哪些针对性的预防控制措施
答题要点
1研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分
1现场调查采用结构式问卷主要调查下列内容
1人口学特征年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2相关变量家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。

2实验研究对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验PPD试验胸部X线检查胸透发现异常阴影者拍摄前后位全胸片胸片有可疑病变者连续留痰两天作涂片法检查结核菌。

2根据调查结果主要采取以下预防控制措施
1对于结素反应阴性者应予以接种卡介苗
2对查出的病人应及时而妥善地安排治疗实施医学管理
3加强结核病相关知识的宣传教育
4培养公共卫生和个人卫生意识养成良好卫生习惯。

试题8.碘缺乏病
题目某县处于山区共13万人口为碘缺乏病区近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查以了解该病的控制情况。

问题你准备选用那种方法进行调查如何抽样
如派你进行调查调查内容包括哪些项目
答题要点
11选用现况调查横断面调查方法。

2采用分层随机整群抽样或按人口比例概率抽样。

21一般情况调查
2甲状腺检查
3尿碘测定
4食盐碘含量测定
5饮用水水碘含量测定
试题9.血吸虫病
题目某县为血吸虫病区经过几年综合性防制措施的实施疫情有所控制现欲对该地区 9进行抽样调查以了解该病目前的流行现状。

问题嘱你去进行这次调查调查内容应包括哪几方面
你准备从哪几方面撰写这次调查报告
答题要点
11概况调查包括人口数量、家畜数量种类、水系等
2螺情调查
3水体感染情况
4家畜感染情况
5居民感染状况.
21报告题目、作者及其所属单位
2当地目前血吸虫病的流行情况
3调查方法、对象和其他资料来源
4调查结果
5结论与建议等
6小结。