妇保科医疗质量考核表

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妇保科医疗质量评分表

4
10
来院就诊者，接待者应热情周到，能办的事即办，当日可以办好的事不能推诿。无法完成时，要耐心解释，但要讲求科学性，特别对乡下来诊者，要让她们更觉我院的温馨阶段。
1、出现随性子工作，损害我院形象者，扣10分。
2、对来诊者发脾气，甚至骂人，扣20分。
3、对就诊者已发出预约候诊信息不守信者扣5分。
1、
5
发生率>0.5%扣0.5分
19
3
做好门诊日志
少登记一次扣0.1分
20
2
各类疾病诊治有登记
查记录，少登记一次扣0.1分
21
2
各种手术操作有登记
查记录，少登记一次扣0.1分
22
2
做好新分配同志的岗前培训工作
查记录，未做培训全扣
23
5
保健卡合格率99%以上
下降每1%扣0.2分。
24
2
高危卡管理率100%，不发生高危孕产妇死亡
大田县妇幼保健院妇保科量化评分表
考评者：考评时间：
序号
标准
考核内容
扣分标准
得分
1
10
严格坚守岗位，完成当班工作职责。
1、迟到早退10分钟计三次扣3分。
2、无故串岗，使就诊者等待超过10分钟者扣3分。
3、有急事离岗办私事要交待清楚（个岗不允许），但每次不超过15分钟，违者扣3分。
4、个岗人员，要短暂方便，要交代同层同事转达就诊者缘由、请稍等。未能做到者扣2分。
2、来院咨询或普通就诊者有疑惑时，发现拒绝回答或回答不能使来访者满意者扣3分。
3、衣帽不整违反一次扣1分。
4、急诊病人应主动上前了解并介绍相关科室，协助找到相关人员，包括带到病房或观察室、输氧、输液、判断病情危重、主动与120联系，并组织好转诊。做不好扣5分。

妇幼保健考核表

10
高危孕产妇管理
高危筛查、高危管理同上
无高危登记本扣2分；无高危评分扣1分，有明显高危未发现扣1分，无高危专案管理扣1分，
5
院感控制
产房布局、消毒隔离措施
产房布局不合理扣2分，消毒隔离措施一项不合格扣1分；无消毒记录扣1分。
5
合理使用产程图
抽查10份病历
一份未合理使用扣0.5分
5
控制剖宫产率≤15%
卫
生
院
分
值
150分。
例会
例会制度
每月例会
查看例会记录
无例会记录（包括通知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，少一次扣3分，记录不全或无签到扣0.5分/次。
10
妇幼卫生信息
健全年报、监测报告途径，收集妇幼卫生信息。
专人负责
现场查看、询问
专人负责
5
信息通畅：信息来源渠道真实、可靠
查看原始登记本：5岁以下儿童死亡登记本，孕产妇死亡登记本，至少3个年度分村孕产妇及新生儿花名册；叶酸发放、随访登记，
附件2：xx县2012年妇幼保健综合考核标准
组织考核单位：考核时间：年月日考核得分：
考核单位名称：考核类别：1.乡级自评□；2.县级考核□。
总分值（700分）
考核
单位
考核
项目
目标任务
考评内容
考评方法
评分细则
分值
扣分原因
实得分
妇
幼
保
健
机
构
分
值
300
分
妇幼卫生信息管理
妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制
询问手册运转程序是否封闭
手册运转程序不合理扣5分，有重复建册、手册不能回收现象分别扣2分

产科门诊医疗质量考核表

3
扣30元/例
26、备班及科主任、院内临时有事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗
关机或未做到一次扣1分/次
1
扣30元/次
27、满意度调查
向患者和医务人员发表10份，达不到90%不得分
3
扣10元/次
备注：1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。
2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。
考核人签名：
3
23、药物不良反应监测
发现药物不良反应及时登记并上报药剂科，，未完成扣1分/例
1
扣10元/例
24、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分
继续教育学习无故不参加或未完成学分扣3分/人次
3
扣10元/例
25、完成院办安排的各项任务
未完成扣3分/项
未执行一次扣1分
1
扣10元
9、接会诊通知后24小时内必须完成会诊，急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质
未及时会诊扣1分/次。（晚上的急会诊，值班医师必要时请示二线值班医师，完成会诊）。未完成扣2分/次
4
扣10元/次
10、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣2分/例
2
扣5元/单
7、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次
1
6、疑难、危重病人讨论诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论

妇幼保健科质量考核表

被考核人签名:
妇幼保健科考核表
考核内容
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。5分
履责不到位，不得分。
对辖区妇幼情况登记及时、清楚、规范。及时完成对村组妇幼保健工作的指导与督察。5分
查各种登记，一项不全扣1分。
①早孕建卡率达90%;②产前检查指导率达95%;③住院分娩率达90祝④产后访视指导率达95%;⑤消毒接生率2100%。⑥有相应的孕管卡。辖区高危妊娠管理：①高危妊娠产前筛出率＞100%、管理率100乐住院分娩率达100%,②严格掌握高危妊娠转诊指征和时机，中重度高危转诊率达100%；③转诊记录完整。30分
每项指标每下降1%扣1分。
依法管理和开展产科、计划生育手术、业务。
10分
发现一例违法现象不得分，少一次督察扣5分。
健康教育：育龄妇女健康教育覆盖285%,健康教育知识知晓率285%,群众急救电话上报妇幼卫生统计报表，无漏报、虚报。10分
迟报一项扣2分，质量不符合要求扣2分。虚报查实不得分
每项指标每下降巡扣1分。
儿管质量：①新生儿建卡率＞95乐②儿童系统管理率＞95%；③新生儿死亡率V15%。，无新生儿破伤风；④婴儿死亡率V20%。；⑤5岁以下儿童死亡率V30%。。⑥有相应的儿管卡。辖区体弱儿筛出率＞3%、管理率100%；体弱儿转诊记录完整。新生儿疾病筛查工作：①筛查率250%。②血片交保健院统一寄送。30分

县妇幼保健院卫生检查评分表

一项一次不合格扣1分
13
医务人员按着装规定衣帽整洁挂牌上岗
一项一次不合格扣1分
一项一次不合格扣1分
4
房间室内墙角、墙面、天花板、灯饰、开关无蜘蛛网、无灰尘
一项一次不合格扣1分
5
房间门窗干净，窗槽无污迹，无积灰，窗帘整洁悬挂
一项一次不合格扣1分
6
科室管理卫生区域内公共设施物体表面清洁，无积尘、无污迹、无杂物
一项一次不合格扣1分
7
卫合格扣1分
8
洗手盆、镜片清洁，无明显水迹
一项一次不合格扣1分
9
拖把按区域分类，悬挂规范，无混用现象。
一项一次不合格扣1分
10
垃圾篓更换及时，垃圾不得多于3/4；垃圾篓、垃圾桶定期清洁消毒
一项一次不合格扣1分
11
垃圾转运及时，暂存规范，无乱堆乱放
一项一次不合格扣1分
12
科室指示牌固定牢固，无损坏、无灰尘
县妇幼保健院卫生检查评分表
检查日期：年月日
序号
检查标准
扣分标准
科室
备注
1
办公室、护士站、值班室、库房、诊室地面清洁、无污迹，办公桌面整洁物品摆放整齐有序，办公设备无积尘
一项一次不合格扣1分
2
处置室、治疗室清洁无积尘、无污渍、无水迹
一项一次不合格扣1分
3
病房室内外地面清洁，无杂物，无明显水迹，无污物，

妇产科医疗质量考核表

4
完善病例讨论制度
5
每月至少一次病例讨论。死亡、危重、疑难病例及时讨论。查看登记本及记录本，不及时讨论一次扣1分。有死亡病历未讨论一次扣5分
5
完善病人各种书面知情同意制度
5
随机抽查住院超过7天的病历3份，需要进行书面知情同意告知，无告知签字一次扣一分
6
健全完善高危妊娠管理制度和首诊负责制，对孕妇实行全程高危初筛，复筛，完整填写《高危妊娠登记本》。成立危重孕产妇抢救小组，对危重孕产妇有登记、讨论、会诊、上报、转诊制度。
8
门诊日志、门诊病历、门诊处方书写完整、符合规范。各类化验、检查申请复核规范（项目填写齐全，有症状、体征、初步诊断，字迹清楚，签名易辨认，检验项目与标本相符）
10
随机抽查各种医疗文书，是否按要求填写相关资料，门诊日志未填写1人次扣0.1分，门诊病历未记录1人次扣1分，门诊处方不符合规范1张扣0.1分。检查申请单未填写1份扣0.1分。未按要求开立各类检查及化验申请每次扣0.5分，由此造成漏记账或多记账的，由责任科室承担相关检查费用
妇产科医疗质量考核表
序号
考核内容
分值
考核办法及评价标准
得分
1
医疗质量与安全管理
10
查质控记录，无质控记录本项不得分，质控过简不能反应真实情况的扣1分。
2
严格执行值班与交接班制度
5
查值班表，无值班记录，本项不得分；记录不全，酌情扣分。
3
医疗安全（不良）事件登记上报
5
建立医疗过失及差错登记本，重大过失需报告医务科并及时给与补救。无差错登记本不得分，未按规定报告、登记、整改每次扣1分
9病案及时归档10源自每迟送一天一份扣0.1分10
病案首页及附页填写符合要求

医疗质量考核评分表

医疗质量考核评分表背景在医疗领域，质量是一项至关重要的标准，尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。

病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康，这就需要高质量的医疗服务。

因此，为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理，医疗质量考核评分表被制定出来，以确保这项工作得到正确的评估。

目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。

评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面，包括医疗保健、护理质量等，以帮助医疗人员全面地了解他们的表现，并帮助他们发现自己的问题所在，从而改善服务质量。

组成•患者调查：这是一个由患者掌握的调查，以评估医疗服务的质量。

问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题，以确保患者得到高质量的医疗服务。

•诊治过程及结果：这一部分通常被医生和护士填写。

评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等，以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。

•环境及设备调查：这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。

评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等，以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施，以为医疗人员提供高质量的服务。

优势使用医疗质量考核评分表的优势如下：•改善服务质量：评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。

•管理效率的提高：通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪，营造出一种团队意识，能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。

•保证安全：通过诊断和治疗的准确性，确保患者得到的治疗是安全和可靠的。

医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。

它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。

使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。

通过医疗质量考核评分表，医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误，提高工作效率，为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。

某妇女儿童医院重点科室质量与安全考核表

考核要点
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
首诊负责制度
根据核心制度要求，在执行方面有一般缺陷的，扣1分/项；有严重缺陷的扣2-10分/项。
查对制度
危急值报告制度
医患沟通制度
知情同意管理制度
危重病人抢救制度
值班与交接班制度
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日
儿科/儿保医疗质量与安全月考核
考核月：20年月得分：
考核项目
考核要点
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
三级医师查房制度
疑难病例讨论制度
术前讨论制度
手术分级管理制度
会诊制度
手术安全核查制度
病历管理制度
抗菌药物分级管理制定
临床用血管理制度
死亡病例讨论制度
母婴同室新生儿管理（10分）
没有每天查房、没有记录、没有指导等，扣1分/项。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播
（5分）
没有规范管理，扣0.5分/项
爱婴医院管理（5分）
重点质量与安全指标（10分）
甲级病历率≥90%、处方合格率≥95%、纯母乳喂养率≥80%、知情同意规范执行率≥100%、病房患儿评估率100%。未完成扣2分/项
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日

医院妇产科医疗质量考核评分表

5
8．无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
5
9．住院产妇死亡率≤0．02％。
5
10．活产新生儿死亡卒≤0．5％。
5
11．住院病案甲级率≥90％(无丙级病历)。
5
12．各种申请单合格率90％。
5
13．院内感染率≤8％。
5
14．单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。
5
15．单病种病死率<平均值(省同级均值)。
医院妇产科医疗质量考核评分表
科别：妇产科检查日期：年月日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
1．病床使用率>80％。
5
2．危重患者抢救成功率>84％。
5
3．出入院诊断符合率≥95％。
5
4．手术前后诊断符合率≥90％。
5
5．病房三日确诊率≥持实行。
5
7．无菌手术切口感染率≤0．5％。
5
16．科内病历质控。
5
17．传染病登记漏报率0。
5
18．三基及技术操作考核合格率100％(印分以上为合格)。
5
19．医疗过失、事故登记、上报率为100％。
5
20．无责任事故。
5
检查人：
评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第18项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

2014年县级医疗保健单位妇幼卫生工作考核评分表

6、执行“一站式”费用结算得1分；7、签订自费项目知情同意书计1分，抽查病历10份，每少1例扣0.1分，扣完为止。
8、产科门诊登记（产科门诊登记本，叶酸发放登记本、高危登记本，高危报告卡、产前筛查登记本）齐全计2分，每缺一项扣0.4分，扣完为止。
十、巩固爱婴医院成果情况（10分）
下列项目齐全计10分，每缺1项扣2分，扣完为止。1、爱婴工作领导小组和技术指导小组：有无；2、相关母乳喂养管理制度：有无；
二、产前筛查(10分）
1、产前筛查率达50%，计8分，率每少1个百分点扣0.2分，扣完为止；2、明确专人负责，按要求集中递送产筛标本、及时核对、上报筛查信息者得1分，否则不计分；3、筛查阳性召回接受产前诊断率达90%且进行了追踪管理得1分，率每低1个百分点扣0.5分，扣完为止。产妇数，产筛人数，产筛率%（产筛人数/产妇数）。
六、预防艾滋病母婴传播项目（4分)
1.艾滋病检测率达90％且孕期检测率达75％以上计2分；每低1个百分点扣0.2分，扣完为止（以分娩登记本上数据为准）；2、耗材及登记规范且数据真实计1分，否则不计分；3、专人负责信息管理且资料登记齐全计1分，否则不计分。
产前门诊初次产检孕妇数，HIV检测例数，检测率%。住院产妇数，HIV检测例数，检测率%，其中：孕期HIV检测例数，产时HIV检测例数。
3、抽查《住院分娩登记本》与《出生医学证明》发放登记本，核对发放证件的真实和准确率达100%计4分，否则酌情扣分。
十二、新生儿窒息复苏（5分）
1、建立院内新生儿窒息复苏领导小组计1分，否则不计分；
2、院内按要求强化培训且有记录可查（培训内容，参加人员签到、考核成绩等）计4分，否则酌情扣分。
产前门诊初次产检孕妇数，梅毒检测例数，检测率%。
住院产妇数，梅毒检测例数，检测率%，其中：孕期梅毒检测例数，产时梅毒检测例数。

妇幼保健机构绩效考核指标统计表

附表：妇幼保健机构绩效考核指标统计表
序号相关指标201源自年1 辖区孕产妇死亡率 2 辖区婴儿死亡率 3 辖区5岁以下儿童死亡率
4 辖区妇女儿童健康状况报告 5 辖区业务指导卫技人员参与率
6 辖区妇幼保健人员培训覆盖率 7 辖区健康教育活动覆盖率（指数） 8 辖区孕产妇系统管理率
9 辖区7岁以下儿童健康管理率 10 辖区妇女常见病定期筛查率
39 床位使用率
40
医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲
41 人员支出占业务支出比重▲
42 收支结余率▲
43 资产负债率▲
44 门诊次均费用增幅▲
45 门诊次均药品费用增幅▲
46 住院次均药品费用增幅▲
47 卫生技术人员占机构总职工数的比例
48 中、高级职称卫生技术人员占比▲
138
序号
相关指标
2018年 2019年 2020年
30 整合医疗保健服务
31 提供生育全程服务
32 门诊服务对象预约诊疗率▲
33 产科复诊预约诊疗率
34 门诊患者预约后平均等待时间▲
35 预约住院分娩率
36 电子病历应用功能水平分级▲
37 每名执业医师日均门急诊工作负担
38 每名执业医师日均住院工作负担▲
49 医护比▲
50 职工人均年收入增长率
51 每百名卫生技术人员科研项目经费▲
52
配套科研经费和人才培养经费占总经费支出的比例
53 岗位轮转
54 门诊服务对象满意度▲
55 住院服务对象满意度▲
56 医务人员满意度▲ 注：指标中加“▲”是与三级公立医院绩效考核指标一致或基本一致的指标。
139
21 门诊中医药诊疗人次占比 22 法定传染病报告率

妇保科医疗质量考核表

4
扣10元/次
11、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣2分/例
2
扣100元/例
12、制定高危筛查技术规范
对来院产检或住院分娩发现有高危因素的孕产妇要做好高危评定和指导及定期随访，并将产检和随访记录详细记录在孕管手册和高危登记本上。（门诊、住院部要有高危妊娠登记本、随访情况）
未执行三色处方制度扣2分/份，处方不合格扣2/张，门诊病历不合格扣2分/份，门诊日志漏登扣2分/例
8
扣5元/份
5、合理检查、合理用药：认真检查治疗疾病，处理及时、合理。
遵守抗生素、生物制品使用规范，开展药物不良反应监测，根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理，药品比例超标按医院相关文件执行
2
扣10元/例
16、阴道镜使用管理
查登记本，查维护保养记录，缺项扣两分
5
17、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉
有责任，扣8分/例
8
扣100元/次
无法分清责任，扣4分/例
4
扣50元/次
无责任，不扣分
18、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案
5
扣10元/份
6、各项检查申请单书写合格率≥98%
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整，查申请单，每发现一例扣1分
2
扣5元/单
7、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次

产科质量检查评分考核表

三、技术人员条件及技能55
分
掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，指 4 征掌握不严格1例扣2分
未履行相关审批手续而实施非医学指征剖宫产者 3 1例不得分
4 观摩剖宫产手术一台
现场观摩，
查阅抢救、
因手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母剖宫产病历
儿严重并发症（产后大出血、子宫切除、孕产妇 6 死亡、新生儿重度窒息／死亡等）l例扣6分，倒
3.具备储血和临床输血条件，能保证临床抢救输血和治疗。无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
1.手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标识明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。
2.手术室基本配置：设备：麻醉机、除颤仪、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、多普勒胎心仪、成人、新生儿复苏及气管插管用品：新生儿台称和皮尺、深静脉穿刺包、留置针、无菌止血带、无菌纱带、宫腔塞纱、剖宫产短产钳等。二、设备条件15分 3.手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：阿拉明、子宫收缩剂（缩宫素、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇）、强心剂（西地兰）、升压药（多巴胺）、镇静药（地西泮、盐酸哌替啶）、阿托品、地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、罂粟碱、硫酸镁、降压药等。以上药品不得与分娩室混用。
现场考核
4 不掌握术中应急处置知识和技术1人扣2分
2.掌握技能。妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，有熟练处理剖宫产术中异常情况的应急能力，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。有无因手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母婴严重并发症。剖宫产手术准入资格：2级手术应由妇产科主治医师及以上人员进行，困难手术由副主任医师及以上医师进行。

产科医疗质量考核评分表

11
医疗查房标准、有记录。
2
无记录不得分。记录简单扣1分。
12
严格执行《传染病防治法》，传染病登记精确、汇报及时，漏报率0。
3
漏报每例扣1分，有汇报无登记每例扣1分，汇报不及时每例扣0.5分。
序号
考核内容与标准
分值
检查及评分标准
自评
得分
院评
得分
13
医院感染率≤8%，报表及时；
医院感染漏报率0。
2
每升1%扣1分，报表不及时扣0.5分，漏报不得分。
2
实行三级医师负责制，正、副主任医师每周查房一至二次，主治医师每周查房二次以上，住院医师每天查房二次。危重病人随时查。上级医师查房重点为新病人、疑难、危重病人，并按三基三严的要求，认真做好带教工作。
2
一项次数未到达要求的扣0.5分，指导作用不明显扣0.5分，记录不及时、过简扣1分。
3
疑难、危重、死亡病例和术前商量制度落实，记录及时完整。死亡病例商量一周内完成。
9
强化医疗平安教育，杜绝医疗过失事故发生。对科内病员不中意的投诉要尽可能地处理在科室之内并作好详细记录。
2
对上诉至医务科、护理部及院领导的投诉一经查实不得分，隐瞒不报者扣0.5分。
10
每天10时前开出医嘱，并严格按标准书写。入、出院登记及时、精确，工程齐全，符合要求。
2
书写不标准扣0.5分，不按时开出医嘱扣0.5分。无登记不得分，不符合要求扣1分。
24
工作效率指标：病床使用率85%。
病床周转次数17次/年。
4
4
病床使用率每降1%扣0.1分，病床周转数每降0.1扣0.2分。
25
工作量指标：住院人次，手术例数与上一年同期比照有所增加。

20151120-湖南省产科质量控制评价标准评估表

4、不具备新生儿抢救条件的应转到有NICU的医院.
5、不具备相应疾病抢救条件的应转到有条件的医院。
查出诊登记资料、查转诊登记资料等。
未按要求转诊1例扣1分,转诊不到位每例扣0.5分，扣完5分为止。
(九）产科医护人员技术技能要求(20分)
1、产科应知应会技能考核（18项）（10分)
2、产科危重症的处理技术考核（6分）
1、妇产科医生都要掌握平产的处理，早期识别难产，妊娠合并发症和并发症的诊和处理。掌握复杂疑难病例的诊断的转诊。
2、急危重症重点有心肺脑复苏，各种休克，产科出血，子痫，羊水栓塞,子宫破裂，各种妊娠合并发症和并发症。
3、平产的处理主要指产程的规范处理、产程图的正确使用、产后缩宫素的正确使用。
4、产科技术包括:产科检查四部触诊法、产科阴道检查、人工破膜、会阴切开与缝合、人工剥离胎盘术、宫腔填塞、子宫动脉结扎术、胎头吸引吸术、产钳术、臀助产术、静脉切开、剖宫产、产科子宫切除术。
3、手术器具及物品的清洁、消毒、灭菌应符合《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》要求。
4、麻醉用具应定期清洁、消毒；接触病人的用具应一人一用一消毒、灭菌。
5、医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
6、接送病人的平车定期消毒，隔离病人用后严格消毒。
新生儿科(3分）
1、布局合理，分新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU)、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、处置室等。
2、药品每少1种扣1分，扣完2分为止。
（四）产科设施标准和条件（共13分)
1、开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。医院应有独立的妇产科。（3分）
2、科室设置与房屋标准（6分）

医疗质量与安全核心制度考核

临猗县妇幼保健计划生育服务中心医疗质量管理核心制度考试登记 2017年3月
科别妇产科 17人姓名李艳霞刘瑛解向丽丁晓娟王林英许晓利宁晓红闫晓婷昝朝霞王敏相阳陈颖裴芬刘婷靳姣谢晓妮付晓萌姚晓芬王彩虹孙小晶李晓庆程雯申丽萌张婷吉亚甜赵丰耀潘锁良张协磊段晓轶崔亚娜董佳琪谢晓妮裴璇姚娟霞 Ⅰ Ⅱ 口试 Ⅲ Ⅳ 小计笔试合计均分名次产房 Leabharlann 人儿科 8人手术室
临猗县妇幼保健计划生育服务中心医疗质量管理核心制度考试登记 2017年3月
科别 5人姓名王荣昝甜萌昝颖郭筱净张丽刘学飞王博毋建平弋秀绵陈蓉连晓艳王敏娟闫文华张晓霞王丽王凌陈铸杨霞董军巧裴茹侯娜王朝东师晓丽吴潮武超杨霞郑菲武萌曲晓晶梁潇英隋雅妮赵小红岳婵杨奎霞 Ⅰ Ⅱ 口试 Ⅲ Ⅳ 小计笔试合计均分名次
麻醉科 3人超声科 8人
检验科 7人
妇保科 12人
临猗县妇幼保健计划生育服务中心医疗质量管理核心制度考试登记 2017年3月
科别儿保科 7人姓名贺青雁王莉赵丽霞王丽宁刘娜杨国平刘丽确王峰艳王笔艳崔雷鹏程蕊董晓华张晓华刘翠亮赵竞杨峰民范年红陈永鹏樊学英陈晓琳李双姚晓玲张萍张晓莉李宏英柴竹果昝红娟冯晓英何佳蓉王瓒范迎飞卫敏 Ⅰ Ⅱ 口试 Ⅲ Ⅳ 小计笔试合计均分名次
药剂科 5人
供应室 2人计生科 11人
行政管理 7人

妇产科医疗质量控制表_门诊

2
不合要求扣2分
13.月经期不做妇科检查。
2
不合要求扣2分
14.检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。
4
一处不合要求扣2分
15.白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。
2
不合要求扣2分
16.每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。地面以湿式清扫为宜。
6
3.有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。
4
一项不合要求扣2分
4.有具体诊断
2
缺诊断扣2分
5.具体药物在病历中记载
2
无记载扣2分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.药物用法、用量、疗程及伍应用合理
8
一项不使要求扣2分
7.处方书写合格
8
一处不合要求扣2分
8.医师签名
4
病历、处方、申请单无医师签名或不规范扣4分
9.第二次就诊诊断未明确者应a.建议专科就诊b.请上级医师会诊c.收住院
一处不合要求扣2分
17.不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
2
不合要求扣2分
18.发现性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
4
一处不合要求扣2分
19.在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。
10
一处不合要求扣2分
20.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
4
不合要求扣4分
10.第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续
4