卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床价值

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卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床价值
廖洵
(宣恩县人民医院，湖北宣恩445500)
【摘要】目的研究卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床价值。

方法选取我院2017年8月—2018年8月收治的68例癫痫患者，按照用药不同随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。

对照组采用卡马西平治疗，观察组釆用卡马西平联合通窍定痫汤治疗，观察2组患者治疗前后癲痫发作次数和治疗后的不良反应。

结果2组患者治疗后，癫痫发作次数都明显减少,且观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应明显少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)o结论使用卡马西平联佥通窍定痫汤治疗娠痫的疗效显著，可以有效减少患者癲痫发作次数，减轻西药不良反应和副作用，值得在临床上推广。

【关键词】癫痫卡马西平通窍定痫汤发作次数不良反应
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.07.055
癫痫病是一种脑神经失调综合征，由于脑神经元异常放电,导致患者出现脑功能失调叫目前,对于该病的发病机理还不明确，临床上认为与患者脑神经失调导致的神经递质分泌异常有关。

癫痫发作以后,患者脑部功能和身体机能出现问题，对患者影响极大。

临床上常采用卡马西平等西药进行抗癫痫治疗，具有较好的疗效，但是副作用比较多。

中医治疗癫痫病多采取通窍化痰、熄风定痫的方法,本研究探讨卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年8月—2018年8月收治的68例癫痫患者，按照用药不同随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。

观察组男20例，女14例.年龄16岁~45岁，平均年龄(25.6±3.4)岁,病程0.5年~9年，平均(3.38±1.62)年;对照组男19例，女15例，年龄18岁~43岁，平均年龄(24.9士
2.9)岁，病程0.5年~10年，平均(
3.52±1.21)年。

2组一般资料差异无统计学意义(Q0.05),可进行对比。

排除标准:家族遗传病史者;做过癫痫手术者;正在服用其他抗癫痫药物者;妊娠期或者哺乳期妇女。

1.2方法对照组单独服用卡马西平(吉林佳泰制药有限公司，国药准字H22026128),首次剂量为100mg/次,2次/d,连续服药1周。

第2周改为每次200mg,持续增加，直到400mg/次。

治疗周期为3个月。

观察组在对照组基础上使用通窍定痫汤治疗,处方:僵蚕、天麻、龙骨、远志、石菖蒲、地龙各9g,梔子、合欢花、螟蚣各5g,全作者简介：破洵，男，本科，主治医虬
基层医学论坛2020年3月第24卷第7期蝎6g,用水煎成300mL药汁，每天1次,早晚各150mL。

治疗周期为3个月。

1.3观察指标比较2组患者治疗前后癫痫发作次数和不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计量资料以X±5表示，采用t检验，计数资料采用”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2」2组患者治疗前后癫痫发作次数比较2组治疗后的发作次数都比治疗前减少，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后发作次数比对照组少,差异存在统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表12组患者治疗前后癲痫发作次数比较G±s,次/月)组别例数治疗前治疗后t P
观察组34 3.26 ±0.780.74±0.2120.4310.000对照组34 3.35±0.70 1.63±0.5812.3690.000
10.4378.650
P0.6210.000
2.22组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率明显低于对照组.差异存在统计学意义(P<0.05)o见表20
表22组恵者不良反应发生情况比较
组别例数胃肠道反应头晕头痛嗜睡皮疹总发生率(％)对照组3431105(14.71)
观察组34642113(38.24)
4.836
P0.028
3讨论
癫痫是一种临床上常见的脑功能失调性疾病，目前对于该病的发病机理还不十分明确，可能与神经元放电异常导致的脑功能障碍有关叫发作时可造成患者肌肉强直或者出现意识障碍，对正常生活和工作造成极大的影响。

目前.癫痫病仍无根治的方法，只能进行控制。

卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，效果主要是通过改善神经状况来实现，但是停药后容易复发，且副作用较多，患者长期服药会出现不良反应叫中医认为，癫痫发作和患者受到惊吓，痰多湿热、气滞血瘀、邪火攻心等有关系，症状表现为抽搐、吐白沫、昏厥等。

该病病情紧急，病情易反复，患者逐渐会出现机体失衡、正气不足等现象叫临床上主张通窍化痰、解郁清热、熄风定痫等治法。

本研究中，对照组单用卡马西平治疗，观察组采用卡马西
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平联合通窍定痫汤治疗。

结果显示：2组患者治疗后癫痫发作次数都明显减少，且观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应明显少于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。

说明联合定痫汤进行治疗可以提高抗癫痫效果，还能减轻患者服用卡马地平的不良反应。

本研究使用的通窍定痫汤中，僵蚕通过熄风化痰促进睡眠，还能够防止其突然惊厥;龙骨中含有铜和猛等成分，可以起到镇静安神，抗惊厥的效果；天麻可以平肝气，疏通经络；远志有化痰开窍、安神的功效;石菖蒲也可以提神醒脑.益气安神；地龙有疏通经络，止咳平喘、定惊的功效;梔子可以宁心定气，防抑郁;蝦蚣和合欢花共用，可以通过以毒攻毒，帮助患者镇痉熄风，抗惊厥，解郁安神；全蝎可以止痛熄风，疏通经络。

诸药合用，共奏熄风定痫、清热化痰、解郁通窍之功叫
综上所述，西药治疗癫痫病见效快,能够快速缓解患者症状，但是其副作用波及其多个器官和系统,引起肠胃功能紊乱、神经系统症状、皮肤和消化系统症状等叫使用中西医结合的方式治疗癫痫病，可以提高治疗效果，还能够减轻西药带来的不良反应。

卡马西平联合通窍定痫汤抗癫痫具有较好的临床疗效，可减少患者癫痫发作次数，降低西药的不良反应，值得推广。

参考文献
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⑶筍玉兰.张静.陈春鹏.等.定痫汤加味治疗风痰闭阻证耐药性癲痫
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(收稿日期:2019-12-27)
中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察
刘刚
(鞍山市第二医院，辽宁鞍山114014)
【摘要】目的探讨中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。

方法选取我院2018年5月一2019年5月期间收治的LDH患者60例，根据随机数字表法分为对照组(中药外敷，n=30)和治疗组(中医推拿联合中药外敷,n=30)。

治疗4周后，统计2组患者的综合疗效，记录并比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、0本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，以及症状好转时间和持续用药时间。

结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.023);治疗后治疗组VAS 评分与ODI评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗组患者的持续用药时间和症状好转时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o 结论中医推拿联合中药外敷治疗LDH疗效确切，能够显著改善患者腰腿疼痛和腰椎功能,值得临床推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症中药外敷中医推拿临床效果
DOI：10」9435/j. 1672-1721.2020.07.056
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)指人体腰椎间盘纤维环由于退行性改变在外力作用下极易被损坏,造成髓核突岀，对相邻脊神经造成压迫，出现腰痛、下肢麻木等症状％高发群体为长期久坐者、弯腰劳动者，腰背下肢放射性疼痛是作者简介:刘刚,男，本科，主治医师。

其典型临床表现，严重者可致残.对患者生活质量产生较大的影响叫本研究旨在比较单独中药外敷与中医推拿联合中药外敷治疗LDH的疗效，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年5月一2019年5月期间收治的LDH患者60例.根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。

治疗组男20例，女10例，年龄20岁~70岁，平均年龄(47.63±1
2.90)岁；病程1个月~13个月，平均(7.20±4.05)个月；突出类型：16例为突出、7例为膨出、7例为脱出。

对照组男21例，女9例，年龄21岁~70岁，平均年龄(48.30±1
3.29)岁；病程2个月-13个月，平均(7.46±3.78)个月；突出类型：15例为突出、7例为脱岀,8例为膨出。

2组一般资料差异无统计学意义(40.05),具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①年龄20岁~70岁，无手术指征患者;②影像学检査(包括X线片、CT、MRI等)符合LDH征象叫③患者腰痛且合并下肢放射性疼痛，入组时VAS评分33分;③均具有完整的临床资料;⑤能坚持完成全部疗程的治疗,并按要求随访;⑥自愿配合本研究治疗方案,签署知情同意书者。

排除标准:①合并心脑血管疾病、造血、消化系统等疾病或精神病患者；②影像学所见有脊柱骨质肿瘤、结核、骨质疏松等患者;③妊娠期及哺乳期妇女;④未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

1.3治疗方法对照组患者接受单独中药外敷治疗，药
984基层医学论坛2020年3月第24卷第7期。