外周介入基础知识 ppt课件

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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 1929年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的 右心房首创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔 奖。
• 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引 导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便， 容易掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管， 因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔 奖。
• 1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 • 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 • 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
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介入诊疗∕介入放射学发展史
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外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静 脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入 治疗。
• 2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道 狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管 畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、 胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治 疗。
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• 2.综合介入诊疗技术是指除神经 血管介入、心血管介入和外周血 管介入以外其他介入诊疗技术的 总称
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介入诊疗方法与目的
方法：1、医学影像设备（X线、B 超、CT
、MRI)引导 2、通过特殊器材（如导丝、导管、支
架、滤器等）
目的：1、诊断：造影、取样
2、治疗：栓塞、疗范围
3.骨科疾病：骨及关节软组织恶性肿瘤、血管畸形 、外伤出血、脉管炎缺血等介入治疗。
• 4.妇产科疾病：宫外孕、产后大出血、子宫肌瘤、 子宫腺肌病、输卵管不通、凶险性前置胎盘等介 入治疗。
• 5.血管疾病：胸腹主动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、 动脉血栓形成、静脉血栓形成、静脉曲张、动脉 粥样硬化闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄导致的 肾性高血压、锁骨下动脉窃血综合症、脉管炎等 介入治疗。
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• 介入的分类：
1.心脏介入 2.神经介入 3.外周介入 (外周血管、外周 综合)
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外周介入概况
• 1.外周血管介入诊疗技术是指在 医学影像设备引导下，经血管穿 刺途径对除颅内血管和心脏冠状 血管以外的其他血管进行诊断或 者治疗的技术，不包括经血管途 径对肿瘤性疾病进行诊断或者治 疗的技术。
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外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、甲状腺功能亢进
、头颈部的良恶性肿瘤、动静脉畸形、局部大出 血等介入治疗。
• 7.泌尿系疾病：肾肿瘤、肾出血、肾动静脉畸形 、精索静脉曲张的介入治疗。
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外周介入诊疗技术
• 血管造影 • 药物灌注 • 血管栓塞 • 血管扩张成形（PTA) • 支架置入 • 取标本
外周介入基础知识
廖美洲
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 国际：
• 1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉 内作动脉内注入造影剂造影。
• 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈 外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。
• 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经 皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功 。法国的Sicard和Forestier用含碘罂子油作静脉注 射造影也获得成功
肿瘤供血动脉请使在此肿输瘤入您缺的血副标坏题 死的目的。
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子宫肌瘤栓塞技术
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外周介入常用器械
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
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耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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夹层动脉瘤分型
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外周介入诊疗技术下腔静脉滤器置入病例拟行腰椎内固定术术前行中心静脉置管病例外伤致坐骨骨折尿道出血术前术后病例患者wzf女78岁主因右足发凉麻木胀痛4天入院病例超选择肝动脉化疗栓塞术tace就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化疗药物并使用栓塞剂主要是碘化油化疗药物对肿瘤供血动脉进行栓塞以达到高浓度化疗和阻断肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死的目的
• 异物∕血栓取出 • 下腔静脉滤器置入
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病例
拟行腰椎内固定术，术前行 中心静脉置管
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病例
外伤致坐骨骨 折、尿道出血
术前
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术后
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病例
• 患者WZF,女，78岁，主因“右足 发凉、麻木、胀痛4天”入院
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病例
超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE） 就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化疗 药物，并使用栓塞剂（主要是碘化油）+化疗药物对 肿瘤供血动脉进行栓塞，以达到高浓度化疗和阻断
• 国内
• 1973：上海中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 • 1978：华山医院，肾动脉造影 • 1982：华山医院，经皮血管成形术 • 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 • 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA • 1984：神经介入放射 • 1984：心脏PTCA • 1994：TIPPS
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2 介入诊疗
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心血管 介入
卫医发[2007]222号 《心血管疾病介入诊疗 技术管理规范》
外周 血管 介入
卫办医政发〔2012〕88号«外 周血管介入诊疗技术管理规范 »
综合 介入
神经 血管 介入
卫办医政发〔2012〕89号«神 经血管介入诊疗技术管理规范 »
卫办医政发〔2012〕87号«综 合介入诊疗技术管理规范»