局解教案局解教学大纲

臂,前臂前区和手掌目的与要求:
1.上臂前群肌肉的位置,大致的起止,功能和神经支配
2.肱动脉的走行,分支,分布。

3.重要神经(正中,桡,尺,肌皮神经)的走行和分布。

4.肘窝的边界,内容物及彼此间的位置关系。

5.前臂前群的肌肉位置,层次,功能和神经支配。

6.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。

辅助教具:
挂图四张。

简介内容:
1.上臂前群肌肉的位置和神经支配。

2.肘窝的边界,内容物及彼此间的位置关系。

3.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。

示教:
手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。

巡回指导:(指导操作重点)
1.重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。

2.前臂肌肉的层次和位置关系。

小结:
1.提问肱动脉的走行及分支。

2.提问学生手掌皮肤的神经支配。

3.总结本次课程出现的血管神经的变异。

图示:
掌浅弓和掌深弓的形成。

臂后部,前臂后部(手背),背部浅层
目的与要求:
1.桡神经的走行,分支和分布。

2.前臂后群肌肉的层次,位置和大致的起止,功能和神经支配。

3.前臂后部及手背的神经和动脉的分布。

4.鼻烟窝的形成,内容物。

5.肩带肌的位置,大致起止,功能及神经支配。

6.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。

7.背部浅层肌肉和竖脊肌的位置,大致起止,功能及神经支配。

8.胸腰筋膜的位置和层次。

9.背部的神经和动脉(副神经,胸背神经的走行,位置和所支配的肌肉,颈浅动脉
和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。

)
辅助教具:
挂图四张。

简介内容:
1.前臂后群肌肉的层次和神经支配。

2.鼻烟窝的形成,内容物。

3.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。

4.胸腰筋膜的位置和层次。

5.副神经的走行,位置和所支配的肌肉。

示教:
对学生背部深层肌肉的操作和辨认进行指点。

巡回指导:(指导操作重点)
1.辨认三边孔和四边孔的形成和穿行结构。

2.让学生体会鼻烟窝的形成,内容物。

3.注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。

小结:
1.提问鼻烟窝的形成,内容物。

2.三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。

3.总结本次课程出现的血管神经的变异。

图示:
鼻烟窝的形成,内容物。

腹部(腹前壁)
目的与要求:
1.腹前壁的解剖层次。

2.腹直肌鞘的形成。

3.腹股沟管的形成,内容物,精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。

4.腹股沟三角的形成及意义。

5.直疝与斜疝的形成及鉴别。

6.股环的形成。

7.网膜囊和网膜孔的形成。

8.腹膜陷凹的形成及临床意义。

辅助教具:
挂图三张。

简介内容:
1.简介腹前壁的解剖层次。

2.髂腹下神经及髂腹股沟神经的走行,分布和腹壁浅动静脉的起止,走行和分布。

3.腹外斜肌和腹内斜肌和腹横肌的起止,走行和形成的结构。

4.腹直肌鞘和腹股沟管的形成。

5.腹股沟三角的形成及临床意义。

6.大网膜和网膜囊和网膜孔的形成和生理意义。

7.腹膜陷凹的形成及临床意义。

示教:
在学生解剖腹股沟管和腹股沟三角时给予示教,并提醒其注意腹壁的层次。

巡回指导:(指导操作重点)
1.注意腹壁浅,旋髂浅动脉的保护。

2.注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。

3.切割腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌和腹横肌(二者有时不好区分)时注意轻柔,
不要伤及血管和弄乱层次。

4.注意保护腹股沟管各壁及其内容物。

5.保护腹壁下动脉。

6.打开腹腔时不要翻动腹腔内容物。

7.认真体会网膜囊和网膜孔和腹膜陷凹的形成。

小结:
1.腹壁的解剖层次。

2.腹直肌鞘的形成。

3.阑尾切口及层次(学生自学)
4.提问腹股沟管的形成,内容物和精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。

5.提问腹股沟三角的围成,意义。

6.直疝与斜疝的形成及鉴别,让学生自学手术方法。

7.提问股环的形成。

图示
1.腹壁静脉的回流方向。

2.大网膜的形成。

腹膜后隙和腹后壁
目的与要求:
1.肾和肾上腺的位置,毗邻,肾被膜的层次和肾蒂的形成。

2.输尿管的起止,行程和狭窄。

3.腹主动脉的位置,分支和分布。

4.下腔静脉的合成,位置和属支。

5.乳糜池的合成,位置和形态。

6.腰丛的位置,组成,主要成分和分布。

7.腹腔神经节和主动脉肾节的位置。

8.腹后壁的肌肉的起止和作用。

辅助教具:
挂图一张。

简介内容:
1.肾被膜的层次和肾蒂的形成。

2.肾上腺的血供。

3.输尿管的形成和狭窄。

4.乳糜池的合成,位置。

5.腰丛的主要神经。

示教:
在学生找腹腔神经节和主动脉肾节的位置时,给予示教。

巡回指导:(指导操作重点)
1.观察肾三层被膜;注意肾蒂的内容物及排列;有无副肾动脉。

2.注意以腰大肌为界,其外侧,内侧及穿出的神经及作用。

3.腹腔神经节和乳糜池的位置。

4.肾上腺的血供。

5.左右肾上腺静脉和睾丸/卵巢静脉的注入差别。

小结:
1.提问学生肾被膜的层次和肾蒂的形成。

2.总结腹主动脉的位置,分支和分布和下腔静脉的合成,位置和属支。

3.腹腔神经节和乳糜池的位置和相关知识点。

4.腰大肌周围的腰丛的神经分支。

5.要求复习下节课内容和准备考试。

图示
腰大肌周围的腰丛的神经分支。

股前区,内侧区,小腿前,外侧面(足背)
目的与要求:
1.大腿前群和内侧群肌肉的作用,N支配及分布。

2.股三角的形成及内容物。

3.肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。

4.股管的形成和内容物。

5.收肌管的形成和内容物。

6.股动脉的分支和股神经,闭孔神经的走行和支配。

7.小腿前区和外侧区的肌肉分布和作用及神经支配。

8.胫前动脉的走行和供应及腓总神经的走行,分支和支配。

辅助教具:
挂图四张。

简介内容:
1.股前区,内侧区的皮神经的走行和分布。

2.大隐静脉的走行和收受。

3.腹股沟浅淋巴结的排布。

4.阔筋膜及其形成的结构。

5.简介股三角,肌腔隙和血管腔隙,股管,收肌管。

示教:
找寻穿动脉及演示肌腔隙和血管腔隙的形成。

巡回指导:(指导操作重点)
1.提醒同学皮肤的切口一定要浅,防止损伤深层结构。

2.找寻大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。

3.注意保护收肌管及其前壁穿出的结构。

4.注意内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支。

小结:
1.肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。

2.管的形成和内容物。

3.收肌管的形成和内容物。

4.内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支情况。

图示: 大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。

结肠上下区脏器
目的与要求:
1.掌握胃,十二指肠,肝,胆囊,胰,脾的位置,毗邻,形态;及动脉支配和静脉
回流。

2.腹腔干的分支。

3.胆汁和胰液排出途径。

4.胆囊三角的形成,内容物和临床意义。

5.空回肠的位置,形态,构造和血供的区别。

6.大肠的位置,分部,形态特点,动脉供应和静脉回流。

7.阑尾的位置及其变化,体表投影及其临床意义。

阑尾动静脉的特点。

8.门静脉的位置,合成,属支,门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环及其临床意义。

9.结肠上下区的各脏器结构的位置关系及毗邻。

辅助教具:
挂图四张。

简介内容:
1.腹腔脏器的分区。

2.板书讲解腹腔干的分支,提醒同学变异的情况。

3.板书讲解胆囊三角的形成,内容物和临床意义。

4.讲解胆汁和胰液排出途径。

5.简介阑尾的变异情况及寻找方法。

6.图示门静脉的合成及变异。

7.门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环。

示教:
分离腹腔干时给予指导,并提醒学生注意分离腹腔神经丛,(大胆但不要破坏腹腔神经节和主动脉肾节)。

巡回指导:(指导操作重点)
1.勿完全游离血管。

2.仔细观察并保护好胃左静脉。

3.保护好Treitz韧带,不切断。

4.注意有无除肝左右管以外的副肝管。

5.注意胃右动脉的发出位置的变异。

6.注意门静脉合成的变异情况(肠系膜下动脉的注入变异)。

小结:
1.总结本次课的血管变异情况,组织学生讨论。

2.总结胆汁排出途径。

3.提问Calot三角。

4.总结阑尾的位置变化的体表投影,结合阑尾炎讲解相关临床知识。

5.门静脉的合成及其侧枝循环,提问学生其临床意义。

图示:
1.解腹腔干的分支。

2.胆囊三角的形成,内容物。

3.胆汁和胰液排出途径。

4.门静脉的合成变异。