头痛中医学科PPT课件
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中医内科学-头痛-PPT课件
医学课件
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（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
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（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
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（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
头痛的中西医治疗课件
•9
头痛的症状鉴别
发生和持续时间 ： 颅内占位性病变– 清晨痛加剧 鼻窦炎头痛– 清晨 上午 女性偏头痛– 经期 脑肿瘤---持续性
•10
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
•11
症状鉴别
§ 伴剧烈呕吐：颅内压增高 § 呕吐后减轻：偏头痛 § 伴眩晕：脑供血不足 § 伴发热：急性感染性发热 § 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑
§ 治法：疏风清热 § 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 § 芎芷石膏汤：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活 § 黄连上清丸：黄芩 黄连 黄柏 栀子 菊花 桔梗
薄荷 川芎 大黄 连翘 当归 葛根 玄参 花粉 姜黄
•28
风湿头痛
§ 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小 便不利，大便溏，苔白腻
§ 治法：祛风胜湿 § 方药：羌活胜湿汤加减。羌活 独活 川芎 蔓
•18
解热镇痛药常见不良反应
§ 恶心、呕吐 § 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 § 头晕、头痛 § 丘疹性红斑 § 麻疹性皮炎 § 全身瘙痒 § 尿潴留 § 水肿
•19
头痛的中西医治疗
二、中医治疗
•20
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群 发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
西医治疗
•1
引起头痛的原因
一 颅脑病变 二 颅外病变 三 全身性疾病
•2
引起头痛的原因
１ 颅脑病变 １）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓 脑供血不足、脑血管畸形等 ３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等 ４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症 等 ５）头痛性癫痫
头痛的症状鉴别
发生和持续时间 ： 颅内占位性病变– 清晨痛加剧 鼻窦炎头痛– 清晨 上午 女性偏头痛– 经期 脑肿瘤---持续性
•10
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
•11
症状鉴别
§ 伴剧烈呕吐：颅内压增高 § 呕吐后减轻：偏头痛 § 伴眩晕：脑供血不足 § 伴发热：急性感染性发热 § 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑
§ 治法：疏风清热 § 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 § 芎芷石膏汤：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活 § 黄连上清丸：黄芩 黄连 黄柏 栀子 菊花 桔梗
薄荷 川芎 大黄 连翘 当归 葛根 玄参 花粉 姜黄
•28
风湿头痛
§ 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小 便不利，大便溏，苔白腻
§ 治法：祛风胜湿 § 方药：羌活胜湿汤加减。羌活 独活 川芎 蔓
•18
解热镇痛药常见不良反应
§ 恶心、呕吐 § 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 § 头晕、头痛 § 丘疹性红斑 § 麻疹性皮炎 § 全身瘙痒 § 尿潴留 § 水肿
•19
头痛的中西医治疗
二、中医治疗
•20
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群 发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
西医治疗
•1
引起头痛的原因
一 颅脑病变 二 颅外病变 三 全身性疾病
•2
引起头痛的原因
１ 颅脑病变 １）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓 脑供血不足、脑血管畸形等 ３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等 ４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症 等 ５）头痛性癫痫
《中医内科学头痛》课件
医生会观察患者的面色、舌苔、脉搏等指 标。
3 切诊
4 辨证论治
医生可能会用中医针灸、推拿等方法进行 切诊，以判断病情。
根据中医辨证论治的原则，医生会对病因 进行辨证，选择相应的治疗方法。
头痛的常见病因
外感病邪
头痛可能由风寒、 风热等外邪侵袭导 致。
内伤情志
长期情绪波动、精 神紧张等因素可能 引发头痛。
《中医内科学头痛》PPT 课件
欢迎来到《中医内科学头痛》PPT课件。本课程将介绍头痛的概述，中医理 论与头痛的关系，诊断和治疗方法，以及预防和注意事项。
头痛的概述
定义
头痛是指头部出现不适或疼痛的症状。
分类
头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。
发病机制
头痛的发生可能与神经内分泌、血液循环、免疫、神经调节等因素有关。
饮食调理
4
善头痛症状。
中医饮食调理可以通过选择适宜的食 材和方法，来帮助缓解头痛。
预防与注意事项
1 日常预防和注意事项
2 温馨提示
保持良好的作息习惯、饮食均衡，预防头 痛的发生。
本课程旨在提供参考，如有头痛等疾病， 请及时就医。
中医理论与头痛
中医对头痛的理解
中医认为头痛是因为人体经 络被病邪阻滞，气血运行不 畅所致。
头痛的中医分类
根据脉证、舌诊等中医诊断 方法，头痛可分为风寒头痛、 气血不足引起的头痛等。
中医治疗头痛的原 则
中医治疗头痛的原则是调整 人体阴阳、气血、脏腑功能 的平衡。
诊断
1 问诊
2 望诊
医生会询问头痛的具体症状、时间、频率 等情况。
饮食失调
暴饮暴食、食用过 冷或过热的食物， 可能导致头痛。
运动劳损
针灸治疗之头痛ppt课件
瘀血头痛
多因头部外伤或长期慢性 疾病，导致头部脉络瘀阻， 引起头痛。
头痛的症状
头痛部位
外感头痛多表现为全头痛 或偏头痛，内伤头痛多表 现为前额、后枕或两侧头 痛。
头痛性质
外感头痛多为胀痛或跳痛， 内伤头痛多为隐痛或刺痛。
伴随症状
头痛常伴有恶心、呕吐、 头晕、乏力等症状。
针灸治疗头痛的优势
针灸治疗头痛具有安全、无副作用的 特点，对于各种类型的头痛都有较好 的疗效。
针灸治疗头痛还可以调节脑内神 经递质和激素水平，缓解头痛。
针灸治疗头痛还可以促进血液循 环和淋巴循环，改善头部组织的
营养和代谢状况，缓解头痛。
03
针灸治疗头痛的方法
针刺疗法
针刺疗法是针灸治疗头痛的主要方法 之一，通过刺激穴位，调节气血，达 到缓解头痛的目的。
针刺疗法的适应症包括头痛、偏头痛、 颈源性头痛等，对于不同类型的头痛， 需选取不同的穴位进行治疗。
案例一：偏头痛的治疗
总结词
针灸治疗偏头痛效果显著，可快速缓解疼痛。
详细描述
患者李女士长期受偏头痛困扰，每次发作时头痛剧烈，伴有恶心、呕吐等症状。 经过针灸治疗，李女士的偏头痛得到了明显缓解，发作频率降低，疼痛程度减 轻，生活质量得到了显著提高。
案例二：紧张性头痛的治疗
总结词
针灸治疗紧张性头痛具有良好疗效，可改善患者焦虑和抑郁 情绪。
详细描述
患者张先生因工作压力大导致紧张性头痛，伴有焦虑、抑郁 等情绪问题。经过针灸治疗，张先生的头痛得到了明显缓解 ，情绪状态也得到了改善，重新投入到工作中，表现优异。
案例三：颈源性头痛的治疗
总结词
针灸治疗颈源性头痛效果显著，可缓解颈部疼痛和头痛。
详细描述
《中医学》头痛优秀ppt课件
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（三）分证论治－外感头痛－风寒头痛
? 证候：头痛，痛连项背，常有拘急收束感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧， 头痛喜裹，口不渴，苔薄白，脉浮。
? 治法：疏风散寒止痛。 ? 方药：川芎茶调散加减。该方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行
头目，为治头痛要药；薄荷能清利头目；羌活、防风能散太阳风，白 芷散阳明风；防风疏风，细辛散寒止痛，甘草和药缓急，茶叶能清上 降下。此常为临床治疗外感头痛之主方。。
历 史 沿 革
头痛之名首载于《内经》。《素问 ·风论篇》有“脑风”、“首风”之名，描 述了其临床特点，并指出外感内伤是导致头痛发生的主要原因，但无具体用 药。《伤寒论》中论及太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的见症，并列 举了治疗此病的方药。金 ·李东垣将此病分为外感与内伤头痛两类，据病因和 症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、 气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法 ·头 痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出了头痛的引经药，从而为头痛 分经用药创造了条件。 《普济方 ·诸风门》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头 痛。”关于头风，《证治准绳 ·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然 一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散 速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所 从来而治之。”清代医家王清任大倡疲血之说，《医林改错 ·头痛》论述血府 逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽 好，百方不效，用此方一剂而愈。”至此，对头痛的认识也日趋丰富。
当注意中风先兆，以防中pp风t课发件 生。
10
诊断
? 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。 两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、 胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式 可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。 疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、 数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、 劳倦、房室不节、病后体虚等病史。3．辅助检查：检查 血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件 时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
《中医内科学头痛》PPT课件
①主症:头痛隐隐,缠绵不休; ②兼次症:面色少华,头晕,心悸怔忡,失眠多梦; ③舌象:舌质淡,苔薄白; ④脉象:脉细或细弱.
[概说]
<2>《伤寒论》 遵《内经》六经头痛之名,但提及的只有太阳病,少阳病,阳明 病,厥阴病头痛. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"太阳之为病,脉浮头项强痛 而恶寒."
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:"阳明病,反无汗而小便利,二 三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛."
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒,脉弦细,头痛发热者,属 少阳." "少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴胡汤调解之."
[概说]
3,治疗上 <1>《伤寒论》:"少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴 胡汤调解之"."厥阴头痛,干呕吐涎沫,用吴茱萸汤"
<2>李杲分经用药治疗:"太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎, 羌活,独活,麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热, 柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻, 葛根,石膏,白芷为主;太阴头痛,必有痰,苍术,半夏,南星 为主;少阴经头痛,三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥, 其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫 厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之"
②兼次症:恶风寒,口淡不渴;
③舌象:舌质淡红,苔薄白;
④脉象:脉浮紧.
[辨证论治]
<2>治法:疏风散寒.
<3>方药:川芎茶调散.
川芎:辛温气香,上达巅顶.行血中之气,祛血中之 风,为治外感头痛之要药; 羌活,白芷:疏散太阳,阳明之风邪寒邪; 细辛,薄荷,荆芥,防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急.
[概说]
<2>《伤寒论》 遵《内经》六经头痛之名,但提及的只有太阳病,少阳病,阳明 病,厥阴病头痛. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"太阳之为病,脉浮头项强痛 而恶寒."
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:"阳明病,反无汗而小便利,二 三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛."
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒,脉弦细,头痛发热者,属 少阳." "少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴胡汤调解之."
[概说]
3,治疗上 <1>《伤寒论》:"少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴 胡汤调解之"."厥阴头痛,干呕吐涎沫,用吴茱萸汤"
<2>李杲分经用药治疗:"太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎, 羌活,独活,麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热, 柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻, 葛根,石膏,白芷为主;太阴头痛,必有痰,苍术,半夏,南星 为主;少阴经头痛,三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥, 其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫 厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之"
②兼次症:恶风寒,口淡不渴;
③舌象:舌质淡红,苔薄白;
④脉象:脉浮紧.
[辨证论治]
<2>治法:疏风散寒.
<3>方药:川芎茶调散.
川芎:辛温气香,上达巅顶.行血中之气,祛血中之 风,为治外感头痛之要药; 羌活,白芷:疏散太阳,阳明之风邪寒邪; 细辛,薄荷,荆芥,防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急.
《头痛》医学课件
9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection）
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
中医头痛ppt课件
麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
头痛中医课件
总结词
合理的饮食是预防头痛的重要措施，通过调整饮食习惯，可 以降低头痛的发作频率。
详细描述
避免摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物，这些食物可能刺 激神经系统，引发头痛。相反，应多食用富含镁、维生素C和 欧米伽-3脂肪酸的食物，这些食物有助于缓解头痛。同时， 保持水分充足，避免脱水引起的头痛。
头痛的注意事项
避免过度使用止痛药
长期使用止痛药可能会对身体健康造 成影响，应遵循医生的建议使用。
及时就医
如果头痛症状持续加重或伴随其他症 状，应及时就医。
注意头部保暖
避免头部受到寒冷刺激，夏天避免直 接吹空调或风扇。
避免长时间低头
长时间低头会导致颈部肌肉疲劳，进 而引发头痛，应适时休息。
05
中医对头痛的研究进展
04
头痛的日常护理
头痛的自我观察
观察头痛的部位
注意头痛的部位，如前额、两侧太阳穴、后 脑勺等，有助于判断头痛的原因。
观察头痛的伴随症状
留意头痛时是否有恶心、呕吐、头晕等症状 ，有助于判断头痛的病因。
观察头痛的性质
了解头痛是刺痛、胀痛、跳痛还是昏痛等， 有助于判断头痛的类型。
观察头痛的诱发和缓解因素
头痛中医课件
目录
• 中医对头痛的认识 • 中医治疗头痛的方法 • 头痛的预防与保健 • 头痛的日常护理 • 中医对头痛的研究进展
01
中医对头痛的认识
头痛的分类
01
02
03
04
外感头痛
多因外感风寒、风热所致，以 实证为主，表现为头部胀痛、
遇风加重。
内伤头痛
多因情志不畅、饮食不节、劳 累过度等引起，以虚证为主， 表现为头部隐痛、时轻时重。
伴随症状
头痛中医PPT
方义：
阿是穴—泻法
梅花针—局部叩刺
三棱针—散刺出血 合谷—补法以行气
以痛为腧，血实者
三阴决交之、之膈意俞—泻法以活血
委中—血郄，刺络出血，化瘀定痛
第二十八页，共47页。
七.辨证论治
雷头风：头痛如笛鸣，头面起核，多为湿 热挟痰上冲，可用清震汤加味，以除湿化 痰
偏头风：又称偏头痛，其痛暴发，痛势甚剧， 或左或右，或连及眼齿，痛止如常人，多系肝 经风火所致。治宜平肝熄 风清热为主。
第十四页，共47页。
七.辨证论治
（一）外感头痛-风热证
主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证，证见发热、 咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热， 中耳炎、邪龈肿痛之后，伴耳后疼痛。
治则：疏风清热和络
方药：芎芷石膏汤加减
第十五页，共47页。
七.辨证论治
（一）外感头痛-风热证
头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、 刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然 发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短， 可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已
外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、 房事不节、病后体虚等病史。
方义：
上星、百会—疏导督脉，活络止痛 气海—生发原气，与百会配伍升举清阳入于脑 足三里、三阴交—健脾补胃、益气养血，以治其本
第二十四页，共47页。
七.辨证论治
(二)内伤头痛-痰浊证
主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：健脾燥湿，化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤加减
第二十五页，共47页。
新久去留之分。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也； 深而远者为头风，其痛作不止不常，愈后遇触即发也。
头痛中医学科课件PPT课件
兼症
苔脉 病机 治法 例方
常用药
加减
内伤头痛证治—2
证型 肾虚头痛 血虚头痛 头痛隐隐, 或呈昏痛 , 疲劳或午后加重 神疲,心悸.面色少华 舌淡,苔薄白,脉细涩 血虚气弱,不能上荣 养血补气 加味四物汤
主 头部空痛, 每兼眩晕 , 症 劳则加重 腰 膝 酸软 疼痛, 神 疲 症 兼 乏力 , 遗精带下, 耳鸣 状 症 少寐 苔 舌红苔少,脉细无力 脉 病机 治法 例方 肾精亏虚,髓不上荣 养阴补肾 大补元煎
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。 (三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎 阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
四、证治分类
外感头痛证治
证型 主症 症 状 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 头痛时作,痛 头胀痛, 甚则头 头 痛 , 头 重 如 连项背,吹风 痛如裂 裹 受寒尤甚 肢 体困重, 胸 恶 风 畏 寒 , 鼻 发热或恶风, 面 闷 纳呆,小 便 塞 流 清 涕 , 口 红目赤, 口渴欲 不 利,大便 或 不渴 饮, 便秘溲黄 溏 苔薄白, 脉浮 风寒外袭 清阳被遏 疏散风寒 川芎茶调散 舌 红 苔 黄 ,脉 浮 数 风热入侵 上扰清空 疏风清热 芎芷石膏汤 苔白腻, 脉濡 风湿上犯 阻遏清空 祛风除湿 羌活胜湿汤 羌独活. 豆卷. 秦艽. 白芷. 防 风己. 苍术. 川 朴. 陈皮. 枳壳 1. 兼有暑湿
三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查，
必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑 CT 、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
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(二)急性热病引起的头痛当作别论。
[病因病机]
一、病因
(一)外感 六淫外邪,袭于经络,上犯巅顶。
(二)内伤
1.情志失调
抑郁恼怒
气郁——化火——生风 气逆————阳亢
肝阳风火上扰
2.久病体虚
久病伤正 失血之后
气血亏虚,无以上荣
一、病因
3.饮食不节
甘肥辛辣 饥饱生冷
脾运失健,痰湿内生,上蒙清阳
4.摄生不当
（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实 夹杂居多。
[诊查要点]
一、诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。 2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕
项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、 灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作 形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止， 或缓慢起病。疼痛持续时间可长可短，可数分 钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
2.头痛与真头痛
真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕 吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等， 起病 突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常 见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压 危象、硬膜下出血。
三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查， 必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
三、有关病名
雷头风——头痛如雷鸣,头面起核,名曰 雷头风。多为湿热上夹痰上冲所致。
厥头痛——因寒邪犯脑所致,病见头痛 连及眼齿,治宜温散寒邪。
头风——指病程长,病情深重,反复发 作的头痛。
四、讨论范围
(一)重点讨论内科杂病以头痛为主症 的疾患。如鼻窦炎、三叉神经痛、高血 压病、动脉硬化、贫血、神经官能症、 血管神经性头痛、颅内占位性病变、颅 脑损伤、脑震荡后遗症等。
羌活胜湿汤
常用药
川芎.荆芥.防 风 . 白 芷. 羌 活.蔓荆子
桑叶. 菊花. 川 芎 . 白 芷. 蔓 荆 子.白蒺黎. 黄 芩.山栀.生石膏
羌独活.豆卷. 秦 艽. 白芷. 防 风 己. 苍术. 川 朴.陈皮.枳壳
加减
1.寒盛;
1.热盛;
2. 寒邪侵犯厥阴 2.伴有鼻渊
1.兼有暑湿
内伤头痛证治——1
痛如裂
裹
症 状
兼症
恶风畏寒,鼻 塞流清涕,口 不渴
发 热或恶风, 面 红目赤,口渴欲 饮,便秘溲黄
肢 体困重, 胸 闷纳呆,小便 不利,大便或 溏
苔脉 苔薄白,脉浮 舌红苔黄,脉浮数 苔白腻,脉濡
病机
风寒外袭 清阳被遏
风热入侵 上扰清空
风湿上犯 阻遏清空
治法
疏散风寒
疏风清热
祛风除湿
例方
川芎茶调散
芎芷石膏汤
头痛
[概说] 一、概念
头痛是指由于外感与内伤，引起 的以病人自觉头部疼痛为特征的临 床常见病证。
二、沿革
1.《内经》有“脑风”、“头风”之病 名 2.《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、 厥阴病均有头痛的见证。 3.《东垣十书》将头痛分为外感内伤两 大类 4.《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气 滞头痛，并引经药的使用。 5.《证治准绳》有头痛、头风之分 6.《医林改错》补充瘀血头痛。
3.外感头痛多有起居不慎，感受外邪病史； 内伤头痛常有饮食、劳倦、房室不节、眩晕：头痛与眩晕病位皆在头部，两 证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有 外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚 实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕 的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则 头痛又以偏实为主。
一、辨证要点
（四）辨轻重：
内伤而发者，其痛反复发作，时轻时重；
外感所致者，痛势较重。
重坠或胀痛 痰湿；
跳痛者 肝火；
（五）辨性质 冷感而刺痛 寒厥；
隐痛或空痛 气血虚或肝肾阴虚；
刺痛不移者 瘀血。
二、治疗原则
(一)外感头痛——祛风散邪为主； 内伤头痛——滋阴养血为主。
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。
[辨证论治]
一、辨证要点
(一)辨外感、内伤 外感头痛——起病急，病程短，或伴
表证； 内伤头痛——病程长，反复发作，时
轻时重，无表证。
一、辨证要点
(二)辨虚实 1.外感头痛属实,内伤头痛多虚实夹杂; 2.新病,重、胀、掣、跳、刺痛，痛势剧烈—实； 久病,昏、隐、空痛，疲劳易发者—虚。
(三)辨脏腑经络 太阳头痛——头后部痛，下连于项背； 少阳头痛——头两侧痛，连及耳部面颞； 阳明头痛——前额部痛，连及眉棱； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目。
1.风阳气火皆与肝有关
2.脾运不健
聚湿为痰 气血乏源
上蒙清阳 无以上荣
3.肾虚
精气不足 水不涵木
髓海空虚 肝阳上亢
二、病机
(三)头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通
(四)外感头痛以邪实为主，内伤头痛以虚 实相兼为多
外感头痛——外邪上干——邪实为主
内伤头痛——虚实相兼
肝阳风火上扰,痰瘀阻络 阴血阳气亏虚
三、有关病名
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒， 脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面 多汗，恶风头痛，遇风易发者。
偏头痛——又称“偏头风”。指头痛偏于 一侧,或左或右,或连及眼齿,其痛暴发剧烈, 痛止则如常人。多系肝经风火或血络瘀阻 所致。
真头痛——头痛病证之一。症见头痛剧 烈,引脑及巅,手足逆冷至肘膝关节,系寒邪 入脑所致,病情多属危重。
(三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎
阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
四、证治分类
外感头痛证治
证型
风寒头痛
风热头痛
风湿头痛
主症
头痛时作,痛 连项背,吹风 受寒尤甚
头胀痛,甚则头 头 痛 , 头 重 如
烦劳太过 房室不节
精气耗损
精血不足,髓海空虚 阳气不足,清阳不升
(三)外伤 脑部直接外伤——脑髓受到震荡——瘀阻窍络
二、病机
(一)外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞
风寒—阻遏经脉，清窍失宣 风热—邪壅经脉，清空失旷 络脉气血不畅 头痛 风湿—蒙蔽清窍，清阳不展
二、病机
(二)内伤头痛以肝病为多，涉及脾肾
证型
肝阳头痛
痰浊头痛
瘀血头痛
主症
头痛而眩，呈 胀痛或掣痛、 跳痛，常因精 神紧张而诱发
头痛昏重,如蒙 如裹
头痛经久不 愈,呈刺痛、钝 痛,痛有定处,
[病因病机]
一、病因
(一)外感 六淫外邪,袭于经络,上犯巅顶。
(二)内伤
1.情志失调
抑郁恼怒
气郁——化火——生风 气逆————阳亢
肝阳风火上扰
2.久病体虚
久病伤正 失血之后
气血亏虚,无以上荣
一、病因
3.饮食不节
甘肥辛辣 饥饱生冷
脾运失健,痰湿内生,上蒙清阳
4.摄生不当
（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实 夹杂居多。
[诊查要点]
一、诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。 2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕
项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、 灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作 形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止， 或缓慢起病。疼痛持续时间可长可短，可数分 钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
2.头痛与真头痛
真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕 吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等， 起病 突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常 见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压 危象、硬膜下出血。
三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查， 必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
三、有关病名
雷头风——头痛如雷鸣,头面起核,名曰 雷头风。多为湿热上夹痰上冲所致。
厥头痛——因寒邪犯脑所致,病见头痛 连及眼齿,治宜温散寒邪。
头风——指病程长,病情深重,反复发 作的头痛。
四、讨论范围
(一)重点讨论内科杂病以头痛为主症 的疾患。如鼻窦炎、三叉神经痛、高血 压病、动脉硬化、贫血、神经官能症、 血管神经性头痛、颅内占位性病变、颅 脑损伤、脑震荡后遗症等。
羌活胜湿汤
常用药
川芎.荆芥.防 风 . 白 芷. 羌 活.蔓荆子
桑叶. 菊花. 川 芎 . 白 芷. 蔓 荆 子.白蒺黎. 黄 芩.山栀.生石膏
羌独活.豆卷. 秦 艽. 白芷. 防 风 己. 苍术. 川 朴.陈皮.枳壳
加减
1.寒盛;
1.热盛;
2. 寒邪侵犯厥阴 2.伴有鼻渊
1.兼有暑湿
内伤头痛证治——1
痛如裂
裹
症 状
兼症
恶风畏寒,鼻 塞流清涕,口 不渴
发 热或恶风, 面 红目赤,口渴欲 饮,便秘溲黄
肢 体困重, 胸 闷纳呆,小便 不利,大便或 溏
苔脉 苔薄白,脉浮 舌红苔黄,脉浮数 苔白腻,脉濡
病机
风寒外袭 清阳被遏
风热入侵 上扰清空
风湿上犯 阻遏清空
治法
疏散风寒
疏风清热
祛风除湿
例方
川芎茶调散
芎芷石膏汤
头痛
[概说] 一、概念
头痛是指由于外感与内伤，引起 的以病人自觉头部疼痛为特征的临 床常见病证。
二、沿革
1.《内经》有“脑风”、“头风”之病 名 2.《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、 厥阴病均有头痛的见证。 3.《东垣十书》将头痛分为外感内伤两 大类 4.《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气 滞头痛，并引经药的使用。 5.《证治准绳》有头痛、头风之分 6.《医林改错》补充瘀血头痛。
3.外感头痛多有起居不慎，感受外邪病史； 内伤头痛常有饮食、劳倦、房室不节、眩晕：头痛与眩晕病位皆在头部，两 证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有 外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚 实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕 的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则 头痛又以偏实为主。
一、辨证要点
（四）辨轻重：
内伤而发者，其痛反复发作，时轻时重；
外感所致者，痛势较重。
重坠或胀痛 痰湿；
跳痛者 肝火；
（五）辨性质 冷感而刺痛 寒厥；
隐痛或空痛 气血虚或肝肾阴虚；
刺痛不移者 瘀血。
二、治疗原则
(一)外感头痛——祛风散邪为主； 内伤头痛——滋阴养血为主。
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。
[辨证论治]
一、辨证要点
(一)辨外感、内伤 外感头痛——起病急，病程短，或伴
表证； 内伤头痛——病程长，反复发作，时
轻时重，无表证。
一、辨证要点
(二)辨虚实 1.外感头痛属实,内伤头痛多虚实夹杂; 2.新病,重、胀、掣、跳、刺痛，痛势剧烈—实； 久病,昏、隐、空痛，疲劳易发者—虚。
(三)辨脏腑经络 太阳头痛——头后部痛，下连于项背； 少阳头痛——头两侧痛，连及耳部面颞； 阳明头痛——前额部痛，连及眉棱； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目。
1.风阳气火皆与肝有关
2.脾运不健
聚湿为痰 气血乏源
上蒙清阳 无以上荣
3.肾虚
精气不足 水不涵木
髓海空虚 肝阳上亢
二、病机
(三)头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通
(四)外感头痛以邪实为主，内伤头痛以虚 实相兼为多
外感头痛——外邪上干——邪实为主
内伤头痛——虚实相兼
肝阳风火上扰,痰瘀阻络 阴血阳气亏虚
三、有关病名
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒， 脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面 多汗，恶风头痛，遇风易发者。
偏头痛——又称“偏头风”。指头痛偏于 一侧,或左或右,或连及眼齿,其痛暴发剧烈, 痛止则如常人。多系肝经风火或血络瘀阻 所致。
真头痛——头痛病证之一。症见头痛剧 烈,引脑及巅,手足逆冷至肘膝关节,系寒邪 入脑所致,病情多属危重。
(三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎
阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
四、证治分类
外感头痛证治
证型
风寒头痛
风热头痛
风湿头痛
主症
头痛时作,痛 连项背,吹风 受寒尤甚
头胀痛,甚则头 头 痛 , 头 重 如
烦劳太过 房室不节
精气耗损
精血不足,髓海空虚 阳气不足,清阳不升
(三)外伤 脑部直接外伤——脑髓受到震荡——瘀阻窍络
二、病机
(一)外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞
风寒—阻遏经脉，清窍失宣 风热—邪壅经脉，清空失旷 络脉气血不畅 头痛 风湿—蒙蔽清窍，清阳不展
二、病机
(二)内伤头痛以肝病为多，涉及脾肾
证型
肝阳头痛
痰浊头痛
瘀血头痛
主症
头痛而眩，呈 胀痛或掣痛、 跳痛，常因精 神紧张而诱发
头痛昏重,如蒙 如裹
头痛经久不 愈,呈刺痛、钝 痛,痛有定处,