物理治疗学 14.第14章心肺功能训练
提高心肺机能的锻炼方法
提高心肺机能的锻炼方法
要提高心肺机能，可以通过以下锻炼方法：
1.有氧运动：有氧运动是一种能够持续较长时间并使心率加
快的运动，如跑步、游泳、骑行、快走、跳绳等。
这些运
动能够促进心脏和肺部的功能发展，增加氧气摄入量并提
高心肺耐力。
2.高强度间歇训练：高强度间歇训练（HIIT）是一种以短时
间的高强度运动和较长时间的恢复期交替进行的训练方法。
HIIT可以提高最大摄氧量和心肺功能，并带来更好的训练
效果。
3.心血管耐力训练：心血管耐力训练主要包括有氧运动和有
氧力量训练的结合。
这种训练方法可以增强心脏和肺部的
耐力，提高心脏的泵血能力，并促进血液循环。
4.长时间低强度运动：长时间低强度运动如慢跑、轻松骑行
等，可以帮助提高体内氧气的利用效率，增强心脏和肺部
的耐力。
5.跳绳：跳绳是一种简单而有效的有氧运动方法，可以提高
心脏和肺部的耐力，增强身体的爆发力和节奏感。
6.游泳：游泳是一种全身性的有氧运动，既锻炼了心肺功能，
又可以锻炼全身的肌肉。
通过游泳，可以增强心肺功能并
提高耐力。
7.登山：登山是一种锻炼心肺功能的优秀方式，不仅挑战了
心肺系统的耐力，还锻炼了腿部肌肉。
无论选择哪种锻炼方法，应根据自身的身体状况和健康状况来选择适合的强度和频率。
开始时可以从低强度和逐渐增加运动时间开始，逐渐适应并提高锻炼强度。
同时，合理的休息和饮食也对提高心肺机能至关重要。
《心肺功能训练》课件
健身课程普及
将心肺功能训练纳入大众健身课 程，提高公众对心肺健康的重视
。
社区活动推广
通过社区活动、公益讲座等形式， 普及心肺功能训练的知识和方法。
家庭运动推广
鼓励家庭成员一起参与心肺功能训 练，形成良好的运动习惯。
感谢您的观看
THANKS
心肺功能训练
目录
• 心肺功能训练简介 • 心肺功能训练的生理学基础 • 心肺功能训练的实践应用 • 心肺功能训练的常见误区与纠正
方法 • 心肺功能训练的未来发展与展望
01
心肺功能训练简介
定义与重要性
定义
心肺功能训练是一种通过有氧运 动和力量训练来提高心肺耐力和 功能的锻炼方式。
重要性
心肺功能训练有助于改善心血管 健康、增强免疫力、提高运动表 现和生活质量。
记录与反馈
记录训练过程和效果， 及时调整训练计划和策
略。
训练效果的评估与监测
01
02
03
04
心肺功能指标
通过测量心率、血压、呼吸频 率等指标评估心肺功能。
有氧耐力
通过运动耐力测试评估心肺功 能和有氧耐力水平。
体能状况
通过体能测试评估个体在力量 、柔韧性、协调性等方面的表现。 Nhomakorabea自我感知
通过记录训练过程中的感受和 表现，评估个体对心肺功能训
心肺功能训练在竞技体育中的发展趋势
高强度间歇训练
利用高强度间歇训练方法 ，提高运动员的心肺耐力 和竞技水平。
个性化训练计划
根据运动员的身体状况和 运动需求，制定个性化的 心肺功能训练计划。
科技助力训练
利用智能设备、生物反馈 等技术手段，实时监测和 调整心肺功能训练效果。
心肺康复训练方法
心肺康复训练方法心肺康复训练是针对心脏和肺部功能受损的患者进行的一种重要康复方式。
通过科学的训练方法，可以帮助患者提高心肺功能，增强身体的耐力和适应能力，改善生活质量。
下面将介绍一些常见的心肺康复训练方法，希望对需要进行心肺康复训练的患者有所帮助。
1. 有氧运动。
有氧运动是心肺康复训练的重要组成部分。
常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑行等。
这些运动可以有效地提高心肺功能，增强心脏和肺部的耐力。
在进行有氧运动时，可以根据个人的情况和身体状况选择适合自己的运动强度和时间，逐渐增加运动量，达到锻炼的效果。
2. 肌肉训练。
肌肉训练也是心肺康复训练的重要内容之一。
通过肌肉训练可以增强身体的力量和耐力，改善身体的适应能力。
常见的肌肉训练包括举重、器械训练、体操等。
在进行肌肉训练时，需要根据个人的情况选择合适的训练强度和次数，逐渐增加训练量，达到锻炼的效果。
3. 呼吸训练。
呼吸训练是针对心肺功能受损的患者进行的一种特殊训练方法。
通过呼吸训练可以有效地改善肺部功能，增强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
常见的呼吸训练包括深呼吸、吸气训练、呼气训练等。
在进行呼吸训练时，需要根据医生的建议和指导进行，逐渐增加训练强度和时间，达到改善呼吸功能的效果。
4. 心理调适。
心理调适是心肺康复训练中不可忽视的一部分。
心肺功能受损的患者往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，影响康复效果。
通过心理调适可以帮助患者树立信心，保持乐观的心态，积极面对康复训练中的困难和挑战。
常见的心理调适方法包括心理咨询、心理疏导、心理疗法等。
在进行心理调适时，需要与医生和康复师进行密切配合，共同制定合理的心理调适方案，达到改善心理状态的效果。
总结。
心肺康复训练是一项系统性的工程，需要综合运用多种训练方法，因人而异，因病而异，因时而异。
在进行心肺康复训练时，患者应根据自身情况和医生的建议，选择合适的训练方法和强度，坚持不懈地进行训练，才能取得良好的康复效果。
心肺功能康复训练
3
提高生活质量
通过心肺功能康复训练，患者可以更好地应对 日常生活和工作，提高生活质量。
心肺疾病康复训练的历史与发展
历史
01
心肺疾病康复训练起源于20世纪40年代，最初应用于心脏病
患者，后来逐渐扩展到肺病患者。
国际发展
02
心肺功能康复训练在国际上得到了广泛应用，成为心肺疾病治
疗的重要手段之一。
国内发展
康复效果
患者借助矫形器和康复训练，逐渐恢复站 立和行走功能，生活质量明显提高
案例四：糖尿病患者的康复之路
康复目标
控制血糖水平，减轻并发症症状
康复方案
饮食控制、运动疗法、药物治疗、 心理辅导
患者情况
赵女士，47岁，患有2型糖尿病
康复效果
患者血糖控制良好，并发症症状减 轻，生活质量提高
THANKS
感谢观看
03
解决疲劳问题的措施
适当控制康复训练的强度和频率，增 加休息和恢复时间，避免过度疲劳。
康复训练中的心理问题
心理问题对康复效果 的影响
焦虑、抑郁等心理问题会影响患 者的康复效果。
心理问题的原因
疾病本身带来的心理压力、康复 过程中的挫败感和孤独感等。
解决心理问题的措施
实施心理干预，包括心理咨询、 心理治疗和团体辅导等，帮助患 者排解心理问题，提高康复效果 。
康复训练的方案设计不合理
需要针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，提高患者的依从性。
康复训练中的疼痛和不适感
需要控制康复训练的强度和频率，避免过度疲劳和疼痛。
康复训练中的疲劳问题
01
疲劳对心肺功能的影 响
疲劳会使心肺功能下降，影响康复效 果。
物理治疗学知到章节答案智慧树2023年云南中医药大学
物理治疗学知到章节测试答案智慧树2023年最新云南中医药大学第一章测试1.物理治疗学，是研究如何通过功能训练、物理因子、手法治疗，来提高人体健康、预防和治疗疾病，恢复、改善或重建机体功能的一种医学相关学科。
（）参考答案:对2.物理治疗可以分为哪几类（）参考答案:以各种物理因子为主要手段的技术;以功能训练为主要手段的技术;其余选项都是;以手法为主要手段的技术3.物理因子治疗包括电疗法、光疗法、超声波疗法、磁疗法、水疗法、生物反馈疗法以及其他理疗方法。
（）参考答案:对第二章测试1.关节活动度的英文简称是（）参考答案:ROM2.脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能做无痛范围内的活动，目的是（）参考答案:保持关节活动度3.关节活动度训练的适应证是（）。
参考答案:关节挛缩4.有关被动关节活动训练，错误的是（）参考答案:训练时患者可以忍受剧痛5.对深度昏迷的患者进行被动活动的目的不包括（）参考答案:增强本体感觉第三章测试1.有关独立转移的原则，正确的是( )参考答案:水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等，尤其是四肢瘫患者转移时2.有关帮助转移的原则，不正确的是( )参考答案:治疗师或护理人员必须有很强的体力3.有关被动转移的原则，不正确的是( )参考答案:搬运时患者应当向帮助者看，而不是向地板看4.关于体位转移方法的原则，不正确的是( )参考答案:转移频繁时应选用升降机5.偏瘫患者在帮助下从坐位到立位的转移，正确是( )参考答案:患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直第四章测试1.下列不是肌肉牵伸适应症的是( )参考答案:关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤2.牵张训练的适应证是（）。
参考答案:关节挛缩3.下列不是肌肉牵伸禁忌症是是( )参考答案:体育运动后肌肉产生的疼痛4.有关徒手被动牵伸的肩关节的前屈，下列说法错误的是( )参考答案:牵伸肌群：肩关节前屈肌群5.有关被动徒手牵伸髋部肌肉，下列说法错误的是（）参考答案:髋关节内收牵伸髋内收肌群第五章测试1.下列不属于附属运动手法的是（）参考答案:按揉2.生理性运动不包括以下哪一项（）参考答案:牵拉3.关节松动技术中的一级手法是指（）参考答案:治疗师在关节活动允许范围内的起始端小范围，节律性的来回推动关节4.关节松动技术中的手法选择，错误的是（）参考答案:二级手法适用于治疗因关节僵硬引起的关节活动受限5.下列关节松动技术中手法操作技巧，错误的是（）参考答案:治疗疼痛时，手法应超过痛点第六章测试1.肌力是指 ( )参考答案:肌肉收缩时所产生的最大力量2.由长期制动引起的肌肉萎缩属于（）参考答案:废用性肌肉萎缩3.离心性收缩时，肌肉的起点和止点之间的距离（）参考答案:延长4.肌力训练时，主动运动主要适用的肌力为（）参考答案:3级5.抗阻主运动适用于肌力评定为（）的患者参考答案:4～5级慢速度的手法（如三级）可缓解紧张第七章测试1.颈椎首次牵引重量相当于总体重的（）参考答案:10％2.颈椎牵引时间是（）参考答案:10～30 min3.前屈位颈椎牵引一般采用颈椎前屈角度为（）参考答案:10～30度4.下列不适用于电动持续牵引的是（）参考答案:有明确的神经根受损体征，但无明显神经根炎症和水肿的患者5.电动骨盆牵引为避免牵引治疗中出现不良反应，首次牵引治疗的牵引力不应超过患者体重的（）参考答案:30％第八章测试1.以下不属于局部稳定肌群的是（）参考答案:腹直肌2.以下不属于整体稳定肌群的是（）参考答案:腹横肌3.SET诊断系统的核心是（）参考答案:弱链测试4.以下属于悬吊训练的基本原则的是（）参考答案:注重整体性训练;以闭链运动为;渐进抗组训练原则;无痛原则;在不稳定的平面上进行训练5.判断SET弱链系统的测试包括（）参考答案:不能正确完成动作;左右侧表现不一致;疼痛第九章测试1.软组织贴扎技术中通常将贴布裁剪成不同形状，以下错误的是（）。
心肺物理治疗(详细参考)
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
心肺功能的训练方法
心肺功能的训练方法
高强度间歇训练是指在短时间内进行高强度运动，然后休息一段时间，再重复进行高强度运动和休息。
这种训练方法可以快速提高心肺功能和代谢能力，例如高强度间歇跑步、踩踏车等。
循环训练是将有氧运动和无氧运动结合起来进行训练，例如在慢跑后进行力量训练，然后再进行跳绳等。
这种训练方法可以全面提高身体的耐力和力量，对心肺功能的提升也有很好的效果。
除了上述的训练方法外，还可以通过户外健身、登山、游泳、有氧舞蹈等方式来锻炼心肺功能。
此外，定期进行心肺功能测试，了解自己的身体状况，根据测试结果进行有针对性的训练也是非常重要的。
总的来说，通过有氧运动、高强度间歇训练、循环训练以及其他形式的运动锻炼，可以有效提高心肺功能。
在进行训练时，要根据自己的身体状况和健康状况选择合适的训练方法和强度，逐渐增加运动量，坚持锻炼，才能取得良好的训练效果。
心肺物理治疗
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
《物理治疗学》教学大纲(理论、实训)
《物理治疗学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：《物理治疗学》是现代康复治疗技术的三大治疗技术之一，作为一门康复专业课程，其教学的主要目的是阐明物理治疗学的基本概念、基本理论和物理治疗的主要内容和方法，使学生掌握物理治疗的基本概念和各种功能障碍的物理治疗方法和操作技术，为后续学习临床康复专业课程打下扎实的基础。
通过物理治疗学的教学使学生对现代物理治疗有进一步的理解，并培养学生的辨证的和科学的应用物理治疗思方法，拓展临床功能障碍相应物理治疗方法选择、分析的能力。
本课程通过基础理论与实验操作相结合，使学生掌握物理治疗基础理论、各类物理治疗技术的临床应用及操作方法，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下坚实基础。
2.教学组织与方法：教学方法方面要重视物理治疗学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。
实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种PT康复实验设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材:《物理治疗学》，燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014。
②参考书目：《物理治疗学学习指导及习题集》，姜贵云、燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014年。
《物理治疗学实训指导》，潘翠环主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗与作业治疗教学指南》，励建安主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗学实训教程》，何成奇，高强主编，西安：第四军医大学出版社，2012年；③教学网站：，等等。
《心肺功能训练技术》课件
2 运动生理学原理
探索运动对心肺功能的影响和作用。
心肺功能训练的影响因素
年龄
了解年龄状况对心肺功能的重 要性。
营养摄入
探究营养对心肺功能的影响。
心肺功能训练的常见方法
有氧运动
介绍常见的有氧运动和其对心肺 功能的益处。
静态练习
2 耐受性
探究如何逐渐增加训练强度以提高耐受性。
3 个性化
讨论如何根据个人需求和目标定制心肺功能训练计划。
心肺功能训练的效果评估
VO2max测试
了解如何测量和评估心肺功 能的指标。
心率监测
探讨心率监测在心肺功能训 练中的作用。
体力测试
学习常用的体力测试方法和 策略。
心肺功能训练的应用场景
1 健身房
探讨静态练习对心肺功能的训练 效果。
动态练习
了解动态练习如何促进心肺功能 的发展。
心肺功能训练的步骤
1
有氧运动训练
2
探索有氧运动训练的不同阶段和技巧。
3
热身
学习心肺功能训练前的正确热身方法和 重要性。
冷却
了解如何正确进行心肺功能训练后的冷 却。
注意事项
1 安全性
学习在心肺功能训练中如何确保安全。
《心肺功能训练技术》 PPT课件
本课件将介绍心肺功能训练的重要性、方法和应用场景。加强心肺功能能提 高体力和健康。让我们一起开启这个精彩的旅程吧！
什么是心肺功能训练？
心肺功能的意义
了解心肺功能在健康和体能方面的重要性。
心肺功能训练的目的
探讨心肺功能训练的目标与好处。
心肺功能训练的基本理论
1 身体适应性原理
探索在健身房进行心肺功 能训练的优势和可能的课 程设置。
心肺功能训练名词解释
心肺功能训练名词解释
心肺功能训练是一种以增强心肺功能和提高健康水平为目的的综合性训练方法。
它主要包括以下几个方面：
1. 心肺耐力训练：通过长时间低至中等强度的有氧运动，提高心肺系统摄取和利用氧的能力，增强身体的耐力水平。
2. 呼吸肌训练：通过特定的呼吸练习，增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸功能和肺通气效率。
3. 有氧运动训练：通过跑步、游泳、骑车等有氧运动，提高心肺系统的供氧能力，增强身体的耐力和运动表现。
4. 力量训练：通过抗阻训练，增强肌肉力量、耐力和爆发力，提高身体的稳定性和运动能力。
5. 柔韧性训练：通过拉伸和柔韧性练习，增加关节的灵活性和肌肉的伸展性，预防运动损伤和提高身体的协调性。
6. 平衡性训练：通过单脚站立、瑜伽、太极等平衡性练习，提高身体的平衡感和稳定性，预防跌倒等意外伤害。
7. 协调性训练：通过反应球、跳绳、乒乓球等协调性练习，提高身体的协调性和反应能力，改善身体控制和动作执行能力。
8. 心理适应性训练：通过放松训练、心理疏导、压力管理等手段，增强心理适应能力，缓解焦虑和压力，提高心理
健康水平。
9. 健康生活方式推广：通过教育和宣传，推广健康的生活方式，如合理饮食、规律作息、适量运动等，促进整体健康水平的提高。
10. 综合评估与个性化指导：通过对个人的身体状况、运动习惯、健康目标等进行综合评估，制定个性化的训练计划和指导方案，确保训练效果的有效性和安全性。
心肺功能训练是一种全面提升身体健康水平的综合性方法，通过对心肺系统、肌肉力量、心理适应等方面进行全面的训练和指导，有效提高个体的健康水平和生活质量。
心肺功能康复训练
肺通气动力 呼吸运动
原动力
呼吸运动是肺通气的原动力
直接动力
肺内压与外界大气压间的压 力差
3
参与呼吸的肌肉
主要的吸气肌：膈肌 肋间外肌 主要的呼气肌：肋间内肌 腹肌
2020/11/30
吸气辅助肌： 斜方肌 胸锁乳突肌 …
4
呼吸肌
2020/11/30
5
横膈
是主要的呼吸肌之一， 横膈收缩时，胸腔内压
⑷每次吹笛式呼气后，以 腹式吸气，不要使用辅助 肌。
⑸让患者保持此姿势，并 尽可能放松地继续吸气。
2020/11/30
30
胸腔松动练习（exercises to mobilize the chest）
是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运 动。其作用是维持或改善胸壁、躯体及肩关 节的活动度，增强吸气深度或呼气控制。
2020/11/30
9
呼吸训练的作用
通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。
在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加， 从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。
通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同 时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎 症的吸收及肺组织的修复。
辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用 不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。
须不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。 逐渐延长患者阻力呼吸同时，当患者可以保持横膈
肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时， 则可增加沙袋重量。
2020/11/30
17
2020/11/30
18
呼吸肌练习方法
2:吸气阻力训练（inspiratory resistance
training）
心肺物理治疗
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
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三、局部呼吸
• 后侧底部扩张
– 适用于手术后需长期在床上保 持半卧位的患者，因为分泌物 易堆积在肺下叶的后侧部分
目录
物理治疗学（第2版）
精品课件
《物理治疗学》第二版
第十四章 心肺功能训练
杜平
第一节 概述 第二节 呼吸功能训练 第三节 心功能训练 第四节 有氧训练
精品课件
内容
• 概述 • 第一节 呼吸功能训练
– 进行各种呼吸训练 – 咳嗽 ；体位引流 – 物理因子或电刺激治疗 – 中国传统康复方法 – 自然疗法
– -5 明显改善 – -3 中等改善 – 0 不变 – 1 加重 – 3 中等加重 – 5 明显加重
精品课件
《物理治疗学》第二版
目录
呼吸功能评定 呼吸功能评估
• 肺功能测试
– 肺活量（VC）：尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大 空气容量，病情严重性与VC值呈反比
– 第一秒用力呼吸容量（FEV1）：指尽力吸气后最 大努力快速 呼气，第一秒所能呼出的气体容量。 FEV1占用力肺活量比值与病情严重程度及预后相关
• 吸气阻力训练
– 患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌 力及耐力，减少吸气肌的疲劳
– 吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气 流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大
– 开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后训 练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气肌耐 力
精品课件
精品课件
《物理治疗学》第二版
目录
呼吸功能评定 呼吸功能评估
• 气短气急症状分级 根据Borg量表改进
– 1级 无气短气急 – 2级 稍感气短气急 – 3级 轻度气短气急 – 4级 明显气短气急 – 5级 气短气急严重，不能耐受
精品课件
《物理治疗学》第二版
目录
呼吸功能评定 呼吸功能评估
• 呼吸功能改善或恶化程度 用以下分值半定量化
《物理治疗学》第二版
目录
（四）呼吸训练主要注意事项
• 训练方案应个体化 • 选择适宜环境训练 • 锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、
头晕等，应该及时就诊 • 临床病情变化时务必及时调整方案 • 训练适度 • 酌情适当吸氧
精品课件
《物理治疗学》第二版
目录
呼吸训练的实施
• 呼吸训练的目标
– 改善通气 – 增加咳嗽机制的效率 – 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 – 保持或改善胸廓的活动度 – 建立有效呼吸方式 – 教育患者处理呼吸急促 – 增强患者整体的功能等
精品课件
《物理治疗学》第二版
三、局部呼吸
• 单侧或双侧肋骨扩张
– 患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手 置于患者下肋骨侧方，让患者呼气
– 患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力， 以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻 微阻力以增强患者抗阻意识。当患者 再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下 向内挤压胸腔来协助
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二、呼吸肌练习
• 呼气训练
– 腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌 – 吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用
力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动 – 吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000ml，
各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在 其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶 再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个 瓶的液面提高30mm左右。休息片目录
呼吸康复的机制
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（三）呼吸训练适应证与禁忌证 主要适应症
• 慢性阻塞性肺疾病 • 慢性限制性肺疾病 • 慢性实质疾病 • 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 • 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 • 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 • 中枢神经系统损伤后肌无力 • 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等
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内容
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概述
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，高血压、糖 尿病、冠心病、肥胖等疾病的发病率居高不下，导 致最大有氧运动能力受损，从而使心肺系统疾病的 发病率逐年上升，如COPD、肺心病、慢性器官衰竭 及缺血性心脏病等。肺癌、器官移植、气管切开术、 冠脉搭桥术后、高心病、心肌病、哮喘、胸部外伤 等疾病引起的呼吸困难、心功能下降等严重并发症， 使得心肺功能康复训练变得更加重要
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（三）呼吸训练适应证与禁忌证 主要禁忌症
• 临床病情不稳、感染未控制 • 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能 障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊 柱损伤、肋骨骨折、咯血等
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一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式
• 患者处于舒适放松的坐姿， 如前倾依靠位
• 治疗师将手放置于前肋骨下 方的腹直肌上，让患者用鼻 缓慢地深吸气，肩部及胸廓 保持平静，只有腹部鼓起。 然后有控制地呼气，将空气 缓慢地排除体外
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二、呼吸肌练习
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一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式
• 病理呼吸模式时，潮气量变小，解剖死腔所占 的比值增加，肺泡通气量下降
• 这种病理性呼吸不能改善肺的通气功能，而且 增加了氧的消耗，需要训练病人恢复腹式呼吸
• 缓慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气 量，但过度缓慢呼吸可增加呼吸功，反而增加 耗氧，因此每分呼吸频率宜控制10次左右
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（一）呼吸的生理基础
• 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外 呼吸；组织换气又称为内呼吸
• 整个呼吸过程分四个相互衔接和同步 的阶段
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（二）影响呼吸功能的相关因素
• 呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 • 肺组织病理变化程度影响肺换气 • 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 • 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气
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第一节
呼吸功能训练
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• 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性 地拟订和实施呼吸康复训练计划
• 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式， 促进痰液排出
• 改善肺换气功能 • 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力
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