CA242和CA19-9与CEA联检在消化道肿瘤总检率的比较
联合检测血清 CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断价值
联合检测血清 CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断价值朱洪权;李琳;徐传和;徐嘉晨;陶桃【摘要】目的：探讨肿瘤标志物 CA19-9、CA242、CEA 联合检测在胰腺癌诊断及疗效监测中的应用。
方法采用美国 Beckman-coulter 公司生产的 DXI800化学发光仪对80例胰腺癌患者及80例正常对照组血清中的 CA19-9、CA242、CEA 水平进行检测。
结果胰腺癌患者血清中 CA19-9、CA242、CEA 较正常对照组明显增高（P ＜0．01）， CA19-9、CA242、CEA 的阳性率分别为92．5％（74／80）、78．75％（63／80）、50．0％（40／80）。
经手术治疗后 CA19-9的均值（44．6±20．4）u／ml 与手术前的 CA19-9的均值（215．8±56．6）u ／ml 比较非常显著的降低（P ＜0．01）；CA242的均值（31．8±27．9）u／ml 与手术前的 CA242的均值（256．2±57．6）u／ml 比较非常显著的降低（P ＜0．01）；CEA 的均值（8．2±2．5）u／ml 与手术前的 CEA 的均值（27．3±12．4）u／ml 比较非常显著的降低（P ＜0．01）。
结论 CA19-9、CA242、CEA 联合检测有助于提高胰腺癌的诊断符合率，同时也是对胰腺癌患者术后疗效监测的一种有效检测手段。
%Objective to study the tumor markers CA19-9,CA242,CEA joint test in pancreatic cancer diagnosis and monitoring application.Methods using the American Beckman-coulter company produces the DXI800 chemilumines-cence apparatus on 80 cases of pancreatic cancer patients and80 patients with normal control group of serum CA19-9, CA242,CEA level testing.Results the pancreatic cancer patients serum CA19-9,CA242,CEA is significantly higher normal control group (P < 0.01 ),CA242 CA19-9,respectively,the CEA positie 92.5%(74/80),complications 78.75%(63/80),or 50.0% (40/80).By surgery afterCA19-9 of the mean value (formed 44.6±20.4)u/ml and before surgeryCA19-9 of the mea n value (215.8±56.6)u/ml compare very significant reduction (P <0.01),CA242 mean (plus or minus 31.8±27.9)u/ml and before surgery CA242 mean (plus or minus 256.2±57.6)u/ml compare very significant reduction (P <0.01),The CEA mean (8.2 ± 2.5)u/ml and the CE A before operation of the mean value (27.3±12.4)u/ml compare very significant reduction (P <0.01).Conclusion CA19-9,CA242,CEA joint test help improve the diagnostic accuracy of pancreatic cancer,but also for pancreatic cancer patients postoperative curative effect of monitoring of an effective detection means.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2060-2062)【关键词】CA19-9;CA242;CEA;胰腺癌;肿瘤标志物【作者】朱洪权;李琳;徐传和;徐嘉晨;陶桃【作者单位】吉林大学第二医院检验科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院检验科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院检验科，吉林长春 130041;长春中医药大学附属医院输血科，吉林长春 130021;吉林省标准研究院【正文语种】中文【中图分类】R736.7胰腺癌是严重影响人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势，早期无明显症状，临床上有93%的胰腺癌患者在确诊时已属晚期，目前临床上急切需要一种敏感性、特异性及准确性高的胰腺癌肿瘤标志物。
血清CEA、CA19—9、CA242和EMA联检对胰腺癌的诊断价值
体液 中的 Ｃ １ ９经常处 于高水平 ， 测该指 标在 胰腺 癌 、 Ａ ９— 检
胆管癌 、 肝癌 、 胃癌、 结肠癌等恶性肿瘤 的诊 断 、 效观察 、 疗 判 断预后 以及 术后监测中有重要意义 ， 文血清 Ｃ １ ９阳性 本 Ａ ９— 率 为 ６ ．％ ， ６ ７ 胰腺癌 Ｃ ９— Ａ１ ９血清值高达 （ １ ． ±９ ． ） ／ １１１ ９３ Ｕ
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２０ ０ ７年 第 ２ 替第 ４期 Ｊｏ ａ ｉｉ ｌ ］ ｙ ０ ７ ２ （ Ｏ ｆ ／ｄｏｎ Ｉ ｍｍ ｍ ￣ ２ ０ ，０ ４ ・ ｇ
血 清 ＣＥ Ｃ １ ９ Ｃ ２ ２和 Ｅ Ａ、 Ａ ９— 、 Ａ ４ ＭＡ联 检 对 胰 腺癌 的诊 断 价 值
２ 结 果
结果见表 １ ２ — 。
衷 Ｉ 胰腺癌病人血清 四种肿瘤标 志物检 测结果
度 升高 ， 一般 ＜１０ ／ ｌ病 情缓 解后恢 复 正常 ， 阻性 黄疸 ０Ｕ ｍ ， 梗
也有类 似情况 ， 消化道 出血 Ｃ １ ９血清值 会出现一过性升 Ａ ９—
高， 但这些情况不足 以影 响胰腺 癌 的鉴 别诊 断 ， 全 可以作 完
１２ 方 法 ．
Ｌ ｗｓ ｅ ｉ 血型成分有关 Ｊ 主要存在 于胎儿 的 胃、 ， 肠和胰腺 等上
皮 细胞 ， 正常人胰腺 、 胆管细胞、 结肠 、 胃、 子宫 内膜 等上 皮亦
可合成 。在 患有 某些 恶性肿 瘤时 ， 尤其 是 胃肠 道肿 瘤 ， 人体
均采 用 Ｅ ＩＡ双 ＬＳ
１２ １ Ｃ Ａ、Ａ１ ． ． Ｅ Ｃ ９—９ Ｃ ２ ２ Ｅ 、 Ａ ４ 、 ＭＳ测定
腺癌病人 ， ５ 例 ， 中男性 ２ 共 ｌ 其 ３例 ， 龄 （ ５— ３ 岁 ， 性 年 ４ ８） 女 ２ ， ８例 年龄 （ ３—９ ） ， ５ ３ 岁 全部 患者 已经 Ｂ超 和／ 或病 理组 织 学确诊 。以本院体检正 常者 为对 照组 ， ５ 共 Ｏ例 ， 其中男性 ２ ５
血清、腹腔积液CEA、CA125、CA19-9、CA242联检对恶性肿瘤检出率的比较
文献报告 ， 肺癌患者血清内皮抑素水平 明显升高 ， 并与
肿瘤 的侵袭性及 预后 有关。本 文结 果表明 ， 肺癌患者在 化疗
前血清内皮抑素水平非常显著地高于正常人组 （ ００ ） 化 Ｐ＜ ．１ ，
疗 ６个月后与正常人 组比较仍 有显 著性 差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。这
一
结果证实， 血清 内皮抑 素水平与肿瘤 的发生 和发展起着十
分重要的作用 ， 且与预后密切相关 。
Ｐ ＜Ｏ． ５ Ａ Ｐ ＜Ｏ ０ Ａ
．
０（ １ 与正常人组比较 ）
本文还对肺癌患者血清 ＩＦＩ 平与内皮抑素水平进行了 Ｇ－ ￣
相关性分析 ， 结果呈显著正相关 ｒ Ｏ５３ ， ００ ） ＝ ．８５Ｐ＜ ．１ 。
２ ２ 血清 Ｉ Ｆ Ｉ水平 与 内皮抑 素水 平进行 相关性分 析 ： ． Ｇ ．Ｉ 结
（ 有丝分裂后 激活蛋 白激酶 （ Ａ Ｋ） Ｍ Ｐ 细胞 外信号调节 蛋 白激 酶（ Ｒ ）阻断 Ｖ Ｇ Ｅ Ｋ） ， Ｅ Ｆ介导 的信 号传导途径 ， 下调肿瘤 细胞
Ｖ Ｇｍ Ｎ Ｅ Ｆ Ｒ Ａ及蛋 白质表达 ， 减少 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ诱导的 Ｎ Ｏ生成 ， 抑制
１２ ３ 统计学处理 ： ．． 所测数据以 ｘ ｓ ± 表示， 采用 ＳＳ １． ＰＳ００统计 肿瘤细胞的转移 。可激活酪氨酸激 酶， 导 内皮细胞上 多种 诱 蛋 白信号复合体形成 ， 而诱 导 内皮细胞发生 Ｓｂ磷酸 化介 从 ｌ ａ 导 的凋亡 ， 抑制新生血管形成。体外实验表明 ， 内皮抑素还可
．－—
—
５ ２０ －— － —
放 射 免 疫学 杂志 ２ １ 年 第 ２ ０ １ ４卷第 ５期 Ｊ ｆ ａｉｍｍ ｎｌ￣２ １ ，４ ５ ｄｏ ｕ ｏ ｏＲ ｉ ｏ ０ ２ （ １
肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA242在诊断老年胃癌患者中的临床意义
选 择 ２０ ０７年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ２月我科 诊 断 的 ５ ３
例 胃癌患者 ， 所有诊 断通过 电子 胃镜取活体组织病 理 检查 。对 于 病 理 分 期 及 全 身情 况 耐 受 手 术 的 ４ ｌ 例患者 由普外科行 手术治疗 。依据影像 学及临床 Ｔ Ｍ病理分期分为转移组 和未转移组 。其 中转移 Ｎ
２ 结果
９２ ． 岁。选择 ４ 例健康体检者作为对 照组 ， ７ 年龄在 ５ ０—７ 岁 ， ８ 平均 年 龄 ６ ． ±９ ２岁 。 ８３ ．
１２ 方 法 ．
２ １ 胃癌 组 与 健 康体 检 组 Ｃ Ａ、 Ａ ９９和 Ｇ ４ ． Ｅ Ｃ １． ２ 检查 结 果对 照情 况 见表 １ 。
者血 清 内就 有不 同程 度 的升高 ［］ １。 ０
本研 究 资 料 中， 胃癌 组 与健 康 体 检 组 Ｃ Ａ Ｅ、 Ｃ ９９和 Ｃ ２ ２ 查结 果对 照 显示 差 异 性显 著 ， Ａ１． Ａ４检 在
胃癌组 患者 中 ， Ｅ Ｃ Ａ阳性 率 为 ３ ．％ ，Ａ ９９阳性 ２ １ Ｃ １—
１２ １ 检 测方 法 ．．
嘱所 有患 者抽 血前 空 腹 ， 清晨 于
表 １ 胃癌 组与健 康体 检组 Ｃ Ａ、 Ａ ９９和 Ｃ ２ ２ 测结果比较 （ ． Ｅ Ｃ １－ Ａ． 癌 转 移 组 Ｃ Ａ、 Ａ ９９和 ． Ｅ Ｃ １． Ｃ ２２检 查值 对照 情况 Ａ４
２ １ Ｃ ２２ ．％，Ａ ４ 阳性率仅为 ２ １ ．％。 胃癌未转移组与 胃癌 转移组 Ｃ Ａ、Ａ１． Ｃ ２２检查 值 对 照显 示 Ｅ Ｃ ９９和 Ａ ４ 差 异 性也是 显著 的 ， 述肿 瘤标 志物 血清 中平 均值 ， 上
１２ ２ 随访 及判 断标 准 ．． Ｃ Ａ Ｃ １— Ｅ 、 Ａ ９９及 Ｃ ２ ２正 Ａ４
sTn抗原和CA242、CA19-9及CEA联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值
ＣＡ１ ＿ ｎ ９ ａ ｄ ＣＥＡ ｎ ｔ ｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ Ｇａ ｔ ０ ｎｔ ｒ ｌ ｇ ｃ ｌＮｅ ｐｌ ｓ ９ ｉ ｈ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅ ０ ０ ｉ ａ ｏ ａ ｍ
ＺＨ ＡＮＧ ａ — ｈ ｇ，ＣＨ ＥＮ Ｗ ｎ ｚ ｏｎ Ｚｈｉｚ ｏ — ｈ ｕ，ＦＡＮ Ｚｈｅ ～ｕ ｎｆ
ａ ｄ ＣＥＡ ｎ ｔ ｉ ｇ ｓｓ ｏ ａ ｔ ｏｅ ｅ ｏ１ ｇ ｃ １ｎｅ ｐｌ ｍ ，ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｉ ｈｅｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｇ ｓ ｒ ｎｔ ｒ ｏ ｉａ ｏ ａｓ ｈｅｓ ｒ ｍ Ｔｎ，ＣＡ２ ２，ＣＡ １ － ｄ ４ ９ａｎ ９
ＣＥＡ ｎ ３ ｏ ｍ ａ ｄ ｔｃ ｔ ｏｌ ｎｄ ６ ａ ｉ ｎｔ ｉｈ ｇ ｓ ｒ ｅ ｅ ｏ１ ｇｉａ ｅ ｐｌ ｓ ｗ ｅ ｅ ｍ ｅ ｓ ｉ ０ ｎ ｒ ｌａ ｕｌ ｏｎ ｒ ｓａ ０ ｐ ｔｅ ｓｗ ｔ ａ ｔ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｃ １ｎ ｏ ａ ｍ ｒ ａ —
关 键 词 ： 瘤 标 志物 ； 肿 胃癌 ；Ｔ ； Ｅ Ｃ ９９ Ｃ ４ ｓ ｎ Ｃ Ａ； Ａ１ － ； Ａ２ ２ 中 图分 类 号 ： ３ Ｒ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６ １ ０ （ ７ ０ — ２ ７０ １０ —７ ３ ２０ ）４００ —３
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ Ｖａ ｕ ｆＣｏ ｂ ｎｅ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔｏｆＳ ｒ ｍ Ｔｎ，ＣＡ２ ２， ｌｃ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｍ ｉ ｄ Ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｅ ｕ ｓ ４
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标 记 免 疫分 析 与临 床
２０ ０ ７年 １ 第 １ ２月 ４卷 第 ４期
２Ｏ ７
ｓ ｎ抗 原 和 Ｃ ２ ２ Ｃ ９９及 Ｃ Ａ 联 合 检 测 Ｔ Ａ ４ 、 Ａ１ － Ｅ 对 胃肠 道 肿瘤 的诊 断价 值
CA19-9和CA242对消化道肿瘤的诊断价值
CA19-9和CA242对消化道肿瘤的诊断价值申慧琴;郭文栋;师水生;韩子岩【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2001(8)2【摘要】目的研究肿瘤标志物CA19-9与CA2 42对消化道肿瘤的诊断价值。
方法对 87例消化道恶性肿瘤及90例消化道良性疾病患者进行血清CA19-9与CA2 42检测。
结果CA19-9和CA2 42对胰腺癌、胆系癌有较高的阳性率 ,其诊断的灵敏度、特异度如下 :CA19-9对胰腺癌分别为 84.7%和 74.5 % ,对胆系癌分别为 :80 %和 74.5 % ;CA2 42对胰腺癌分别为 :6 6 .7%和 80 % ,对胆系癌分别为6 0 %和 80 %。
其它恶性肿瘤 ,除结肠癌外 ,CA19-9的阳性率均高于CA2 42。
原发性肝癌患者血清CA19-9和CA2 42阳性率具有显著差异 ,分别为 6 6 .7%和37% ,而良性肝病患者血清CA19-9和CA2 42阳性率分别为 5 0 %和 26 .8% ,CA2 42较少受慢性肝病的影响。
结论CA19-9和CA2 42可用于胰腺癌、胆系癌的诊断 ,CA2 42对良恶性肝病具有一定的鉴别诊断作用。
【总页数】2页(P16-17)【关键词】CA19-9;CA242;消化道肿瘤;诊断【作者】申慧琴;郭文栋;师水生;韩子岩【作者单位】山西医科大学第二医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.CA19-9、CA242、CEA水平与胰腺癌肿瘤分期的相关性和诊断价值分析 [J], 董炎红;李琰;慕珂珂2.血清TSGF、CEA、CA242、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值[J], 徐伟刚;胡梅齐;陆群3.CA19-9、CA242、CEA联合检测诊断消化道肿瘤的价值 [J], 马道新;李丽珍;刘春生;孙建芝;王淑康4.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析 [J], 刘彦合;宋杰峰;李慧;叶晓谊;曾祥勇5.CA19-9、CA242、CEA水平与胰腺癌肿瘤分期的相关性和诊断价值分析 [J], 董炎红;李琰;慕珂珂;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值
- 62 -*基金项目：2022年度福建省中青年教师教育科研项目（JAT220119）①福建医科大学肿瘤临床医学院（福建省肿瘤医院） 福建 福州 350001肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值*周旭升① 林青① 肖燕萍① 【摘要】 目的：分析肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）及糖类抗原724（CA724）联合检测早期胃癌的诊断价值。
方法：选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组，另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组，对比两组患者CEA、CA199、CA242及CA724的水平，并分析四项单独检测及联合检测的诊断价值。
结果：观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组56例疑似早期胃癌患者中，阳性48例，其中乳头状腺癌25例，管状腺癌23例；阴性8例，其中胃溃疡5例，慢性胃炎3例。
CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%，准确率为92.86%，均高于4项单独检测的敏感度和准确率，差异有统计学意义（P <0.05），联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测早期胃癌的诊断价值较高，显著优于各项单独检测，可为早期胃癌的快速筛查和诊断提供重要的理论参考。
【关键词】 肿瘤标志物 癌胚抗原 糖类抗原199 糖类抗原242 糖类抗原724 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0062-04 Diagnostic Value of Combining Tumor Markers CEA, CA199, CA242 and CA724 in Early Gastric Cancer/ZHOU Xusheng, LIN Qing, XIAO Yanping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 62-65 [Abstract] Objective: To analyse the diagnostic value of combining tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 199 (CA199), carbohydrate antigen 242 (CA242) and carbohydrate antigen 724 (CA724) in early gastric cancer. Method: From June 2021 to June 2023, 56 suspected early gastric cancer patients admitted to Clinical Oncology School of Fujian Medical University were selected as the observation group. In addition, 40 patients with benign stomach diseases admitted to in the same period were selected as the control group. The levels of the tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 were compared between the two groups, and the diagnostic value of the above four tumor markers were tested alone and in combination was analyzed. Result: The levels of CEA, CA199, CA242 and CA724 in observation group were significantly higher than those in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Among the 56 suspected early gastric cancer patients in the observation group, there were 48 positive cases (25 papillary adenocarcinoma cases, 23 tubular adenocarcinoma cases) and 8 negative cases (5 gastric ulcers cases, 3 chronic gastritis cases). The results showed that the sensitivity and accuracy of the combined detection of CEA, CA199, CA242 and CA724 were 93.75% and 92.86%, which were higher than the sensitivity and accuracy of the four separate tests, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference between the specificity of the combined test and that of the four separate tests (P >0.05). Conclusion: The combined detection of tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 has high diagnostic value, which is significantly superior to each single detection, and can provide an important theoretical reference for the rapid screening and diagnosis of early gastric cancer. [Key words] Tumor markers CEA CA199 CA242 CA724 Diagnostic value First-author's address: Clinical Oncology School of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China 胃癌属发病率较高的消化系统恶性肿瘤，在病因学研究中，其发病与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯不良、慢性胃病等因素有关。
CEA、CA242、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物及粪便隐血试验联合检测对结直肠癌的诊断价值
CEA、CA242、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物及粪便隐血试验联合检测对结直肠癌的诊断价值1 研究背景从发生率和致死率来看，结直肠癌是全球最常见的肿瘤之一，根据 WHO肿瘤研究中心的报道，从2018年开始，全球结直肠癌的病人人数呈上升趋势，其中，在所有的男性肿瘤中，结直肠癌的发生率排名第三，在所有的女性肿瘤中排名第二[1]。
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病初期无临床表现，临床表现较为隐蔽，大部分病人在确诊时已经进入了中晚期，手术后易发生转移，严重影响了病人的预后和治疗效果。
由于肿瘤的发生与发展是多个环节、多个因素共同作用的产物，因此，如果能够在肿瘤发展的早期就进行有效的介入，就能够达到延长病人寿命，减少肿瘤转移的几率，及早的发现和治疗能够明显地提升结直肠癌的生存率，因此，尽早地进行结直肠癌的早期诊治是降低癌症的死亡率的关键。
当前，对大肠癌进行筛选和确诊的主要手段有生化检测、病理活检及成像检查等。
目前，胃肠道疾病的诊断主要依靠结肠镜，而通过肠镜下的活检，能够进一步明确诊断，被认为是大肠癌诊断和治疗的“金标准”，对于大肠癌的诊断和治疗具有一定的指导意义。
但是，组织学检查具有创伤大、费用昂贵，患者不愿接受；然而，由于图像检测容易出现遗漏，不能及时、安全、准确地反映患者病情。
在临床上，通常使用的是粪便隐血试验及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242 （CA242）、糖类抗原19-9 （CA19-9）、糖类抗原72-4 (CA72-4)，作为一种比较常见的生化学试验，它能够对粪便中产生的过氧化物酶活力进行检测，能够给出快速的结果并进行半定量分析，它已经被应用到了结直肠癌的初筛[2]。
肿瘤标记物检测属于一种新的检测手段， CEA和CA19-9属于典型的肿瘤标记物，它们在结直肠癌病人及消化道癌症病人的诊疗方面都有很好的表现， CEA是一种在临床上应用比较多的用于筛查结直肠肿瘤的标记，它在临床上常常被用于监测结直肠的状况的改善或进展。
血清肿瘤标志物CEA、CA724、CA242、CA19-9联合检测诊断肺癌的临床价值分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓｅ ｒ ｕ ｍ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ＣＥＡ ． ＣＡ７ ２ ４。 ＣＡ２ ４ ２ ａ ｎ ｄ ＣＡ１ ９— ９ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｌｕ ｎｇ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ
谭 祥
（内江 市 第 二 人 民 医院 肿 瘤 中心 肿瘤 内一 科 ， 四川 内江 ， ６ ４ １ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
分析血清肿瘤标志物癌胚抗 原（ Ｃ Ｅ Ａ） 、 糖类抗原 ７ ２ ４ （ Ｃ Ａ ７ ２ ４ ） 、 糖类抗 原 ２ ４ ２ （ Ｃ Ａ ２ ４ ２ ） 、 糖 类抗 原 １ ９ — ９ （ Ｃ Ａ １ ９ — ９ ） 选取 ２ ０ １ ４年 ５月至 ２ ０ １ ７年 １月我院 收治 的肺 癌患者 １ ２ ０例为研究对象 ， 并
Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｓ＆ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ， Ａｕ ｇ ２ ０１ ７， Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎ０ ． ８
．
血清肿瘤标 志物 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ ７ ２ ４ 、 Ｃ Ａ ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ１ ９ ． ９ 联 合 检 测 诊 断 肺 癌 的 临 床 价 值 分 析
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ｌ ａ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４一 Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ７ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ａｎｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ ５ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ． Ｔｈ ｅ ｌ ｅ ｖｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｕ ｍ ＣＥＡ ， ＣＡ７ ｒ ２ ４， ＣＡ２ ４ ２ ａ ｎ ｄ ＣＡ １ ９ — ９ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎｅ ｄ ｂｙ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｐ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｕ ｉ ｎ ｍ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ，ａ ｎｄ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｎ
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义(一)
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义(一)【关键词】胰腺癌摘要目的:研究与胰腺癌相关的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin等四种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。
方法:采用HD-2001A 生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒，检测66例胰腺癌患者、32例健康人血清中CEA、CA19-9、CA242、Ferritin值。
结果:胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA242与正常人比较差异有显著性（P0.01），CEA、CA242、CA19-9、Ferritin单独检测时敏感性分别为62.8%、78.8%、84.8%、53%，联合测定CA19-9及CA242特异性为96.9%，四项联合则特异性达100.0%。
结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的特异性和有效性。
关键词胰腺癌;肿瘤标志物;蛋白芯片胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，数十年来其死亡率和生存率一直没有明显的改观，其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难。
为探讨CEA、CA19-9、CA242及Ferritin联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值，我们对66例胰腺癌患者及32例正常人进行测定，结果报告如下。
1对象和方法1.1对象本院2003年10月～2005年10月住院胰腺癌患者66例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男45例，女21例，年龄35岁～72岁。
健康体检者32例来自正常体检人群，男20例，女12例，年龄38岁～59岁。
1.2试剂和仪器HD-2001A生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒（湖州数康生物科技有限公司）。
1.3检测方法患者入院初诊，取静脉血4.0mL，37℃水浴30min，分离0.2mL血清-20℃保存备用。
按试剂盒说明书操作和生物芯片检测仪分析结果。
每个芯片同时测定血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin。
CEA、CA19-9及CA242联检在胰腺癌诊断中的意义
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对 上 述 结 果 进 行 ｔ 验 ， 然 胃癌 组 各 项 目与 胃 良性 疾 检 显
胰腺 、 胆管细胞 、 结 肠 、 胃、 子宫内膜等上皮 也可合成 ， 可释 并 放到 间质和血清 中。Ｃ ９９作为肿瘤标 志物 已广泛应用 于 Ａ１－
肿瘤 ， 特别 是胰 腺 癌 的诊 断 、 效 检测 及 复 发 和预 后 的 预 疗
测 口 。Ｃ ７ － 】 Ａ ２４属黏蛋 白类 癌胚抗 原 ， 该抗 原主要 存在 于人
腺癌组织 中， 通常被认 为是 胃 肠道类肿瘤标志物 。
从表 １可见 ，Ｅ Ｃ ９９ Ｃ ７ － Ｃ Ａ、 Ａ１．、 Ａ ２４三种肿瘤标志物对 胃 癌 的检 测 结 果 显 著 高 于 正 常 对 照 组 及 胃 良性 疾 病 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。由表 ２可见 ，Ｅ Ｃ １ －、 Ａ ２４可在 胃癌及 Ｃ Ａ、 Ａ ９９ Ｃ ７ －
常范围 内， 临床表现 没有复 发和 转移 ， ２年存 活率 为 １０ ， ０％
者体内 ， 这些标 志物的质 和量差异 很大 ， 因此单 独检测某 一 种标 志物 ， 可能会 因为方法的敏感性而只在该标 志物含 量高 的患者体 内检 出， 含量低的患者漏检。联合应用多种标志 物
检测 ， 可减少这种 状况 的发生 ， 提高肿瘤 的阳性检 出率 。为 了给临床提供 一种 对于 胃癌更有 效 的诊 断、 效监测 、 断 疗 判 预后及术后监测辅 助手段 ， 我们 利用血 清学方法 ， 对一 些肿 瘤指标进行量化 ， 我们选 用 Ｃ Ａ、 Ａ１－ Ｅ Ｃ ９９和 Ｃ ７ － Ａ２ ４联检 ， 来 探讨其诊断价值。
外周血内CA19-9、CA242、CEA 检测对不同病理分期胰腺癌的临床诊断价值分析
因此，针对血清CA19-9、CA242、CEA均持续高于正常参考值的患者，应高 度重视胰腺癌可能
需要注意的是，CA19-9、CA242、CEA表达水平均处于动态变化过程中， 可 受到多种因素的影响，本研究结果即初步表明了上述血清肿瘤标志物还可能 受到肿瘤直径、肿瘤部位的影响，故在临床实践中还应结合患者临床症状及 影像学检查结果，以提高胰腺癌的诊断的准确率
4.研究结果 表2：不同病理分期患者血清肿瘤标志物水平比较（x±s）
I期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
II期
III期
IV期
F P
CA19-9（kU/L）
190.04±130.82bc 811.19±301.71ac 1064.10±656.31ab 1621.16±815.17abc
15.91
＜0.05
CA242（kU/L）
12.73±5.01bc
3.研究方法
收集我院2013年7月~2017年1月收治的106例胰腺癌患者 接受手术切除治疗，术后病理组织学检查确诊；无手术指
征者经穿刺活检确诊 患者按照病理Hermreck分期进行分组：
• I期：肿瘤细胞局限于胰腺内 • II期：肿瘤细胞出现侵犯，但仅侵犯十二指肠壁等邻近组织 • III期：肿瘤细胞已出现区域性淋巴结转移 • IV期：肿瘤细胞已出现肝脏及其他组织器官远处转移
26.51±6.18ac 55.19±21.16ab
100.11±41.78abc
11.22
＜0.05
CEA（μg/L）
2.33±1.09bc
4.66±1.63ac
9.81±3.21ab
血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测对胃癌的诊断效果分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７பைடு நூலகம்． ２ ０ １ ８ ． ０ １ ． ０ ２ ２
胃癌是一 种消化 系统恶性 肿瘤 ， 在 我 国 该 病 的 发 病 率 和 病 死率较高 ， 目前 临床 上 未见 明 确 的 发 病 病 因 和 发 病 机 制 ， 胃 病的发生和发展 与患者 的环境 、 饮 食 以及 慢 性 感 染 具 有 较 大 的联系 ， 幽 门螺 杆 菌 感 染 、 慢性炎 症浸 润 、 癌前 病 变、 胃病史 、 生 活习惯和饮食 以及精 神心理 因素 均会影 响 胃病 的发展＿ １ Ｊ 。 本 次研 究就 血 清 肿 瘤 标 志 物 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ － ９ 、 Ｃ Ａ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ７ ２ ４联 合 检 测 对 胃癌 的 诊 断 效 果 进 行 深 入 的 研 究 与 分 析 ， 总结 如 下 。
９ 、 Ｃ Ａ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ７ ２ ４及 ＣＥ Ａ 水 平 会有 明显 的升 高现 象 ， 临床上早期对 胃癌患者 Ｃ Ａ１ ９ － ９ 、 ＣＡ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ７ ２ ４及 Ｃ Ｅ Ａ水平 进行有 效的监 测， 可 有 效 反 映 患者 疾 病 的 发展 进 程 ， 判断患者的疾病发展程度， 临 床 意义 显 著 。
除 其 他 的干 扰 因素 。
１ ． ２ 检 查方 法
清晨取患者的空腹 静脉 血 ０ ． ２ ｍＬ， 管 内注 入 乙二胺 四 乙 酸 三 钾 盐 抗 凝 血 。采 用 化 学 发 光 法 对 所 有 患 者 的 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 、 Ｃ Ａ ２ ４ ２ 、 Ｃ Ａ７ ２ ４及 Ｃ Ｅ Ａ 水平进 行检 测 ， 记 录 患 者 的 检 测 数 据 即可（ 检测仪器 ： 德 国 西 门 子 ＡＤ ＶＩ Ａ２ ４ ０ ０全 自动 生 化 分 析 仪 ， 试剂公司 ： 上 海 科 华 试 剂 有 限公 司 ） ］ 。
大肠癌患者肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3检测结果分析
大肠癌患者肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3检测结果分析张海林;贾爱萍;邢丽【摘要】目的:分析大肠癌患者肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3血清水平变化.方法:平行检测67例大肠癌患者(大肠癌组),133例良性大肠疾病患者(良性大肠疾病组)及100例体检健康者(健康对照组)肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3血清水平,并比较各组间差异.结果:大肠癌组和良性大肠疾病组各项肿瘤标志物水平均高于健康对照组( P<0.05或P＜0.01);大肠癌组各肿瘤标志物水平均高于良性大肠疾病组(P<0.01).结论:大肠癌患者高表达多种肿瘤标志物.【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2013(023)003【总页数】2页(P11-12)【关键词】肿瘤标志物;大肠癌【作者】张海林;贾爱萍;邢丽【作者单位】河北省唐山市丰南区医院普外科,唐山,063000;河北省唐山市丰南区医院普外科,唐山,063000;河北省唐山市丰南区卫生局,唐山,063000【正文语种】中文【中图分类】R735.3+4消化系统肿瘤在我国的发病率较高，严重危害人体健康。
肿瘤标志物水平检测对其诊断和治疗观察有一定的临床意义。
但由于绝大多数恶性肿瘤没有一种绝对理想的标志物，单项检测对恶性肿瘤的检出率较低［1］，所以多采用几种相关标志物联合检测。
本文选择观察CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3血清水平在大肠癌和良性大肠疾病中的变化，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年6月～2012年3月本院消化科收治大肠疾病患者200例，经临床病理诊断为大肠癌者67例（大肠癌组，男37例，女30例），年龄45～77岁，平均（58.87±6.39）岁；良性大肠疾病133例（良性大肠疾病组，男77例，女56例），年龄48～79岁，平均（57.35±5.56）岁。
糖类抗原242、癌胚抗原、糖类抗原19-9在消化系统肿瘤的诊断价值
糖类抗原242、癌胚抗原、糖类抗原19-9在消化系统肿瘤的诊断价值魏新亮;李胜棉【摘要】@@ 肿瘤标志物是1978年由美国学者提出的,1979年在英国第七届生物学会议上被正式确认并开始应用,该类物质在血液、体液、组织中若达到一定的水平,则能揭示某些肿瘤的存在.肿瘤标志物在血清中出现,常可早于临床症状,有时影像学检查还没有阳性结果时,体液中肿瘤标志物已有不同程度的升高.检测肿瘤标志物可起到以下作用:筛选无症状的癌症患者,协助诊断可疑的癌症患者,判断预后和检测治疗效果.因此,肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断有着重要意义,我们就糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)在消化系统肿瘤中的诊断价值进行综述.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)018【总页数】2页(P1652-1653)【关键词】糖类抗原242;癌胚抗原;糖类抗原19-9【作者】魏新亮;李胜棉【作者单位】沧州市中心医院消化内科,河北,沧州,061001;河北医科大学第四医院消化内科,河北,石家庄,050011【正文语种】中文【中图分类】R57;R446.6肿瘤标志物是1978年由美国学者提出的,1979年在英国第七届生物学会议上被正式确认并开始应用,该类物质在血液、体液、组织中若达到一定的水平,则能揭示某些肿瘤的存在。
肿瘤标志物在血清中出现,常可早于临床症状,有时影像学检查还没有阳性结果时,体液中肿瘤标志物已有不同程度的升高。
检测肿瘤标志物可起到以下作用:筛选无症状的癌症患者,协助诊断可疑的癌症患者,判断预后和检测治疗效果。
因此,肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断有着重要意义,我们就糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)在消化系统肿瘤中的诊断价值进行综述。
血清CA242与CEA联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值
血清CA242与CEA联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值王娟;朱玉群;杨昭徐;张磊;李欣欣【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2000(021)004【摘要】为了探讨血清CA242与癌胚抗原(CEA)联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值,应用间接ELISA法测定消化系恶性肿瘤患者(n=95)血清CA242与CEA,并与消化系良性疾病患者(n=90)和健康体检者(n=30)进行对照.结果显示,CA242与CEA在肿瘤组的检出率分别为43.16%和45.26%,均明显高于2个对照组(P均<0.01).两者联合检测的总检出率为62.11%,特异性为73.55%,高于各单项检测(P<0.01).其中大肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌敏感性由高至低依次为72.41%、69.23%、57.14%、55.56%,均显著高于食管癌18.18%(P<0.01).提示:血清CA242与CEA联合检测可以提高对消化系恶性肿瘤诊断的敏感性,该方法对消化系腺癌类肿瘤诊断具有一定应用价值.【总页数】3页(P292-294)【作者】王娟;朱玉群;杨昭徐;张磊;李欣欣【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院消化内科;首都医科大学附属北京天坛医院消化内科;首都医科大学附属北京天坛医院消化内科;首都医科大学附属北京天坛医院消化内科;首都医科大学附属北京天坛医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.CEA CA242 CA199 AFP 联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值 [J], 陈红宇;鲍扬漪;朱婷2.血清胆汁 CA19－9、CEA、CA242联合检测诊断胆道良恶性肿瘤的可行性分析[J], 肖晶晶;刘兴贵3.血清TSGF、CEA、CA242、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值[J], 徐伟刚;胡梅齐;陆群4.血清AFP、CEA、CA125、CA199联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值[J], 薛金方;庞丽娜;邓海云5.血清TK1 CEA CA72-4和CA242联合检测对胃癌的诊断价值 [J], 张侠;李鹏;尚红妍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物CA19-9、CA242和CEA检测对胰腺癌诊断价值评价
肿瘤标志物CA19-9、CA242和CEA检测对胰腺癌诊断价值
评价
项红梅;陈丽波
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2006(010)012
【摘要】胰腺癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升，恶性度高，进展快，早期临床表现不典型，不易发现，预后较差。
近年来胰腺癌的血清肿瘤标志物研究日益受到重视，但目前尚无单一的血清肿瘤标志物能够准确地诊断胰腺癌，其特异性和敏感性仍不理想，而联合检测血清肿瘤标志物有助于提高胰腺癌的诊断敏感性。
我们通过检测血清CA19-9、CA242和CEA水平，初步评价该3项标志物对胰腺癌的诊断价值。
【总页数】2页(P1512-1513)
【作者】项红梅;陈丽波
【作者单位】长春市中心医院,吉林,长春,130051;吉林大学中日联谊医院,电诊科【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J], 汤厚阔;陈炯
2.外周血内CA19-9、CA242、CEA检测对不同病理分期胰腺癌的临床诊断价值
[J], 路俊波
3.肿瘤标志物CA19-9 CEA CA242联合检测在诊断胰腺癌及评估预后的临床意义[J], 王力
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5.肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J], 孙静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清CEA、CA199及CA242在消化系统肿瘤组织中的表达
血清CEA、CA199及CA242在消化系统肿瘤组织中的表达张海平;王美芝;崔复宪;陈升杰【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2006(21)5【摘要】目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）及糖类抗原CA242在胃癌、原发性肝癌、胰腺癌及结直肠癌等消化系统肿瘤中的表达水平及临床意义。
方法应用ELISA法检测26例食管癌、49例胃癌、68例原发性肝癌、32例胰腺癌、30例胆管癌、67例结直肠癌、55例消化系统良性病变和47例正常人血清CEA、CA19—9、CA242的表达水平。
结果各肿瘤组血清CEA、CA19-9、CA242阳性表达率显著高于良性病变组和正常对照组（X^2=86．54～113．29，P〈0．05）。
CA242在食管癌和胃癌中表达水平最高，CA19-9在原发性肝癌、胰腺癌和胆管癌中表达水平最高，CEA在结直肠癌中表达水平最高。
结论消化系统肿瘤因部位不同，其血清CEA、CA19-9、CA242的阳性表达率也不一致，临床应有针对性地选择肿瘤标志物。
【总页数】3页(P419-420)【关键词】癌胚抗原;抗原;肿瘤相关;碳水化合物;消化系统肿瘤【作者】张海平;王美芝;崔复宪;陈升杰【作者单位】青岛大学医学院附属医院检验科;青岛大学医学院附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值 [J], 徐惠明;周明霞;张群雄;沈伟春2.联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724在结直肠癌诊断中的应用 [J], 宋培栋;翟根成3.血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值 [J], 罗颖4.血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测在不同分期胰腺癌相关性分析中的应用 [J], 汤铁军5.浅析血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床应用价值 [J], 彭萍;陈霖;李娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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刘卓然
［ 摘要］ 目的 血清ｃ ２ ２ Ａ ４ 与癌胚抗原（ Ａ和ｃ １— 与ｃ Ａ ｃ ） Ａ ９ ９ Ｅ 联检消化道不 同疾病检 出率 的比较。方 法 采 用间接 Ｅｌ 法测定 消化道 恶性肿瘤患 Ｅ Ａ Ｌ ｓ 者 ８ 例血清ｃ ２ ２ Ｅ 和ｃ １— 与ｃ Ａ ６ Ａ ４ 与ｃ Ａ Ａ ９ ９ Ｅ 联检 ， 并与消化道疾病患者８ 例和体检健康者５ 例进行对照 。结果 ｃ ２ ２ 卧在 肿瘤组 的检 出率分别为 ６ ｏ Ａ ４ 与ｃ ４ ２ 和４ １ ３ ０ ％ ６ ５ ％，两 者联合检测 的总检 出率为６ ８ ６ ２ ％，其 中胃癌 、结肠癌 、胰腺癌 、直肠 癌、肝癌敏感 性 由高至低依次 为６ ３ ９ ２ ％，６ ５ ８ ７ ％， ６ ５％，６ ５％，６ ２ ０ １ ４ ０∞％。ｃ １ 与ｃＡ Ａ９ ９ Ｅ 在肿瘤 组的检 出率分别为４ ５ 和４ ９ ５ ３ ％ ４ １％，两者联合检测 的总检 出率为７ ２ ％，其 中胰腺癌、 胃 、直 ３ ５ 癌 肠癌、结肠癌 、肝癌敏 感性依 次为８ ％，７ ２ ７５ ６ ９％，６ ２％，６ ５ ９ ３ ８ ７％，６ Ｏ ０。 ％。两组联合检测均 明显高于２ 个对照组 。结论 血 清ｃ ２ ２ Ｅ 联 Ａ ４ 与ｃ Ａ
当代 医学
２ ０ 年１ ｏ ９ 月第 １卷第１ ５ 期总第 １６ ５ 期 Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ａ ．２ ｏ ， ０ ．５ Ｎ ． Ｉ ｕ ．５ ０ ｔｍ ０ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊ ｎ ｏ ９ Ｖ １１ ０ １ ｓ ｅＮｏ １ ６ ｉ ｓ
一
造 成 黏 膜 的 再 次 损 伤 。使 用 活 检 钳 治 疗 的三 例 中 ，其 中两 例 使
合检测均可提高消化道恶性肿瘤诊断的敏 感性 ，而ｃ １— 与ｃＡ Ａ９ ９ Ｅ对消化道 恶性肿瘤敏感性更 明显。
［ 关键词】 消化道恶性肿瘤 ；ｃ ２ ２ Ａ ９ ９ Ａ ４ 与ｃ １— ；总检 率比较 ［ ｂ ｔ ｃ ｂ ｃ ｖ ｌｏ ㈣ Ａ ｓｒ ｔ ｊ ｔ ｅ ｏ ｄｓ ａ 】Ｏ ｅ ｉ Ｂ ｅ ｃ ２ ２ｆ ｄ ａ ｃｒ ｍ ｒｏｒｔ ｎ ｃ Ａ ａ ｄ Ａ１ — ａ ｄ Ｅ ｏｎ ｉｓｅ ｔ ｉ ｓ Ｖ ａｔ ｉ ｅ ｎ ｄ ｅｓ Ａ ４ ｎ ｎ ｅ ｅ ｂ ｙ ｅ （ Ｅ ） ｎ ９ ９ ｎ Ａｊｉｔｎｐ ｃ ｄｇ ｔ ｅ ｒｃ ｄｔ ｒ ｔ ｉ ａｅ ｄ ｃ ｄ ｎ Ｃ ｃ ｅｉ ｔ Ｔｅ ｓ
４ 体会
４ １ 食 管异物临床并不少见 ， ０ ． ５ ％～６ ％嵌顿 在颈部狭 窄 ０
处， 吞服异物后即可感到嵌顿或停留部位 的不适、 疼痛， 尤其在作
吞咽动作时 明显 ， 有持 续性异物感 或血性 唾液， 进食 哽噎， 物 异 在食管 内停 留时间过长 （ ２ 小 时） 易造成食管穿孑等危险。 ＞４ ， Ｌ ４２ 一旦 怀疑食管异物， ． 应及 时就 医， 首选 内镜检查并积极 试取 。 管异 物的内镜钳取 方法简便易行， 食 病人可免 受外科手术 痛苦， 并发症 少， 成功率高。 诊越早 ， 早取 出异物， 就 越 对黏膜 的 损伤就越轻。同时， 患者不能擅 自处理 ， 否则适 得其反。 上面 四例 均自 行用土办 法而未能解决， 致使异物暴露欠佳 ， 影响钳取 ， 黏膜 均有不 同程 度的损伤， 中一例不得不手术解决 。 其 ４ ３ 食管异物慎作吞钡检 查。老版 本内镜书 明确禁止 ， ． 因 为钡剂易覆 盖在异 物上而影响内镜观察及钳取 ， 反而延误治疗 时 机。 笔者在 临床工作 中， 就经常遇到临床 医生因对 内镜 工作 的不 甚了解 ， 对怀 疑食 管异 物的患者一律先作 吞钡检查， 对患者解释
及所在 的位 置， 又可以马上钳取 ， 减少患者 的痛苦 ， 一举几得。 上
用活检钳反复多次钳取 ，最后成功 ，造成 了黏 膜的再次损伤 ；
一
述 四例患者就有因医生的不当处理而延误 了钳取异物的最佳时机
使黏膜不同程度 的受损。 ４ ４ 食 管异物 的内镜治疗， ． 理所 当然应采用专用异物钳钳
为 异 物 定位 ， 是 不 可 取 的 。内镜 检 查 既 可 以 直 接 查 见 有 无 异 物 这
忌症 ， 须谨慎小 心， 权衡利弊 ， 必要时采用外科手术治疗。团 参考文献
【 许 国铭 ， １ ］ 李兆 申 主编 上 消化 道 内镜 学 上海 科学 技术 出版
社 ２ ３１ ∞ １
ｄ ｔｃｉｎ ｒｔ ｏ ｄｉｏ ，Ｍ ｅｈｏ ｓＵ ｓ ｓｉｄ ｒｃ ｅｅ ｔｏ ａｅｃ ｍｐＩ ｓ ｎ Ｔ ｔ ｄ ｅ ｎ ｉｅ ｔＥＬＩ ＳＡ ｗ ｔ ｎ１ｎａｉｎ ｄｇｅ ｔ ｅ ｔａ ｔｍ ａｉｎ ｎ ｕ ｒｐ ｔ ｎ ６ ｂ１ｏ ｅ ｍ １ ｄｅｅ １ｉ ｔｏ ｉ ｓｉ ｆ ｃ ｌｇ ａ ｔｔ ｍｏ ａｉ ｔ８ ｏ ｄ ｓ ｍ ａ ｖ ｅ ＣＡ２ ｎ ４２ａ ｄ ＣＥＡ
例因时间 间隔过 长，异 物与食管粘膜粘连严 重 ，导致食管穿
孑 ，延误 了钳取 的最佳 时机 ，最后不得不在华 西附 院行开胸手 Ｌ
术 将异 物 取 出 。
取。 从上面的结果不难看 出， 活检钳 因其钳瓣较小的局限， 不易钳 牢异物而造成反复多次的钳取， 其结果就是对食管黏膜的再次损
伤， 甚至引起食管穿孔的危险。 ４５ 笔者所在的医院， ． 属工矿基层医院， 条件较简陋， 取异 物不得 已均用活检钳代替异物钳 ， 对较小的异物钳取还行， 对较大 异物的钳取就不好抓稳 ， 明显力不肌 。 购买专用异物钳后， 不但明 显提高了钳取速度， 而且大大减少了对患者粘膜的再次损伤。 笔者 还走访了周围几家同等级的医院， 大都存在用活检钳钳取异物的问 题。 由此可见， 基层 医院的内镜相关工作， 任重而道远。 ４６ 以笔者的体会， ． 基层 医院食管异物的内镜治疗， 因条件 的制约 ， 对内镜 医师的要求更高， 不但要详细询问患者的病史， 更 要有精湛的技术 。 同时， 要牢记食 管异 物的钳取有其适应症和 禁