非霍奇金淋巴瘤治疗进展培训课件
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非霍奇金淋巴瘤ppt课件
需要创新的治疗手段
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
226
88
223
93
97
218
93
0
0
1
2
3
4
5
6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
第二部分 产品知识
带着问题听培训
为什么CD20是B细胞的理想目标抗原？ 美罗华的作用机制是什么？ 美罗华的安全性如何？ 一旦发生美罗华输注反应该如何处理？ 美罗华用法、用量？保存、包装？
0.2
MACOP-B
患者
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6年
Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.
国际预后指数（IPI）- DLBCL
所有年龄患者 Performance state(一般状况):2-4 LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Extranodal Involvement(结外侵犯):＞1 Age(年龄):＞60y Stage(临床分期) : III-IV
淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道
流行病学
NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：2.5/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤
病因
环境- 工业化 心理压力 感染
EB病毒: Burkitt’s 淋巴瘤 人T细胞淋巴瘤/白血病病毒 HP: MALT淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤科普讲座PPT
社区教育和宣 传
社区教育和宣传
社区教育:加强社区教育和宣传 ，提高老年人对非霍奇金恶性 淋巴肿瘤的认知和防范意识。 宣传活动:组织非霍奇金恶性淋 巴肿瘤科普讲座、发放宣传资 料等形式来宣传相关知识。
谢谢您的观赏聆听
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因:老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的 具体病因尚不明确，但与年龄、免疫系 统功能下降等因素有关。 发病机制:老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤的发病机制主要涉及淋巴细胞的异常 增殖和免疫系统的异常功能。
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
临床表现:老年人非霍奇金恶性 淋巴肿瘤的临床表现包括淋巴 结肿大、全身乏力、发热等症 状。Fra bibliotek预防和保健
预防和保健
预防措施:老年人可以通过合理饮 食、适量运动、保持健康生活方式 等来降低患上非霍奇金恶性淋巴肿 瘤的风险。
保健建议:老年人在日常生活中应 注重养生保健，加强免疫力，定期 体检以及及时就医等。
患者心理护理
患者心理护理
心理支持:对于老年人非霍奇金恶性淋 巴肿瘤患者，在治疗过程中提供心理支 持和关怀非常重要。 心理调适:患者及家属应积极倡导积极 乐观的心态，通过心理调适来提升患者 的生活质量。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤科普讲座PPT
目录 背景介绍 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和预后 预防和保健 患者心理护理 社区教育和宣传
背景介绍
背景介绍
简介:老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要影 响老年人群体。 统计数据:根据统计数据显示，老 年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤在老年 人中的发病率逐年增加。
诊断方法:诊断老年人非霍奇金 恶性淋巴肿瘤主要依靠病史、 体检及相关检查技术，如淋巴 结活检、血液检查等。
非霍奇金淋巴瘤ppt课件ppt课件
WHO关于B细胞分类 B小淋巴细胞性NHL/B慢性淋巴细胞性白血病 B前淋巴细胞性白血病 免疫细胞瘤/浆细胞性淋巴瘤（Waldenstron巨球蛋白血症） 套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 MALT结外边缘区淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 毛细胞性白血病 浆细胞瘤 浆细胞性骨髓瘤 弥漫性大细胞性B淋巴瘤 亚型：纵隔（胸腺），血管内 Burkitt淋巴瘤 Burkitt样淋巴瘤
巴瘤的概念
除回肠末端Peyer’s结外，在胃肠道没有淋巴组织，经反复 感染，人体自动免疫而产生获得性淋巴组织，在抗原刺激下， 基因发生突变，形成MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤
这些观察引深到肺、唾液腺、甲状腺、泪腺、眼眶、结膜、 咽、气管、胸腺等部位。
过去假性淋巴瘤诊断绝大多数为该型，少数为淋巴组织反应 性增生
核裂细胞-大核裂细胞-小无裂细胞-大无裂细胞-B免疫母细胞 -B记忆细胞或-奖母细胞-浆细胞
成熟B细胞前为非抗原依赖阶段；后为抗原依赖阶段
B细胞转化发生于滤泡生发中心，分别为小核裂-大核裂-小无 裂-大无裂
出滤泡后为B免疫母细胞
T细胞分化程序 干细胞-淋巴样干细胞-先胸腺细胞-前胸腺细胞-胸腺细胞-小
MALT结外边缘区淋巴瘤临床特点
具有从黏膜到黏膜的特点，可到远处黏膜，但很少累及深层 如胃肠道转移到甲状腺、腮腺黏膜等
预后较好，骨髓浸润罕见 局部治疗即可控制该肿瘤
淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 1985年McGinn首先描述 工作分类中诊断为小淋巴细胞性、滤泡性小裂为主和弥漫性
小裂NHL 主要发生于老年妇女，病程缓慢，属低度恶性 多数起病限于单个淋巴结肿大 临床进程类似于滤泡性NHL
优点是临床医师易于掌握易于沟通
纵隔非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT
等
体格检查：观 察患者颈部、 胸部、腹部等 部位有无肿块
实验室检查： 血常规、生化、 免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查： 活检、细胞学
等检查
诊断标准：根 据病史、体征、 实验室检查、 影像学检查和 病理学检查结 果，结合诊断 标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用 化疗药物杀 死肿瘤细胞， 如CHOP方 案、RCHOP方案 等
加强与家人和朋友的沟通， 获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高 能射线照射肿瘤， 杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况确定
放射治疗周期： 通常为6-8周， 每周5次
放射治疗副作用： 包括皮肤反应、恶 心、呕吐等，需要 及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期 病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等 治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等 患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每 周至少进行150分钟 的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习 惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状 态，学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 避免接触有害物质：如辐射、化学物质等 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解 病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强 战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立 良好的人际关系，增强社会支 持系统
体格检查：观 察患者颈部、 胸部、腹部等 部位有无肿块
实验室检查： 血常规、生化、 免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查： 活检、细胞学
等检查
诊断标准：根 据病史、体征、 实验室检查、 影像学检查和 病理学检查结 果，结合诊断 标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用 化疗药物杀 死肿瘤细胞， 如CHOP方 案、RCHOP方案 等
加强与家人和朋友的沟通， 获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高 能射线照射肿瘤， 杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况确定
放射治疗周期： 通常为6-8周， 每周5次
放射治疗副作用： 包括皮肤反应、恶 心、呕吐等，需要 及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期 病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等 治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等 患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每 周至少进行150分钟 的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习 惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状 态，学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 避免接触有害物质：如辐射、化学物质等 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解 病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强 战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立 良好的人际关系，增强社会支 持系统
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤护理业务学习PPT
良好的沟通和陪伴能够有效减轻患者的心理 负担。
为何需要针对老年人进行特别护理？ 护理策略
应制定综合护理计划，包括营养支持、疼痛 管理和心理疏导等。
多学科团队合作是提高护理质量的关键。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
一旦确诊，应尽快制定护理方案，评估患者的状 态。
及时介入可以有效改善患者的生活质量。
灵活应对患者的变化是护理成功的关键。
谢谢观看
护理效果如何评估？ 健康指标
通过监测患者的生命体征、营养状态和功能能力 等健康指标来评估护理效果。
定期记录数据，帮助及时发现问题。
护理效果如何评估？ 患者反馈
关注患者的主观感受和满意度，通过问卷和访谈 等方式收集反馈。
患者的反馈是护理效果的重要参考。
护理效果如何评估？ 调整护理计划
根据评估结果，及时调整护理计划，以提高护理 效果。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在化疗或放疗期间，需密切关注患者的反应，及 时调整护理措施。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。
何时进行护理干预？ 康复阶段
治疗后，需关注患者的恢复情况，提供必要的康 复指导。
心理疏导和身体锻炼对康复至关重要。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？
个性化护理
根据患者的具体情况，量身定制护理计划， 确保其需求得到满足。
这些症状可能与其他疾病相似，需谨慎鉴别。
为何需要针对老年人进行特别 护理？
为何需要针对老年人进行特别护理？
生理特点
老年人一般存在多种基础疾病，身体机能下 降，导致治疗和护理难度加大。
因此，护理方案需个性化，考虑患者的整体 健康状况。
为何需要针对老年人进行特别护理？
为何需要针对老年人进行特别护理？ 护理策略
应制定综合护理计划，包括营养支持、疼痛 管理和心理疏导等。
多学科团队合作是提高护理质量的关键。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
一旦确诊，应尽快制定护理方案，评估患者的状 态。
及时介入可以有效改善患者的生活质量。
灵活应对患者的变化是护理成功的关键。
谢谢观看
护理效果如何评估？ 健康指标
通过监测患者的生命体征、营养状态和功能能力 等健康指标来评估护理效果。
定期记录数据，帮助及时发现问题。
护理效果如何评估？ 患者反馈
关注患者的主观感受和满意度，通过问卷和访谈 等方式收集反馈。
患者的反馈是护理效果的重要参考。
护理效果如何评估？ 调整护理计划
根据评估结果，及时调整护理计划，以提高护理 效果。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在化疗或放疗期间，需密切关注患者的反应，及 时调整护理措施。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。
何时进行护理干预？ 康复阶段
治疗后，需关注患者的恢复情况，提供必要的康 复指导。
心理疏导和身体锻炼对康复至关重要。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？
个性化护理
根据患者的具体情况，量身定制护理计划， 确保其需求得到满足。
这些症状可能与其他疾病相似，需谨慎鉴别。
为何需要针对老年人进行特别 护理？
为何需要针对老年人进行特别护理？
生理特点
老年人一般存在多种基础疾病，身体机能下 降，导致治疗和护理难度加大。
因此，护理方案需个性化，考虑患者的整体 健康状况。
为何需要针对老年人进行特别护理？
非霍奇金淋巴瘤治疗进展ppt课件
+
美罗华
< 60 岁患者 HDT+ASCT
随 2 x CHOP +/- 美罗华 + 标准干扰素维持
CR, CHOP x 4– PR 6
> 60 岁患者 机 2 x CHOP +/- 美罗华 +
强化干扰素维持
2 x CHOP +/- 美罗华 + 标准干扰素维持
Hiddemann W, et al. Blood -2003;102:104a (Abstract 35220)
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤 DFS
1.0
无 0.9
进 0.8
展 生
0.7
存 率
0.6
0.5
美罗华R+-CCHHOOPP（137/147) (137/147)
CHOP (94/124)
0.4
0.3 p <
0.2 0 0.05
1
2
3
0.1
诱导治疗结束后（年）
Hiddemann W, et al. Blood -2003;102:104a (Abstract 35223)
-
36
弥漫大B 细胞淋巴瘤
Marcus R, et al. Blood 2003;102:28a (Abstract 87)
-
18
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
Hiddemann W University of Munich, Germany
-
19
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
随机
CHOP x 4– CR,
6
PR
-
31
原发脾的边缘带淋巴瘤
儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议ppt课件
-
27
▪ Protocol:
COP-COPAM x 2-(VEBBP-Sequence 1) x 4
COP
COPAM VEBBP Sequence1
VcR 1mg/m d1
CTX 300mg/m d1
Pred 60mg/m d1-8
VcR 2mg/m d1 VLB 6mg/m d1,8
VcR 2mg/m d1
M TX 3g/m/3h VP-16 100mg/m M TX 3g/m/3h
d1
d1,2,3
d1
CTX 1g/m d2-4 Bleo 20mg/m d1,8
CTX 500mg/m d1,2
-
19
▪ Confirmed the objective 1,2,3,4
▪ LDH and early response (√) ▪ For group III and LDH > 500 , MTX
from 0.5 to 5.0 (√) ▪ 2 cycles for complete resected
-
25
▪ 10 relapse(16%),CNS 2, BM 2, CNS+BM 3, Jaw 1, within 11m after Dx.
▪ 2 No-CR, all of the 12 died. ▪ 7(11%) died of toxicity (septic 5,
septic + renal failure 2).
5y EFS
78%
90%
-
6
BFM 90 B-cell Report
Blood 1999;94:3294
▪ Object:
▪ LDH and early response
非霍奇金淋巴瘤化疗进展ppt课件
.
23
DLBCL的新的药物治疗
硼替佐米 是一种蛋自酶体抑制剂,可增敏标准的化疗方案并提高
疗效。 Rual,等对40例初治DLBCL患者的研究结果表明：硼替佐
米和R-CHOP 联合治疗高危的DLBCL的 CR率为68%;可评价 患者的ORR为100%, 40例患者的2 年PFS为72%;其疗效令人 鼓舞,但应注意毒性反应。
但仍未证实延长长期生存；
谢谢您的聆听
对于诱导治疗R-CHOP后的患者给药MR治疗无获益。
.
21
DLBCL的新的药物治疗
依帕珠单抗： 是一种抗人CD22的单克隆抗体 Miollef等进行了一项Ⅱ期临床研究,在107名
初治的DLBCL患者中给予标准R一CHOP方案联合E 36omg/m2使用6个周期,结果显示：与R一CHOP方案相比,EFS和 OS得到改善,并月.ER一CHOP方案耐受性良好,明显改善了高危 患者的生存率但该药物目前缺乏大样本随机对照研究
晚期复发患者即使初治时临床特征较好，复 然预后较差
发后仍
.
18
复发/难治性DLBCL的治疗推荐
.
19
二线治疗推荐
二线方案众多，但仍然缺乏标准方案
拟行干细胞移植的患者 ➢DHAP（地米/顺铂/阿糖胞苷） ±美罗华
➢ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华
➢GDP （吉西他滨/顺铂/地米） ±美罗华
.
1
1
主要类型NHL分布比例
DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤）
FL （滤泡型淋巴瘤） 22.1%
MZL（边缘带淋巴瘤） 7.6%
CLL/SLL（小细胞淋巴瘤） 6.7%
MCL （套细胞淋巴瘤） 6.0%
非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件
.
4
病理分型
➢ 淋巴母细胞型（30%） • 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型 ➢ 未分化小细胞型（30%） • 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型)
多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) ➢ 大细胞型 • 亚型：B细胞性
大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）
.
13
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
14
素影响） • 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发
的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病. 变的，无病生存率为60- 8
护理要点
➢ 心理护理 ➢ 休息 ➢ 饮食护理 • 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 • 多饮水 ➢ 预防感染 • 保护性隔离 • 注意个人卫生 • 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一
次 • 观察感染早期征象，及时发现并处理 ➢ 健康教育
.
9
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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11
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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12
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
非霍奇金淋巴瘤
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤病情介绍演示培训课件
发病机制
该疾病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。其中，染色体异 常、基因突变、病毒感染以及免疫缺陷等都被认为是重要的发病因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
老年人非霍奇金恶性淋巴 肿瘤在老年人群中发病率 较高，随着年龄的增长， 发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性， 但差异并不显著。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
包括血常规、血生化、免疫学检 查等，可评估患者的全身状况和
免疫功能。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可显示淋 巴结的大小、形态、结构以及与 周围组织的关系，有助于诊断和
分期。
PET-CT检查
正电子发射断层扫描（PET）结 合CT检查，可更准确地显示肿瘤 的位置、大小和代谢情况，对于 评估病情和制定治疗方案具有重
手术、放疗、化疗等治疗手段介绍
手术治疗
对于早期局限性肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术目的在于 彻底切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于手术后辅 助治疗或无法手术的晚期患者。
化疗
化疗是通过使用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于各期患 者。化疗药物可通过静脉注射、口服药物等途径给药。
力。
并发症处理策略
感染治疗
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素、抗病毒药物等进行治 疗。
贫血治疗
通过输血、补充铁剂等措施改善贫血症状。
肾功能不全治疗
根据肾功能损害程度，采取药物治疗、透析等措施。
神经系统并发症治疗
针对疼痛、麻木等症状，采用药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。 同时，对于严重的神经系统并发症，可能需要手术治疗。
该疾病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。其中，染色体异 常、基因突变、病毒感染以及免疫缺陷等都被认为是重要的发病因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
老年人非霍奇金恶性淋巴 肿瘤在老年人群中发病率 较高，随着年龄的增长， 发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性， 但差异并不显著。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
包括血常规、血生化、免疫学检 查等，可评估患者的全身状况和
免疫功能。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可显示淋 巴结的大小、形态、结构以及与 周围组织的关系，有助于诊断和
分期。
PET-CT检查
正电子发射断层扫描（PET）结 合CT检查，可更准确地显示肿瘤 的位置、大小和代谢情况，对于 评估病情和制定治疗方案具有重
手术、放疗、化疗等治疗手段介绍
手术治疗
对于早期局限性肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术目的在于 彻底切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于手术后辅 助治疗或无法手术的晚期患者。
化疗
化疗是通过使用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于各期患 者。化疗药物可通过静脉注射、口服药物等途径给药。
力。
并发症处理策略
感染治疗
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素、抗病毒药物等进行治 疗。
贫血治疗
通过输血、补充铁剂等措施改善贫血症状。
肾功能不全治疗
根据肾功能损害程度，采取药物治疗、透析等措施。
神经系统并发症治疗
针对疼痛、麻木等症状，采用药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。 同时，对于严重的神经系统并发症，可能需要手术治疗。
眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤科普讲座PPT课件
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的人群也可能面临更高的风险，提 示遗传因素可能在发病中起作用。
定期进行体检有助于早期发现。
何时就医？
何时就医？
症状识别
患者常见症状包括眼部肿胀、疼痛、视力模糊等 ，若出现这些症状应及时就医。
早期发现和诊断可以提高治疗效果。
何时就医？
检查方法
医生可能会建议进行影像学检查（如CT、MRI） 和组织活检，以确诊病情。
一些病毒感染如EB病毒也被认为与该疾病的发生 有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤在中老年人群中 更为常见，特别是50岁以上的人群。
男性患者的发病率通常高于女性。
谁会受到影响？ 免疫系统疾病
一些免疫系统疾病患者，如风湿性关节炎、 艾滋病患者，患病风险增加。
长期使用免疫抑制剂的患者也需特别关注。
治疗效果
早期诊断和及时治疗可显著提高患者的生存 率和生活质量。
患者应与医生密切合作，制定个性化治疗方 案。
如何治疗？
支持性治疗
除了主要治疗外，心理支持和营养支持也非 常重要，可以帮助患者更好地应对治疗过程 。
鼓励患者参与支持小组，分享经验与情感。
如何预防？
如何预防？
保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯有助于提 高免疫力，降低疾病风险。
避免过度疲劳和压力，定期进行健康检查。
如何预防？
避免已知风险因素
尽量避免接触已知的致癌物质和过度的紫外线辐 射，以减少发病风险。
如有免疫系统疾病，遵循医生的建议，定期复查 。
如何预防？
定期筛查
对于高风险人群，定期进行相关筛查可以帮助早 期发现病变。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤介绍演示培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
临床表现
实验室检查
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤常表现为无 痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身症状（ 如发热、盗汗、消瘦）等。
血常规检查可见淋巴细胞增多，血沉加快 ；生化检查可见乳酸脱氢酶升高，β2-微球 蛋白升高等。
影像学检查
组织病理学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可发现淋巴结 肿大、肝脾肿大等异常表现。
评估病情严重程度
根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，对 病情进行综合评估，为后 续治疗提供依据。
03
治疗原则与方案选择
总体治疗原则
综合考虑
治疗需综合考虑患者年龄、身体 状况、病理类型、分期及并发症
等因素。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案。
多学科协作
采取多学科协作的方式，综合评估 患者情况，制定最佳治疗方案。
个体化治疗方案制定
病理类型与分期
根据病理类型和分期，选择合适 的治疗方法，如手术、放疗、化
疗等。
年龄与身体状况
考虑患者的年龄和身体状况，选 择耐受性较好的治疗方案。
并发症与合并症
针对患者的并发症和合并症，制 定相应的治疗策略，以降低治疗
风险。
手术、放疗、化疗等综合治疗措施
手术治疗
对于早期患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，术后可根据情况 辅以放疗或化疗。
地域差异
不同地域和种族的NHL发 病率存在一定差异，可能 与遗传、环境等因素有关 。
临床表现与分型
临床表现
NHL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重 下降等。晚期患者可能出现贫血、感染、器官衰竭等严重并 发症。
分型
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McL3a/1u1g/2h0l2in1 P, et al. Semin Oncol. 1999;非26霍(s奇up金p淋l 1巴4瘤):7治9-疗87进. 展
10
单药初治病人无进展生存 (PFS)
100
无
进 80
展
生 存
60
率
40
20
中位 PFS = 34 月
美罗华
2
375mg/m
weekly
x
4
10.0 47.2
美罗华+ CVP (%) (n=162)
80.9 30.2 10.5 40.7 40.1
p value <0.0001
<0.0001
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Marcus R, et al. Blood 2003;102:28a (Abstract 87)
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
15
CVP±R治疗初治滤泡 NHL的TTF
无进展生存: 滤泡型有别于SLL
100
80
无
进 展
60
生
存 40
率
20
p=NS0Fra bibliotek06
12
滤泡型中位PFS未达到
SLL中位PFS = 31 月
18
24
30
36
42
月
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Hainsw非o霍rth奇e金t淋al巴. P瘤r治oc疗A进m展Soc
Clin
Oncol
2001;20
(abstract 1175)
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
5
滤泡（I/II级)NHL治疗选择NCCN 2004
参加临床试验 单药或联合化疗 局部姑息放疗 美罗华±化疗 SCT
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推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案
NCCN2004
美罗华 苯丁酸氮芥 CTX CVP ± 美罗华 福达拉宾 ± 美罗华 FND ± 美罗华 CHOP ± 美罗华
美罗华 + CVP: 中位 26 月
CVP: 中位 7 月 24 27 30 33
NHL按照临床特点和治疗策略分类
惰性淋巴瘤 滤泡型淋巴瘤 小细胞淋巴瘤 淋巴结边缘带淋巴瘤 结外边缘带淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 淋巴浆细胞样淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤 弥漫大B细胞 间变大T细胞 外周T细胞
高度侵袭性淋巴瘤 前体T/B细胞淋巴瘤 Birkitt’s 淋巴瘤 Birkitt’s样淋巴瘤
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随
再
CVP x 4 周期 (3 周1次)
分
美罗华 + CVP x 4
周期
机
(3 周1次) 期
CVP x 4 周期 (3 周1次)
CR, PR
美罗华 + CVP x 4 周期
(3 周1次)
美罗华 375mg/m2 i.v. day 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春新碱 1.4mg/m2 i.v. day 1 泼尼松 40mg/m2 p.o. days 1–5
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惰性B-NHL的治疗
• 惰性B- NHL在临床表现和治疗上有一定的相似性；
• 滤泡型是最常见的惰性B-NHL，约占25％，其治疗原则 往往作为惰性B-NHL的范例。
• 例外者包括：胃粘膜相关淋巴瘤 抗生素治疗 局限性粘膜相关淋巴瘤 手术或放疗 小细胞淋巴瘤 福达拉宾为主的联合方案 优于烷化剂为主的方案。
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CVP±美罗华治疗初治滤泡性 NHL （III/IV 期）
Marcus R Cambridge University, UK 11个国家参加的多中心临床研究
中心临床研究
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非霍奇金淋巴瘤治疗进展
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研究设计
l 滤泡型NHL
(IWF B, C, D) l III–IV期 l 18 岁 l 初治 l 可测量病灶
at
6-month
intervals
Actuarial PFS 1 year = 69% 2 years = 64% 3 years = 49%
0 0
6
12
18 月 24
30
36
42
Hainsworth et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2001;20 (abstract 1175)
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滤泡（I/II级)NHL治疗指南NCCN 2004
I/II期: 放疗±化疗或观察 II期伴巨块，III~IV期: 视治疗指征而定， 观察或治疗
治疗指征
巨大肿瘤 脏器功能受累伴症状 继发性血细胞减少 6个月内持续进展 患者要求
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B-cell in CLL DLBCL/MCL FL
LPC cell of WM
Plasma cell of MM
ORR 15%-40% CD20
30%
50%-60% 30%-60% 5%-15%
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美罗华在复发惰性 NHL中的疗效
P<0.05, multivariate analysis.
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SD, PD 退出
Marcus R, et al. Blood 2003;102:28a (Abstract 87)
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
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CVP±R 治疗初治滤泡 NHL（ III/IV期 ）结果
ORR CR CRu CR/CRu PR
CVP (%) (n=159)
57.2 7.5 2.5
1.0
0.9
无 0.8 事 0.7 件 0.6 生 0.5 存 0.4 率 0.3
0.2
0.1 p<0.0001 0 036
风险患者 CVP
159 100 87
美罗华+ CV1P62 140 123
风险减少: 67%
9 12 15 18 21 月
67 43 29 14 13 114 95 73 50 37
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美罗华治疗惰性 NHL
l 已经明确 单药治疗复发和难治的低度恶性NHL 单药治疗初发的低度恶性NHL
l 新近的临床研究结论 美罗华联合化疗方案（R-CVP、R-CHOP) 维持治疗
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美罗华在 B 细胞恶性肿瘤中单药的疗效
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惰性非霍奇金淋巴瘤
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非霍奇金淋巴瘤治疗进展
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惰性B-NHL的特点
• 为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤； • 初诊时患者疾病多为III、IV期，骨髓受侵比较常见； • 具有相对较长的中位生存期，滤泡型淋巴瘤中位生存超过9年； • 初治后倾向于复发，所以被认为是不可治愈的； • 往往表达B细胞淋巴瘤特有免疫球蛋白，CD20多为阳性。