医院加强项目成本核算的迫切性
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量测算出“ 化临床路径 ” 优 ，避 免 过 度
种 单 项 分 解 收 费 方 式 在 客 观 条 件 上 给 医 院 乱 收 费 开 了 “绿 灯 ” ，与 控 制 医 药
费 用 增 长 过 快 的 目 标 已 不 相 适 应 ，与
达 到 单 病 种 质量 管 理 的诊 疗 标 准 化 模 式 ，称 之 为 临 床 路 径 。 优 点 表 现 在 两 其 个 方 面 ：第 一 ，每 类 病 种 的 临 床 路 径 中 已 考 虑 了 各 种 类 型 的 病 人 在 人 院 后
价 格 ，降 低 药 品 和 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价格 ， 强 医用 耗 材 的 价格 管理 。 加
同 时 ，医 院 开 展 成 本 核 算 ，有 助 于 改 善 医 院 经 营 管 理 ，改 变 医 院 片 面 追 求 收 人 规 模 增 长 、缺 乏 对 资 源 投 人 与 成 本 效 益 分 析 的 现 状 。 且 科 学 规 范 、 确 并 准
动态化、科学化 以适应 我国卫 生事 业的改革 与发展 。是耨 “ 医改” 方案具体 实施过 程中瑟然会遇 到也必须要解 决的同题。
医 院 加 强 项 目成 本 核 算 的 迫 切 性
一 文 ／赵 容
医院项 目成 本 核 算 的背 景
医 疗项 目成 本研 究 是 医 院 经 营 管
医疗 项 目成 本核 算是 提 升 医 院管
试 点 的 指 导 意 见 》明 确 提 出 ， 在 成 本 要
标 准执 行 ， 国 家物价 部 门在 制定 医疗 而 服 务 收 费 标 准 时 ，为 了 保 证 公 益 性 要
求 ， 调 群 众 的 承 受 能 力 ， 指 定 的 医 强 所 疗 服务 价 格低 于 医院 提 供服 务 的 价值 。 在 降 低 药 品 价 格 和 实 行 让 利 后 ，对 医 院 造 成 的 政 策 性 亏 损 更 为 严 重 。同 时 ，
是 １９ ９ ０年 美 国 波 士 顿 新 英 格 兰 医 疗 中
心 医 院 研 究 发 现 的 ，其 研 究 结 果 表 明 ： 低劣 的 医疗 服务 质量 往 往与 不合 理 、 不 规 范 的 临 床 医 疗 行 为 有 关 ，于 是 开 始
核 算 的基础 上 ， 理 确定 医疗技 术 服务 合
的 成 本核 算 数据 也 是政 府 制 定 卫 生 经
济 政 策 、加 强 医 院 监 管 、开 展 绩 效 评 价
的重 要依 据 。
规 范 医 院和 医 生的 医疗 行 为不 相 协调 ，
中国卫生产业 ・ 第七卷 ・ 第十一期
７ ５
专 题 弓 毫 ．Ｌ ｕ Ｊ ｃ Ｐ ｃＡ 置 Ｅ Ｔ Ｂ
可 能 接 受 的 治 疗 流 程 ，故 一 旦 确 定 了 某 个病 种 的临床 路 径 ， 可 以简洁 、 就 合 理 的计 算 出 此病 种 的平 均 成 本 。 二 ， 第 在 确 定 各 病 种 的 “实 际 临 床 路 径 ”对 临 床 路 径 的 资 源
加 大 了 医疗 消费 者的 经济 负担 。 正 因 如 此 ，一 种 以 项 目 成 本 核 算 为 基 础 的 集 医 疗 质 量 和 考 核 于 一 身 的
标 准 化 流 程 一 一 临 床 路 径 应 运 而 生 ，以
理 的必 由之 路
１． 疗 项 目 成 本 核 算 为 制 定 和 调 医 整 医疗 收 费 标 准 提 供 定 价 依 据 首 先 ，公 立 医 院 的 医 疗 价 格 是 按 照 国 家 物 价 部 门 制 定 的 医 疗 服 务 收 费
项 目 成 本 的 研 究 甚 少 。近 几 年 ，随 着 卫
生 事 业 改 革 的 不 断 深 人 以 及 对 医 院 经 济 管 理 要 求 的 不 断 提 高 ， 得 医 院 对 使 成本 的研 究显得 越 来越 重要 。 ２１ ０ ０年 ２月 ，《 于 公 立 医 院 改 革 关
日 Ｐ Ｅ ｃ ． Ｌ Ａ
弓 ｕ Ｂ Ｊ Ｅ ｃ Ｔ
专 题
新 医改政策提 到 ： 从根 本上扭 转 目前医疗 枧构靠药 品加或收入 来 “ 以药 补医” 的补偿机制 。准 备通 过设立药 事瞻务费 ．适当调整部分 医疗 服务价格 、增加 财政投 入和改革 社会 医疗 保险 支付方式 等 多种措施 。使 医疗服 务成本 能够得 到合理补偿 。 因此 ．如伺进一步提高 医疗服 务项 Ｂ定价 的合理 性和科学性 ．实现 医疗服务价格 的
长 期 以 来 ，我 国 医 疗 机 构 一 直 采 用 按
医 疗 服 务 项 目 付 费 的 方 式 。这 种 提 供 什 么 项 目 服 务 就 收 取 该 项 费 用 的 单 项 收 费 方 式 ， 计 划 经 济 时 期 发 挥 了 一 在 定 作 用 。 而 ， 市 场 经 济 条 件 下 ，这 然 在
对 部 分 病 种 在 患 者 住 院 期 间 ，按 照 预 定 的 既 可 缩 短 平 均 住 院 日和 降 低 费 用 ，
又 可 达 到 预 期 治 疗 效 果 的 医 疗 护 理计 划 治 疗 病 人 ，该 模 式 提 出 后 受 到 了 美 国 医学界 的 高 度 重视 并逐 步 得 以推 广 。 此 后 ，人 们 将 这 种 既 能 节 约 资 源 ，又 能
理 工 作 中 的 一 项 重 要 内 容 ，然 而 长 期
以 来 ，由 于 我 国 卫 生 事 业 的 福 利 性 质 ，
医 疗 卫 生 机 构 忽 视 经 济 管 理 ，对 医 疗
其 为 基 础 测 算 出 的 单 病 种 成 本 为 政 府 价格 的制定 提 供 了强有 力 的数据 支持 。 临 床 路 径 ＣＰ（ ｉｉａ ａｈ ｙ） Ｃｌ ｃ ｌ ｔ ｗａ ｎ Ｐ
种 单 项 分 解 收 费 方 式 在 客 观 条 件 上 给 医 院 乱 收 费 开 了 “绿 灯 ” ，与 控 制 医 药
费 用 增 长 过 快 的 目 标 已 不 相 适 应 ，与
达 到 单 病 种 质量 管 理 的诊 疗 标 准 化 模 式 ，称 之 为 临 床 路 径 。 优 点 表 现 在 两 其 个 方 面 ：第 一 ，每 类 病 种 的 临 床 路 径 中 已 考 虑 了 各 种 类 型 的 病 人 在 人 院 后
价 格 ，降 低 药 品 和 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价格 ， 强 医用 耗 材 的 价格 管理 。 加
同 时 ，医 院 开 展 成 本 核 算 ，有 助 于 改 善 医 院 经 营 管 理 ，改 变 医 院 片 面 追 求 收 人 规 模 增 长 、缺 乏 对 资 源 投 人 与 成 本 效 益 分 析 的 现 状 。 且 科 学 规 范 、 确 并 准
动态化、科学化 以适应 我国卫 生事 业的改革 与发展 。是耨 “ 医改” 方案具体 实施过 程中瑟然会遇 到也必须要解 决的同题。
医 院 加 强 项 目成 本 核 算 的 迫 切 性
一 文 ／赵 容
医院项 目成 本 核 算 的背 景
医 疗项 目成 本研 究 是 医 院 经 营 管
医疗 项 目成 本核 算是 提 升 医 院管
试 点 的 指 导 意 见 》明 确 提 出 ， 在 成 本 要
标 准执 行 ， 国 家物价 部 门在 制定 医疗 而 服 务 收 费 标 准 时 ，为 了 保 证 公 益 性 要
求 ， 调 群 众 的 承 受 能 力 ， 指 定 的 医 强 所 疗 服务 价 格低 于 医院 提 供服 务 的 价值 。 在 降 低 药 品 价 格 和 实 行 让 利 后 ，对 医 院 造 成 的 政 策 性 亏 损 更 为 严 重 。同 时 ，
是 １９ ９ ０年 美 国 波 士 顿 新 英 格 兰 医 疗 中
心 医 院 研 究 发 现 的 ，其 研 究 结 果 表 明 ： 低劣 的 医疗 服务 质量 往 往与 不合 理 、 不 规 范 的 临 床 医 疗 行 为 有 关 ，于 是 开 始
核 算 的基础 上 ， 理 确定 医疗技 术 服务 合
的 成 本核 算 数据 也 是政 府 制 定 卫 生 经
济 政 策 、加 强 医 院 监 管 、开 展 绩 效 评 价
的重 要依 据 。
规 范 医 院和 医 生的 医疗 行 为不 相 协调 ，
中国卫生产业 ・ 第七卷 ・ 第十一期
７ ５
专 题 弓 毫 ．Ｌ ｕ Ｊ ｃ Ｐ ｃＡ 置 Ｅ Ｔ Ｂ
可 能 接 受 的 治 疗 流 程 ，故 一 旦 确 定 了 某 个病 种 的临床 路 径 ， 可 以简洁 、 就 合 理 的计 算 出 此病 种 的平 均 成 本 。 二 ， 第 在 确 定 各 病 种 的 “实 际 临 床 路 径 ”对 临 床 路 径 的 资 源
加 大 了 医疗 消费 者的 经济 负担 。 正 因 如 此 ，一 种 以 项 目 成 本 核 算 为 基 础 的 集 医 疗 质 量 和 考 核 于 一 身 的
标 准 化 流 程 一 一 临 床 路 径 应 运 而 生 ，以
理 的必 由之 路
１． 疗 项 目 成 本 核 算 为 制 定 和 调 医 整 医疗 收 费 标 准 提 供 定 价 依 据 首 先 ，公 立 医 院 的 医 疗 价 格 是 按 照 国 家 物 价 部 门 制 定 的 医 疗 服 务 收 费
项 目 成 本 的 研 究 甚 少 。近 几 年 ，随 着 卫
生 事 业 改 革 的 不 断 深 人 以 及 对 医 院 经 济 管 理 要 求 的 不 断 提 高 ， 得 医 院 对 使 成本 的研 究显得 越 来越 重要 。 ２１ ０ ０年 ２月 ，《 于 公 立 医 院 改 革 关
日 Ｐ Ｅ ｃ ． Ｌ Ａ
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专 题
新 医改政策提 到 ： 从根 本上扭 转 目前医疗 枧构靠药 品加或收入 来 “ 以药 补医” 的补偿机制 。准 备通 过设立药 事瞻务费 ．适当调整部分 医疗 服务价格 、增加 财政投 入和改革 社会 医疗 保险 支付方式 等 多种措施 。使 医疗服 务成本 能够得 到合理补偿 。 因此 ．如伺进一步提高 医疗服 务项 Ｂ定价 的合理 性和科学性 ．实现 医疗服务价格 的
长 期 以 来 ，我 国 医 疗 机 构 一 直 采 用 按
医 疗 服 务 项 目 付 费 的 方 式 。这 种 提 供 什 么 项 目 服 务 就 收 取 该 项 费 用 的 单 项 收 费 方 式 ， 计 划 经 济 时 期 发 挥 了 一 在 定 作 用 。 而 ， 市 场 经 济 条 件 下 ，这 然 在
对 部 分 病 种 在 患 者 住 院 期 间 ，按 照 预 定 的 既 可 缩 短 平 均 住 院 日和 降 低 费 用 ，
又 可 达 到 预 期 治 疗 效 果 的 医 疗 护 理计 划 治 疗 病 人 ，该 模 式 提 出 后 受 到 了 美 国 医学界 的 高 度 重视 并逐 步 得 以推 广 。 此 后 ，人 们 将 这 种 既 能 节 约 资 源 ，又 能
理 工 作 中 的 一 项 重 要 内 容 ，然 而 长 期
以 来 ，由 于 我 国 卫 生 事 业 的 福 利 性 质 ，
医 疗 卫 生 机 构 忽 视 经 济 管 理 ，对 医 疗
其 为 基 础 测 算 出 的 单 病 种 成 本 为 政 府 价格 的制定 提 供 了强有 力 的数据 支持 。 临 床 路 径 ＣＰ（ ｉｉａ ａｈ ｙ） Ｃｌ ｃ ｌ ｔ ｗａ ｎ Ｐ