射频消融手术治疗肾肿瘤

健康博览·2011/08射频消融手术治疗肾肿瘤陆女士体检发现右肾肿瘤多年，因为考虑为良性肿瘤（肾错构瘤）一直未接受手术治疗。

近年来右肾肿瘤逐渐增大，今年检查时肿瘤已经超过6厘米了，医生建议手术治疗。

陆女士来到了邵逸夫医院，该院泌尿外科多名专家会诊分析了陆女士的病情。

一般临床上，小于4厘米的肾脏肿瘤可采用只去除肿瘤的保留肾脏手术，而肾错构瘤是肾脏的良性肿瘤，条件允许的情况下，应尽量切除肿瘤而保留肾脏。

而陆女士右肾肿瘤较大，径长超过6厘米，位于肾上极，单纯行肿瘤切除，残余肾脏创面难以缝合，术中及术后肾创面大出血和右肾切除风险极大。

而如果行经皮微创治疗右肾肿瘤，如冷冻治疗、栓塞治疗等，对于这么大的肿瘤，瘤体容易残留，治疗不彻底。

治疗组讨论后，制定了手术切除结合射频消融的手术方式，为陆女士完整地切除了肿瘤，同时保留了右肾，手术出血少，恢复快。

射频消融是上个世纪九十年代开始被应用于临床的，最早用于治疗肝脏肿瘤，现在射频消融技术已广泛用于治疗全身多种实体器官肿瘤，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷，达到止痛、降低激素分泌等目的。

射频消融治疗肿瘤是利用射频发生仪和与其连接的针形射频消融电极，插入靶组织内，尖端产生热能从而消灭肿瘤细胞。

电极有单极和多极之分，单极射频消融针一次治疗肿瘤的范围较小，多极电极针展开后成伞形、椭圆形等，增大了治疗范围。

我们此次使用的是多极电极，在消灭肿瘤的同时具有良好的止血作用。

对于陆女士这样体积较大的肾肿瘤，射频消融结合手术切除，既可以完整去除肿瘤，又可以避免缝合困难导致出血，妥善止血处理创面。

在B 超和CT 等影像设备导向下，还可使用经皮射频消融术更微创地治疗泌尿系统实体肿瘤，具有广泛的实用性。

（许力为王宝华）巧"种"干细胞产出"活皮肤超声气管穿刺术使气管镜有了
火眼金睛近日，浙江大学医学院附属第一医院普胸病区在麻醉科、病理科的密切合作下成功完成浙江省首例超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检，患者恢复非常顺利，术后第二天即可以出院。

传统支气管针活检存在技术难度大、正确诊断率低、
对患者刺激大等问题。

超声支气管镜即在气管镜前安装超
声探头，可以在超声波图像上确认淋巴节的位置及把握血
流状态，犹如给气管镜装了一双"火眼金睛"，让经支气管壁穿刺活检不再盲目，穿刺几乎"百发百中"。

是一种安全性高、诊断率高、重复性强，手术创伤非常小的气管镜活检新技术。

该新技术主要用于纵隔占位的活检，肺癌、食管癌的病理分期。

对判断恶性肿瘤纵隔淋巴结转移具有较高的灵敏度（89.0％～98.7%）和特异度（多数为100%），对纵隔良性病变如结节病的判断也有较高的准确率及灵敏度。

这一项新技术的应用可使肺癌的规范化治疗，纵隔疾病的诊断
提升到一个新高度。

（王其玲）编辑/朱建平
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