内镜室护理质量与安全管理制度

内镜室护理质量与安全管理制度
1、健全护理质量管理体系
在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。

2、加大检查反馈力度
（1）每周对各项护理质量进行全面检查，科室所有人员均要主动发现问题，达到护士参于质量管理，人人关心护理质量的局面。

（2）做好检查结果的分析和反馈工作；
①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法；
②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况；
③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示；
3、加强安全护理的管理
（1）消毒技术管理：各种内镜操作严格按照《消毒技术规范》要求进行洗消。

（2）做好内镜诊治前的准备及术中配合工作：要求内镜室护士术前了解患者病情、诊治方案、方式和体位，做好镜前物品的准备，做好患者的心理护理。

（3）做好护理不良事件的防范，如患者身份识别错误、诊治前准备不足或不良、部位错误、用药错误、标本的送检有误、坠床等，加强护理人员的责任心教育，严格岗位责任制，发现隐患及时解决，
严防护理不良事件发生。

（4）急救器材、药品的管理：由专人保管，定期检查、维修保养、定期消毒灭菌并登记，随时处于备用状态。

4、注重提高护理人员的业务素质
护士长进行安全意识及责任心教育外，实施科室业务培训计划，不断提高护理人员的专业知识水平和业务技能，提高护理人员分析问题和处理问题的能力。

5、实施考核制度
护士长每月对护士劳动纪律、仪容仪表、护理质量、医疗安全、核心制度的落实、理论考试、技能操作等进行综合考核评价，考核结果与护士月考核（累计年考核）挂钩。