米力农注射液联合西地兰对重症肺炎合并心力衰竭患儿疗效及对NTproBNP及TNFα的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
〔Ｊ〕中西医结合心脑血管病杂志，２０１７，１５（１３）：１５８６１５８９ 〔４〕张琼瑜，陈泽涛 麝香保心丸在心肌梗塞治疗中的应用进展〔Ｊ〕
西部中医药，２０１４，２７（１２）：１４７１４９ 〔５〕兰印，王艺，张蒙 麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的影
响及作用机制研究〔Ｊ〕中药材，２０１６，３９（１１）：２６４６２６４８
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ３期
万 Ｕ的尿激酶混合生理盐水。采用经皮介入冠脉疗法治疗 发病时间超过 ６ｈ的患者。在此基础上，使用阿托伐他汀（辉 瑞制药有限公司，国药准组 Ｊ２０１２００５０）１日 ８０ｍｇ，治疗对照 组患者，观察组在 基 础 上 口 服 麝 香 保 心 丸 （上 海 和 黄 药 业 有 限公司，国药准字 Ｚ３１０２００６８），１日 ３次，１次 ２丸。两组患者 均治疗 １０周。 １３ 观察指标〔３〕 观察两组患者治疗后的总有效率和心功 能指标（左室 射 血 分 数、左 室 舒 张 末 径、左 室 收 缩 末 径 ）。 总 有效率 ＝显效率 ＋有效率。 １４ 统计学方法 使用 ＳＰＳＳ２２０软件进行统计学上的分 析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计 数资料，并采用 ｔ和 χ２ 检验，当 Ｐ＜００５时视为差异有统计 意义。 ２ 结果 ２１ 两组患者的治疗总有效率比较 观察组 ４０例患者中显 效 ２６ 例 （６５００％）、有 效 １３ 例 （３２５０％）、无 效 ３ 例 （７５０％），总有效率为 ９２５％，对照组中显效、有效、无效分 别为 １７例（４２５％）、１２例（３０３３％）、１１例（２７５０％），总有 效率为 ７２８３％，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜００５）。 ２２ 两组患者的心功能指标 观察组的左室射血分数、左室 舒张末径和左室收缩末径指标均优于对照组，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５）（见表 １）。
６３３７ ００００
３ 讨论 急性心肌梗死可由多种因素导致，其中最主要的就是冠
状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧和缺血。由于某种因素导致 动脉粥样硬 化 斑 块 破 裂，进 而 形 成 血 栓，加 重 症 状。 情 绪 激 动、不良饮食和生活习惯均会影响疾病的发生〔４〕。
阿托伐他汀是一种抑制剂，在治疗高血压等心脑血管疾 病上应用广泛，效果显著。阿托伐他汀能够有效阻碍炎性反 应的发生，使胆固醇和血清 ＣＰＲ水平降低，对血管内皮增生 产生抑制作用，进而使血管内皮功能改善〔５〕。但阿托伐他汀 不适合长时间服用，否则会加重不良反应的发生。麝香保心 丸是一种中药制剂，其有效成分为肉桂、人参、人工牛黄、冰片 等，能够清热解毒、活血化瘀、强心益气。两种药物联合使用， 可提高治疗效果。
参考文献 〔１〕席海龙，王水珠，席锦蓉 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者 ＩＬ６、
ＴＮＦａ、ＥＴ１水平的影响〔Ｊ〕当代医学，２０１８，３４（０３）：４０４２ 〔２〕张旭涛 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效
评价〔Ｊ〕世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（８４）：２７１，２７３ 〔３〕张涛 麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的临床研究
射液和西地兰的结合疗法能显著改善心功能，抑制炎症反应，治疗效果理想。
关键词：米力农；西地兰；心力衰竭；血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前体；肿瘤坏死因子α
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０３１９３４９０１６２０３
小儿肺炎是由病原体感染、油类及过敏反应等引起的肺 部炎症，严重者易合并心力衰竭，若不及时治疗，易造成婴幼
患儿 ＬＶＥＦ比治疗前明显提高（Ｐ＜００５），ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα均显著降低（Ｐ＜００５），且治疗后 Ａ组的 ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及
ＴＮＦα与 Ｂ组比较均存在显著性差异（Ｐ＜００５）。Ａ组的总有效率远高于 Ｂ组（Ｐ＜００５）。结论 重症肺炎合并心力衰竭患儿使用米力农注
·１６２·
儿死亡〔１〕。西地 兰 是 一 种 快 速 强 心 药，且 蓄 积 性 小，是 治 疗 重症肺炎合并心力衰竭患儿的常用药，但临床上易发生洋地
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
黄中毒现象，单独用药效果不佳〔２〕。米力农具有扩张血管和 正性肌力的双重作用，能有效调节肺炎合并心力衰竭患儿炎 症因子的功能，并能明显降低患儿死亡率。鉴于此，本研究特 考虑将米力农注射液和西地兰结合使用，以探讨二者联合应 用的效果，详情如下。 １ 资料与方法 １１ 基本资料 本研究受试对象为医院 ２０１５年 ８月 ～２０１７ 年 ８月收治的 ８４例重症肺炎合并心力衰竭患儿。纳入标准： ①均符合诊断标准；②家属均知情同意。排除标准：①对治疗 药物过敏；②有先天性疾病。将参与研究的 ８４例患儿利用随 机综合平衡法分为 Ａ组和 Ｂ组，各 ４２例，其中 Ａ组男 ２２例， 女 ２０例；年龄 ９个月 ～１１岁，平均（４２±１８）岁；病程 １～ １５ｄ，平均（８０±２４）ｄ；心功能Ⅱ级 ２８例，Ⅲ级 １４例。Ｂ组 男 ２３例，女 １９例；年龄 １０个月 ～１２岁，平均（４６±１７）岁； 病程 ２～１５ｄ，平均（８４±２７）ｄ；心功能Ⅱ级 ３０例，Ⅲ级 １２ 例。上述基本资料组间比较没有统计学意义（Ｐ＞００５）。 １２ 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括吸氧、维持水电 解质平衡及抗感 染 等。 同 时 均 给 予 西 地 兰 （生 产 厂 家：上 海 旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字 Ｈ３１０２１１７８）治 疗，１次 ０３ｍｇ静脉滴注，１日 １次；Ａ组患儿另给予米力农注 射液（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批号：１７１８０２０４１）治 疗，用法 ５ｕｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），１日 １次。均连续用药 ５ｄ。 １３ 观察指标 ①观察治疗前后心功能指标，利用彩色超声 心动图 测 量 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）和 左 室 舒 张 末 期 内 径 （ＬＶＥＤｄ）水平。②观察治疗前后血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前 体（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）和肿瘤坏死因子 （ＴＮＦ）α水 平，ＮＴｐｒｏＢＮＰ 利用放射免疫法检测，ＴＮＦα采用酶联免疫法进行测定。③ 观察治疗效 果，显 效：无 胸 闷、气 喘 现 象，ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平明显改善；有效：胸闷、气喘现象明显缓 解，ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平有效改善；无效： 胸闷、气喘、ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平均与治 疗前无差异。显效率和有效率之和为总有效率。 １４ 统计学方法 用 ＳＰＳＳ１７０分析数据，计数资料和计量 资料分别用（％��
米力农注射液联合西地兰对重症肺炎合并心力衰竭患儿疗效及对 ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα的影响
孙琪青（郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院 郑州 ４５００００）
摘要：目的 探讨米力农注射液联合西地兰对重症肺炎合并心力衰竭患儿疗效及对血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前体（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）及肿瘤坏死因子 （ＴＮＦα）的影响。方法 将 ８４例患儿利用随机综合平衡法分为 Ａ组 ４２例和 Ｂ组 ４２例。Ｂ组患儿给予西地兰治疗，Ａ组患儿在 Ｂ组治疗的基 础上给予米力农注射液治疗。观察两组患儿治疗前后的 ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平，并对比两组治疗有效率。结果 治疗后两组
本研究结果显示，观察组总有效率为 ９２５％，对照组总 有效率 ７２５０％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。观察 组 的 左 室 射 血 分 数、左 室 舒 张 末 径 和 左 室 收缩末径指标均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
综上所述，对于急性心肌梗死患者，采用麝香保心丸联合 阿托伐他汀治疗疗效显著，能够改善患者的心功能指标，适合 在日后的临床有关治射血 分数（％）
观察组 ４０ 对照组 ４０
ｔ Ｐ
５６３２±８９１ ４１５６±５３６
５２２６ ０００１
左室舒张 末径（ｍｍ）
３９８１±４７８ ３４１２±３４１
７０２１ ００００
左室收缩 末径（ｍｍ）
５９８５±３８５ ５２４１±４２３
西部中医药，２０１４，２７（１２）：１４７１４９ 〔５〕兰印，王艺，张蒙 麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的影
响及作用机制研究〔Ｊ〕中药材，２０１６，３９（１１）：２６４６２６４８
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ３期
万 Ｕ的尿激酶混合生理盐水。采用经皮介入冠脉疗法治疗 发病时间超过 ６ｈ的患者。在此基础上，使用阿托伐他汀（辉 瑞制药有限公司，国药准组 Ｊ２０１２００５０）１日 ８０ｍｇ，治疗对照 组患者，观察组在 基 础 上 口 服 麝 香 保 心 丸 （上 海 和 黄 药 业 有 限公司，国药准字 Ｚ３１０２００６８），１日 ３次，１次 ２丸。两组患者 均治疗 １０周。 １３ 观察指标〔３〕 观察两组患者治疗后的总有效率和心功 能指标（左室 射 血 分 数、左 室 舒 张 末 径、左 室 收 缩 末 径 ）。 总 有效率 ＝显效率 ＋有效率。 １４ 统计学方法 使用 ＳＰＳＳ２２０软件进行统计学上的分 析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计 数资料，并采用 ｔ和 χ２ 检验，当 Ｐ＜００５时视为差异有统计 意义。 ２ 结果 ２１ 两组患者的治疗总有效率比较 观察组 ４０例患者中显 效 ２６ 例 （６５００％）、有 效 １３ 例 （３２５０％）、无 效 ３ 例 （７５０％），总有效率为 ９２５％，对照组中显效、有效、无效分 别为 １７例（４２５％）、１２例（３０３３％）、１１例（２７５０％），总有 效率为 ７２８３％，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜００５）。 ２２ 两组患者的心功能指标 观察组的左室射血分数、左室 舒张末径和左室收缩末径指标均优于对照组，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５）（见表 １）。
６３３７ ００００
３ 讨论 急性心肌梗死可由多种因素导致，其中最主要的就是冠
状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧和缺血。由于某种因素导致 动脉粥样硬 化 斑 块 破 裂，进 而 形 成 血 栓，加 重 症 状。 情 绪 激 动、不良饮食和生活习惯均会影响疾病的发生〔４〕。
阿托伐他汀是一种抑制剂，在治疗高血压等心脑血管疾 病上应用广泛，效果显著。阿托伐他汀能够有效阻碍炎性反 应的发生，使胆固醇和血清 ＣＰＲ水平降低，对血管内皮增生 产生抑制作用，进而使血管内皮功能改善〔５〕。但阿托伐他汀 不适合长时间服用，否则会加重不良反应的发生。麝香保心 丸是一种中药制剂，其有效成分为肉桂、人参、人工牛黄、冰片 等，能够清热解毒、活血化瘀、强心益气。两种药物联合使用， 可提高治疗效果。
参考文献 〔１〕席海龙，王水珠，席锦蓉 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者 ＩＬ６、
ＴＮＦａ、ＥＴ１水平的影响〔Ｊ〕当代医学，２０１８，３４（０３）：４０４２ 〔２〕张旭涛 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效
评价〔Ｊ〕世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（８４）：２７１，２７３ 〔３〕张涛 麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的临床研究
射液和西地兰的结合疗法能显著改善心功能，抑制炎症反应，治疗效果理想。
关键词：米力农；西地兰；心力衰竭；血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前体；肿瘤坏死因子α
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０３１９３４９０１６２０３
小儿肺炎是由病原体感染、油类及过敏反应等引起的肺 部炎症，严重者易合并心力衰竭，若不及时治疗，易造成婴幼
患儿 ＬＶＥＦ比治疗前明显提高（Ｐ＜００５），ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα均显著降低（Ｐ＜００５），且治疗后 Ａ组的 ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及
ＴＮＦα与 Ｂ组比较均存在显著性差异（Ｐ＜００５）。Ａ组的总有效率远高于 Ｂ组（Ｐ＜００５）。结论 重症肺炎合并心力衰竭患儿使用米力农注
·１６２·
儿死亡〔１〕。西地 兰 是 一 种 快 速 强 心 药，且 蓄 积 性 小，是 治 疗 重症肺炎合并心力衰竭患儿的常用药，但临床上易发生洋地
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
黄中毒现象，单独用药效果不佳〔２〕。米力农具有扩张血管和 正性肌力的双重作用，能有效调节肺炎合并心力衰竭患儿炎 症因子的功能，并能明显降低患儿死亡率。鉴于此，本研究特 考虑将米力农注射液和西地兰结合使用，以探讨二者联合应 用的效果，详情如下。 １ 资料与方法 １１ 基本资料 本研究受试对象为医院 ２０１５年 ８月 ～２０１７ 年 ８月收治的 ８４例重症肺炎合并心力衰竭患儿。纳入标准： ①均符合诊断标准；②家属均知情同意。排除标准：①对治疗 药物过敏；②有先天性疾病。将参与研究的 ８４例患儿利用随 机综合平衡法分为 Ａ组和 Ｂ组，各 ４２例，其中 Ａ组男 ２２例， 女 ２０例；年龄 ９个月 ～１１岁，平均（４２±１８）岁；病程 １～ １５ｄ，平均（８０±２４）ｄ；心功能Ⅱ级 ２８例，Ⅲ级 １４例。Ｂ组 男 ２３例，女 １９例；年龄 １０个月 ～１２岁，平均（４６±１７）岁； 病程 ２～１５ｄ，平均（８４±２７）ｄ；心功能Ⅱ级 ３０例，Ⅲ级 １２ 例。上述基本资料组间比较没有统计学意义（Ｐ＞００５）。 １２ 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括吸氧、维持水电 解质平衡及抗感 染 等。 同 时 均 给 予 西 地 兰 （生 产 厂 家：上 海 旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字 Ｈ３１０２１１７８）治 疗，１次 ０３ｍｇ静脉滴注，１日 １次；Ａ组患儿另给予米力农注 射液（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批号：１７１８０２０４１）治 疗，用法 ５ｕｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），１日 １次。均连续用药 ５ｄ。 １３ 观察指标 ①观察治疗前后心功能指标，利用彩色超声 心动图 测 量 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）和 左 室 舒 张 末 期 内 径 （ＬＶＥＤｄ）水平。②观察治疗前后血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前 体（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）和肿瘤坏死因子 （ＴＮＦ）α水 平，ＮＴｐｒｏＢＮＰ 利用放射免疫法检测，ＴＮＦα采用酶联免疫法进行测定。③ 观察治疗效 果，显 效：无 胸 闷、气 喘 现 象，ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平明显改善；有效：胸闷、气喘现象明显缓 解，ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平有效改善；无效： 胸闷、气喘、ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平均与治 疗前无差异。显效率和有效率之和为总有效率。 １４ 统计学方法 用 ＳＰＳＳ１７０分析数据，计数资料和计量 资料分别用（％��
米力农注射液联合西地兰对重症肺炎合并心力衰竭患儿疗效及对 ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα的影响
孙琪青（郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院 郑州 ４５００００）
摘要：目的 探讨米力农注射液联合西地兰对重症肺炎合并心力衰竭患儿疗效及对血清 Ｎ末端 Ｂ型钠尿肽前体（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）及肿瘤坏死因子 （ＴＮＦα）的影响。方法 将 ８４例患儿利用随机综合平衡法分为 Ａ组 ４２例和 Ｂ组 ４２例。Ｂ组患儿给予西地兰治疗，Ａ组患儿在 Ｂ组治疗的基 础上给予米力农注射液治疗。观察两组患儿治疗前后的 ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤｄ、ＮＴｐｒｏＢＮＰ及 ＴＮＦα水平，并对比两组治疗有效率。结果 治疗后两组
本研究结果显示，观察组总有效率为 ９２５％，对照组总 有效率 ７２５０％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。观察 组 的 左 室 射 血 分 数、左 室 舒 张 末 径 和 左 室 收缩末径指标均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
综上所述，对于急性心肌梗死患者，采用麝香保心丸联合 阿托伐他汀治疗疗效显著，能够改善患者的心功能指标，适合 在日后的临床有关治射血 分数（％）
观察组 ４０ 对照组 ４０
ｔ Ｐ
５６３２±８９１ ４１５６±５３６
５２２６ ０００１
左室舒张 末径（ｍｍ）
３９８１±４７８ ３４１２±３４１
７０２１ ００００
左室收缩 末径（ｍｍ）
５９８５±３８５ ５２４１±４２３