针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎80例临床疗效观察

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1020 引言
痛风性关节炎是由于尿酸盐的沉积过多，引起关节的炎症，出现红肿热痛等症状的一种临床常见疾病[1]。

随着我国经济的高速发展，人民生活水平越来越高，痛风性关节炎的发病率也越来越高，发病的人群也越来越年轻化，已对人类
身体健康构成严重威胁[2]
，控制高尿酸血症是治疗痛风性关节炎的关键。

本研究采用针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取
2017年6月至2017年12月在我院就诊的符合纳入标准的急性痛风性关节炎患者80例，按随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组：男24例，女16例；年龄26~65岁，平均年龄42.5岁；病程5~48h，平均病程30h。

对照组：男22例，女18例；年龄37~66岁，平均年龄42.8岁；病程5~48h，平均病程31h。

两组患者性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

西医诊断标准见参考文献
[3]
中医证候诊断标准参照参
考文献[4]。

1.3 纳入标准
(1)符合诊断标准；(2)本次发作病程在48h 内；(3)血尿酸≥420μmol/L；(4)年龄18~70岁；(5)此次发病以来未曾使用过相关药物治疗。

1.4 排除标准
(1)不符合上述纳入标准；(2)痛风性关节炎后期关节严
重变形，功能丧失者；(3)继发性痛风患者(4)妊娠期及哺乳期妇女；（5）伴有严重的心、脑、肾等脏器疾病或精神类疾患；(6)治疗部位严重皮肤损伤或患有皮肤病者。

1.5 治疗方法
1.5.1 一般治疗
减少活动量，避免发病关节受寒、损伤、劳累；严格低嘌呤饮食；戒酒；多饮水多排尿，每天保持饮水在2000mL 以上[5]。

1.5.2 药物治疗
观察组：(1)针灸治疗：选取合谷、曲池、血海、太冲、委中、阿是穴。

其中合谷、曲池、血海、隐白、太冲、委中采取提插捻转泻法，委中、阿是穴用三菱针点刺出血；(2)外敷金黄膏：1观察患处皮肤是否有破损，2将金黄膏涂抹在医用棉垫上，3外敷患处并用绷带包扎固定，松紧适宜。

嘱患者4小时后自己取下。

对照组：(1)口服塞来昔布胶囊200mg/次，1日2次；(2)患处外搽适量双氯芬酸二乙胺乳胶，1日2次。

两组均治疗3天。

1.6 观察指标
1.6.1 用药前及治疗结束后都检测血尿酸。

1.6.2 症状、体征积分及疗效评价标准参照文献[6]制定。

1.7 统计学方法
采用
SPSS 19.0软件包进行数据统计分析。

2 结果
两组患者全部完成3天治疗，治疗期间均未出现不良反应。

2两组患者血尿酸水平的比较，见表1。

3 讨论
急性痛风性关节炎属于中医“热痹”的范畴，为本虚标实
针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎80例临床
疗效观察
雷俊，罗玲艳，雷远忠
（武汉市中医医院，湖北 武汉）
摘要：目的 探讨针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法 收集在我院就诊的80例急性痛风性关节炎患者，
随机分为两组，观察组采用针灸配合金黄膏外敷治疗，对照组采用口服塞来昔布胶囊、外搽扶他林乳膏治疗，并对两组患者症状体征打分比较。

结果 观察组治疗后*P<0.05，对照组治疗后*P<0.05。

两组治疗前后都有统计学差异。

结论 两组治疗都有效，观察组疗效优于对照组。

关键词：针灸；金黄散；急性痛风性关节炎；疗效
中图分类号：R589.7 文献标识码：A DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2018.51.047
本文引用格式：雷俊,罗玲艳,雷远忠.针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎80例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文
摘,2018,18(51):102-103.
·临床研究·
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第51期 103
之证，其发病的关键机制可概括为“虚、浊、热、瘀”。

《景岳全书》有云“以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者此内因也。

故应以清热利湿、化瘀通络、消痹止痛为治法。

合谷是手阳明大肠经原穴，属阳主表，可宣泄气中之热，升清降浊，有宣通气血之功；曲池是手阳明大肠经之合穴，此穴位于肘部关节处，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，有清热解表，散风止痒，消肿止痛，调和气血，疏经通络的功效；血海是足太阴脾经要穴，是脾经所生之血的聚集之处，善治血热之证。

现代研究证明血海穴具有镇痛、促进血液循环功效，[7]太冲是足厥阴肝经原穴，太者，大也。

冲者，冲射之状也，肝经的水湿风气在此向上冲行，故名太冲， 有清肝泄热之功效。

[8]委中穴是足太阳膀胱经合穴，有清热解毒之功效；阿是穴，“以痛为输”在病变局部选取，类似于现代医学的牵涉痛的体表部位，[9]有研究认为阿是穴形成的病理机制是局部炎性反应和整体神经体表投射综合作用的结果 ，[10]阿是穴具有疏通经络、运行气血的作用，有着很好的调节人体气血的功效。

刺络放血，使邪有出路，具有泻热解毒、清热利湿、疏通经络功效[11]。

中药外敷是中医外治法特色疗法，运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶，具有安全、操作性强等优势。

外敷疗法药效可透过皮肤吸收，直接对病灶进行治疗，因此起效特别快。

我院自制的金黄膏源自《医宗金鉴》中著名的“金黄膏”加减化裁而来，具有清热通络、消肿止痛之功效。

在我院临床应用已经有多年时间，安全、简便、疗效显著。

通过本次研究，可以证明针灸配合金黄膏外敷能显著改善痛风性关节炎急性发作的症状，降低血尿酸水平，疗效确切，安全性好，值得在临床上推广。

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（上接第101页）
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