(完整版)康复复习题

康复复习题
一、名词解释
P1康复-—旨在通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

P13残疾——是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,以致不同程度的丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

P39脑老化——是指脑生长、发育、成熟到衰亡过程中的后一阶段，包括一系列生理、心理、形态结构和功能的变化。

其表现以脑功能的降低、减弱和消失为特征.
P32等长收缩—-是指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变。

P32等张收缩——是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变的运动。

P63应激试验—-泛指施加各种因素引起人体生理反应加剧的实验方式
P119主动运动——肌肉主动收缩所参与的运动成为主动运动。

P21社基康复（CBR）——联合意见书对CBR所下的定义是：“CBR是社区发展的一项策略,是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和到达社会一体化”.
P4功能障碍—-是指身体、心里不能发挥正常的功能.
P54廓清机制——廓清指步行摆动相下肢适当离开地面以保证肢体向前行进,包括摆动早期-中期髋关节屈曲,摆动相早期膝关节屈曲，摆动相中-末期踝关节背屈.
二、问答题
P2康复服务的方式
⑴康复机构的康复：有先进的、完善的、复杂的特殊的康复机构。

有较完善的康复设备，又经过正规训练的各类专业人员.⑵上门康复服务：有专业技术人员走出康复机构到病、残、伤者家庭或社区进行康复服务。

⑶社基（区）康复：依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、残者就地服务。

P7康复医学的服务方式→特征、针对什么样的人
1、多专业联合作战的方式，共同组成看复治疗组,组领导为物理医学与康复医师。

在组长领导下，各种专业
人员对患者进行检查评定，在治疗方案设定中各抒己见,讨论患者，提出各自对策，然后总结为一个完整的治疗计划，由各专业人员分头付诸实施。

治疗中期，进行评价、修改、补充。

治疗结束时,总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见。

2、并有家庭成员和全社会的参与.
3、病患主观能动性。

这些都直接影响疗效。

P27制动对机体的影响
一、心血管系统：严格卧床者，基础心率增加。

长期卧床的患者易发生直立性低血压.
二、呼吸系统：肺活量明显下降，是呼吸运动减小。

三、肌肉系统：将直接影响骨骼肌的收缩功能。

四、骨关节系统：骨代谢主要依赖于日常的加压和牵伸,骨质疏松的检出率明显增加。

长期制动可产生严
重的关节退变，出现疼痛。

关节挛缩，活动范围减小.
五、中枢神经系统：长期制动以后,由于感觉收入减少，可以产生感觉异常和痛阈下降。

六、消化系统：
排便困难，造成便秘。

七、泌尿系统：高钙血症，产生高钙尿症.尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石症形成的三大因
素。

八、皮肤系统:附件产生萎缩和压疮。

皮肤卫生不良导致细菌和真菌感染和甲沟炎，下肢皮肤水肿。

九、代谢与内分泌：负氮平衡,可出现低蛋白血症、水肿和体重下降。

胰岛素的利用下降、高钙血症。

P41MMT的特点、分级、注意事项
特点:1、不需要特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制;2、以资深肢体的重量作为肌力评价基准，表现出个人差异；3、表现肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力；4、标准较粗略，难以排除测试者主观评价的误差.
肌力分级标准：0级:无可测知的肌肉收缩；1级：有轻微收缩，但不能引起关节活动；2级:在减重状态下能做关节全范围运动；3级：能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力；4级:能抗重力、抗一定阻力运动；5级:能抗重力，抗充分阻力运动。

注意事项：1、采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。

2、选择适合的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。

3、测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧的对比观察。

4、施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反;施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。

保持与运动相反的方向。

5、肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定。

P76Katz指数评定
Katz评定方法将ADL由难到易分为六项:洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制和进食，并将功能状态分为A、B、C、D、E、F、G七个等级.此方法是根据人体功能发育学的规律制定的,应用广泛。

P131脊柱牵引的治疗作用
1、解除肌肉痉挛，缓解疼痛。

2、改善局部血液循环,有利于损伤的软组织修复，促进水肿的吸收和炎
症的消退。

3、松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带.4、增大椎间隙和椎间孔，改变突出物(如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。

P168流程图
作业活动的流程
P215早期运用起立床的作用
1、刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空。

2、改善通气(腹部器官向下移动给肺扩张足够空间).
3、如果
自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压。

4、改善心理。

5、可以避免体位性低血压
的发生.6、改善肌张力，增加骨张力。

7、减少骨质疏松,减少各种感染.
P224脊柱损伤的康复
不完全性脊髓损伤伤后3小时(3~6小时），此时病变呈非进行性、可逆的。

完全性脊髓损伤伤后3小时（6～12h）脊髓灰质中多灶性出血，白质尚正常;24小时灰质中心出现坏死,通常脊髓损伤后6小时是抢救的黄金时期.
P251手的功能位的形态
手与功能位启动可作出不同的动作，腕背伸约20～25°，拇指对掌，手指略为分开,指间关节微屈，状如握杯。

处于功能位有利于手的功能恢复.
三、选择题
P1康复以整体的人为对象。

P1康复也是一种理念、指导思想。

必须渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中.
P4康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者.功能障碍是指身体心理不能发挥正常的功能。

P4 20世纪20年代以前为初创期,20～40年代末是建立期,50～80年代是成熟期，20世纪80年代以后是发展壮大时期。

P13致障碍(残）原因：一、疾病：1、传染病2、孕期疾病3、慢性病和老年病。

二、营养不良。

三、遗传。

四、意外事故.五、物理、化学因素。

六、社会、心理因素。

P14残损:是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。

可分为:1、智力残损。

2、其他心理残损；3、语言残损;4、听力残损；5、视力残损;6、内脏残损；7、骨骼残损；8、畸形；9、多种综合的残损。

P14残疾：现改称活动受限，是由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动。

是个体水平上的残疾。

P14残障：现改称为参与限制，是由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾.
P23运动对心血管系统的影响：循环调节:等张运动主要表现为心率加快、回心血量增多、收缩压增高。

P24在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时,每分摄氧量达到最大而不再增加,此值称为最大摄氧量(VO2max)
P30稳定性大的关节如膝关节活动度较小、灵活性较差；而灵活度大的关节如肩关节稳定性较差。

影响关节稳定性和灵活性的因素有组成关节的两个关节面的弧度之差、关节囊的厚薄与松紧度、关节韧带的强弱与多少、关节周围肌群的强弱与伸展性.
P37具有可塑性潜力的突触多数为化学性突触。

突触的可塑性表现为突出结合的可塑性和突触传递的可塑性。

P40中枢性病变：肌张力增高：1、痉挛;2、强直。

周围性变病:肌张力降低：表现为迟缓性麻痹，见于周围神经病变，小脑病变等。

P47关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。

P50关节的主动活动范围要小于被动活动范围.关节被动活动正常而主动活动不能者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致。

关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬，主要为关节内粘连、肌肉痉挛或挛
缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致。

关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直，提示构成关节的骨骼之间已有骨性或牢固的纤维连接。

P54区分步长与步幅:步长：指一足着地至对侧足着地的平均距离。

步幅：指一足着地至同一足再次着地的距离。

P54区分步频与步速。

步频：指平均步数（步/min）。

步速：指步行的平均速度（m/s)。

P57中枢神经疾病常见的异常步态：偏瘫-—划圈步态；截瘫-—跨槛步态；脑瘫——剪刀步态；共济失调——酩酊步态;帕金森步态——慌张步态。

P70严重性肺疾病的患者如果不能进行极量运动,则可以测定其运动终点时的吸氧量，称为VO2peak,可以作为疗效评定和运动处方制定的指标。

P133耐力性项目：以防治冠心病、糖尿病、肥胖病等为目的。

P140功能性电刺激：如心脏起搏器，膈肌起搏器、人工耳蜗、电子脊柱矫正器。

P205脑卒中急性期持续时间一般为2～4周,康复目的是预防褥疮，呼吸道和泌尿道感染，深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症。

P219脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。

脑瘫的主要危险因素是早产儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息、高胆红素血症等。

P273颈椎病的分型:1、神经根型颈椎病；2、脊椎型颈椎病；3、交叉型颈椎病；4、椎动脉型颈椎病。

四、填空题
P1康复以提高生存质量最终融入社会为目标.
P3 2002年中国残联《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出目标：到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。

P3康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科,是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

P21残疾预防：一、一级预防：是为减少各种残损的发生，一级预防最为有效,可降低残疾发生率70%。

二、二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。

三、三级预防：是防止残疾转化为残障。

P29线形运动会产生关节的滑行、牵引、压缩。

P30骨骼的线形位移：牵引、压缩、滑行.
P31肌肉的类型：1、原动肌；2、拮抗肌;3、固定肌；4、协同肌.
P59保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入、中枢整合、运动控制.
P133一个完整的运动处方应包括运动治疗项目,运动治疗量以及运动治疗的注意事项三方面内容.
P133运动治疗量：1、运动治疗强度；2、治疗频度；3、治疗持续时间。

P159石蜡的润滑作用：石蜡具有油性,可增加敷蜡部位皮肤的润滑性，保护皮肤,软化瘢痕。

P198腋杖长度选择：身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。

肘关节屈曲25°～30°,或上臂和前臂右肘关节处×150°
P200轮椅座位的宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm.
P220康复治疗原则应遵循早发现、早确诊、早治疗。

P231脊髓损伤后两种最主要的致死并发症为压疮并发败血症、尿路感染与呼吸系统及心脏并发症。

P236整复、固定和功能锻炼是治疗骨折的三个基本步骤,也是骨折康复应遵循的基本原则。

P238主动运动是消除水肿的最有效最可行和花费最少的方法。

P264理想的膝下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右。