非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。
此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。
控制原发病的发展比较困难，疗效较差。
近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。
儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。
【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。
纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。
未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。
有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。
凡有条件的应做T与B细胞分型。
【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。
左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。
此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。
近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。
该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。
新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。
非霍奇金淋巴瘤临床分析
非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。
淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。
国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。
现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。
1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。
低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。
按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。
诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。
结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。
医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。
20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。
初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。
2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。
初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。
3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。
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四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病 人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情 况选择合适的降温方法，按时测 量体温并记录，以便观察降温、 的效果。
非霍奇金淋巴瘤
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Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危 险；与治疗的 影响：放疗、 化疗的毒副作 用致疾病的影 响。免疫缺陷 有关。
2
②营养失调：低于 机体需要量。与治 疗的影响、化疗的 副作用，如无味 / 嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、 呕吐有关。
3
③知识缺乏；与 新确诊，缺乏信 息来源有关。 ④体温过高；与 肿瘤细胞坏死物 、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决 定操作的方式。
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法1．总论（1）低侵袭性（indolent）（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤的治疗低侵袭性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤及蕈样霉菌病。
低侵袭性非霍奇金淋巴瘤自然病程长，中数生存期约6、7年。
（2）侵袭性（aggressive）（中度恶性）非霍奇金淋巴瘤的治疗侵袭性淋巴瘤对放疗及化疗敏感，以积极的多药联合化疗为主，配合局部放疗。
CHOP 方案目前依然被认为是治疗侵袭性淋巴瘤的金标准化疗方案。
治疗应争取达到完全缓解，其后给予2～3个周期的巩固化疗，总共约需6～9周期。
巨大肿快或残存病灶可局部病灶野放疗。
复发的病例可给予挽救联合化疗。
初治不能达到完全缓解的难治病例和复发病例化疗尚敏感者可进行大剂量化疗或加放疗联合自体造血干细胞移植（HDC+APBSCT）治疗。
（3）高侵袭性（high aggressive）（高度恶性）淋巴瘤高侵袭性淋巴瘤包括Burkitt淋巴瘤和前体淋巴母细胞淋巴瘤，疾病进展迅速，易出现骨髓和中枢神经受侵。
一线治疗极为重要，应积极进行大剂量强化治疗。
2．分论（1）Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤呈高度侵袭性，多见儿童，发病呈地方性（非洲）及散发性，多发生淋巴结外如颌面部及腹部，易播散至骨髓及中枢神经系统。
治疗应给予积极的强烈联合化疗：①根据BL的生物学特点，化疗应采用高强度、短疗程的治疗方案，剂量强度与预后相关。
②当采用改进后与儿童相似的高强度、短疗程的常规化疗方案，成人和儿童的疗效相当。
③加强全身化疗的强度，安徽济民肿瘤医院刘教授介绍特别是增加易透过血脑屏障的药物如Ara-C和MTX的剂量，结合预防性鞘内注射，可以提高患者的治愈率。
④即使晚期病人，包括骨髓和中枢神经受累的病例，采用大剂量化疗也可能治愈。
⑤BL复发常发生在诊断后一年内，病人2年不复发可视为治愈；2年无病生存率50%～60%。
（2）前体淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）无论是I期还是IV期LBL患者，均应按全身性疾病治疗。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL的预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等，有助于降低NHL发病风险 。
疫苗接种
接种EB病毒疫苗可预防与EB病毒感染相关的NHL发 病。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和 干预NHL，提高治愈率。
THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规、血沉、乳酸脱氢 酶等实验室检查有助于诊 断和病情评估。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学 检查可协助确定淋巴结肿 大的部位和范围，以及是 否有转移病灶。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎
多有感染史，淋巴结质地较软，活动度较好，抗炎治疗后可 缩小。
转移性肿瘤
淋巴结转移癌多有原发肿瘤病史，淋巴结质地较硬，活动度 差，一般无全身症状。
非霍奇金淋巴瘤可以沿着 淋巴管或组织间隙直接蔓 延，侵犯周围组织。
淋巴结转移
非霍奇金淋巴瘤可以通过 淋巴结转移，扩散到全身 各处的淋巴结。
血行转移
非霍奇金淋巴瘤也可以通 过血行转移，转移到肝脏、 脾脏、骨骼等远处器官。
03
NHL的诊断
临床表现
淋巴结肿大
非霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多发生于颈部、腋窝、腹股沟等 部位。
分期生存率
早期NHL的5年生存率通常高于晚期，早期发现并及时治 疗能显著提高生存率。
细胞类型生存率
某些细胞类型如DLBCL和FL的生存率相对较高，而某些侵 袭性较强的亚型如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和Burkitt淋巴 瘤的生存率较低。
提高生存率的建议
早期诊断
定期进行体检和筛查有助于早期发现NHL，从而提高治愈率和生存率。
靶向治疗是一种针对特定癌细 胞标志物的治疗方法，通过干 扰癌细胞的生长和分裂来发挥
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤健康宣讲PPT
什么是纵隔非 霍奇金恶性淋
巴肿瘤？
什么是纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤？
定义: 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤是一 种罕见但危害严重的淋巴系统肿瘤。
病因: 尚未完全明确，可能与遗传、免 疫系统异常等因素有关。
什么是纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤？
分类: 纵隔非霍奇金恶性淋巴 肿瘤主要分为T细胞型和B细胞 型。
纵隔非霍奇金 恶性淋巴肿瘤
的症状
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的症状
呼吸困难: 呼吸急促、气喘等症状。 胸痛: 突发的胸骨后疼痛。
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的症状
咳嗽和咳痰: 干咳或咳出稀薄 的痰液。 其他症状: 发热、乏力、体重 下降等。
纵隔非霍奇金 恶性淋巴肿瘤 的诊断和治疗
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗
定期随访: 平时注意身体变化，定期复 查。
总结页
总结页
感谢您的关注: 纵隔非霍奇金 恶性淋巴肿瘤需要及时诊断和 治疗，希望本次宣讲能ห้องสมุดไป่ตู้您有 所帮助。
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谢谢您的观 赏聆听
诊断: 医生通过临床症状、体格检查、 影像学和组织学检查等进行综合判断。
治疗方法: 包括化疗、放疗、手术和其 他联合治疗手段。
纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊断和治疗
预后与康复: 随着医疗技术的 进步，纵隔非霍奇金恶性淋巴 肿瘤的预后逐渐改善。
如何预防纵隔 非霍奇金恶性
淋巴肿瘤？
如何预防纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤？
纵隔非霍奇金 恶性淋巴肿瘤 健康宣讲PPT
目录 标题页 什么是纵隔非霍奇金恶性淋巴 肿瘤？ 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的 症状 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的 诊断和治疗 如何预防纵隔非霍奇金恶性淋 巴肿瘤？ 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的 生活护理 总结页
什么是非霍奇金淋巴瘤(NHL)？
大多数孩子对III期或IV疾病的诊断，因为症状突然发作的时间。本病可进步很快，从 几天到几个星期。一个孩子可以去了原本健康的，具有多系统受累在很短的时间内， 一些 儿童非霍奇金淋巴瘤的症状，腹部包块，并有投诉，腹痛，发热，便秘，食欲下降-由于在 这方面的压力和阻力大的肿瘤可引起 一些非霍奇金淋巴瘤的儿童有症状的群众在他们的胸 口，并有呼吸问题的投诉，疼痛，深呼吸（呼吸困难），咳嗽和/或哮鸣音。 这种恶性肿瘤 发病迅速，任何呼吸道症状迅速恶化，导致危及生命的紧急情况。 以下是最常见的非霍奇 金淋巴瘤的症状。然而，每个孩子都可能会遇到不同的症状。症状可能包括：
腰椎穿刺 （评估中枢神经系统疾病的癌细胞） -一种特殊的针置于后腰，进入椎管。 这是脊髓周围的区域。可以除去少量的脑脊髓液（CSF），并发送用于测试。CSF是液体沐浴 大脑和脊髓。
除去流体从胸部或腹部
非霍奇金淋巴瘤的治疗：
将决定你的孩子的医生根据具体的治疗非霍奇金淋巴瘤： 您的孩子的年龄，整体健康状况和病史 疾病的程度 您的孩子特定的药物，程序或疗法的耐受性 该疾病的过程中的期望 您的意见或偏好 治疗可能包括（单独或组合）： 化疗 放射治疗 手术 密切监测血液工作 骨髓移植 骨髓检查 腰椎穿刺/脊髓水龙头 抗生素（预防或治疗感染） 支持治疗（治疗的副作用） 长期跟进护理，以确定对治疗的反应，检测复发性疾病，管理后期的治疗效果孩子非霍 奇金淋巴瘤的长期展望为： 预后在很大程度上取决于： 的疾病的范围内。 转移的存在或不存在。 对治疗的反应。
第三阶段 - 涉及肿瘤在胸部或脊柱开始，或任何数量的肿瘤发生的身体两侧，但它不 涉及骨髓或中枢神经系统。
阶段IV - 肿瘤的任何阶段，也有骨髓和/或中枢神经系统受累。第四阶段也取决于原始 细胞（肿瘤细胞）在骨髓中存在的量的细分。
非霍奇金氏型恶性淋巴瘤课件(1)
或
如X线放疗过 （参见滤泡
性淋巴瘤）
第1年 1次/3月
以后
1次/3-6月
放疗后 复发
抗生素 疗后 复发
治疗见滤 泡性淋巴瘤
全身复发
局部复发 放疗
既往经 过治疗
既往经 抗生素 治疗
治疗见滤 泡性淋巴瘤
局部放疗
非胃MALT淋巴瘤的治疗
IE-II期
局部放疗（20-30Gy） 某些部位
可以考虑手术
（肺，乳腺[±放疗] 皮肤，甲状腺，
局部放疗 （减轻局部症状）
或
单药或联合化疗 或 临床试验
观察疗效
初始疗效
完全缓解或 部分缓解
第一年每3个月随访 一次，以后每
3-6个月随访一次
疾病进展
再次治疗
无效或 疾病进展
无治疗指征
存在治疗指征 （见上）
观察
临床试验 或
单药或联合化疗 或
放射免疫治疗 或
局部放疗
组织学向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的治疗
Ⅲ
横膈两侧2个以上的淋巴结区受侵犯
Ⅳ
病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位
Ⅹ
大肿块＞10cm
E
结外播散或单发结外侵犯
A/B B组：体重减少＞10%，发热，盗汗
BINET分期
A期：血液中淋巴细胞≥0.15×l09/L，骨髓中淋巴 细胞＞40％，无贫血及血小板减少。淋巴结累及 区少于3个
B期：A期+淋巴结累及区（包括肝/脾）＞3个
诊断
确立准确的病理学诊断是最重要的一步。 建议行淋巴结部分或全部切除活检以确立诊断。 细针抽吸（FNA）不足以确立淋巴瘤的初始诊断（尽管
对确立复发已经足够）， FNA检查不符合成本效益比 并可能误导治疗。
非霍奇金淋巴瘤化疗方案
非霍奇金淋巴瘤化疗方案
一、概述
上次叔叔身体不舒服，某同事就带他去医院做了检查，医生说是得了非霍奇金淋巴瘤。
患病前因为咳嗽，咳痰，行胸部计算机断层扫描检查，显示纵隔多发肿大淋巴结。
没有慢性乙型肝炎的病史。
家里人没有人学医，对这方面没有什么了解，想要问一下非霍奇金淋巴瘤是什么，有什么具体的化疗方案。
是不是很严重的病，要怎治疗。
想要详细一点的解答。
二、步骤/方法：
1、淋巴结内原发的惰性非霍奇金淋巴瘤一期二期的一二级滤泡性淋巴瘤的病变是比较缓慢的。
单纯的放射治疗就可以取得很好的疗效。
三期四期的患者治疗方案应该慎重选择，目前还没有统一的模式，在病情稳定、没有影响生活质量的情况下，可以观察。
2、单独化疗或者放疗联合应用并没有更好的临床效果，肿瘤的分期主要是根据原发病灶的大小和侵润情况、淋巴结转移的情况而决定的。
具体使用什么方案也是视情况而定的。
化疗方案不宜过强。
3、惰性肿瘤细胞的增值速度缓慢，对化疗相对不敏感，属于化疗的肿瘤。
高度侵袭性淋巴瘤速度快，虽然恶性程度高，但是潜在的治愈可能性高，采用高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样的方案治疗。
三、注意事项：
必须根据患者的年龄、性别以及详细的病情资料，用药史莱制定方案。
非霍奇金淋巴瘤在低危和中危可随访观察，高危要及时治疗。
首选化疗，其次放疗。
小儿非霍奇金淋巴瘤科普宣传PPT课件
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目录 介绍小儿非霍奇金淋巴瘤 小儿非霍奇金淋巴瘤的诊断和 治疗 小儿非霍奇金淋巴瘤的预后和 预防 小儿非霍奇金淋巴瘤的生活护 理
介绍小儿非霍 奇金淋巴瘤
介绍小儿非霍奇金淋巴瘤
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤？ 哪些因素可能导致小儿非霍奇 金淋巴瘤？
介绍小儿非霍奇金淋巴瘤
小儿非霍奇金淋巴瘤的症状是什么？
小儿非霍奇金 淋巴瘤的诊断
和治疗
小儿非霍奇金淋巴瘤的诊 断和治疗
如何诊断小儿非霍奇金淋巴瘤 ？ 小儿非霍奇金淋巴瘤的常见治 疗方法是什么？
小儿非霍奇金淋巴瘤的诊 断和治疗
小儿非霍奇金淋巴瘤的治疗有哪些风险 和副作用？
小儿非霍奇金 淋巴瘤的预后
和预防
小儿非霍奇金淋巴瘤的预 后和预防
谢谢您的观赏聆听
小儿非霍奇金淋巴瘤的预后如 何？ 如何预防小儿非霍奇金淋巴瘤 的发生？
Hale Waihona Puke 小儿非霍奇金 淋巴瘤的生活
护理
小儿非霍奇金淋巴瘤的生 活护理
小儿非霍奇金淋巴瘤患者的饮食注意事 项是什么？ 小儿非霍奇金淋巴瘤患者应该注意哪些 方面的生活护理？
小儿非霍奇金淋巴瘤的生 活护理
小儿非霍奇金淋巴瘤患者和家 人的心理健康如何维护？
眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤危害及预防PPT课件
如何预防？
如何预防？
定期检查
定期进行眼科检查，尤其是有家族史或高风险因 素的人群。
早期发现异常可提高治愈率。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和 戒烟限酒。
健康的生活方式有助于增强免疫系统，降低肿瘤 发生风险。
如何预防？
避免已知风险因素
如何治疗？
手术
在某些情况下，手术切除肿瘤可能是必要的，尤 其是早期发现的病例。
手术的可行性和效果需根据肿瘤位置和大小评估 。
结论
结论
提高认知
了解眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的症状和风险， 能够帮助及早识别。
教育和宣传对于提高公众意识至关重要。
结论
寻求专业帮助
如出现异常症状，应及时咨询专业医生进行评估 。
什么是眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤？
发病机制
该肿瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫系统 异常、病毒感染等因素有关。
一些研究表明，EB病毒可能在某些病例中起着重 要作用。
什么是眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤？ 类型
眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤可分为多种类型，常 见包括弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。
不同类型的预后和治疗方案可能有所不同。
尽量避免接触已知的致癌物质，如某些化学物质 和辐射。
了解并减少这些风险因素有助于降低患病几率。
如何治疗？
如何治疗？ 化疗
化疗是治疗非霍奇金恶性淋巴肿瘤的常用方法， 旨在杀死癌细胞。
根据肿瘤类型和分期，化疗方案可能有所不同。
如何治疗？ 放疗
放疗可用于局部控制肿瘤，尤其适用于视力受威 胁的患者。
放疗的副作用需要在专业医生的指导下管理。
非霍奇金淋巴瘤是什么？如此介绍你了解吗？
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导语：非霍奇金淋巴瘤是一种常见的肿瘤疾病，可发生在任何年龄段的人身上，主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官之上，甚至表现为全身性疾病。
非霍奇金淋巴瘤是一种常见的肿瘤疾病，可发生在任何年龄段的人身上，主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官之上，甚至表现为全身性疾病。
1、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma)
2、NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官
3、NHL病变虽然发于淋巴结，
4、HL检查可分为创伤性和非创伤性检查
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非霍奇金淋巴瘤
（三）造血干细胞移植 1.病人选择 55岁以下、重要脏器功能正常。 2.疾病选择 缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者。 3.移植方式 自体或异基因骨髓（或外周造血干细胞）移植。 （四）手术治疗 合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术。
六、预后
（一）HL HL是化疗可治愈的肿瘤之一。 1.Ⅰ期与Ⅱ期：5年生存率在90%以上。 2.Ⅳ期：5年生存率在31.9%。 3.有全身症状者较无全身症状者为差。 4.儿童及老年人的预后一般比中青年为差。 5.女性治疗的预后较男性为好。
WHO（2016）分型方案中较常见的淋巴瘤亚型
5.Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）：侵犯血液和骨髓时即为ALL L3型，发现t（8；14）与MYC基因重
排有诊断意义，是严重的侵袭性NHL；在流行区儿童多见，颌骨累及是其特点；在非流行区，病变 主要累及回肠末端和腹部脏器。
6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL ）：一种侵袭性T细胞淋巴瘤，好发于老年人，临床表现 为发热，淋巴结肿大，Coombs试验阳性，伴多株高免疫球蛋白血症；预后较差。
谢谢
2.侵袭性淋巴瘤：不论分期均应以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及 者，可行放疗作为补充；常用方案CHOP、R-CHOP等。
3.新药：雷那度胺，HDAC抑制剂西达本胺，BTK抑制剂伊布替尼等。
（二）生物治疗
1.单克隆抗体 凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗。 2.干扰素 对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。 3.抗幽门螺杆菌的药物 胃MALT淋巴瘤经抗幽门螺杆菌治疗后部分病人症状改善，淋巴瘤消失。 4.CAR-T细胞免疫治疗
（三）鉴别诊断
霍奇金和非霍奇金区别
霍奇金和非霍奇金区别
霍奇金和非霍奇金的区别，霍奇金是个人名，他首先发现了这种疾病，霍奇金淋巴瘤相对来讲，它的恶性程度要低一些，它更容易发生在年轻人，这种淋巴瘤，它其实是以背景细胞为主，肿瘤细胞是散落在背景细胞当中的，只占少数，霍奇金淋巴瘤的侵袭，或者说是生长方式，是以淋巴管道为主，就是从这个淋巴结，转移到下一个淋巴结，它的生长方式是比较有规律的，因此在临床上，霍奇金淋巴瘤的生物学行为，是相对可预测的，临床过程比较良性，而非霍奇金淋巴瘤，它是肿瘤细胞为主，背景细胞为辅，它的生长方式也是一个遍地开花，是播散型的，它有可能早期是在颈部，发现了一个淋巴结，然后很快就出现了腹腔，甚至是中枢的一个转移，所以说非霍奇金淋巴瘤，它的生长方式是更为恶性，侵袭性更强。
从临床分类上来讲，霍奇金淋巴瘤，国际上只分为五型，而非霍奇金淋巴瘤，现在已经分类越来越复杂，已经达到了一百多型，在治疗上，霍奇金淋巴瘤的疗效，也更为肯定，治疗方案也相对简单，而非霍奇金淋巴瘤，由于临床表现更为复杂，发病机制也更为复杂，所以在临床上，要根据不同的病理分型，不同的临床特点，来选择不同的方案，临床愈后差异也是比较大的。
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• • • • 最常见的首发临床表现 约占全部病例的60%～70% 以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结 淋巴结肿块大小不等，常不对称、质实有弹性多无压痛
体内深部淋巴结肿块
• 因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组 织破坏的相应症状
结外淋巴组织的增生和肿块 全身症状 并发症
护理要点
心理护பைடு நூலகம் 休息 饮食护理
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清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 多饮水 保护性隔离 注意个人卫生 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一次 观察感染早期征象，及时发现并处理
预防感染
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健康教育
流行病学
• 发病率逐年上升 • 男：女=3.9：1
病因
尚未明确 可能的原因 • 病毒感染：EBV、HTLV-1…… • 免疫因素 • 染色体及基因异常
B细胞NHL约80％表达有c—myc基因 T细胞淋巴瘤则多见TCR基因重排 80％的大细胞间变性淋巴瘤(ALCL)可见到ALK基因
• 其他：环境、饮食、药物等
病理分型
淋巴母细胞型（30%）
• 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型
未分化小细胞型（30%）
• 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型) 多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型)
大细胞型
• 亚型：B细胞性 大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）
临床表现
辅助检查
实验室检查
• • • • • 血常规、生化、血沉 淋巴结病理活检 免疫学表型检测 遗传学 骨髓象
影像学检查
• X-Ray、CT、MRI
淋巴造影术 骨扫描
治疗及预后
治疗方法
• 化疗（首选）
按诱导、巩固和维持、间歇、强化进行，总疗程在2年左右 也常采用鞘内注射
• 局部放疗 • 免疫疗法 • 支持疗法
非霍奇金淋巴瘤
北医护理学院 杨瑞平
Contents
概述
病因
病理分型
临床表现 辅助检查 治疗及预后 护理要点
概述
非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）
是免疫系统的恶性实体瘤，其细胞来源是恶性、未分化的 淋巴细胞，是一种弥漫性、淋巴结外、高度分化的肿瘤， 肿瘤细胞大多在淋巴结和脾脏内，也可累及骨髓和脑脊液， 肿瘤细胞生长迅速并快速广泛扩散
预后（受肿瘤部位、分型分期、治疗方法、并发症等诸多因素影响）
• 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病变的，无病生存率为60-80%， 如果是局灶性的则高达80% • 大细胞型的治愈率为60-70%