传染性单核细胞增多症52例临床观察
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染 性 单 核 细 胞 增 多 症 的 诊 断 标 准 ， 排 除 其 他 出疹 性 疾 病 ， １ 并 除 例 最 后 诊 断 为 红 斑 狼 疮 外 ，２例 病 例 诊 断 符 合 率 ９ ． ７ 。 ５ ８０ ％ １２ 发病 季节 与诱 因 ． 本组 患 儿 一 年 四 季 均 有 发病 ， 末 及 初 秋
１１ 一 般 资 料 ． 本文 ５ ２例 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 患 儿 ， 中 其 男２ ８例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ８个 月 ～ 年 ９岁 ， 中发 热 ５ｄ内就 诊 者 ３ 其 ３
Ｇ、 红霉素等抗生素 ， 高热患儿酌 情补液 ， 功异常者 保肝治疗 ， 肝 休 克者 给予补充血 容量及血 管活性 药物治疗 ， Ｉ 者给予止 血 ｌ血 叶 药物 ， 脑水肿者给予 甘露 醇脱水 。５例重 症 患儿给 予 丙种球 蛋 向及 甲泼 尼龙治疗 ， 此外 辅 以中药解 表清气 ， 化湿 清热 ， 健脾 和 胃， 益气养阴 。告之家长该 病特 点热 程长 ， Ｂ病 毒亦 可见 于淋 Ｅ
巴瘤 患 者 ， 本 病 不 会 转 化 为 淋 巴 瘤 。 消 除 恐 慌 ， 及 如 何 做 好 但 以 发 热 患 儿 的护 理 及 物 理 降温 方 法 ， 脾 肿 大 者 避 免 碰 撞 ， 肝 以免 肝
例 （３ ４ ） １ ６ ． ％ ，０ｄ以上就 诊者 ４ ６例 （８ ４ ） ２例 反复 发热 １ ８．％ ，
郭金 霞 王玲 王科
齐鲁 医院桓 台分 院（ 东 桓 台 ２ ６ ０ ） 山 ５ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨传 染性 单核 细胞增多症（ｎｅｔ ｕ ｏｏｕ ｌ ｓ ） Ｉｆ ｉ ｓｍ ｎｎ ｃ ｏｉ 的临床 特征 ， ｃｏ ｅ ｓ 以助 于早期诊 断。方法
核 细 胞 增 多症 惠 儿 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
２ 讨论 本病是 由 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｂ 所致 的急性 自限性传 染病。１６ Ｅ Ｖ） ９４
年 由 Ｅ ｓ ｉ、ａｒ ｐｔ ｎ Ｂ ｒ 等从 非洲恶性淋 巴瘤的细胞培养中首先发现 。 ｅ 病毒呈球形 ， 直径 约 １０～１０ ｍ。Ｅ Ｖ基 因组 呈线状 。电镜下 ５ ８ｎ Ｂ
Ｅ Ｂ病 毒 的形 态 结 构 与疱 疹 病 毒 组 的 其他 病 毒 相 似 ， 抗 原 性 不 但 同 ， Ｂ病 毒有 ６种 抗 原 成 分 ， 膜 壳 抗 原 、 Ｅ 如 膜抗 原 、 期 抗 原 （ 早 可 再 分 为 弥 散 成 分 Ｄ 和局 限 成 分 Ｒ） 补 体 结 合 抗 原 （ 、 即可 溶 性 抗 原 Ｓ 、 Ｂ病 毒 核 抗 原 、 巴 细 胞 检 查 的 膜 抗 原 （ｙ ｐ ａｙ ｅ ）Ｅ 淋 １ ｈｃｔ ｄ — ｍ ｅ
大、 肝脾大 、 起皮疹及并发 症多 的特点 ， 易与 血液病 、Ｉ 极 川 崎病 、 猩红热 、 肠道感染等相｝ 淆 ， 成诊断 困难 ， 昆 造 给患儿 家长带 来恐 慌 。２０ ２ １ ０ ８～ ０ ０年笔者对诊 治 的 ５ ２例传 染性单核 细胞增 多症 病例进行分析 ， 总结其临床特征 ， 以助于早期诊断 。 １ 资料与方法
对５ ２例传染性单
５ ２例 传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ４ Ｏ例 （ ６９ ） ２～５岁 惠 儿 ， 有 病 例 均 出 ７．％ 为 所
现 发 热 ， 型 不 一 ， 中 高热 者 ４ 热 其 ５例 （ ６５ ） 伴 淋 巴 结肿 大 者 ３ ８．％ ， ９例 （５ ） 伴 咽 峡 炎者 ２ ７％ ， ６例 （ ０ ） 伴 肝 脾 肿 大 ２ ５％ ， ５例 （ ８ ） 伴 ４％ ， 不 同程 度 恶 心 呕 吐 、 泻 者 １ 腹 ９例 （６ ３ ） ３ ． ％ 。异 型 淋 巴增 高 大 于 ｌ％ ， 中 １ 达 ５ ％ 以上 。结 论 传 染性 单核 细胞 增 多症好 发 于 ０ 其 ５例 ０ ２— ５岁 幼 儿 ， 临 床 特 征 为 发 热 ， 喉 炎 ， 巴结 肿 大 ， 周 血 淋 巴 细 胞 显 著 增 多并 出现 异 常 淋 巴细 胞 ， 其 咽 淋 外 嗜异 性 凝 集试 验 阳性 ， 染 后 感
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ Ｅ 第 ８卷 ２， Ｊ
｜ ． ｉ 。
第２ ９期
ｌ｜ 。 ｌ ｌ
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ｊ ｜０ 一 誓｜
传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ５ ２例 临 床 观 察
脾破 裂。除 １ 例为红斑狼疮外 ， 所有患儿全部治愈。
月余 。首诊诊断 为传染性 单 核细胞增 多 ， 猩红 热 ６例 ， 泻病 ６例 ， 腹 幼儿 急疹 ３
例， 上感并 高热惊厥 者 ２例 ，７例 患儿 均与第 一 次复诊 时 做 ｍ ２ 纠正诊断（ 传染 性单核 细胞 增多 症 ） 。诊断 均符合 全 国关 于传
春 为 多 ， 明显 诱 发 因素 ， 否 有 本 病 接 触 史 。 无 均
１３ 临床表现 ．
全部病例均 现发热 ， 温 ３ ． 体 ８ ２℃ ～ ２ ３℃， ４．
ｔ ｔ ｅ ｂａｃ ｎｉ ｎＬ Ｄ ｅ ｅ ｍ ｍ ｒｎ ｅａｔ ｅ Ｙ ＭＡ）前 ５种均 能产生各 自相应 的 ｃｄ ｇ ， 抗体 ；Ｙ ＭＡ则 尚未测 出相应 的抗体 。其发病原理 尚未完全 阐 ＬＤ
体 内出现抗 Ｅ Ｖ抗 Ｅ Ｖ属疱疹病毒群 ， 型淋 巴增高大于 １％ 。 Ｂ Ｂ 异 ０
【 关键词 】 传 染性单核 细胞增 多症； 临床特点 ； 诊 断； 发热 ； Ｅ Ｂ病毒
传 染 性 单 核 细胞 增 多症 是 儿科 常见 病 ， 由于 热 程 长 、 巴结 淋 染 者 ， 咽 部 、 桃 体 的 Ｂ一溶 血 性 链 球 菌 感 染 选 用 了 青 霉 素 如 扁
１１ 一 般 资 料 ． 本文 ５ ２例 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 患 儿 ， 中 其 男２ ８例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ８个 月 ～ 年 ９岁 ， 中发 热 ５ｄ内就 诊 者 ３ 其 ３
Ｇ、 红霉素等抗生素 ， 高热患儿酌 情补液 ， 功异常者 保肝治疗 ， 肝 休 克者 给予补充血 容量及血 管活性 药物治疗 ， Ｉ 者给予止 血 ｌ血 叶 药物 ， 脑水肿者给予 甘露 醇脱水 。５例重 症 患儿给 予 丙种球 蛋 向及 甲泼 尼龙治疗 ， 此外 辅 以中药解 表清气 ， 化湿 清热 ， 健脾 和 胃， 益气养阴 。告之家长该 病特 点热 程长 ， Ｂ病 毒亦 可见 于淋 Ｅ
巴瘤 患 者 ， 本 病 不 会 转 化 为 淋 巴 瘤 。 消 除 恐 慌 ， 及 如 何 做 好 但 以 发 热 患 儿 的护 理 及 物 理 降温 方 法 ， 脾 肿 大 者 避 免 碰 撞 ， 肝 以免 肝
例 （３ ４ ） １ ６ ． ％ ，０ｄ以上就 诊者 ４ ６例 （８ ４ ） ２例 反复 发热 １ ８．％ ，
郭金 霞 王玲 王科
齐鲁 医院桓 台分 院（ 东 桓 台 ２ ６ ０ ） 山 ５ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨传 染性 单核 细胞增多症（ｎｅｔ ｕ ｏｏｕ ｌ ｓ ） Ｉｆ ｉ ｓｍ ｎｎ ｃ ｏｉ 的临床 特征 ， ｃｏ ｅ ｓ 以助 于早期诊 断。方法
核 细 胞 增 多症 惠 儿 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
２ 讨论 本病是 由 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｂ 所致 的急性 自限性传 染病。１６ Ｅ Ｖ） ９４
年 由 Ｅ ｓ ｉ、ａｒ ｐｔ ｎ Ｂ ｒ 等从 非洲恶性淋 巴瘤的细胞培养中首先发现 。 ｅ 病毒呈球形 ， 直径 约 １０～１０ ｍ。Ｅ Ｖ基 因组 呈线状 。电镜下 ５ ８ｎ Ｂ
Ｅ Ｂ病 毒 的形 态 结 构 与疱 疹 病 毒 组 的 其他 病 毒 相 似 ， 抗 原 性 不 但 同 ， Ｂ病 毒有 ６种 抗 原 成 分 ， 膜 壳 抗 原 、 Ｅ 如 膜抗 原 、 期 抗 原 （ 早 可 再 分 为 弥 散 成 分 Ｄ 和局 限 成 分 Ｒ） 补 体 结 合 抗 原 （ 、 即可 溶 性 抗 原 Ｓ 、 Ｂ病 毒 核 抗 原 、 巴 细 胞 检 查 的 膜 抗 原 （ｙ ｐ ａｙ ｅ ）Ｅ 淋 １ ｈｃｔ ｄ — ｍ ｅ
大、 肝脾大 、 起皮疹及并发 症多 的特点 ， 易与 血液病 、Ｉ 极 川 崎病 、 猩红热 、 肠道感染等相｝ 淆 ， 成诊断 困难 ， 昆 造 给患儿 家长带 来恐 慌 。２０ ２ １ ０ ８～ ０ ０年笔者对诊 治 的 ５ ２例传 染性单核 细胞增 多症 病例进行分析 ， 总结其临床特征 ， 以助于早期诊断 。 １ 资料与方法
对５ ２例传染性单
５ ２例 传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ４ Ｏ例 （ ６９ ） ２～５岁 惠 儿 ， 有 病 例 均 出 ７．％ 为 所
现 发 热 ， 型 不 一 ， 中 高热 者 ４ 热 其 ５例 （ ６５ ） 伴 淋 巴 结肿 大 者 ３ ８．％ ， ９例 （５ ） 伴 咽 峡 炎者 ２ ７％ ， ６例 （ ０ ） 伴 肝 脾 肿 大 ２ ５％ ， ５例 （ ８ ） 伴 ４％ ， 不 同程 度 恶 心 呕 吐 、 泻 者 １ 腹 ９例 （６ ３ ） ３ ． ％ 。异 型 淋 巴增 高 大 于 ｌ％ ， 中 １ 达 ５ ％ 以上 。结 论 传 染性 单核 细胞 增 多症好 发 于 ０ 其 ５例 ０ ２— ５岁 幼 儿 ， 临 床 特 征 为 发 热 ， 喉 炎 ， 巴结 肿 大 ， 周 血 淋 巴 细 胞 显 著 增 多并 出现 异 常 淋 巴细 胞 ， 其 咽 淋 外 嗜异 性 凝 集试 验 阳性 ， 染 后 感
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ Ｅ 第 ８卷 ２， Ｊ
｜ ． ｉ 。
第２ ９期
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传 染 性 单 核 细 胞 增 多症 ５ ２例 临 床 观 察
脾破 裂。除 １ 例为红斑狼疮外 ， 所有患儿全部治愈。
月余 。首诊诊断 为传染性 单 核细胞增 多 ， 猩红 热 ６例 ， 泻病 ６例 ， 腹 幼儿 急疹 ３
例， 上感并 高热惊厥 者 ２例 ，７例 患儿 均与第 一 次复诊 时 做 ｍ ２ 纠正诊断（ 传染 性单核 细胞 增多 症 ） 。诊断 均符合 全 国关 于传
春 为 多 ， 明显 诱 发 因素 ， 否 有 本 病 接 触 史 。 无 均
１３ 临床表现 ．
全部病例均 现发热 ， 温 ３ ． 体 ８ ２℃ ～ ２ ３℃， ４．
ｔ ｔ ｅ ｂａｃ ｎｉ ｎＬ Ｄ ｅ ｅ ｍ ｍ ｒｎ ｅａｔ ｅ Ｙ ＭＡ）前 ５种均 能产生各 自相应 的 ｃｄ ｇ ， 抗体 ；Ｙ ＭＡ则 尚未测 出相应 的抗体 。其发病原理 尚未完全 阐 ＬＤ
体 内出现抗 Ｅ Ｖ抗 Ｅ Ｖ属疱疹病毒群 ， 型淋 巴增高大于 １％ 。 Ｂ Ｂ 异 ０
【 关键词 】 传 染性单核 细胞增 多症； 临床特点 ； 诊 断； 发热 ； Ｅ Ｂ病毒
传 染 性 单 核 细胞 增 多症 是 儿科 常见 病 ， 由于 热 程 长 、 巴结 淋 染 者 ， 咽 部 、 桃 体 的 Ｂ一溶 血 性 链 球 菌 感 染 选 用 了 青 霉 素 如 扁