成都市 户外招牌设置审批登记表(新)
户外广告、牌匾设施设置申请表
编号：
户外广告、牌匾设施设置审批
申请表
申请单位：
申请人：
电话：
二○○年月日大连市城市建设管理局制
申请单位或个人携带附件名称：
1、使用单位营业执照（复印件）□
2、房屋产权证复印件或房屋租赁协议书□
3、两张原貌实景图及彩色效果实景图（标注设计规格）□
4、牌匾制作厂家资质证明□
5、涉及他人利益达成协议书□
6、设置工地围挡广告牌，须提供工地施工占道（临建）许可证。
□
说明：
1、申请表应用钢笔或签字笔填写。
2、用途分为：牌匾、指示牌、广告牌、射灯、电子显示屏、霓虹灯、空飘气球等事项。
3、本申请表及携带附件一式三份。
4、领取许可证之日起，三个月内未设置的，自行取消。
5、许可证到期后，如需继续使用，应在30日内办理续期手续，否则视为自动放弃，许可
证随之作废。
在有效期限内如遇城市规划改造，应予以服从。
成都市 户外招牌设置审批登记表(新)
编号 年 月 日
申报单位或个
人及联系电话
载体产权人及
联系电话
户外
招牌
名称
类别
位置
招牌名称
招牌
类别
材料
墙面式
伸出式
门头式
材料
招牌位置
招牌地址
规格（长 宽 厚，
单位：米）
街道办事处初审意见
规划部门对涉及有临街建筑立面问题的意见：
区城管Βιβλιοθήκη 局对招牌设置的审批
意见
景观科意见：
城管局意见：
承 诺 书
我单位对所设置的招牌，承诺如下：
1、按照批准的相关要求设置招牌，做到安全、美观、规范，与市容景观和周围环境相协调。
2、不影响建筑采光、通风、消防和交通等功能的正常使用。
3、保持招牌的清洁、美观、完好，用字规范，保障使用安全；招牌残缺破损、污渍明显、缺笔少划的，做到及时更换、修复。
4、招牌的光源光照不影响居民的夜间休息；及时更换老化、损坏的光源，确保正常亮灯和用电安全。
5、保证不将店名或单位名称直接书写于墙壁或以纸张、布幅悬挂、粘贴于墙面。
6、不得利用招牌推介产品、发布经营服务信息。
7、因歇业、解散或被注销的，应当停止使用招牌，并无条件自己拆除。
8、因城市建设和管理需要拆除或整改时，无条件服从。
承诺人签字（盖章）
街道办事处对批准设置完毕后的招牌的
意见：
区城管局发证审批意见：
备注
需提供的相应资料为：
（1）、营业执照复印件或有关机关批准的名称证明。
（2）、招牌的用字、制作规格、样式、材料和安全维护措施说明文件。
（3）、设置户外招牌的载体全貌及效果图。
XX市XX区户外招牌设置审批表
材料
*设置说明
规格（单位：米）
米长× 米宽× 米厚
夜景光源配置说明 □无光源 □有光源，光源为：
申请资料要求 （一式两份）
办理提示 填表说明
其他需要说明内容
1．与户外招牌地址相符的营业执照复印件或者有关机关批准的名称证明复印件（A4 规格）
两份
2．持预先核名通知书办理本许可事项需提供：设置载体产权证复印件（A4 规格）两份 3．申请地址店面的全景 A4 彩色照片两张（含该店面的左右店面及相邻楼层均应拍摄进去、
分辨率不低于 800×600dpi、不得对原来的建筑立面进行 PS）
4．在全景彩色照片基础上的店招 PS 效果图（A4 规格）两张（分辨率不低于 800×600dpi、
只能 PS 店招部分、不得对原来的建筑立面进行 PS）
5．招牌近景图（A4 规格）（仅该店面招牌内容、分辨率不低于 800×600dpi）
6．同一建筑物内多个单位共用招牌设置位的，需提供该幢建筑物全景图两张（分辨率不低于 800×600dpi、不得进行 PS） 1．招牌应做到安全、美观、规范，与市容景观和周围环境相协调且符合设置技术规范要求。 招牌规格原则上宽（高）不得超过 1.3 米，厚不得超过 0.25 米，单个招牌不得超过 50 平方米。 2．招牌内容原则上限于营业执照审批部门或主管部门核准的主体名称、字号、商号、标识或 经批准的规范化简称，不得利用招牌推介产品或者发布经营服务信息；招牌使用的文字、商 标、图案等应准确规范且权属清晰合法。 3．招牌内容涉及非汉语、“清真”等内容的，需提供翻译证明、“清真”食品许可等手续。 4．除临街底层经营性用房外，多个单位共用同一建筑物且需设置招牌的，应当由该建筑物的 所有人或者管理人在建筑物及其附属设施或者建筑用地范围内的场地上，统一规划、规范设 置（可详询所在地街道办事处城管科）。 5．招牌申请人不得擅自更改已审批的招牌设计方案，招牌实物应与审批通过方案一致。
户外广告设置申请登记表
编号：户外广告设置申请登记表
申请单位：
联系：
申请日期：
惠州市工商行政管理局制
填表说明：
一、“编号”是指户外广告的顺序排列，由广告管理部门填写。
二、“申请单位”是指广告的加工、制作、代理单位；
三、“持证人名称”是指广告设置的具体位置的单位；
四、“广告名称内容”包括企业形象、产品、服务等图形或文字广告，并同时附
上广告样件；
五、“有效期”一年。
需要延期者必须提前十天办理延期手续。
六、发证后三个月未予发布的，应向原登记机关办理注销。
否则，自行失效。
七、使用文字、汉语拼音、计量单位等，必须符合国家有关规定。
示范文本：
编号：
户外广告设置申请登记表
申请单位：惠州市XXX广告
联系： XXX
申请日期：
惠州市工商行政管理局制
填表说明：
八、“编号”是指户外广告的顺序排列，由广告管理部门填写。
九、“申请单位”是指广告的加工、制作、代理单位；
十、“持证人名称”是指广告设置的具体位置的单位；
十一、“广告名称内容”包括企业形象、产品、服务等图形或文字广告，并同时附上广告样件；
十二、“有效期”一年。
需要延期者必须提前十天办理延期手续。
十三、发证后三个月未予发布的，应向原登记机关办理注销。
否则，自行失效。
十四、使用文字、汉语拼音、计量单位等，必须符合国家有关规定。
户外广告设置审批表
4、场地或位置使用证明或协议书□
5、施工单位安全保证书 □
6、大型户外广告框架结构设计图 □
7、大型户外广告框架结构设计单位资质证书复印件 □
8、中标通知书和缴费凭证 □
制作期限
自 年 月 日至 年 月 日止
共 天
设计实景小样效果图张贴位
（13cm×9cm）
编号：
户外广告设置
审批表
申请单位（盖章）
详细地址
联系电话
制作单位
联系号码
广告性质公益性□商业性□
填表日期
岳阳市城市管理局制
设置具体
位置
外 墙 □
屋 面 □
独立式□
版面设计
情况
规格尺寸： 版块面积： 版块数量：
使用材料： 主要色彩： 夜间照明：
报送附件
材料
1、申请单位营业执照及复印件ห้องสมุดไป่ตู้□
2、设置户外广告单位或个人委托书□
户外广告登记申请表
户外广告登记申请表
申请日期：
注：1、发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业集、体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。
发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写XX商品广告或XX服务广告等。
户外广告样件
注：1．广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。
广告主为非企业单位时“营业执照注册号”一栏应填写其具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2．此表一式两份。
广告样件粘贴处加盖骑缝章。
核准登记后，一份存档，一份在核发《户外广告登记证》时同时送达申请人。
户外广告样件
注：1．广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。
广告主为非企业单位时“营业执照注册号”一栏应填写其具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2．此表一式两份。
广告样件粘贴处加盖骑缝章。
核准登记后，一份存档，一份在核发《户外广告登记证》时同时送达申请人。
城市户外牌匾广告设置申请表
城市户外牌匾广告设置申请书设置户外匾广告的位置、效果布示图说明：1、必须严格按照批准的规格、位置、结构设置，不存在擅自改变。
2、必须确保安全、稳固、经常保持完好、整洁.3、有效期满须及时拆除。
如需继椟使用，须到于期前一个月内重新办理手续.4、如城市建设需要，须按通知无条件折除，不得以任何借口拖延不动。
5、不得损坏市政设施，占压地下管线。
如有损坏，要按有关规定处理。
双城执字（）第号双鸭山市城市管理行政执法局印刷告知事项1、一切单位和个人必须遵守《双鸭山市声调户外牌匾广告标志设置管理办法》的有关规定,牌匾广告管理实行一户一证一标识，即本证和年检。
2、牌匾广告设置经市城市管理行政执法局批准，符合双鸭山市城市市貌标准的,发放此证。
3、牌匾广告设置必须向城市管理行政执法局填写《城市户外广告设置申请书》并提交以下证明文件：（1）营业执照;（2）户外牌匾广告效果图；（3)场地使用协议。
4、有效期满及时拆除，如需继续使用,须于期满前一个月内办理年检手续。
5、凡重新或超申请范围进行牌匾广告设置必须经市城市管理行政执法局批准后,方可施工.6、未办理此证的单位和个人，视为未达到《双鸭山市城市户外牌匾广告标志设置管理办法》,并依法予以处罚。
7、己办理此证的单位和个人，有不符合《双鸭山市城市户外牌匾广告标志设置管理办法》的,必须按要求重新更换或改建。
否则，依法予以处罚。
8、申请人确保安装的户外牌匾、广告安全、稳固，并保证其板面内容无误，保证板面完好整洁，如因安全问题造成人身伤害由申请人承担所有责任。
10、牌匾广告的设置因城市规划、建设需要拆除时，无偿拆除。
11、有下列情形之一的，此证自行失效：（1)未按期进行年检的；(2）板面内容变更未重新申请办理此证的；（3）未经批准重新设置牌匾广告的;（4）未按批准的位置、面积等进行牌匾广告设置的；（5）擅自损毁、涂改、转让此证的；（6）隐瞒真实情况，提供虚假材料，办理此证的；（7）侵犯他人合法权益的；（8）有其他违法行为的；12、本证加盖发证机关公章有效.。
户外广告设置审批表
8、设置施工及使用期间，应服从监察支队的监督和管理，违反规定者，按照城建管理法规给予处罚。
9、本表一式三份（，A4纸下载），市建设局、申请人和相关单位各持一份。
窗口电话：2529145 2529147龙岩市行政执法局制
审批科长
意见
市户外
广告联
审办审
查意见
交警：年月日
维护处：年月日
园林处：年月日
城监支队：年月日
其他单位：年月日
收费
金额
备注
1、广告形式分为：广告牌、广告栏、店面招牌、灯箱、电子显示牌（屏）、霓虹灯、路牌、公益广告、宣传栏、阅报栏、宣传标语牌、站牌、指示牌、实物造型、建筑工地围墙(栏)广告等。
2、设置期限满，应自行拆除；若需继续使用，请提前十天办理延期使用审批手续。
编号
户外广告设置审批表
（长久性）
申请人
(单位加盖公章)
地址
负责人
联系人
电话
制作单位
(加盖公章)
联系人
电话
广告性质内容摘要
(附实地效果图)
申请设置期限
年月日起至年月日止
共天
设
计
方
案
广告形式
版面下沿离地高度
米
版面规格
（长×宽×高）
版块数量
结构及装饰
用料、照明设计ຫໍສະໝຸດ 位广告设置地点及朝向
审批科
意见
经办人：主办人：
3、户外广告设置应符合安全要求，并定期维护，确保广告牌牌面整洁和安全牢固，
否则申请人应承担由此而产生的一切法律责任。
4、申请人必须如实按表中要素填写，提供附件原件或复印件必须真实，不得弄虚作假。
对户外广告设施设置审批的申请表
负责人：电话：
联系人：电话：
Email :
设置地点：
设置形式：
内容：
申请日期:
上海市绿化和市容管理局制
(以下情况由申请人据实填写)
上海市户外广告设施基本情况表
广告发布申请人(单位公章)
法人代表
地址
电话
联系人
地址
电话
广告主名称
法人代表
地址
电话
阵地单位
地址
电话
设置地点
路号（近）
广告形式（结构）
盖章：
日期：
局分管领导意见
签字：
盖章：
日期：
注：1，不选视为同意公开。
2，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《上海市政府信息公开规定》，由受理机关最终确定公开类别。
承诺
我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料和填写内容真实。
申请人：（签名/盖章）
年月日受理编号受理间受理人编号：
对户外广告设施设置审批的申请表附表
对户外广告设施设置审批的申请表
个人申请
姓名
性别
电话
文书送达地址
邮编
单位申请
名称
地址
邮编
法定代表人（负责人）
职务
联系人
电话
文书送达地址
邮编
申请事项所在地
名称及地址
（可附页）
申请材料
序号
名称
份数
原/复印件
备注
1
2
3
申请理由
公开类别
□公开
□不公开
属于国家秘密□
属于商业秘密□
属于个人隐私□
成都市城市户外广告和招牌设置管理暂行规定-成都市人民政府令第96号
成都市城市户外广告和招牌设置管理暂行规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 成都市城市户外广告和招牌设置管理暂行规定（2003年3月29日成都市人民政府第96次常务会议审议通过2003年4月28日成都市人民政府令第96号公布）第一章总则第一条为规范户外广告及招牌的设置规划和管理，根据《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国城市规划法》和国务院《城市市容和环境卫生管理条例》等法律法规，结合成都市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于本市外环路（含外环路以外500米）以内区域和机场高速路设置户外广告和招牌及其相关活动的管理。
第三条本规定所称户外广告设置，是指在道路、广场、绿地、机场、车站、码头、水域等公共场所和建(构)筑物上，利用文字、图像、实物造型、气体填充物等表达方式，设置、张贴、悬挂户外广告的行为。
本规定所称招牌设置，是指在经营（办公）地建（构）筑物或其设施上设置用于表示名称的标牌、标志、灯箱、霓虹灯、字体符号的行为。
第四条设置户外广告和招牌应当服从城市规划，符合美化城市的要求，不得影响城市景观。
第五条市市容环境行政主管部门负责本市户外广告和招牌设置的监督管理工作。
规划、工商、建设、交通、旅游、园林、市政公用、城管行政执法等有关部门应当按各自职责协同实施本规定。
第二章户外广告设置规划第六条市规划行政主管部门应当会同市市容、工商、交通等有关部门编制户外广告设置规划，经市人民政府批准后组织实施。
户外广告设置规划应当划分设置区和禁止设置区。
在禁止设置区内，不得设置任何形式的户外广告。
第七条在户外广告设置区内有下列情形之一的，不得设置户外广告：（一）国家机关、军事机关和文物保护单位、名胜风景点的建筑控制地带；（二）利用交通安全设施、交通标志的；（三）影响市政公共设施、交通安全设施、交通标志使用的；（四）妨碍生产或者人民生活的；（五）可能危及建（构）筑物安全的；（六）利用行道树或者损毁绿地的；（七）损害市容市貌的。
户外招牌设置申请表
备注
受理编号
受理时间
受理人
承
诺
我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，承诺所设置的户外招牌符合安全要求（需要具备专业技能方可安装、施工的，应当由具有相应资质或资格的施工单位、技术人员施工和安装，或者按照上海市建筑标准设计《店招店牌结构设计与安装》（DBJT08-111-2009）的规定，由具有相应资质的单位施工安装；钢结构户外招牌设置满2年后，每年6月前应进行安全检测），以上提交的申请材料和填写内容真实、有效。
户外招牌设置申请表
申请人
×××
法定代表人
××
证件类型
×××
地址
××
邮编
××
委托代理人
××
联系方式
××
设置地点
×区×路×弄×号
××
设置内容
单位名称：××
建筑物名称：××
设置式样
平行外墙式：镂空式□、凸板式□、箱体式□、平板式□、镂空镶边式□、牌匾式□、其他；
外挑式：刀匾式□、招幌□；
落地型：立牌式□、矮墙式□、柱式□、其他□；
设Hale Waihona Puke 部位建（构）筑物立面√地面√
数量（块）
××
规格（米）
××
结构类型
钢结构□、非钢结构□
照明类型
灯箱□、霓虹灯□、LED□、显示屏□、无灯光□、其他□
公
开
类
别
□√公开
□不公开
属于国家秘密□
属于商业秘密□
属于个人隐私□
属于其他不予公开的情形：。
注：1、不选视为同意公开。
2、根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《上海市政府信息公开规定》，由受理机关最终确定公开类别。
户外广告设置申请表范本
户外广告设置申请表
申请单位________________________
法人代表________________________
填表时刻_______________________
填表说明
1. 本申请表由武陵山旅行区治理委员会统一印制,统一编号。
2. 本表适用于户外广告设置的申请(一式三份)
3. 填报内容必需客观真实
4. 表中“申请单位”是指申请设置广告设施的广告公司,即工商行政部门注册批准的名称。
5. 表中“制作单位”是指发布广告设施的制作施工单,如是自建,应在此栏中注明。
6.“场地单位”是指广告设施所占用载体的产权单位。
7. 表中“设置地址”请准确填写路名、街名和建筑名称,如在其它设施上设置广告应准确描述具体位置,并写明参照物。
8. 表中“设置形式”是指喷绘广告牌、灯箱广告牌、霓虹灯广告牌、电子显示屏等；
9. 表中“广告实景成效图”请用实景图片资料绘制。
10. 申请者在填写此表时, 应提交以下文件：
(1) 设置申请书面报告、填写户外广告设置申请表(一式三份)；
(2) 第一次申请设置单位,应提交户外广告营业执照及广告经营许可证复印件(续批要提交原批准文件)；
(3) 提供广告载体产权单位同意利用证明；
(4) 广告实景成效图、设置制作设计图、设置平面示用意及文字说明。
以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。
11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印,笔迹工整,内容准确,不能随意涂改。
12. 本表由武陵山旅行区治理委员会负责说明。
户外广告设置申请表。
户外广告门头牌匾审批表
广告牌匾审批表
编号：
申请单位(个人)
名称
法定代表人
（负责人）
职务地址电话
姓名出生年月电话工作单位家庭住址
设置位置
设置内容
设置类别
设置材质
规格及数量m × m = ㎡×块
申请设置时间年月日
设计制作单位
（公章）年月日民族事务局意见
（蒙文翻译）（公章）年月日
执法局初审意见
（公章）年月日
主管领导意见
年月日
牌匾悬挂前
审核人意见年月日
说明
1、申请单位在申办设置户外广告时须持有广告经营许可证(件)、广告设置的使用协议(复印件)、广告彩色效果图各三份；
2、门市牌匾审批需设计小样，蒙汉文比例为1:1，并由其民族事务局审批许可；
3、牌匾悬挂前，经审核人审核与申请的效果图一致后方可悬挂；
4、此表填写一式三份。
申请单位、执法局、民族事务局各一份。
使用材料简介：
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2024的安全承诺书
2024的安全承诺书2024的安全承诺书篇1（约618字）招牌设置承诺书街道城管科：我公司（门店）在制作设置的招牌，根据有关要求，现就相关规格、施工、安全等问题作出如下承诺：1招牌材质为2、规格为3、严格按昭贵单位批准的位置、材质、规格制作设置，不使用不符合安全标准、安全性能低的材质。
4、制作设置严格按照有关操作规程进行，不发生任何安全事故。
5、招牌制作设置完成后，定期进行维护和保养。
6、招牌制作设置期间，出现任何质量和安全问题均由招牌承制方和招牌使用方全权负责。
7、若遇城市建设需要等原因拆除时，同意拆除。
年月日申请人：申请材料1、成都市户外招牌设置审批登记表（原件1份）2、成都市户外招牌设置审批承诺书（原件1份）3、营业执照（审查原件，收复印件1份）4、招牌的用字、制作规格、式样、材料和设置位置说明文（原件1份）5、经营（办公）用房的产权证明文件或租赁合同（审查原件收复印件1份）。
注：在公路及其两侧设置非交通标志标牌的按交通部门的有关规定办理。
2024的安全承诺书篇2（约1252字）中国电信股份有限公司甘肃分公司：本单位郑重承诺遵守本承诺书的有关条款，如有违反本承诺书有关条款的行为，本单位承担由此带来的`一切民事、行政和刑事责任。
一、本单位承诺遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》和《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》及有关法律、法规和行政规章制度、文件规定。
二、本单位保证不利用网络危害国家安全、泄露国家秘密，不侵犯国家的、社会的、集体的利益和第三方的合法权益，不从事违法犯罪活动。
三、本单位承诺严格按照国家相关法律法规做好本单位的信息安全管理工作，按政府有关部门要求设立信息安全责任人和信息安全审查员，信息安全责任人和信息安全审查员应在通过公安机关的安全技术培训后，持证上岗。
四、本单位承诺健全各项网络安全管理制度和落实各项安全保护技术措施。
五、本单位承诺接受公安机关的监督和检查,如实主动提供有关安全保护的信息、资料及数据文件，积极协助查处通过国际联网的计算机信息网络违法犯罪行为。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号 年 月 日
申报单位或个
人及联系电话
载体产权人及
联系电话
户外
招牌
名称
类别
位置
招牌名称
招牌
类别
材料
墙面式
伸出式
门பைடு நூலகம்式
材料
招牌位置
招牌地址
规格（长 宽 厚，
单位：米）
街道办事处初审意见
规划部门对涉及有临街建筑立面问题的意见：
区城管
局对招
牌设置
的审批
意见
景观科意见：
城管局意见：
承 诺 书
我单位对所设置的招牌，承诺如下：
1、按照批准的相关要求设置招牌，做到安全、美观、规范，与市容景观和周围环境相协调。
2、不影响建筑采光、通风、消防和交通等功能的正常使用。
3、保持招牌的清洁、美观、完好，用字规范，保障使用安全；招牌残缺破损、污渍明显、缺笔少划的，做到及时更换、修复。
4、招牌的光源光照不影响居民的夜间休息；及时更换老化、损坏的光源，确保正常亮灯和用电安全。
5、保证不将店名或单位名称直接书写于墙壁或以纸张、布幅悬挂、粘贴于墙面。
6、不得利用招牌推介产品、发布经营服务信息。
7、因歇业、解散或被注销的，应当停止使用招牌，并无条件自己拆除。
8、因城市建设和管理需要拆除或整改时，无条件服从。
承诺人签字（盖章）
街道办事处对批准设置完毕后的招牌的
意见：
区城管局发证审批意见：
备注
需提供的相应资料为：
（1）、营业执照复印件或有关机关批准的名称证明。
（2）、招牌的用字、制作规格、样式、材料和安全维护措施说明文件。
（3）、设置户外招牌的载体全貌及效果图。
（4）、经营（办公）用房的产权证明文件或租赁合同及业主对设置户外招牌的意见。