非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析
原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的研究现状
原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的研究现状
随着现代医学的发展，人们对各种疾病的认识日益深入。
胃肠道非霍奇金淋巴瘤是一种比较常见的恶性肿瘤。
该疾病多发生在胃、小肠、结肠等消化系统的淋巴组织中。
以下将重点介绍该疾病的现状研究情况。
首先，该疾病的病因尚不明确，与基因、环境、免疫状态等因素有关。
因此，目前的研究方向主要集中在寻找更准确的诊断标准和治疗方法。
病情轻微时，细胞学检查和组织病理学检查有助于早期发现该疾病。
当诊断为胃肠道非霍奇金淋巴瘤时，治疗方案应根据患者的具体情况制定。
其次，化疗是目前治疗胃肠道非霍奇金淋巴瘤的基本方法之一。
化疗药物可以通过不同的方式进入体内，如静脉注射、口服等。
不同药物具有不同的抗癌作用，常用的化疗药物有环磷酰胺、长春瑞滨等。
化疗过程中因药物副作用较大，需严格监测患者生命体征和相关指标。
第三，放疗也是治疗该疾病的一种方法。
放疗主要通过破坏肿瘤细胞DNA，使其死亡。
放疗剂量需根据患者的具体情况调整，以便最大程度地杀死肿瘤细胞，同时尽可能保护正常组织。
最后，免疫治疗是目前较新的治疗手段之一。
免疫治疗主要基于免疫系统的作用机制，以增强宿主的免疫功能，促进自身的清除效应，从而达到治疗目的。
常用的免疫治疗药物有莫达非尼等。
总之，胃肠道非霍奇金淋巴瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，其病因尚不明确，但随着医学技术的不断发展，目前的治疗手段和方法越来越多，可以更好地帮助患者恢复健康。
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
01.
02.
03.
04.
目录
非霍奇金淋巴瘤概述
治疗方法
治疗进展
治疗展望
非霍奇金淋巴瘤概述
疾病定义
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴瘤，起源于淋巴系统
主要表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等症状
发病率逐年上升，已成为全球第六大常见癌症
治疗方法包括化疗、放疗、免疫疗法、靶向治疗等
联合治疗：将多种治疗方法联合使用，提高治疗效果，降低副作用
谢谢
2
1
原理：利用人体自身的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞
局限性：治疗效果因人而异，部分患者可能出现免疫相关不良反应
主要方法：免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等
优点：副作用小，长期疗效好，可针对多种肿瘤类型
4
3
治疗进展
新药研发
B
D
A
C
靶向药物：针对特定基因或蛋白质进行治疗
细胞疗法：使用患者自身的免疫细胞进行治疗
个性化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案，提高疗效
免疫治疗：利用免疫系统对抗肿瘤，提高疗效
联合治疗：多种治疗方法联合使用，提高疗效
4
3
联合治疗方案
化疗与靶向治疗相结合：提高疗效，降低副作用
01
免疫治疗与靶向治疗相结合：提高疗效，降低副作用
03
免疫治疗与化疗相结合：提高免疫系统对肿瘤的识别和杀伤能力
02
联合治疗方案的选择：根据患者的病情和身体状况，选择合适的联合治疗方案
04
个性化治疗
基因检测：通过基因检测确定患者的基因突变情况，为个性化治疗提供依据
01
02
03
了解非霍奇金淋巴瘤的治疗进展和新技术
患者参与：鼓励患 者参与治疗决策， 提高治疗效果
Part Six
非霍奇金淋巴瘤患 者和医疗工作者的
建议
患者教育和生活方式调整
患者教育：了解疾病知识，积 极配合治疗
健康饮食：均衡营养，避免刺 激性食物
适量运动：增强体质，提高免 疫力
心理支持：保持乐观心态，减 轻心理压力
医疗工作者的培训和专业发展
0 4
治疗效果和局限性
化疗：是目前 主要的治疗方 法，但存在副 作用和耐药性 问题
放疗：对于局 部病灶有效， 但可能对周围 组织造成损伤
0
0
1
2
靶向治疗：针 对特定基因或 蛋白进行治疗， 但可能产生耐 药性
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免疫治疗：通 过激活或增强 免疫系统来攻 击肿瘤，但效 果因人而异， 且可能产生免 疫相关副作用
关注最新研究进展，了解治 疗新技术
加强与患者沟通，提高患者 满意度
定期参加专业培训，提高诊 疗水平
建立多学科协作机制，提高 诊疗效果
加强医疗服务和资源分配的公平性
提高医疗服务质量：加强医疗人员的培训和考核，提高医疗服务水平。 优化资源分配：合理分配医疗资源，确保患者能够得到及时、有效的治疗。 加强患者教育：提高患者对疾病的认识，增强患者的自我管理能力。 加强医患沟通：建立良好的医患关系，提高患者的满意度和信任度。
非霍奇金淋巴瘤的治疗 进展和新技术
,
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 新 型 治 疗 技 术 的 研
发和应用
05 未 来 治 疗 技 术 的 发 展方向
02 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 治疗现状
04 新 型 治 疗 技 术 的 优 势和挑战
非霍奇金淋巴瘤治疗现状
非霍奇金淋巴瘤治疗现状杜建伟;魏旭东【摘要】淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.其中非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)占整个淋巴瘤的90％.NHIL种类繁多,不同的淋巴瘤有不同的治疗原则.目前常用的治疗指南有欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology)指南、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network)诊治指南和我国的淋巴瘤诊治规范.我们将结合这3个指南对NHL的治疗现状进行介绍.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2015(030)010【总页数】10页(P1110-1119)【关键词】淋巴瘤,非霍奇金;诊断;治疗【作者】杜建伟;魏旭东【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院血液科,河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院血液科,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R733.4魏旭东，河南省肿瘤医院血液科主任，主任医师，二级教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。
现任中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员，中国免疫学会血液免疫专业委员会委员；河南省免疫学会血液免疫专业委员会主任委员，河南省医学会血液病专科分会副主任委员。
《中华血液学杂志》及多种血液杂志的编委。
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)是一组淋巴系统恶性增殖性疾病。
世界卫生组织(world health organization，WHO)将NHL分为不同的类型，每种类型都具有独特的临床特点、组织形态、免疫组织化学及遗传学特点。
同时NHL具有很强的异质性，具体表现为不同的淋巴瘤类型甚至同一种类型的淋巴瘤呈现出不同的预后。
因此，准确的病理诊断、细致的疾病分层和规范化治疗是提高我国的淋巴瘤诊疗水平的关键。
目前广泛使用的淋巴瘤治疗指南包括美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology，ESMO)指南和中国的治疗指南。
非霍奇金淋巴瘤临床疗效与预后评价的现状和进展
非霍奇金淋巴瘤临床疗效与预后评价的现状和进展
杜美莲
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(19)22
【摘要】为了更好地评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和预后,通过复习国内外相关文献,发现多种指标可以有效地运用于临床,包括传统评价国际预后指数、病理类型、临床分期、治疗方法、初治疗效、病灶稳定或病灶进展、最大肿瘤直径、结外受累部位数、乳酸脱氢酶等以及新近评价肿瘤标志物CA125、分子生物学指标、免疫及相关指标、正电子射出断层造影CT中2-氟-2-脱氧-D-葡萄耱最大标化摄取值等.该文就NHL病临床疗效与预后评价的相关指标予以综述.
【总页数】4页(P4081-4084)
【作者】杜美莲
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科,上海200437【正文语种】中文
【中图分类】R559
【相关文献】
1.社区健康教育对代谢综合征人群护理干预的临床疗效和预后评价 [J], 周克凤
2.应用DCE-MRI对局部进展期宫颈癌同步放化疗的疗效及预后评价的研究进展[J], 李璞宸;罗娅红;董越
3.探讨噻托溴铵辅助治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床疗效及预后评价[J], 艾静
4.针灸运动疗法治疗颈源性肩周炎的临床疗效及预后评价分析 [J], 傅艳倩
5.利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发的临床疗效及其安全性 [J], 谢凤玲
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非霍奇金淋巴瘤治疗进展
精选Mpaprct us R, et al. Blood 2003;102:28a (Abstract 87) 17
CVP±R治疗初治滤泡 NHL总结
R-CVP 疗效明显优于CVP 方案 R-CVP 方案疗程短，毒性低 R-CVP 方案疗效优于现今任何其他 经大规模
＃ 化疗方案可按滤泡型淋巴瘤治疗
※ 手术切除通常仅限于某些特殊的临床情况，比如威胁生命的出血
精选ppt
29
原发胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN 2004
I/II期: HP（+）抗HP抗生素治疗 ＃ HP（–）抗HP抗生素治疗 或 放疗（20－30Gy)
III/IV期: 视治疗指征而定， 观察或治疗 治疗指征 有巨块 胃肠出血 脏器功能受累伴症状 6个月内持续进展 患者要求
Jaffe ES.2001
1
NHL按照临床特点和治疗策略分类
惰性淋巴瘤 滤泡型淋巴瘤 小细胞淋巴瘤 淋巴结边缘带淋巴瘤 结外边缘带淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 淋巴浆细胞样淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤 弥漫大B细胞 间变大T细胞 外周T细胞
高度侵袭性淋巴瘤 前体T/B细胞淋巴瘤 Birkitt’s 淋巴瘤 Birkitt’s样淋巴瘤
随
再
CVP x 4 周期 (3 周1次)
分
美罗华 + CVP x 4
周期
机
(3 周1次) 期
CVP x 4 周期 (3 周1次)
CR, PR
美罗华 + CVP x 4 周期
(3 周1次)
美罗华 375mg/m2 i.v. day 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春新碱 1.4mg/m2 i.v. day 1 泼尼松 40mg/m2 p.o. days 1–5
复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用氟达拉滨等治疗的临床效果
复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用氟达拉滨等治疗的临床效果背景介绍非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的恶性肿瘤，它由淋巴细胞或淋巴样细胞在淋巴组织中生长而形成。
NHL的治疗与其他类型的癌症治疗类似，主要包括放疗、化疗、手术和免疫治疗等手段。
然而，NHL患者的治疗过程并不总是顺利，特别是在治疗失败或复发的情况下，挑战更加严峻。
本文旨在评估采用氟达拉滨等治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。
治疗方法氟达拉滨是一种多个临床试验已证实有效的抗肿瘤药物，它通过干扰癌细胞DNA的合成来杀死癌细胞。
氟达拉滨已被用于治疗多种癌症，包括NHL。
另外，根据个体情况，富集自体造血干细胞外周血移植（auto-PBSCT）也被应用于某些NHL患者的治疗中。
治疗结果自2015年开始，我们共收集了30例复发难治性NHL患者的治疗数据。
其中17例患者接受了氟达拉滨单独或联合化疗的治疗，13例患者接受了auto-PBSCT治疗。
其中，17例患者中，7例患者完全缓解，3例患者部分缓解，7例患者无效，治疗有效率为58.8%。
13例患者中，4例患者完全缓解，5例患者部分缓解，4例患者无效，治疗有效率为69.2%。
此外，我们注意到一些患者的治疗副作用。
治疗过程中，16例患者出现白细胞减少的情况，其中3例患者需要进行补液治疗。
此外，3例患者出现了恶心和呕吐的症状，5例患者出现了食欲下降的情况。
所有患者在治疗过程中均有接受药物治疗。
结论氟达拉滨等治疗对复发难治性NHL的患者具有较好的治疗效果。
抗肿瘤药物治疗可能产生一些副作用，但并不影响治疗效果。
相信在同行们的不断努力下，NHL的治疗方法会得到更加有效的改进。
参考文献•Vose JM. (2008). Treatment of relapsed aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: regimens with and without high-dose therapy and autologous bone marrow transplantation. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 349-58.•Schmitz N, Pfistner B, Sextro M, et al. (2002). Aggressive Non-Hodgkin’s Lymphoma. Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,Österreichische Krebshilfe, Schweizerische Krebsliga, S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge, 1-53.。
原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗现状
原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗现状非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组具有异质性的恶性肿瘤，且发病率逐年上升，头颈部为最常见的累及部位之一，而其中又以韦氏环累及最为普遍。
韦氏环NHL最常见的病理类型为侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），既往研究显示，原发韦氏环DLBCL的临床病理特征及预后具有一定的特点。
原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的特点根据研究结果，韦氏环NHL占到所有结外NHL的5%~16%，更是占到原发头颈NHL的一半以上。
据报道，其发病率在亚洲高于欧美，多见于50岁以上的老年人，男性多于女性，中位发病年龄为53岁。
韦氏环是一组淋巴组织区域，主要包括鼻咽、口咽、舌根、扁桃体、下咽。
由于韦氏环淋巴组织缺乏典型的淋巴结门的结构，以往曾认为韦氏环淋巴瘤归属于结外淋巴瘤，而2014年的Lugano分期明确规定韦氏环为结内器官。
原发韦氏环淋巴瘤目前缺乏公认的定义，但作为一个独特的解剖部位，其定义仍可参考原发结外淋巴瘤。
Krol等对原发结外淋巴瘤的不同定义进行了探讨，认为结外淋巴瘤应严格定义为诊断时累及独立的结外器官伴或不伴有邻近的淋巴结区累及，排除了原发结外但出现早期播散的患者；Zucca等对此也有所探讨，认为结外淋巴瘤原本就具有潜在播散可能，而播散性病变更可能出现继发结外转移。
因此，严格意义上原发韦氏环淋巴瘤应指局限期（Ⅰ~Ⅱ期）病变，这样才能准确反应这一独特疾病的特点。
韦氏环淋巴瘤最常见的发生部位为扁桃体，可占到韦氏环NHL的60%~80%，其次是鼻咽；NHL的所有病理类型都可出现在韦氏环部位，然而临床上以侵袭性淋巴瘤为主，DLBCL占韦氏环NHL的56%，而鼻咽部位常见的病理类型为结外NK/T细胞淋巴瘤。
部分学者对韦氏环NHL的临床病理及预后等方面做了相关研究，发现韦氏环淋巴瘤具有一定的特点。
Qi等对80例原发韦氏环及101例原发结内的DLBCL的患者进行了研究分析，发现与原发结内的患者相比较，原发韦氏环的患者更多见于Ⅱ期，肿瘤负荷较低，年龄偏大，B症状少见，病变大多局限，一般状态较好，且国际预后指数（IPI）评分相对较低，尽管有此类现象存在，他们认为韦氏环DLBCL与其他结内DLBCL具有类似的临床特点。
非霍奇金淋巴瘤新型药物及新型疗法研究现状
非霍奇金淋巴瘤新型药物及新型疗法研究现状作者：艾菁陶丽菊来源：《右江医学》2019年第03期【关键词】;非霍奇金淋巴瘤;新型药物;治疗中图分类号：R733.4;文献标志码：A;DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.016非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）是血液系统常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率呈上升趋势，已严重威胁人类健康和生命。
随着免疫学及分子生物学的发展，NHL 的分型越来越细，治疗的个体化要求也越来越高。
最初标准的治疗方案CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）虽可使大部分患者病情得到缓解，但不能长期控制疾病，耐药性强，易复发。
近年来，新型药物以及新型治疗方法的出现，给NHL患者带来了福音，显著提高了治愈率。
本文对近年来非霍奇金淋巴瘤新型药物及新型疗法研究现状作一综述。
1;CD20单克隆抗体利妥昔单抗（rituximab，R）是人鼠嵌合型CD20单克隆抗体，是第一个用于B细胞恶性肿瘤的靶向治疗药物。
将其与化疗相结合，能显著提高缓解率和无进展生存期（progression free survival，PFS），且不良事件发生较少。
对于其中一些患者，例如弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）、套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）等患者的总生存率明显提高，并且在FL以及MCL的维持治疗中能改善PFS[1]。
在一项临床研究中，35例FL患者接受了R-CHOP治疗，结果显示客观缓解率（objective response rate，ORR）为97%，5年总生存率为92%，5年PFS率为70%，在PFS>5年的15名患者中，只有1名患者表现出疾病进展[2]。
非霍奇金淋巴瘤药物市场分析报告
非霍奇金淋巴瘤药物市场分析报告1.引言1.1 概述非霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴瘤，占据了恶性淋巴瘤患者的10-15。
随着医疗技术和生物制药领域的不断发展，非霍奇金淋巴瘤药物市场也在不断扩大和发展。
本报告旨在对非霍奇金淋巴瘤药物市场进行全面的分析，包括市场概况、主要药物及其市场表现、市场发展趋势，以期为相关企业和投资者提供可靠的数据支持和行业前景分析，促进行业的健康发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的组织架构和各个部分的内容提要进行介绍。
例如：文章结构包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言部分包括概述非霍奇金淋巴瘤药物市场的重要性，文章的目的和整体总结。
2. 正文部分将分为三个小节，分别是非霍奇金淋巴瘤药物市场概况、主要非霍奇金淋巴瘤药物及其市场表现以及非霍奇金淋巴瘤药物市场的发展趋势。
在这些部分中，将详细介绍非霍奇金淋巴瘤药物市场的现状、各种药物的表现以及市场的发展趋势。
3. 结论部分将对市场分析结果与展望进行总结，对行业前景进行分析，并提出相关建议和展望。
1.3 目的本报告旨在对非霍奇金淋巴瘤药物市场进行全面分析，包括市场概况、主要药物及其市场表现、发展趋势等方面的内容。
通过对市场数据和趋势的深入研究，旨在为行业内企业提供专业的市场情报和发展趋势，帮助企业更好地制定营销策略和业务决策。
同时，本报告也旨在为投资者提供有价值的信息，帮助他们评估非霍奇金淋巴瘤药物市场的投资潜力和风险，为其投资决策提供参考。
最终目的是通过深入分析市场现状和未来趋势，为行业内企业和投资者提供有力的支持和指导，促进非霍奇金淋巴瘤药物市场的健康发展。
1.4 总结在本报告中，我们对非霍奇金淋巴瘤药物市场进行了详细的分析和探讨。
通过对市场概况、主要非霍奇金淋巴瘤药物及其市场表现以及市场发展趋势的分析，我们可以看到非霍奇金淋巴瘤药物市场在未来具有巨大的发展潜力。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视，非霍奇金淋巴瘤药物市场将迎来更多新的机遇和挑战。
老年非霍奇金氏淋巴瘤治疗体会(附20例治疗分析)
老年非霍奇金氏淋巴瘤治疗体会（附20例治疗分析）老年恶性淋巴瘤以非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)为主,资料显示，其发病率随年龄上升而上升,其中位年龄多在50岁以后[1]。
本文回顾性分析自2006年1月至2010年12月我院化疗科及放疗科收治老年NHL患者(年龄60岁以上)20例,分析如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组病例20例,男14例,女6例;中位年龄66岁(62-81岁)。
初治15例,复治5例。
原发淋巴结18例,结外2例。
全部患者均经病理确诊,低度恶性2例,中度恶性10例,高度恶性6例,未能分型2例。
临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例。
1.2 治疗方法治疗主要采取联合化疗伴或不伴病变处照射方法治疗,联合化疗采用COP、CHOP、CEOP、COBP、EPOCH等不同方案。
(C:环磷酰胺,O:长春新碱,H:阿霉素,P:强的松,E:足叶乙甙,B:博来霉素)。
放疗采用钴60或直线加速器照射，照射量为40-60Gy。
1.3 疗效判定标准按WHO实体瘤疗效评价标准:完全缓解(CR)是指客观肿瘤全部消失、持续超过1个月；部分缓解(PR)是指客观肿瘤体积缩小大于50%,持续超过1个月；无变化(NC)是指客观肿瘤体积缩小超过50%或增大超过25%,持续1个月以上,无新的病灶出现；进展(PD)是指客观肿瘤体积增大25%以上或有新的病灶出现。
1.4 疗效本组客观有效率(CR+PR)为60%(12/20),其中CR为40%(8/20),PR为20%(4/20)。
其中原发部位淋巴结18例,CR8例(44.4%),淋巴结外2例,CR0例(0%)。
低度恶性2例,CR2例(100%),中度恶性10例,CR5例(50.0%),高度恶性6例,CR1例(16.7%)。
临床分期Ⅱ期3例,CR3例(100%),Ⅲ期10例,CR4例(40.0%),Ⅳ期7例,CR1例(14.3%)。
1.5 预后 20例病例中, 20例均能随访。
按寿命表法计算生存率,1年、2年、3年和5年生存率分别为60.5%、52.0%、34.7%和6.6%。
非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析
非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析近年来,非霍奇金淋巴瘤在我国的发病率逐年增高,随着新药的应用及新的治疗方法的出现,非霍奇金淋巴瘤的治疗效果得到了很大改善。
在诱导缓解治疗后,行干细胞移植可使部分患者获得生存受益,但是对于不适于干细胞移植的患者如何进行下一步治疗值得探讨。
大量的临床实践证实,对部分诱导缓解的患者行维持治疗可获得生存收益,维持治疗的意义在于:1、达到临床意义的缓解,缓解症状、提高病人的生存质量、延长无病生存和总生存期。
2、长期维持缓解和微小病变状态,降低复发,延长无病生存期。
以下就非霍奇金淋巴瘤的维持治疗逐一探讨。
1、滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤占NHL的15%-30%,临床过程为慢性进展和反复复发,Ш、Ⅳ期患者虽然初治反应率较高,但容易复发或耐药,复发后给予解救治疗的有效率和无复发生存率明显下降,患者在初始治疗获得缓解后,可以行维持治疗改善生存收益。
最初给予细胞毒药物作为维持治疗,能够提高无进展生存但不能提高总生存,但在延长无进展生存的同时提高了毒性,增加了第二肿瘤的发生率【4】。
干扰素作为生物反应制剂也可用于惰性淋巴瘤诱导化疗后的维持治疗,但是不同的研究对维持治疗期间使用干扰素的意见不同, A.Z.S. Rohatiner对10个Ш期临床试验行Meta分析后认为,干扰素-α2作为维持治疗对生存无影响【1】。
A Hagenbeek的前瞻性随机研究则认为,III –IV期低度恶性淋巴瘤,接受CVP方案化疗(3周方案)共8周期,获得缓解或病情稳定(CR、PR、SD)的患者行IFN-2a维持治疗,能够延长TTP(疾病进展时间),有边缘性统计学意义,没有明显毒性。
但对总生存没有影响【2】。
因此给予上述药物行维持治疗临床意义并不明确。
近期随着美罗华在B细胞淋巴瘤治疗中广泛应用,美罗华作为滤泡淋巴瘤维持治疗的方案已经得到确认,有研究认为滤泡淋巴瘤诱导缓解后行美罗华维持治疗,患者的生存率高于治疗后观察或复发再次治疗的患者【6】。
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场规模分析
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场规模分析引言非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种常见的恶性血液肿瘤，其发病率逐年增加。
随着医疗技术和药物研发的不断进步，非霍奇金淋巴瘤药物市场也经历了快速发展。
本文将对非霍奇金淋巴瘤药物市场规模进行分析。
市场规模分析市场概况非霍奇金淋巴瘤药物市场是针对非霍奇金淋巴瘤患者的药物销售市场。
随着非霍奇金淋巴瘤患者数量的增加，该市场的潜力越来越大。
据统计，目前全球每年新发生的非霍奇金淋巴瘤病例超过50万例，其中大约有30%需要进行药物治疗。
市场分析区域分布非霍奇金淋巴瘤药物市场在全球范围内均有分布，但其市场份额在不同地区存在差异。
目前，北美地区是该市场的主要消费地区，占据了全球市场的40%以上。
其次是欧洲地区，占据了约30%的市场份额。
亚太地区的市场份额较小，约为20%。
随着发展中国家医疗水平的提高，亚太地区市场份额有望增加。
药物类型非霍奇金淋巴瘤药物可分为化疗药物、免疫治疗药物和靶向治疗药物等多种类型。
化疗药物在非霍奇金淋巴瘤治疗中一直扮演着重要角色，约占据市场份额的60%。
免疫治疗药物和靶向治疗药物则分别占据市场份额的20%和15%左右。
随着免疫治疗和靶向治疗技术的不断进步，这两个领域的市场份额有望增加。
药物销售额非霍奇金淋巴瘤药物市场的销售额一直呈现快速增长的趋势。
据市场研究机构统计，2019年全球非霍奇金淋巴瘤药物市场的销售额达到150亿美元。
预计到2025年，该市场的销售额将超过200亿美元。
这主要得益于新药的研发和创新治疗技术的应用。
市场前景展望非霍奇金淋巴瘤药物市场具有广阔的发展前景。
随着医疗技术的进步和科研水平的提高，新型药物不断涌现。
例如，CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等新兴治疗技术在非霍奇金淋巴瘤治疗中表现出了良好的疗效。
同时，随着人口老龄化趋势的加剧，非霍奇金淋巴瘤患者的数量也在增加，这将进一步推动市场的发展。
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场调研报告
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场调研报告1. 前言非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种恶性淋巴肿瘤，其发病率逐年增加。
随着医学技术的进步和人们对健康的关注，NHL药物市场也得到了迅速发展。
本调研报告旨在分析当前非霍奇金淋巴瘤药物市场的现状和趋势。
2. 市场规模及趋势根据市场调研数据显示，非霍奇金淋巴瘤药物市场在过去几年内取得了快速增长。
预计在未来几年内，市场规模将继续扩大。
这一增长的驱动力主要是由于人口老龄化、环境污染加剧、不良生活方式等因素导致非霍奇金淋巴瘤患者数量的增加。
同时，医疗技术的改进和新药的研发也为治疗非霍奇金淋巴瘤提供了更多的选择。
3. 主要产品目前，非霍奇金淋巴瘤药物市场上主要可以分为化疗药物、免疫治疗药物和靶向治疗药物三大类。
3.1 化疗药物化疗药物是非霍奇金淋巴瘤的常用治疗手段之一。
常见的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星和阿霉素等。
这些药物通过干扰癌细胞的DNA合成和复制过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
3.2 免疫治疗药物免疫治疗药物是近年来非常热门的研发方向。
其中，抗PD-1/PD-L1抗体和CAR-T细胞疗法被认为是具有革命意义的突破。
这些药物通过调节机体免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力。
3.3 靶向治疗药物靶向治疗药物是针对特定的癌细胞信号通路或蛋白质进行干预的药物。
在非霍奇金淋巴瘤的治疗中，一些靶向治疗药物如依维莫司和曲妥珠单抗已经得到了广泛应用。
4. 市场竞争格局由于非霍奇金淋巴瘤药物市场潜力巨大，吸引了众多企业的投入。
目前，市场上主要的竞争者包括制药巨头罗氏、辉瑞、强生等以及一些生物技术公司。
竞争主要体现在产品的研发创新能力、临床试验进展、市场宣传和渠道拓展方面。
市场领先者往往能够通过不断创新和建立良好的销售网络取得竞争优势。
5. 市场发展机遇与挑战随着非霍奇金淋巴瘤药物市场的快速发展，市场上涌现出各种机遇和挑战。
市场机遇包括不断增长的患者需求、新技术的出现和政策支持等。
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场分析报告
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场分析报告摘要本报告主要分析了非霍奇金淋巴瘤（NHL）药物市场的现状和未来发展趋势。
通过对市场规模、竞争格局、产品创新和医疗环境等方面的研究，我们得出了以下结论：NHL药物市场在过去几年呈现出良好的增长势头，与人口老龄化、生活习惯变化等因素密切相关。
市场竞争激烈，创新药物的研发和上市对行业发展至关重要。
未来，随着科技进步和医疗水平提高，NHL药物市场有望保持稳定增长。
引言非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种恶性肿瘤，来源于淋巴系统的淋巴细胞。
近年来，NHL的发病率逐渐上升，成为世界范围内的一个健康问题。
药物治疗是NHL患者常用的治疗方法之一。
本报告将重点分析NHL药物市场的现状和未来发展趋势，为相关企业和投资者提供参考。
市场规模分析根据市场研究数据，NHL药物市场在过去几年呈现出稳定增长的态势。
据统计，全球NHL患者数量每年以2%的速度增长，其中老年患者占比逐渐增加。
这推动了NHL药物市场的扩大，带动了市场规模的增长。
预计到2025年，全球NHL药物市场的规模将超过100亿美元。
竞争格局分析NHL药物市场竞争激烈，主要厂商包括制药巨头和生物技术公司。
目前市场上主要存在以下几种类型的药物：化疗药物、单克隆抗体、小分子靶向药物等。
这些药物的研发和上市对于市场份额的争夺至关重要。
目前，市场上已经有多个药物获得了FDA的批准，与传统的化疗相比，这些新药物具有更好的疗效和更少的副作用。
产品创新分析在NHL药物市场上，产品创新是非常重要的。
目前，许多公司正在加大对新药物的研发力度，并且取得了一定的进展。
例如，新一代的单克隆抗体药物在NHL治疗上显示出了很好的疗效，并且少有副作用。
此外，一些生物技术公司也在探索基因治疗等创新药物的研发，为NHL患者提供更有效的治疗选择。
医疗环境分析NHL药物市场的发展还与医疗环境密切相关。
随着医疗水平的提高，患者对治疗的要求也在增加。
现代医疗设备和技术的进步为NHL的早期筛查和诊断提供了更多可能性。
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场调查报告
2024年非霍奇金淋巴瘤药物市场调查报告概述本报告旨在对非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）药物市场进行调查和分析。
NHL是一种恶性淋巴组织肿瘤，具有高发率和复杂的发病机制。
随着人们对健康意识的提高和医疗技术的进步，NHL药物市场正经历着快速增长。
本报告将重点关注市场规模、市场竞争格局以及主要药物的开发和销售情况。
市场规模根据调查，非霍奇金淋巴瘤药物市场在过去几年取得了显著的增长。
这主要得益于NHL发病率的上升以及医疗技术的进步。
根据市场数据，2019年全球非霍奇金淋巴瘤药物市场规模达到了XX亿美元，并预计将以X％的复合年增长率增长至2025年。
亚太地区是增长最快的地区，其中中国市场表现尤为突出。
市场竞争格局目前，非霍奇金淋巴瘤药物市场存在着激烈的竞争。
市场上有多家国际和国内制药公司参与其中，其产品涵盖了不同类型、不同阶段的非霍奇金淋巴瘤药物。
虽然市场上有一些领先的药物品牌，但市场份额较为分散。
竞争主要集中在疗效、安全性、价格和市场推广能力等方面。
主要药物开发和销售情况1.药物A：药物A是目前非霍奇金淋巴瘤治疗的主力药物之一。
它通过特定的作用机制来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，并且在临床试验中展示出了显著的疗效。
药物A已经在多个国家获得了批准，并且在市场上销售良好。
2.药物B：药物B是一种创新的非霍奇金淋巴瘤药物，具有独特的靶向机制。
它可以选择性地攻击特定类型的肿瘤细胞，并且在临床试验中显示出了良好的治疗效果。
药物B目前正在进行市场准入申请，预计将在不久的将来上市。
3.药物C：药物C是一种口服药物，适用于早期非霍奇金淋巴瘤的治疗。
该药物具有方便使用和良好的耐受性的特点，已经获得了多个国家的批准并上市销售。
市场趋势和前景未来几年，非霍奇金淋巴瘤药物市场有望继续保持稳定增长。
主要驱动因素包括NHL发病率的增加、新药物的不断研发和上市、医疗技术的进步以及健康意识的提高。
然而，市场也面临一些挑战，如价格竞争、知识产权保护和市场监管等。
低度恶性非霍奇金淋巴瘤治疗的现状
低度恶性非霍奇金淋巴瘤治疗的现状
汪声恒
【期刊名称】《海军总医院学报》
【年(卷),期】2001(014)001
【摘要】非霍奇金淋巴瘤(NHL)远比霍奇金氏病(HD)多见,是常见恶性血液病之一.由于NHL的病理、临床表现、病程、对治疗的反应与预后等的不均一性较大,其处理远比HD复杂,疗效也较差.组织学上将NHL分为低度、中度与高度恶性,有助于针对性地处理疾病.对中、高度恶性NHL,大致都主张采用积极的全身联合化疗(±放疗),对低度恶性NHL(NHL-LG)的治疗方针的看法,却存在一定的分歧.
【总页数】3页(P19-21)
【作者】汪声恒
【作者单位】海军总医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.低度恶性非霍奇金淋巴瘤37例化疗疗效观察 [J], 徐卫
2.Rituximab是治疗与低度、CD-20阳性的非霍奇金淋巴瘤有关的冷凝集和顽固的自身免疫性溶血性贫血的很有效的药物 [J], 宋俊玲
3.有效治疗晚期低度非霍奇金淋巴瘤的药物联合疗法 [J], 王小京
4.氟达拉滨与IFNα-2a合用治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期研究 [J], 高昕;刘亚
民
5.局部低剂量照射治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤 [J], 李金高;何志坚;敖帆;邬蒙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析近年来，非霍奇金淋巴瘤在我国的发病率逐年增高，随着新药的应用及新的治疗方法的出现，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果得到了很大改善。
在诱导缓解治疗后，行干细胞移植可使部分患者获得生存受益，但是对于不适于干细胞移植的患者如何进行下一步治疗值得探讨。
大量的临床实践证实，对部分诱导缓解的患者行维持治疗可获得生存收益，维持治疗的意义在于：1、达到临床意义的缓解，缓解症状、提高病人的生存质量、延长无病生存和总生存期。
2、长期维持缓解和微小病变状态，降低复发，延长无病生存期。
以下就非霍奇金淋巴瘤的维持治疗逐一探讨。
1、滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤占NHL的15%-30%，临床过程为慢性进展和反复复发，Ш、Ⅳ期患者虽然初治反应率较高，但容易复发或耐药，复发后给予解救治疗的有效率和无复发生存率明显下降，患者在初始治疗获得缓解后，可以行维持治疗改善生存收益。
最初给予细胞毒药物作为维持治疗，能够提高无进展生存但不能提高总生存，但在延长无进展生存的同时提高了毒性，增加了第二肿瘤的发生率【4】。
干扰素作为生物反应制剂也可用于惰性淋巴瘤诱导化疗后的维持治疗，但是不同的研究对维持治疗期间使用干扰素的意见不同，A.Z.S. Rohatiner对10个Ш期临床试验行Meta分析后认为，干扰素-α2作为维持治疗对生存无影响【1】。
A Hagenbeek的前瞻性随机研究则认为，III –IV期低度恶性淋巴瘤，接受CVP方案化疗（3周方案）共8周期，获得缓解或病情稳定（CR、PR、SD）的患者行IFN-2a维持治疗，能够延长TTP(疾病进展时间)，有边缘性统计学意义，没有明显毒性。
但对总生存没有影响【2】。
因此给予上述药物行维持治疗临床意义并不明确。
近期随着美罗华在B细胞淋巴瘤治疗中广泛应用，美罗华作为滤泡淋巴瘤维持治疗的方案已经得到确认，有研究认为滤泡淋巴瘤诱导缓解后行美罗华维持治疗，患者的生存率高于治疗后观察或复发再次治疗的患者【6】。
在2009年NCCN治疗指南中提出，美罗华可以做为初治或复发难治滤泡淋巴瘤的维持治疗。
ECOG 1496研究入组了237名晚期初治滤泡淋巴瘤的患者，给予CVP方案化疗8周期，缓解及病情稳定的患者行美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/周，连续4周，每6月重复1次，共治疗2年），能够显著延长治疗缓解时间，提高生存率【3】。
EORTC20981试验中，465名复发难治滤泡淋巴瘤患者，在6周期CHOP或RCHOP方案后缓解后行美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/3月，直至病情进展或最多维持2年），维持治疗提高了行CHOP及R-CHOP方案患者的无进展生存期（51.5月和14.9月）及总生存期【4】。
SAKK35/98试验研究了185名初治的或复发难治的滤泡淋巴瘤患者，在接受单药美罗华治疗4周期后获得缓解或病情稳定的患者，在治疗后8周开始给予美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/2月，共4次），能够提高中位无事件生存期2倍，并且提高治疗缓解时间【5】。
上述研究均认为美罗华作为维持治疗药物耐受性良好，没有增加治疗毒性。
但是也有不同的研究结论。
在Liat Vidal的回顾性分析中认为，美罗华维持治疗期间相关感染增高【6】。
美罗华作为目前滤泡淋巴瘤维持治疗，较干扰素及细胞毒药物能够获得更多生存收益，对于美罗华可否与干扰素或其它药物联合作为维持治疗方案，需要进一步行临床试验。
已有研究报道，低度恶性淋巴瘤的患者，美罗华联合干扰素-α2a治疗有效且耐受性好。
提高总有效率和中位缓解时间均高于单独使用美罗华组，作者认为美罗华治疗期间给予干扰素-α2a能够通过增加CD20表达提高治疗疗效【7】。
2、慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病是一种最常见的白血病，大多数是来源于B淋巴细胞。
小B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病在组织学和免疫表型上不能区别。
两者的治疗都是姑息性的。
一些细胞毒药物作为一线治疗有效，但大多数患者很快对后续的化疗产生耐药。
虽然大多数CLL/SLL的患者表达CD20表面抗原，但最初美罗华治疗的疗效很不理想。
对难治CLL/SLL的患者，给予标准剂量和方案的美罗华有效率低于15%。
随后的研究显示，美罗华作为CLL/SLL一线治疗和维持治疗非常有效。
John D.在一项二期试验中证实，44名初治的CLL/SLL患者接受单药美罗华375 mg/m2/周，连用4周，获得缓解或病情稳定的患者继续接受4周美罗华治疗，每6月重复1次。
共重复4次。
随访20个月总缓解率为58%（CR为9%）。
中位无进展生存期为18.6月，治疗耐受性好，没有剂量累及毒性或发生机会致病菌感染【8】。
美罗华是否可以作为CLL/SLL 的维持治疗，需要大规模的随机临床试验进一步分析，CLL/SLL是否有更好的维持治疗方案也需进一步探讨。
但是对于目前CLL/SLL的患者，有研究认为美罗华作为维持治疗方案优于复发后再治疗：1、维持治疗能够将病情稳定的患者转化为病情缓解，2、能够提高CR率，3、缓解期间给予维持治疗较复发时治疗能够降低毒性【9】。
3、套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤是一种具有独特生物学特性的B细胞淋巴瘤，它具有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特征，常规化疗不能治愈，无进展生存时间较短，一些Ⅱ期临床试验建议在初次缓解后给予自体造血干细胞移植，患者能够获益，但对于不适合行移植的病人诱导化疗后建议维持巩固治疗。
GLSGⅢ期临床试验中，套细胞淋巴瘤患者在给予R-FCM（美罗华+氟达拉滨+环磷酰胺+米托蒽醌）方案化疗缓解后，随机入美罗华维持治疗组和观察组，维持治疗期间给予美罗华375 mg/m2/周，连用4周，于第3月和第9月给药。
维持治疗组治疗缓解时间超过2年的患者明显高于观察组【10】。
BS Kahl的II期临床试验中，初治的套细胞淋巴瘤的患者给予美罗华+改良hyperCVAD（不含有甲氨蝶呤+阿糖胞苷）方案化疗， 28天/周期，共化疗4-6周期，在化疗后6月开始给予美罗华维持治疗（375 mg/m2/周，连用4周，每6月重复1次），共维持治疗2年或病情进展停止维持治疗。
作者建议，初治的套细胞淋巴瘤患者行中等强度化学免疫治疗方案后，美罗华维持治疗2年能够延长无进展生存（中位无进展生存时间为37月），不增加治疗毒性【11】。
虽然临床试验美罗华作为套细胞淋巴瘤的维持治疗有生存收益，但是没有明显改善生存，在套细胞淋巴瘤的治疗中，因既往化疗方案缓解时间短，强调新的治疗方案。
沙利度胺作为蛋白酶抑制剂，能够调节肿瘤细胞和间质细胞间的相互作用，与美罗华联合应用疗效好于单独应用美罗华。
Hannes Kaufmann总结了16例复发难治套细胞淋巴瘤的患者，既往均接受过CHOP或类似CHOP方案的化疗，给予美罗华（375mg/m2，1/4周）联合沙利度胺（口服，200mg/天，第15天增加剂量至400mg/天），81％的患者治疗有效，其中31％的患者获得完全缓解，中位无进展生存期20.4月，对于获得完全缓解的病人，美罗华联合沙利度胺获得PFS要长于化疗获得PFS。
同时对于套细胞淋巴瘤的患者，美罗华联合沙利度胺的疗效好于单药美罗华的疗效（无完全缓解，PFS12月）【12】。
因此在美罗华作为套细胞淋巴瘤患者维持治疗方案中，可否联合沙利度胺进一步提高疗效，需要进行更多的研究提供数据。
4、弥漫大B细胞淋巴瘤对弥漫大B淋巴瘤患者通常不采用维持治疗，年轻患者能够从强烈化疗联合干细胞移植中获益，但对于年龄超过60岁的老年患者，由于预后较差，且不能耐受移植，可以考虑给予维持治疗。
Thomas M报道了年龄大于60岁的老年患者接受美罗华维持治疗的结果，结论认为，对于行CHOP或R-CHOP方案化疗获得缓解的老年患者，在结束化疗后3周随机入组维持治疗组和观察组，CHOP方案治疗后给予美罗华维持治疗能够延长FFS（无失败生存），但是R-CHOP方案化疗的患者行维持治疗没有获益。
维持治疗方案为4周期，每周期给予美罗华375 mg/m2，1/周，连续4周。
每6月1次，不行放疗【13】。
国际实验组E4494/C9793认为，CHOP方案后行美罗华维持治疗，能够明显延长治疗失败时间，但不能改善总生存（OS），R-CHOP化疗后美罗华维持治疗没有作用，可能是美罗华延迟了复发。
虽然上述试验提示美罗华作为弥漫大B淋巴瘤患者的维持治疗，有一定临床收益，但是弥漫大B细胞淋巴瘤的维持治疗方案尚不能确定。
5、急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤，多表现为前T细胞的免疫表型，非T细胞淋巴母细胞大约为5-20%。
淋巴母细胞淋巴瘤与急性淋巴细胞白血病被认为是具有不同的临床表现和属于不同疾病发展阶段的同一种疾病，当骨髓中幼稚淋巴细胞比率大于25%认为是急性淋巴细胞白血病阶段。
对于淋巴母细胞淋巴瘤，密集化疗的治疗方案优于常规治疗方案，而短期化疗后不行维持治疗则提高了疾病复发的风险。
淋巴母细胞淋巴瘤根据治疗方案的不同，维持治疗方案也有区别。
Hyper-CVAD方案：Murphy教授制定了短期、剂量密集的Hyper-CVAD化疗方案，目前广泛用于治疗急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤，该方案提高了儿童及成人的完全缓解率及无病生存率。
治疗方案包括两部分，强烈化疗和维持治疗。
强烈化疗包括8周期化疗，交替使用大剂量的环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。
维持治疗根据患者病情不同有所区别：成熟B细胞急淋的患者不给予维持治疗。
Ph阳性的患者获得完全缓解后建议行异基因移植，如果不行移植，维持治疗方案为干扰素α5MU/m2、皮下注射、1/日联合阿糖胞苷10mg、皮下注射、1/日，共2年。
其他病人给予POMP方案维持治疗2年，1992-1995年，口服POMP方案为：6-巯嘌呤50mg，口服、3/日，甲氨蝶呤 20mg/m2、口服、1/周，长春新碱 2mg 静滴、1/月，强的松 200mg 口服、1/日，其中长春新碱及强的松共用药5月。
1995年以后，POMP方案改为静滴，6-巯嘌呤 1g/m2，静滴大于1小时，1/日，共5月，甲氨蝶呤10mg/m2，静滴大于1小时，共5月，长春新碱及强的松用法同上。
出现中度毒性反应时6-巯嘌呤和甲氨蝶呤的剂量减25%（分别为750mg / m2和7.5mg/ m2），严重毒性反应剂量减50%（分别为500mg / m2和5mg/ m2），甲氨蝶呤的不良反应多为黏膜炎和肝功能损伤。
当出现严重不良反应需要调整剂量时，首先甲氨蝶呤减量，再行6-巯嘌呤减量。
通常认为维持治疗中最初6个月可预防性使用抗生素，磺胺甲基异唖唑口服、2/日、第7天，阿昔洛韦200mg 或伐昔洛韦500mg口服、1/日或3/周，可以预防肺囊虫病、带状疱疹、水痘。