消化道肿瘤常用化疗方案
folfox方案化疗
folfox方案化疗FOLFOX方案化疗。
FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，主要用于结直肠癌和胃癌等消化道恶性肿瘤的治疗。
它由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和奥沙利铂（oxaliplatin）三种药物组成，是目前治疗结直肠癌和胃癌的一线化疗方案之一。
FOLFOX方案的治疗原理是通过同时使用多种药物，以不同的作用机制和靶点来增强治疗效果，从而达到更好的治疗效果。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成和修复的药物，亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用，而奥沙利铂则是一种铂类化合物，通过干扰DNA的复制和修复而发挥抗肿瘤作用。
FOLFOX方案化疗通常是在医院内静脉输注的方式进行，治疗周期一般为14天。
在化疗期间，患者需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以及定期进行心电图和神经系统检查，以及注意化疗药物的副作用和毒性反应。
FOLFOX方案化疗的主要副作用包括骨髓抑制、神经毒性、消化道反应等。
骨髓抑制是最常见的副作用之一，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，容易出现感染、出血等并发症。
神经毒性主要表现为手脚麻木、感觉异常等症状，严重时可能影响患者的日常生活。
消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，严重时会影响患者的营养摄入和生活质量。
在接受FOLFOX方案化疗的患者中，需要密切关注以上副作用的发生，并根据患者的具体情况采取相应的处理措施。
例如，对于骨髓抑制，可以通过输注造血干细胞或使用促红细胞生成素进行治疗；对于神经毒性，可以通过调整化疗方案、给予神经营养药物等措施进行干预；对于消化道反应，可以通过合理饮食、使用抗恶心药物等方式进行处理。
总的来说，FOLFOX方案化疗是一种常用的治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，通过多种药物的联合应用，可以达到更好的治疗效果。
然而，患者在接受化疗期间需要密切关注副作用的发生，并及时采取相应的处理措施，以确保治疗的安全和有效。
希望本文对FOLFOX方案化疗有所了解的读者有所帮助。
常见消化道肿瘤化疗方案
常用消化道肿瘤化疗方案发表者:马春华2942人已读一、胃癌辅助化疗常用方案：1、卡培她滨单药方案卡培她滨：850〜1250m必2,口服，一日2次，第1〜14天;每3周重复，共8周期2、卡培她滨联合顺钳（XP）方案卡培她滨：1000〜1250m g/fn 2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天顺钳:60〜80m g/fn 2,静脉滴注，第1天或顺粕20mg/（m2 d）,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期3、氟尿喀呢联合顺钳＜FP）方案氟尿喘喘:一日425〜750m g血2,静脉滴注24h,第1_5天。
顺钳:60〜80m g/in 2,静脉滴注，第1天或分2〜3天用）;或顺钳:一日15〜20m加2,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期4、卡培她滨联合奥沙利钳&EL0X /CapeOX）卡培她滨：850〜1000m加2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天。
奥沙利钳:130m g/fn 2,第1天;或奥沙利钳65m g4 2,静脉滴注，第1、8天;每3周重复1次，共6〜8周期5、简化氟尿喀噪亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）亚叶酸钙：200〜400m g.4 2,静脉滴注2小时，第1、2天氟尿喘噪:一日400m * 2,静脉注射，然后再用一日600 m妣2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期6、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪方案（F0LF0X4）奥沙利钳:85m gh 2,静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙:一日200m g/fn 2,在氟尿喀嗟前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘啜:一日400m g.4 2,静脉注射,然后再用一日600 m g/in 2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期7、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪6F0LF0X6）奥沙利钳:85〜100m g.4 2,静脉滴注2小时，第1天。
亚叶酸钙:一日400m g.4 2,在氟尿喘喘前2小时静脉滴注，第1天；氟尿噺庭:一日400m加2,静脉注射,然后再用一日2400m gzfn 2,持续静脉滴注44〜48小时每2周重复一次，共8〜12周期8、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀旋方案6F0LF0X7）奥沙利钳：85〜100m g/in 2,静脉滴注，第1天;亚叶酸钙:一日200〜400m gXn 2,在氟尿喀唳前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘噪2400〜3000m g/fn 2,持续静脉滴注46小吋。
gemox化疗方案
gemox化疗方案Gemox化疗方案是一种常用于治疗胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤的化疗方案。
该方案采用了氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-Fu）、奥沙利铂（Oxaliplatin，简称OXA）和贝伐单抗（Bevacizumab，简称Bev）三种药物的组合治疗，有效减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
本文将详细介绍Gemox化疗方案的用途、药物成分、治疗周期和可能的副作用。
1. 方案用途：Gemox化疗方案主要用于治疗晚期胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤。
该方案在一定程度上可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解患者的疼痛，并延长患者的存活时间。
此外，Gemox方案还可以作为术前辅助治疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
2. 药物成分：Gemox化疗方案由三种药物组成：(1) 氟尿嘧啶（5-Fu）：5-Fu是一种细胞周期特异性的抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成及细胞增殖，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
(2) 奥沙利铂（OXA）：OXA是一种铂类药物，通过干扰DNA的修复过程和细胞分裂，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
(3) 贝伐单抗（Bev）：Bev是一种靶向药物，它可以抑制肿瘤的新生血管生成，从而减少肿瘤的营养供应，阻断肿瘤的生长和扩散。
3. 治疗周期：Gemox化疗方案的治疗周期通常为两周。
在每个周期中，患者会接受5-Fu的持续静脉注射，一般为48小时；OXA通常在第1天进行静脉注射；Bev在第1天也会进行静脉注射，但剂量和频率会根据患者的具体情况而定。
治疗周期结束后，患者需要进行一段休息期，以便身体恢复。
4. 可能的副作用：使用Gemox化疗方案的患者可能会出现一些副作用，这些副作用在治疗过程中需要被认真对待和控制。
(1) 消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
患者可以通过适当的药物或饮食来缓解这些症状。
(2) 骨髓抑制：Gemox方案中的药物会对骨髓造血功能产生一定的抑制作用，导致白细胞、血小板等减少，引发感染和出血等并发症。
FOLFIRI方案化疗
FOLFIRI方案化疗引言FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，用于治疗某些消化道恶性肿瘤，特别是结直肠癌。
本文将介绍FOLFIRI方案的用途、组成、副作用以及注意事项。
用途FOLFIRI方案是一种常规治疗方案，适用于已经发现病情晚期的结直肠癌患者。
通过使用化疗药物的组合，可以减缓病情恶化、缓解症状，并延长患者的生存期。
组成FOLFIRI方案由三种化疗药物组成，分别是5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚胺替尼（Irinotecan）和亚叶酸（Leucovorin）。
这些药物通过不同的机制，协同作用于肿瘤细胞，从而达到抑制和杀死肿瘤细胞的目的。
具体的方案包括：静脉输注5-FU，然后加亚胺替尼，最后加亚叶酸。
这一方案以特定的剂量、给药方式和时间表进行，每个周期通常为14天，可根据患者情况进行调整。
副作用FOLFIRI方案化疗也会引起一系列副作用。
最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡和脱发等。
这些副作用通常出现在治疗开始后的几天内，且会随着治疗次数的增加而逐渐减轻。
此外，化疗还可能引起一些严重的副作用，如骨髓抑制、免疫抑制和神经毒性。
这些副作用可能会对患者的身体状况造成严重影响，因此，患者在进行FOLFIRI方案化疗时必须密切监测自身情况，并及时向医生报告任何异常症状。
注意事项在进行FOLFIRI方案化疗之前，患者应该充分了解化疗的目的、效果和可能的副作用。
此外，患者还需重点关注以下几个注意事项：1.饮食调整：化疗期间，患者可能会出现食欲不振、味觉改变等问题。
因此，患者需要根据自身情况调整饮食，选择易于消化的食物，并避免刺激性食物的摄入。
2.心理支持：化疗过程会带来一定的身体和心理负担，因此，患者需要家人和医生的支持和鼓励。
同时，患者也可以参加一些心理辅导和支持小组，以帮助缓解压力和焦虑。
3.遵循医嘱：患者需要按照医生的指示和建议进行化疗，包括药物的剂量、使用时间和给药方式等。
同时，患者也需要定期复诊，接受必要的检查和评估，以确保化疗的有效性和安全性。
消化道肿瘤常用化疗方案
.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案*：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。
De Gramont （LV5FU2）*：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周重复，适用于大肠癌及胃癌。
*上述方案为既往经典治疗方案，目前不常用FP方案：5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120hDDP 60-75mg/m2静滴2h d1每21天重复。
适用于胃癌和食道癌。
ECF/ECX/ECS方案（表阿霉素+顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）EPI 50mg/m2iv d1DDP 60mg/m2.d 静滴2h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期。
适用于胃癌。
EOF/EOX/EOS方案（表阿霉素+奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）: EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴3h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期，用于胃癌。
XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）:OXA130mg/m2静滴3h d1（可总量分d1d8给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，适用于胃癌和大肠癌。
FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-22周为一周期重复。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶（简称SOX）化疗方案是一种常用于消化道肿瘤的治疗方案。
本文将对SOX方案进行详细介绍，包括其成分、适应症、治疗周期和不良反应等方面。
一、SOX方案的成分SOX方案主要由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。
1. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
2. 亚叶酸钙（Calcium Folinate）：亚叶酸钙是叶酸的衍生物，可增加氟尿嘧啶对于肿瘤细胞的进入和抗肿瘤作用，并减少对正常细胞的毒性。
3. 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：氟尿嘧啶是一种嘧啶类抗肿瘤药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和RNA转录而发挥抗肿瘤作用。
二、SOX方案的适应症SOX方案适用于消化道肿瘤的治疗，包括胃癌、结直肠癌、食管癌等。
根据病情和患者的实际情况，医生会综合考虑患者的年龄、肿瘤的分期、分级、转移情况等因素来决定是否采用SOX方案。
三、SOX方案的治疗周期SOX方案的一个疗程通常包含两个部分：预治疗期（preoperative treatment）和术后治疗期（postoperative treatment）。
1. 预治疗期：在手术前进行的化疗，主要目的是缩小肿瘤体积，减少手术难度。
预治疗期通常持续2-4个疗程，每个疗程间隔为2周。
2. 术后治疗期：在手术后进行的化疗，主要通过杀灭残留的肿瘤细胞减少术后复发。
术后治疗期一般持续6-8个疗程，每个疗程间隔为3-4周。
四、SOX方案的不良反应SOX方案的常见不良反应包括骨髓抑制、神经毒性和消化道反应。
1. 骨髓抑制：SOX方案使用的化疗药物容易抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，患者可能出现贫血、感染和出血等问题。
2. 神经毒性：奥沙利铂是SOX方案中的关键药物，其主要不良反应为神经毒性，患者可能出现感觉异常、肌无力、手脚麻木等症状。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案是一种常用于消化道肿瘤治疗的化疗方案，它的疗效显著，被广泛应用于临床实践中。
首先，奥沙利铂是一种铂类抗肿瘤药物，它通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
氟尿嘧啶是一种嘌呤类抗肿瘤药物，它可以抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的凋亡和死亡。
奥沙利铂和氟尿嘧啶的联合应用，可以相辅相成，增强彼此的抗肿瘤效果，提高治疗的疗效。
其次，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案通常用于胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤的治疗。
临床研究表明，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案在消化道肿瘤的治疗中具有较高的有效率和较好的耐受性，可以显著提高患者的生存率和生存质量。
此外，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案的不良反应主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，但一般来说，这些不良反应都是可以预防和治疗的。
临床医生在应用奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案时，通常会根据患者的具体情况，采取相应的预防和治疗措施，以减轻不良反应对患者的影响。
总的来说，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案是一种安全有效的化疗方案，对消化道肿瘤具有显著的疗效。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑疗效和不良反应，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的临床研究和实践经验的积累，能够进一步完善奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案，为消化道肿瘤患者带来更好的治疗效果和生存质量。
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点(全文)
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点（全文）一、化疗药物（一）氟尿嘧啶类1. 静脉用氟尿嘧啶（1）氟尿嘧啶（5-FU）：抗代谢物，是尿嘧啶的同类物。
5-FU在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，能抑制胸苷酸合酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用。
（2）替加氟：5-FU的前提药物，在体内转变为5-FU而起作用。
其作用与5-FU相同，能干扰DNA、RNA及蛋白质的合成。
2. 口服氟尿嘧啶衍生物（1）卡培他滨：5-FU前体药物，口服后被肝脏和肿瘤组织中转换为5′- 脱氧-5- 氟尿苷（5′-DFUR），5′-DFUR在肿瘤组织中经胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）催化成5-FU。
在大少数实体瘤中TP活性远高于普通组织，因而卡培他滨主要在肿瘤组织中发挥抗肿瘤作用。
（2）替吉奥胶囊：由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，其中，替加氟在体内转变为5-FU 而发挥抗肿瘤作用；吉美嘧啶对5-FU 分解代谢酶DPD 具有拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，增强了抗肿瘤作用；奥替拉西钾主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，抑制5-FU转变为5-FUMP。
上述作用的结果使替吉奥胶囊的抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。
（二）铂类1. 顺铂重金属络合物，可抑制DNA 复制，属细胞周期非特异性抗肿瘤药物。
2. 卡铂作用机制与顺铂类似，但消化道反应以及肾毒性低于顺铂，骨髓抑制是主要不良反应。
3. 奥沙利铂新一代铂类，具有更低的肾脏毒性和消化道反应，末梢神经毒性为其剂量限制性毒性。
（三）伊立替康（CPT-11）喜树碱的衍生物，特异性地作用于拓扑异构酶Ⅰ，引起DNA双链破坏。
其活性代谢产物SN-38主要通过肠道排泄，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）的作用下代谢成无活性的SN-38G。
由于UGT1A1 基因的高度多态性，造成不同个体间代谢活性差异很大，具有UGT1A1*28等位基因纯合子（又被称为UGT1A1 7/7基因型）和UGT1A1*6 纯合子（G211A）的患者具有较高的血浆SN-38浓度，是引起延迟性腹泻及血液学毒性的主要原因。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案是一种常用于治疗消化道肿瘤的方案。
它结合了奥沙利铂和氟尿嘧啶两种药物的疗效，以期提高肿瘤治疗的成功率。
本文将对奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案进行详细介绍。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案主要用于消化道肿瘤的治疗，包括胃癌、结直肠癌等。
它是一种综合性的治疗方案，主要通过药物的作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
奥沙利铂是一种重金属化合物，通过干扰DNA的复制和修复，使癌细胞无法继续增殖，从而起到抑制肿瘤生长的作用。
氟尿嘧啶是一种抗癌药物，通过抑制肿瘤DNA的合成，破坏癌细胞的正常功能，达到杀死肿瘤细胞的效果。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案通常采用静脉注射的方式给药。
治疗周期一般为21天，每个周期内进行两次化疗。
具体的剂量和用药频率会根据患者的情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒性等。
骨髓抑制会导致白细胞、红细胞和血小板的数量减少，易出现感染和出血等情况。
消化道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。
神经毒性主要表现为手脚麻木、感觉异常等症状。
在化疗期间，患者需要密切观察自己的身体状况，及时与医生沟通并调整治疗方案。
除了副作用外，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案还具有一定的注意事项。
首先，患者需要选择专科医院进行治疗，以确保医生有丰富的经验和专业的技术。
其次，患者在接受化疗期间需要注意饮食的调理，保证营养的摄入，增强抵抗力。
此外，患者还需要定期进行复查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
总的来说，奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案是一种有效的消化道肿瘤治疗方案。
它通过综合应用奥沙利铂和氟尿嘧啶两种药物，抑制肿瘤生长和扩散，达到治疗效果。
然而，在接受化疗期间患者需要密切关注自己的身体状况，及时沟通与医生并调整治疗方案。
通过合理的治疗和细心的护理，相信每个患者都能够度过这个艰难的时期，早日康复。
常见肿瘤化疗方案
常有肿瘤化疗方案（一）--消化系统肿瘤一、食道癌1、局部或后期食道癌DF 方案 ----- 每 28 天重复顺铂 20 mg /m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天限制性后期食道癌或腺癌DF+ 放疗方案顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天氟尿嘧啶 1g/m2 iv 第 1-4 天放疗 5000cGy 和化疗同步2、后期食道鳞癌DM 方案 --------28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第 2，15 天四氢叶酸钙 15mg/m2 im第 2，15 天DFT 方案 -----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天紫杉醇 175mg/m2 iv 第 1 天3、食道癌EDF 方案 --------21 天重复表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 iv 连续 21 天（共 8 周期）双铂生物化疗 -----28 天为一周期顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天卡铂 250mg/m2 iv 第 1 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-4 天扰乱素30 万 sc 第 1-28 天UT 方案 ----- 每 14 天重复顺铂 50mg/m2 ivd 第 1 天紫杉醇90mg/m2 iv 第 1 天术前新协助治疗 ,放化疗同步方案 DFV+ 放疗方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天 .17-21 天氟尿嘧啶300/m2 civ 第 1-21 天长春花碱 1mg/m2 iv 第 1-4 天.17-20 天放疗 37.5 或 45Gy(总量 ) 21 天照耀完成二.胃癌FAM 方案 -----42 天重复氟尿嘧啶600mg/m2 iv 第 1.8.29.36 天阿霉素30mg/m2 iv 第 1.29 天丝裂霉素10mg/m2 iv 第 1 天后期或转移性胃癌EDF 方案 ------21 天重复 *8 周期表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 civ qd*24w地区限制性胃癌 ,转移性胃癌EFP 方案 -----21-28 天重复足叶乙甙80mg/m2 iv 第 1.3.5 天氟尿嘧啶900mg/m2 civ 第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天FAMTX 方案 ----28 天重复氟尿嘧啶1500mg/m2 iv 第 1 天阿霉素30mg/m2 iv 第 14 天甲氨喋呤1500mg/m2 iv 第 1 天亚叶酸钙15mg/m2 po q6h*48hELF 方案 -----28 天重复足叶乙甙120mg/m2 iv 第 1-3 天亚叶酸钙200mg/m2 iv 第 1-3 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-3 天EAP 方案 ----28 天重复 (强度大 ,不要用与 65 岁以上 )足叶乙甙120mg/m2 iv 第 4-6 天阿霉素20mg/m2 iv 第 1.7 天顺铂 40mg/m2 ivd 第 2.8 天PAV 方案 -----28 天重复 *6 周期顺铂 30mg/m2 ivd 第 1-3 天阿霉素45mg/m2 iv 第 1 天足叶乙甙100mg/m2 iv 第 1-3 天DF 小剂量连续给药方案顺铂 3mg/m2 ivd 第 1-5 天 /周(每次 30 滴完 )氟尿嘧啶160mg/m2 civ 第 1-28 天LV/UFT 方案 -----28 天一周期，两周期为 1 疗程UFT 360mg/m2 po 第 1-2 天(每天赋 3 次)亚叶酸钙 25mg/m2 po 第 1-21 天(每天赋 3 次 )DLF 方案 ----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第 1-5 天(应先于 5-fu 给药 )或 200mg/m2氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第 1-5 天(12 小时连续 )PELF 方案顺铂 40mg/m2 ivd 1/w*8( 应用时水化 )表阿霉素 35mg/m2iv 1/w*8亚叶酸钙 250mg/m2iv 1/w*8( 先于 5-fu)氟尿嘧啶 500mg/m2iv 1/w*8( 推注 )给药第二天加用 G-CSF，皮下 5ug/kg/共 5 天(下次化疗前1日停药)EELF 方案 (门诊两周方案 )----7 天重复 *3 周足叶乙甙 40mg/m2iv/30 分钟第 1 天表阿霉素 10mg/m2iv/5 分第 1 天氟尿嘧啶 2.2g/m2 civ/24 小时第 1 天亚叶酸钙 120mg/m2 civ/24 小时第 1 天PELF 方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-3 天表阿霉素 50mg/m2 iv第 1 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第1-3天或 200mg/m2 2 小时输氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1-3 天 (24 小时连续滴 )DLG 方案 -------28 天重复顺铂 33mg/m2 ivd 第 1.8.15 天亚叶酸钙 300mg/m2 iv第 1.8.15 天氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1.8.15 天HELF 方案 ----28 天重复羟基喜树碱 10mg/m2 iv/4h第 1-5天足叶乙甙 100mg/m2 iv/2h第 8-10 天亚叶酸钙20mg/m2 iv/2h第1-5天200mg/m2氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-5 天TEP 方案 -----28 天重复紫杉醇50mg/m2 iv 2/w*3顺铂 15mg/m2 ivd 2/w*3足叶乙甙40mg/m2 iv 2/w*3PEC 方案紫杉醇30-50mg/m2 iv/3h第天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ24 小时第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd/2h 第 1-5 天当前常用的方案还有：SOX( 奥沙利铂135mg/m2*d1+ 替吉奥胶囊：用量体表面积 <1.25m2用 40mg/次，2用 50mg/次， >1.5m2用 60mg/ 次， Bid ，d1-14。
mfolfox6方案
mfolfox6方案MFOLFFOX6方案引言MFOLFFOX6方案是一种常用于治疗消化道恶性肿瘤的化疗方案。
它采用了多种化疗药物的组合使用，以提高疗效并减少耐药性的发生。
本文将介绍MFOLFFOX6方案的组成、疗效和使用注意事项。
方案组成MFOLFFOX6方案由以下药物组成：1. 氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）：一种抑制肿瘤细胞DNA合成的药物，通过阻断DNA复制进程来抑制肿瘤的生长。
2. 钙替加芬（Calcium Levofolinate，简称LV）：一种用于增强5-FU药效的辅助药物，能提高5-FU在肿瘤细胞中的活性。
3. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：一种铂类化合物，通过干扰DNA修复机制，使细胞DNA 损伤积累，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。
方案使用MFOLFFOX6方案的使用方法如下：1. 给药途径：化疗药物通过静脉输注给予患者。
2. 给药计划：根据患者具体情况和治疗目标，医生会制定给药计划。
MFOLFFOX6方案通常为14天的化疗周期，其中：- 第1天：注射奥沙利铂和5-FU。
- 第2天至第14天：口服钙替加芬。
3. 剂量调整：剂量会根据患者的耐受性和疗效进行调整，以达到最佳治疗效果。
疗效评估MFOLFFOX6方案在消化道恶性肿瘤治疗中已经取得了显著的疗效。
一些研究表明，在结直肠癌等消化道恶性肿瘤的治疗中，MFOLFFOX6方案可以显著延长患者的无进展生存期，改善其生活质量，并且可以降低肿瘤复发和死亡的风险。
使用注意事项在使用MFOLFFOX6方案时，需要注意以下事项：1. 常见不良反应：这种化疗方案可能会引发一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食、脱发等。
患者及其家属需要了解这些可能出现的不良反应，并及时告知医生。
2. 白细胞减少：这种化疗方案可能会导致白细胞减少，从而增加感染的风险。
在接受化疗期间，患者需要定期进行血细胞计数监测，并遵循医生的建议进行适当的预防和治疗。
folfo方案化疗简介
FOLFOX方案化疗简介目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法：1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
2、FOLFOX4方案奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d55-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每4周重复1次，共化疗6次。
4、住出院程序：患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。
在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。
病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。
入院后当天，患者应空腹办理住院手续。
入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。
化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。
化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。
此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。
胃癌的一线化疗方案
胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。
胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。
一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。
一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。
下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。
1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。
此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。
FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。
该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。
2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。
XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。
该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。
3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。
TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。
S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。
4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。
DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。
此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。
通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。
然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。
除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。
放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。
对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。
化疗gp方案
化疗gp方案（提示：本文旨在提供一些有用的信息与指导，但不能够取代专业医生的指导与建议。
请在接受治疗前咨询医生并遵守医生的建议。
）化疗gp方案介绍在癌症治疗中，化疗是一项非常重要的治疗手段之一。
其中包括了多种化疗方案，可以根据不同的癌症类型、患者的病情和身体状况等进行个性化选择。
其中gp方案是常用的一种，特别是在治疗消化道肿瘤方面效果显著。
GP化疗方案是指选用顺铂（Platina）加长春胺（Gemcitabine）两种药物组合进行化疗。
顺铂是一种白金类反应剂，能够与DNA 结合阻止肿瘤细胞的分裂和增殖，治疗几乎所有的癌症类型，例如肺癌、卵巢癌、膀胱癌等。
长春胺是一种生物碱类药物，通过抑制DNA合成来杀死癌细胞，适用于治疗胰腺癌、肝癌、结肠癌等癌症。
这两种药物的组合能够相互增强效果并且能够减缓副作用。
副作用和预防化疗可能会引起一系列副作用，包括但不限于脱发、恶心、呕吐、消化不良、免疫系统抑制、口腔溃疡、贫血等。
不同的患者可能出现不同的副作用，因此在接受化疗前需要充分了解可能会出现的副作用，并采取措施来减轻或预防这些不良反应。
首先，在化疗期间需要加强营养，增加蛋白质、碳水化合物、维生素等的摄入量，维持正常的身体状况。
同时，也需要遵从医生的建议，在药物注射前使用病人需要的药物来预防副作用。
例如，使用抗恶心药物来减轻恶心和呕吐，使用免疫增强剂来增强免疫系统抵抗力等。
此外，因为不同的药物会产生不同的副作用，所以使用不同的化疗药物可能需要采用不同的预防措施。
高血压患者在使用顺铂化疗时可能会需要追加使用降压药物来控制血压。
对于可能会出现血小板减少的患者，医生会建议补充足够的维生素和钙来增加红细胞和血小板的数量，减少出血的风险。
化疗的周期和剂量GP化疗方案的周期和剂量需要根据患者的具体情况来进行调整。
通常的周期为三周左右，每周一次。
一般来说，总共的化疗疗程需要6-8周的时间，视病情而定。
化疗的使用剂量可以由医生根据患者的身体情况、癌症类型和治疗效果等进行调整。
直肠粘液腺癌化疗方案
直肠粘液腺癌化疗方案引言直肠粘液腺癌是一种常见的消化道肿瘤，其发病率呈逐年增加的趋势。
该疾病的治疗中，手术和化疗是主要的治疗手段。
本文将重点介绍直肠粘液腺癌的化疗方案，以便医生和患者更好地了解该疾病的治疗方法。
化疗的基本原理化疗是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的增殖，以达到治疗目的。
它可以通过静脉输注、口服、局部注射等方式进行给药。
在直肠粘液腺癌的治疗中，化疗通常作为手术的辅助治疗或者是晚期患者的主要治疗手段。
化疗药物直肠粘液腺癌的化疗主要采用以下常用药物：1.氟尿嘧啶（5-FU）：是最常用的化疗药物之一，可通过静脉输注或口服给药。
其通过抑制DNA合成和酶的活性来阻止癌细胞的增殖。
2.卡铂（Oxaliplatin）：是一种铂类化疗药物，可通过静脉输注给药。
它通过与DNA结合形成DNA串联物，最终导致癌细胞的死亡。
3.环磷酰胺（Cyclophosphamide）：是一种免疫抑制剂，通过抑制癌细胞的DNA合成和蛋白质合成来达到治疗效果。
4.赫西汀（Irinotecan）：是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性来阻止DNA的复制和转录，从而发挥抗癌作用。
化疗方案直肠粘液腺癌的化疗方案通常是多药联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用的化疗方案包括：1.FOLFOX方案：即氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸联合化疗。
氟尿嘧啶和卡铂通过静脉输注给药，亚叶酸则常以口服或静脉输注给药。
这个方案是目前最常用的化疗方案之一，可以用于辅助治疗和晚期患者的一线治疗。
2.XELOX方案：即氟尿嘧啶和卡铂联合化疗。
氟尿嘧啶通过口服给药，卡铂则通过静脉输注给药。
该方案相对于FOLFOX方案更便于患者的接受和使用。
3.FOLFIRI方案：即氟尿嘧啶、赫西汀和亚叶酸联合化疗。
氟尿嘧啶通过静脉输注给药，赫西汀可以通过口服或静脉输注给药，亚叶酸则常以口服或静脉输注给药。
该方案常用于晚期患者的一线治疗。
需要注意的是，具体化疗方案应根据患者的具体情况进行选择，并在医生的指导下进行。
dcf化疗方案用药
DCF化疗方案用药DCF（顿沙替尼＋顺铂＋5-氟尿嘧啶）化疗方案是一种常用的治疗消化道癌症的药物组合方案，被广泛应用于食道癌、胃癌和食管胃交界处癌的治疗。
本文将详细介绍DCF化疗方案中涉及的药物及其用法。
DCF化疗方案的背景DCF化疗方案是使用顿沙替尼、顺铂和5-氟尿嘧啶三种药物联合治疗胃肠道恶性肿瘤的一种化疗方案。
它是一种高效的治疗方案，能够显著延长患者的生存期，提高治疗效果，改善生活质量。
DCF方案的成功应用使其成为胃肠道癌症治疗的重要选择。
DCF方案用药1.顿沙替尼（即伊立替尼）–通用名：伊立替尼–药理作用：通过抑制EGFR和HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，从而起到抗肿瘤作用。
–适应症：DCF方案是顿沙替尼治疗三联方案中的关键药物，在胃肠道恶性肿瘤的治疗中广泛应用。
2.顺铂–通用名：顺铂–药理作用：顺铂是一种铂类药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
–适应症：DCF方案中的关键药物之一，在胃肠道癌症治疗中起到重要作用。
3.5-氟尿嘧啶（即氟尿嘧啶）–通用名：氟尿嘧啶–药理作用：氟尿嘧啶可抑制胸苷酸合成酶，从而阻断DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞生长。
–适应症：DCF方案中的关键药物之一，常用于胃肠道癌症的治疗。
DCF方案的用药剂量和给药途径•伊立替尼：–给药途径：口服–给药剂量：一般为每天1次，每次50-150mg，具体剂量根据患者的具体情况而定。
•顺铂：–给药途径：静脉注射–给药剂量：一般为每三周一次，每次75-100mg/m²，将药物与5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
•氟尿嘧啶：–给药途径：静脉注射或静脉滴注–给药剂量：一般为每天一次，连续14天，每日剂量400-600mg/m²。
将药物与5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注。
需要注意的是，DCF方案的具体用药剂量和给药途径需要根据患者的具体情况以及医生的指导来确定，患者在使用DCF方案时应按照医生的建议进行。
消化道肿瘤方案
消化道肿瘤化疗推荐方案（以下方案均来自２００９ＮＣＣＮ指南参考文献和推荐化疗方案，仅作参考，具体治疗方案请按实际情况个体化操作）结直肠癌晚期或转移性结直肠癌的化疗FOLFOX4奥沙利铂85mg/m2d IV gtt 2h Day 1 q14d亚叶酸钙200mg/m2d IV gtt 2h Day 1,2 q14d氟尿嘧啶400mg/m2Bolus IV Day 1,2 q14d600 mg/m2d CIV 22h Day 1,2 q14d MFOLFOX6奥沙利铂85mg/m2d IV gtt 2h Day 1 q14d亚叶酸钙400mg/m2IV gtt 2h Day 1 q14d氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注第一天，然后1200mg/m2/d×2持续静脉滴注（总量２４００mg/m2，滴注46-48h），两周重复CapeOX奥沙利铂130 mg/m2，第一天卡培他滨850-1000 mg/m2，每日两次，持续14天每三周重复FOLFIRI伊立替康150-180mg/m2静脉滴注30-90min第一天，亚叶酸钙200mg/m2与伊立替康同时滴注，持续时间相同，在5-FU之前，第一天和第二天氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2持续静脉滴注22h，第一天和第二天。
每两周重复贝伐单抗联用：贝伐单抗5mg/KG静脉滴注，每两周重复+ FOLFOX或FOLFIRI方案贝伐单抗7.5mg/KG静脉滴注，每三周重复+ CapeOX西妥昔单抗联用：西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2静脉滴注,然后每周250 mg/m2静脉滴注+FOLFIRI 方案，每两周重复伊立替康方案：伊立替康125mg/m2静脉滴注30-90min，第1，8，15，22天，每6周重复伊立替康300-350mg/m2静脉滴注30-90min，第1天，每3周重复FOLFOXIRI伊立替康１６５mg/m2, 奥沙利铂 85mg/m2，LV 200mg/m2,D1;5-FU 3200 mg/m248小时持续滴注，第一天开始每两周重复辅助化疗：FOLFOX，CapeOX新辅助化疗（2-3个月）：FOLFIRI/FOLFOX/ CapeOX±贝伐单抗或FOLFIRI/FOLFOX/ CapeOX±西妥昔单抗（仅野生型KRAS基因）胃癌转移性或局部晚期肿瘤FLO方案：5-FU 2,600 mg/m2 24小时静脉滴注，亚叶酸钙200 mg/m2奥沙利铂85 mg/m2，每两周一次。
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概
况
• 消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%
以上
• 除手术以外, 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段 之一 • 化疗仅起中等作用(结直肠癌, 胃癌)或起很小作用 (肝癌,胰腺癌)
消化道肿瘤化疗
• • • • • • • • 恶性肿瘤化疗的细胞动力学 抗肿瘤药物分类 消化道肿瘤的化疗方式 化疗的实施 实体瘤的疗效标准 化疗毒性作用及处理 化疗的禁忌症 化疗方案简介
急性,亚急性,慢性毒性
• 急性毒性: 用药后1~2周内的毒副作用
• 亚急性毒性: 2周~3月的毒副作用
• 慢性毒性: >3月的毒副作用
新药研究时须行本项分类的实验 WHO: <3月和>3月
毒性反应分级--- Karnofsky
分级 (+) (++) (+++) (++++) 内容 轻度反应,不需要治疗 中度反应,需要治疗 严重反应,威胁生命,但可恢复 严重反应,直接致死或促进死亡
WHO分级: 0~IV级
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的毒性,其次 是恶心. 分类 • 急性呕吐:
应用抗癌药物后24小时发生的呕吐,多在细胞毒药 物用后1~2小时内出现 --- 最常见 • 迟发性呕吐: >24小时发生,有时可持续数日 • 预期性呕吐: 应用抗癌药之前发生的呕吐
周期性及间隙性大剂量给药:
细胞周期非特异性药物的作用特点呈剂量依赖性,即疗效与 剂量呈正比. 优点: 药物强有力地杀伤肿瘤细胞的同时,使宿主在两个治 疗间隙中得到恢复.从而提高疗效,减少毒性. 注意点: 有效剂量与毒性剂量差的范围很小
化疗的实施
• 联合化疗
是指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物的联合 应用,旨在取得多种药物杀伤细胞的协同作用,减少或延缓 耐药性的出现,分散毒性出现的时间及靶器官,而使毒性不 增加或减低.
联合化疗---原理
• 药物作用的相加或互补
同时应用多种药物抑制某一酶系中前后互应的多种酶,而 阻断生物合成的多种不同的部位,称序贯阻断 用多种药物同时阻断两种或多种酶系对同一代谢的生物 合成,称同时阻断. 多种药物中某种药物阻断合成大分子酶的活性,而另外的 药物破坏大分子的结构,称互补抑制. 如: 阿糖胞苷---大分子酶的活性 烷化剂 ---大分子的结构 第一种药物进入机体后,可使细胞摄入第二种药物的量增 加. 如长春新碱可使甲氨碟呤进入细胞的量增加
• 治疗策略 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细 胞集落刺激因子)的应用
G-CSF/GM-CSF的靶细胞及其主要作用
• 前驱细胞的作用
G-CSF可缩短多能干细胞的休止期(G0期),诱导其进入细胞周期,促进造血干细 胞向中性粒细胞分化,增殖,成熟的所有过程. GM-CSF是以较未成熟的前驱细胞 为靶细胞的造血因子,较之G-CSF更具广泛的生物学作用, 但对中性粒细胞系的 作用,仍以G-CSF特异而且迅速.
Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)
正常活动 有症状,但几乎完全可自由活动 有时卧床,但白天卧床时间不超过 50% 需要卧床,卧床时间白天超过50% 卧床不起
5
死亡
化疗毒性作用及处理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎 后期反应 皮肤色素沉着 重要脏器损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制 过敏性休克 恶心,呕吐 心律不齐 发热 注射部位疼痛 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
全身用药>局部用药; 动脉>静脉>肌注>腹腔>胸腔>外用
消化道毒性
• 治疗策略 传统抗呕吐药(非5-羟色胺受体拮抗剂): 胃复安,多潘立酮,激素,镇静药 5-羟色胺受体拮抗剂: 恩胆西酮(8mg), 格拉司琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min
迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂(有效率<20%)+激素 预期性呕吐: 传统抗呕吐药及5-羟色胺受体拮抗剂无效 加强心理护理,重视第一次化疗时的止吐治疗
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性--- WBC下降
疗效评定
• 肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST • 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及 治疗相关症状的缓解 • 有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR 或CR)之日至病灶进展的时间 • 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日 至病灶出现进展的时间 • 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访 时间
• 作用特点是呈给药时机依赖性 • 小剂量持续给药
化疗药物对肿瘤细胞的杀伤都服从一级 动力学的原理,即只能按一定比例而不能 全部杀死肿瘤细胞
消化道肿瘤化疗方式
• 全身化疗
晚期或播散性癌症的全身化疗包括治疗性和姑息 性化疗 辅助化疗: 指在采取有效的局部治疗(手术或放 疗)后,主要针对可能的微小转移，防止复发转移所 进行的化疗; 通常在手术后4周开始
联合化疗---原理
• 肿瘤细胞的异质性与联合用药 异质性: 即一个原发灶的肿块由不同细胞亚群组成,各个不 同细胞亚群的药物敏感性不同. --- “天然抗药性” 单一药物治疗往往只能杀灭其中敏感的瘤细胞亚群,联合 化疗可增加敏感的细胞亚群数.
联合化疗---原则
• 选用的药物,一般须在单一用药时有效. 只在已知有增效作用的 情况下,方可选用单用时无效或低效的药物 • 各种药物之间的作用机制及作用于细胞周期的时相各异
恶性肿瘤细胞增殖动力学
2h
G2
无增殖能力细胞 1~2h
M S2~30hFra bibliotek死亡 G1
hs~ds
G0
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
抗肿瘤药物的分类
• 传统分类法
• 从细胞动力学角度分类
传统分类法
• 烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷 化作用,从而杀伤细胞.
患者体力状况(Performance status, PS)评分标准
Karnofsky (KPS)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 正常,无症状及体症 能进行正常活动,有轻微症状及体症 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 有时需人扶助,但大多数时间可自理 常需人照料或药物治疗 生活不能自理,需特别照顾与治疗 生活严重不能自理 病重,需住院积极支持治疗 病重,临近死亡 死亡 0 1 2 3 4
• 成熟中性粒细胞的作用
G-CSF作用于成熟中性粒细胞,可延长其寿命,促进其活性酶产生能力 GM-CSF作用与G-CSF相仿
• 动员作用
G-CSF可动员成熟中性粒细胞从骨髓及血管内缘细胞边缘池进入外周血液循 环. GM-CSF也可增加中性粒细胞数,但与G-CSF相比,其动员作用不显著
联合化疗---原理
• 减低毒性作用 是提高化疗疗效重要的关键问题之一. 途径: 几种药物毒性作用的靶器官不同. 即使几种药物的毒性作用于同一靶器官,但毒性作用的时 间不同,而不增加靶器官的毒性作用的强度. 毒性作用的相互消除或减弱.
四氢叶酸可使大剂量甲氨蝶蛉的毒性消除 巯基化合物可降低烷化物的毒性
传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素 •
其它:
铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
• 各种药物之间有可能互相增效
• 毒性的靶器官不同,或虽作用于同一靶器官,但作用的时间不同 • 各种药物之间无交叉抗药性
联合化疗---序贯给药
• 二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的 时间, 序贯或交替投给. • 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显 著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特 异性药物. • 序贯给药可明显提高疗效
传统分类法
• 抗生素类: 放线菌素类 --- 放线菌素D、C 光神霉素类 --- 普卡霉素、色霉素A3 蒽环类抗生素 --- 阿霉素、柔红霉素、吡柔比星 丝裂霉素类 --- 丝裂霉素 博莱霉素类 --- 博莱霉素、平阳霉素 其它 --- 链脲菌素，链黑霉素
传统分类法
• 植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微 小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑 制有丝分裂，导致细胞死亡.
联合化疗---原理
• 细胞动力学与联合用药
肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性与其所处的细胞周期的时项 密切相关. 细胞周期特异性药物的时相特异性各异;细胞周期性非特 异性药物在杀伤所有时相的瘤细胞的同时,其中一些药物又 对某一时相的细胞具有更强的敏感性. 联合用药 --- 具杀伤作用的细胞周期的时相和强度
氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺