新医改背景下公立医院院长领导力模型构建及应用

新医改背景下公立医院院长领导力模型构建及应用本研究采用文献综述、问卷调查及专家访谈等方法，利用归纳法、演绎法
与限定选项法相结合的研究方法，构建了公立医院院长领导力特征。

通过研究，得出医院院长领导力特征如下：规划能力、决策能力、创新能力、综合分析能力、沟通协调能力、激励下属、分权和授权、影响力、真诚正直、社会责任感、公平公正、职业精神、团队精神、服务意识和竞争意识等15项特征。

标签：公立医院；院长；领导力
随着中国改革开放和市场化进程的迅猛推进，公立医院面临国家投入严重不足、外部竞争激烈、医患关系紧张、社会公益性难以体现等问题[1]。

公立医院院长作为“一把手”，应对以上困难和挑战，必须具备较强的领导力[2]。

相关研究表明，提高医院院长领导力，对提升医务人员积极性、提高医院管理效能具有重要意义。

研究和开发医院院长的领导力，对促进医院发展、提高公立医院效益发挥着重要作用[3]。

本文在梳理公立医院院长岗位职责与行为规范的基础上，探讨院长领导力特征，有助于科学选拔考核院长、推进公立医院院长职业化专业化建设[2]。

1 资料与方法
1.1 文献回顾
收集国内外关于医院院长领导力的相关文献、研究报告和书籍，文献主要来源于中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库等电子期刊数据库。

1.2 问卷调查
利用本单位组织开展的“全国大型医疗机构管理者培训班”“全国县级卫生局局长培训班”，共调查全国358名公立医院院长及卫生局长，对相关内容进行意向调查和筛选。

1.3 专家访谈
咨询北京、上海等地区部分公立医院院长、政府办医主体代表、卫生行政部门官员及卫生管理领域的专家，征询对课题的研究思路、框架及结果的意见和建议。

2 结果
2.1 医院院长领导力模型初步构建
领导力模型是指组织中的某一个职位，为完成本职责而需要的能力支持要素
的集中表示。

它能够具体指明从事本职位的人需要具备什么能力才能良好的完成该职位职责的需要。

当前，构建领导力模型的方法，主要有3种：归纳法、演绎法和限定选项法。

（1）归纳法。

主要利用“行为事件访谈（简称BEI）”，发掘和归纳领导者群体的个人特质并形成领导力模型[4]。

（2）演绎法。

通过澄清组织愿景、使命、战略和核心价值观，推到领导岗位角色和职责并最终构建领导力特征的方法。

（3）限定选项法。

通常由专业顾问根据对组织的初步了解，提出一组相当数量的领导力特征。

然后经过相关人员几轮集体筛选与调整，最终确定领导力模型。

本研究采用的方法为综合法，分别应用了归纳法（行为事件访谈法）、演绎法（战略导向法）和限定选项法。

2.1.1 归纳法确定医院院长领导力主要特征2007年，卫生部人才交流服务中心利用行为事件访谈法，归纳形成了3级医院院长的胜任力模型。

参照Spencer 关于胜任特征的分类，将医院院长胜任力模型划分为6大类领导特征群：成就特征、服务特征、影响特征、管理特征、认知特征和个人特质。

其中，成就特征包括成就取向、关注质量和秩序、求知欲3类种特征；服务特征包括人际洞察力和服务意识两种特征；影响特征包括：影响力、激励、使人有责任心、公平公正、沟通能力；管理特征包括：愿景领导力、经营能力、决策能力、分权与授权、发展下属和问题解决能力；认知特征包括：分析性思维、组织权限意识、相关知识和技术专长；个人特
2.1.2 战略导向法（演绎法）推导医院院长领导力基本要素依据确定的岗位职责和行为规范，运用演绎法推出在履行岗位职责的过程中公立医院院长必须具备什么样的领导素质才能达到要求，见表2。

2.1.3 限定选项法完成领导力模型初步构建汇总演绎法和归纳法所得的领导力模型要素并进行整理，将共性要素合并在一起，非共性要素全部保留，最终确定了32项医院院长领导素质特征，分别为：计划能力、服务意识、前瞻性思维、沟通协调能力、奉献精神、分析综合能力、成本控制意识、关注质量与秩序、决策能力、奉献意识、团队领导、分权和授权、执行能力、合作精神、诚信正直、社会责任感、应变能力、公平公正、创新能力、经营能力、竞争意识、人际洞察力、组织权限意识、管理组织文化、使人有责任心、影响力、发展下属、适应性思维、成就取向、冲突管理、求知欲、监控意识等[9]。

2.2 医院院长领导力模型建立
2.2.1 问卷调查医院院长领导力模型初步建立后，对医院院长、卫生局长和卫生管理者进行了意向调查，了解他们对领导力特征的认同情况及重要程度。

其中，对重要程度的打分，5分为“非常重要”，3分为“重要”，1分为“不重要”。

结果如表2。

通过排序，重要性得分在3分以上的领导力特征共有27项，包括：计划能力、服务意识、前瞻性思维、沟通协调能力、奉献精神、分析综合能力、成本控
制意识、关注质量与秩序、决策能力、奉献意识、团队领导、分权和授权、执行能力、合作精神、诚信正直、社会责任感、应变能力、公平公正、创新能力、经营能力、竞争意识、人际洞察力、组织权限意识、管理组织文化、使人有责任心、影响力、发展下属。

2.2.2 专家咨询通过组织10名医院院长、副院长和卫生行政官员等利益相关的专家进行研讨，对通过限定选项法筛选的27项领导素质进行讨论与合并。

其中：（1）“前瞻性思维”和“计划能力”有一定重合，将其合并为“规划能力”；（2）“关注质量与秩序”“成本控制意识”“风险意识”和“管理组织文化”属于岗位职责，不属于领导力素质范畴；（3）“团队领导”“合作精神”和“使人有责任心”有重合，合并为“团队精神”；（4）“奉献精神”“人际洞察力”“组织权限意识”与“职业精神”相比相对弱化，故选用“职业精神”。

最终确定了15项领导素质构成医院院长领导力模型，包括：规划能力、决策能力、创新能力、综合分析能力、沟通协调能力、激励下属、分权和授权、影响力、真诚正直、社会责任感、公平公正、职业精神、团队精神、服务意识和竞争意识。

3 医院院长领导力模型的应用
2010年，卫生部下发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确提出：要改革公立医院法人治理机制，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。

建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立医院院长激励约束机制。

随后，各地围绕科学界定所有者和管理者责权，纷纷进行了卓有成效的探索，公立医院的功能定位及职责范围逐步明晰，相应的院长岗位职责日渐清晰。

在明确院长岗位职责与行为规范的基础上，提出公立医院院长的领导力标准，确保胜任岗位要求、具有较高领导力的人员担任院长职务，显得格外重要。

[参考文献]
[1] 李卫平.试论我国公立医院治理创新[J].中国医院管理，2012，32（1）：6-8.
[2] 崔德行，冯占春，尹占春.公立医院院长对院长职业化态度认知的调查分析[J].中国医院，2012，16（6）：35-37.
[3] 郑大喜.新医改形势下推进公立医院院长职业化建设的思路探讨[J].中国医院，2011，15（2）：28-31.
[4] 罗正学，苗丹民，陈静，等.胜任特征模型评价的一致性研究[J].心理学报，2004，27（5）：44-46.
[5] 李锋，方素珍.卫生机构管理者岗位胜任力[M].北京：人民卫生出版社，2007：327.
[6] 李卫平，黄二丹.以“管办分开”理顺公立医院治理结构—上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析[J].卫生经济研究，2012，14（7）：5-7.
[7] 刘俊，王贤吉，彭颖，等.医院院长职业化建设：国际经验、国内现状与政策建议[J].中国卫生资源，2012，15（3）：217-220.
[8] 崔德行，冯占春.国外医院院长职业化发展模式及对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（5）：59-60.
[9] 韦铁民.医院院长领导力之我见[J].卫生经济研究，2012，10（6）：50-51.。