多重耐药菌感染预防与控制 - 复件(1)
多重耐药菌感染预防与控制措施(整理).pptx
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者 较多时，应保护性隔离未感染者。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人 或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或 房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用 后必须消毒。
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学海无涯
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人 员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务 人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO 感染病人安排在最后进行。
4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除 手套后洗手和/或手消毒。
学海无涯
多重耐药菌感染预防与控制措施 1.加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作 和 侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后 ，必 须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患 者 安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌 感染 患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之 前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离 时，应当进行床旁隔离； 3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计 、 体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、 床旁 心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使 用后擦 拭消毒。 4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和 定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌 感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。
为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。
以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。
一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。
2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。
3. 提高医院的感染管理水平和质量。
二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。
2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。
3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。
三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。
2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。
3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。
四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。
2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。
五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。
- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。
- 加强对医护人员的健康监测和管理。
2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。
- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。
- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。
六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。
2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。
3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。
多重耐药菌Word 文档
多重耐药菌预防与控制的标准操作规程（试行）由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌( MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
多重耐药菌感染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的艰难性增加。
为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
一、监测的目标微生物耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌( MRSA)、ESBLs介导的多重耐药菌肠杆菌科细菌：如肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、多重耐药（泛耐药）鲍曼不动杆菌【MDR(PDR)-AB】和铜绿假单胞菌【MDR(PDR)-PA】、产碳青霉烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌、万古霉素耐药肠球菌( VRE)，以及新出现的如万古霉素中介（耐药）金黄色，葡萄球菌【VISA(VRSA)】，艰难梭菌(CD)，青霉素耐药肺炎球菌( PRSP)等多重耐药菌。
（后附监测目标流程图）二、建立对多重耐药菌的监测及报告制度1．临床科室各临床科室医师在接诊感染性疾病患者后，应在使用抗菌药物前及时从感染部位特别是无菌部位采集合格的标本做病原学检查及药敏试验（特别是外院转入留置各种导管患者必须做病原学检查），并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
科室人员发现检验结果为多重耐药菌时，应立即报告科主任、护士长，并及时通知全科医护人员，早期采取防控措施。
若属于医院感染病例2 4小时内网报院感办2．检验科微生物实验室对送检标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在细菌检验报告上“备注”“多重耐药菌”标识，以提示临床。
当检测到异常的耐药模式时应立即通知院感科或临床科室主任，便于早期采取措施控制院内传播。
3．院感科每天通过微生物实验室监测结果，分析耐药菌的性质，由院感专职人员到临床科室督导防控工作。
4．医院感染突发事件发生多重耐药菌医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，发现部门应立即报告院感办。
多重耐药菌医院感染预防控制制度
多重耐药菌医院感染预防控制制度随着抗生素的广泛应用和滥用，多重耐药菌感染逐渐成为医院内感染的严重问题。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，制定一套科学严谨的感染控制制度至关重要。
本文将详细介绍多重耐药菌医院感染预防控制制度的内容和实施方法。
一、感染控制委员会的建立医院应当成立感染控制委员会，由感染科医师、微生物学家、护士和院感医师等专业人士组成，负责制定医院内感染预防控制的相关政策和程序，并监督执行情况。
感染控制委员会应当定期召开会议，对医院内感染风险进行评估和监测，及时采取有效的预防措施。
二、明确的感染控制政策医院应当建立明确的感染控制政策，包括手卫生、器械消毒、环境清洁、隔离措施等方面的规定。
所有医务人员都应当接受相关感染控制培训，严格按照政策执行，确保医院内感染风险最小化。
三、规范的手卫生程序手是传播多重耐药菌的主要途径，规范的手卫生程序是预防感染传播的基础。
医护人员在接触患者、器械和环境后应当及时洗手或使用洗手液进行手卫生，特别是在进行无菌操作前后必须认真执行。
四、科学的环境清洁管理医院应当建立科学的环境清洁管理制度，定期对医疗器械、病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
特别是多重耐药菌易残留在环境表面，避免医院内交叉感染的发生。
五、有效的隔离措施对于已经感染多重耐药菌的患者，医院应当采取有效的隔离措施，如单间隔离、呼吸道传染病防护措施等。
并且随时监测患者的感染情况，阻断感染传播的路径。
六、定期的感染监测与报告医院应当建立定期的感染监测与报告机制，对医院内感染事件进行评估和分析，并及时向相关部门报告。
通过持续的监测和报告，及时发现感染事件，采取有效措施控制传播。
总结：多重耐药菌医院感染预防控制制度是医院内感染管理的重要组成部分，有效的预防控制措施可以有效减少医院内感染风险，保障患者和医务人员的安全。
医院应当严格执行相关政策和程序，加强医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。
只有这样，才能有效防止多重耐药菌在医院内的传播，维护医疗秩序和患者安全。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌预防与控制制度与措施 (1)
多重耐药菌医院感染预防与控制制度为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部2008年[130号]文的要求及我院实际情况，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、广泛耐药鲍氏不动杆菌（XDR-AB)、全耐药鲍氏不动杆菌（PDR-AB)、广泛耐药铜绿假单胞菌（XDR-PA)、全耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)等。
【注】(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
(三）监测报告、职责为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，临床发现耐药菌株病例后应于2小时内电话报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应立即采集相应的病原学标本送检，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，正确合理使用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后，记录在登记表上，并立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓，采取相应的隔离措施，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志，填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。
2、检验科职责微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药”，立即电话（或院内网上发检验报告）通知临床科室和医院感染管理科，并做好记录。
若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告医院感染管理科。
多重耐药菌的防控措施 (1)
• ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因 子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有 密切相关性。
医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染 患者或定植患者安排在最后进行 必要时 穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及 时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生
传承、仁爱、博采、创新
（三）遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是在实施各种侵入性操作时， 应当严格执行无菌技术操作规程，避免 污染，有效预防多重耐药菌感染
传承、仁爱、博采、创新
多重耐药菌
传承、仁爱、博采、创新
一、什么是多重耐药菌
多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌
定义：一种微生物对三类如氨基糖苷类、
红霉素、β内酰胺类，或三类以上抗生素 同时耐药，而不是同一类三种
二、常见多重耐药菌
传承、仁爱、博采、创新
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs）细菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)
15以上提示细菌感染。
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总结
传承、仁爱、博采、创新
由多重耐药菌引起的感染日渐呈现复杂 性、难治性等特点，现已成为延长住院 时间、增加一辆费用和导致患者死亡的 重要原因,因此，做好多重耐药菌医院感 染预感与控制，对降低发生医院感染的 风险，保障医疗质量和医疗安全有着重 要的意义
传承、仁爱、博采、创新
• 人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染 或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白 质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加 强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清 除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死， 凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程 中发挥重要的保护作用。
重症医学科多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度
重症医学科多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。
(1)科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO感染和定植患者。
(2)科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。
(3)发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。
(二)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，悬挂蓝色“接触隔离”标识。
设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
(3)隔离期间限制病人活动范围。
如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应当提前电话通知接诊科室并做好记录，并由工作人员陪同前往。
(4)诊疗用品专用，医护人员相对固定。
原则上先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后(特殊或抢救病人除外)。
(5)遵守无菌技术操作规程：特别是在实施各种侵入性操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。
(6)严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜或一次性的防护面罩。
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪
些？
多重耐药菌(multi-drugresistantorganisms,MDRO)感染增多是抗菌药物选择压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株传播共同作用的结果。
必须将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏多重耐药菌的传播，减少耐药菌感染。
主要预防与控制措施包括以下几方面。
①手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。
②接触隔离：按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。
患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。
接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。
③主动筛查：主动筛查是防范MDRo 医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。
有条件的医疗机构可针对高危人群开展目标菌的筛查。
④环境表面消毒：加强MDRo感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。
⑤去定植：可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA,可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。
⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。
当MDRO感染暴发采取常规措施
仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。
⑦抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度
多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制制度1.多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。
3多重耐药菌的目标性监测和报告要求。
3.1临床科室3.1.1各科室医师在接诊感染患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告；若发现本病区有3例及以上同种病原菌且耐药谱相同，疑似医院感染暴发的，应立即报告医院感染管理科。
3.1.2特别要加大对 ICU、新生儿病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者，留置各种管道患者的多重耐药菌监测及病原学送检工作。
3.1.3临床科室内部报告及与其他科室之间报告要求。
3.1.3.1科室人员接到微生物实验室多重耐药菌检出电话报告后，接电话者应立即反馈到管床医师，医师应下“接触隔离”长期医嘱并在《多重耐药监测登记本》进行登记，同时报告科主任并通知本组医师、护士长或责任护士。
3.1.3.1科主任、护士长应在早会上告知全科医护人员。
3.1.3.2护士长或责任护士负责对家属及陪护人员消毒隔离知识宣教。
3.1.3.3护士长通知并指导病区保洁员做好环境及物品消毒及终末消毒。
3.1.3.4患者换床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医师或护士，做好接触隔离及终末消毒。
3.2检验科3.2.1微生物实验室进行细菌培养，监测出多重耐药菌后，第一时间先电话报告临床科室并登记，登记内容包括接电话者、报告时间；并通过网络报告医院感染管理科。
3.2.2临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程
附件1多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程附件2：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与耐万古霉素肠球菌（VRE）医院感染预防与控制措施MRSA与VRE是引起医院感染的重要病原菌之一，一旦科室发生这两种耐药菌的感染，可采取以下预防控制措施：一、MRSA和VRE的预防1.MRSA的预防1）合理使用抗生素目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA 菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好（如头孢唑啉、头孢呋肟等），第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。
第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。
2）早期检出带菌者应加强对从乡镇卫生院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群，如ICU的病人，提高病原学监测送检率，能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。
同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3）加强消毒制度医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交叉感染。
2.VRE感染的预防特点：VRE定植于肠道而不引起感染症状；VRE不引起腹泻；VRE定植或感染高危险性的病人。
因此，在医疗机构筛选VRE是必要的，尤其在下述高危病人：①重症监护病人（ICU病人）②免疫抑制病人（化疗或移植病人）③接受腹腔或心胸手术病人④中心静脉导管留置病人⑤延长住院时间的病人，或近期使用广谱抗生素治疗，或接受口服或静脉万古霉素。
二、MRSA和VRE的报告1.发现MRSA和VRE病人首先要由检验科细菌室报告院感科主任或院感专干（记录在册）、临床科室科主任、护士长，及时隔离病人。
2.如果是医院感染必须在24小时之内上报感染病例上报卡。
三、MRSA和VRE感染控制措施1.MRSA感染控制措施1）告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。
多重耐药菌感染预防与控制制度
多重耐药菌感染预防与控制制度为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2011)5号)、《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524—2016）、《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）、《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS/T 826-2023）等规范要求，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测与报告1、检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对分离到的多重耐药菌执行危急值报告制度,并在检验报告单上标注“多重耐药菌”标识；若发现某一科室在短时间内出现3例及以上同种病原菌时，应立即电话报告临床科室和医院感染管理科；每季度向医院感染管理科提供全院临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。
2、临床科室：临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,必要时开展主动筛查，及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡告知科室所有人员，落实各项防控措施，晨会进行交班，必要时请临床药师会诊，指导合理选用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例, 应及时下达隔离医嘱，采取相应的隔离措施，并于24小时内在“卫宁系统”内填写医院感染登记表并上报医院感染管理科｡3、医院感染管理科：专职人员通过瑞美检验系统查看多重耐药菌报告单，及时到临床科室了解多重耐药菌感染情况，指导临床科室做好消毒隔离等工作，追踪隔离措施落实情况。
会同微生物实验室、药学部每季度向全院公布临床常见细菌菌株及其药敏情况、临床分布,反馈细菌耐药分析及抗菌药物的预警信息，汇总分析全院细菌分离及耐药菌检出变化情况和感染趋势等。
4、如发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告和处置管理规范》的要求按时限报告。
多重耐药菌感染预防与控制制度
多重耐药菌感染预防与控制制度1.目的：多重耐药菌感染预防与控制是医疗质量管理的重要内容。
为进一步加强多重耐药菌感染防控等要求，指导各科室预防控制多重耐药菌感染发生，根据国家法规要求结合医院实际制定多重耐药菌感染预防控制基本制度。
2.使用范围：本制度是医院各科室必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”，适用于医院各科室。
3.定义：无4.内容4.1 含义：是医院为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据本机构多重耐药菌流行趋势和特点开展的监测、预防与控制等活动的规范性要求。
目前要求纳入目标防控的多重耐药菌包括但不限于：如产超广谱β－内酰胺酶的革兰氏阴性细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等。
4.2 基本要求。
4.2.1 制订并落实多重耐药菌感染预防与控制规范，明确各责任部门和岗位的分工、职责和工作范围等。
4.2.2 依据本机构和所在地区多重耐药菌流行趋势和特点，确定多重耐药菌监控范围，加强信息化监测，采取有效措施预防和控制重点部门和易感者的多重耐药菌感染。
4.2.3 加强感染防控、感染病学、临床微生物学、重症医学和临床药学等相关学科的多部门协作机制，提升专业能力。
4.2.4 加强针对本机构相关工作人员的多重耐药菌感染预防与控制知识培训。
4.2.5 严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括但不限于：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械与物品的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作，以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。
4.2.6 规范病原微生物标本送检，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理选择并规范使用抗菌药物。
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
生效日期:2014年6月多重耐药菌医院感染预防与控制制度近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院的传播，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》、《多重耐药菌易于昂感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发[2011]5号）等有关规定，制定本制度。
一、对多重耐药菌实施目标性监测1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学检查标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
属于医院感染的应于24小时内网上直报感染管理部。
2、微生物检验科对微生物检验标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，如发现多重耐药菌应及时通知相关临床科室，并协助临床科室进行致病菌、定植菌或污染菌分析、正确选择抗菌药物以及指导其做好医院感染防控工作。
3、感染管理部每天通过检验网络系统对微生物检验科的微生物检验结果逐项进行分析，发现多重耐药菌要立即在多重耐药菌监测记录表上按设定的项目进行记录并填写多重耐药菌追踪督导登记表，当日内持多重耐药菌追踪督导登记表按表中设定的项目到相关临床科室调查了解和追踪督导，视具体情况采取相应的干预措施，直至解除隔离。
二、预防与控制措施1、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格执行《医务人员手卫生规范》。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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多重耐药菌的监测和上报流程★
医院感染管理科接到微生物实验室的报告后 ，立即到科室进行流行病学调查，指导科室 做好接触隔离和预防控制措施。
多重耐药菌的监测和上报流程★
药剂科根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌 药物临床应用指导，落实抗菌药物的合理使 用。对抗菌药物和主要目标细菌耐药率数据 进行综合分析，药事管理组织对细菌耐药监 测和预警有干预措施。有临床治疗性使用抗 菌药物种类年度统计分析。
2015年第三季度致病菌主要标本来源
第一季度提示:
1．对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，提示“
预警抗菌药物”；对细菌耐药率超过40%的抗菌 药物，提示“慎用抗菌药物”；对细菌耐药率超 过50%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果用 药”；对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，提示 “暂停该类抗菌药物的临床应用”。
多重耐药菌的预防和控制措施
9）患者转诊之前应通知接诊的科室，如病人 需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话 通知相关科室，以便他们做好准备，防止感 染的扩散。患者转诊之前应通知接诊的科室 ，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说 明对该病人应使用接触传播预防措施。接收 部门的器械设备在病人使用或污染后同样应 该进行清洁消毒。 ★
2015年第一季度各科标本送检数量一览表
2015年第二季度各科标本送检数量一览表
2015年第三季度各科标本送检数量一览表
一、2015年第一季度主要致病菌分布
2015年第二季度主要致病菌分布
2015年第三季度主要致病菌分布
2015年第一季度致病菌主要标本来源
2015年第二季度致病菌主要标本来源
2015年第三季度细菌培养及药敏分析
2015年第三季度全院在院人数与出院人数共 计14392，其中使用抗菌药物人数为9278，细 菌培养标本送检1215人次，细菌培养送检率 为 13.10%，阳性标本307例，标本阳性率为 25.27%。其中革兰阴性菌257株，主要为大肠 埃希菌（83株）、鲍曼不动杆菌（43株）、 肺炎克雷伯菌（41株）等；革兰阳性菌株45 株，其中金黄色葡萄球菌（30株）；另外有2 株酵母菌和3株白色念珠菌。
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微生物环境 在感染传播过程中起到重要作用
调查显示： 与感染VRE的病人接触，或接触病人的环境， 70%的医疗工作者手或手套都带有VRE病菌。
在美国，接近3/4的病人房间都带有MRSA和VRE， 这些细菌分布在柜子、柜台面、床栏、桌子及其 它的物体表面
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感染多重耐药细菌的危害
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳
定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性菌 对青霉素天然耐药； 获得耐药:由于细菌与抗菌药物接触后，主要由质粒介 导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭， 如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺类抗菌药物的耐药性。 细菌的获得性耐药性可因不再接触抗菌药物而消失 也可由质粒将耐药基因转移给染色体而成天然耐药
手与医院感染---重要传播途径
想到过吗？
手与医院感染---重要传播途径
瘆人吗？
手与医院感染---重要传播途径，不要让
你的手成为细菌传播的载体!
恶心吗？
多重耐药菌的预防和控制措施
8）使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者 经常接触的物体表面、设备设施表面，每班 擦拭消毒。（如血压计、听诊器、体温表、 输液架）等应专用。其他不能专人专用的物 品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消 毒，进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪 器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 ★
2015年第三季度致病菌构成分析
本季度细菌培养送检率为13.10%，较上季度 9.83%有较大的提高，但距要求仍有差距。细 菌培养阳性致病菌以革兰氏阴性菌为主，主要 包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯 菌、铜绿假单胞菌。全院前五位致病菌依次为 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
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多重耐药菌的监测和上报流程★
1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（ 有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药 菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长， 采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染 的，填写“医院感染报告卡”，报感染管理科 .
多重耐药菌的监测和上报流程★
检验科发现多重耐药菌，24小时内上报院感科，院感 科核实登记建档，微生物实验室在检验报告单上标注 （多重耐药请隔离）的红色标识12小时之内送临床科 室，临床科室医生接到报告单立即下达“接触隔离” 的医嘱，严格实行接触隔离。护士采取多重耐药菌病 例隔离措施，通知全科医务人员按照多重耐药菌防控 隔离措施进行医疗工作，预防隔离措施：标准预防 ★+接触隔离。以防止耐药菌的交叉感染。
治疗极为困难 明显增加死亡率：MRSA感染后死亡率增加约33%；VRE 引起的菌血症死亡率约20%-100% 延长住院时间 明显增加医疗费用： 美国统计：假如一位患者医疗费用约1000美圆，感 染MRSA后花费约25000美圆。
研发一种抗菌药物约需10亿美元，10年时间。
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MDRO的挑战
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？★★
敏感数
4 5 6 4 4 9
中介数
1 2 2 3 2 4
耐药数
15 13 12 13 14 7
类别
喹诺酮类 第三代头孢 菌 氨基糖苷类 大环内脂类 头孢素类 头孢复合制 剂
8.阿莫西林/棒酸
20
2
4
14
广谱青霉素
基本概念
（超级细菌）：
是指对其有效治疗药物几乎全部耐药的
细菌。 “超级细菌”不是现在才有！ “超级细菌”并不是一种新的细菌！ “超级细菌”也不是一种特别的细菌！ 5 是多重耐药菌的一种！！！
2015年第二季度细菌培养及药敏分析
2015年第二季度全院出院人数为12978，其中 使用抗菌药物人数为8007，细菌培养标本送 检787人次，细菌培养送检率为9.83%，阳性 标本227例，标本阳性率为28.84%。其中革兰 阴性菌192株，主要为大肠埃希菌（64株）、 鲍曼不动杆菌（38株）、铜绿假单胞菌（33 株）等；革兰阳性菌株30株，其中金黄色葡萄 球菌（13株）。
出现如此现状原因何在？
抗菌药物的滥用： 市场销售就可能存在恶性竞争，导致
抗菌药物不合理使用的情况出现；
患者和患者家属习惯性服用抗生素治
病；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
满足于经验治疗
病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
临床医师不相信实验室报告
2)病历本外面左上角及内面的隔离标识、床尾的隔离标 记、腕带的隔离标识、手术室密封箱外面的标识。
病人房间的隔离标识
病历本外面左上角及内面的隔离标识
床尾的隔离标识
3)进行床边隔离时，
在床尾上挂“手卫生 ”字样的隔离标识牌 ，以提醒医务人员及 家属。应先诊疗护理 其他病人，MDRO感 染病人安排在最后进 行。
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我国多重耐药菌形势
多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加
多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显
增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染 病死率为5.4%；
医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗
费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75 倍；每年由于耐药菌感染损失？？？？元，相关 病死人数近50万。 7
腕带的隔离标识。
手术室密封箱外面的标识
多重耐药菌的预防和控制措施
4)、通知全科医务人员，以防止耐药菌的交叉感染。严格实行 接触隔离。 5）医务人员、保洁人员、 护工相对固定。 ★ 6）接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及 卫生手消毒。7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤 口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当 戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加 穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等),医 务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开病人床 旁或房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。除耐万古霉素 的金葡菌感染者的物品需要清洁消毒后方可带出外，其他无特 殊处理。 ★
10)多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手 术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐 药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在 指定手术间实施手术，术后严格消毒。手术完 毕，应在器械密封箱外面粘贴“多重耐药请注 意消毒”的标识。用后的器械及时通知供应室 消毒灭菌★
微生物室细菌报告
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病原学送检问题
标本采集：最佳时间 血：抗菌药物使用前、寒战和发热初起时 痰：自然咳痰、吸痰、灌洗液 尿：晨尿、中段、留取前会阴部的清洁 及时送检： 立即送检（1h～2h） 不应放入冰箱或冷冻
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多重耐药菌的感染扩散的环节
感染源： 病人与携带者 (健康医务人员、病人、来访者) 污染的环境中的MDR可成为第二传染源 感染途径： 内源性! 外源性：损伤的皮肤和粘膜 摄入或吸入染菌尘埃 通过医务人员的手、衣物、敷料等物品 易感人群： 侵入性操作:静脉穿刺、各种插管、导管留置、手术等有创口的外科病人( 包括烧伤) 新生儿/老年人 抗菌药物治疗者 30 免疫缺陷者 放疗、化疗及激素
多重耐药菌的预防和控制措施★
微生物实验室检出多重耐药菌即可通知院感办和科主任、主管医 师或护士长，立即对感染病人采取隔离措施，应对多重耐药菌感 染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类 多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 同种同原同室隔 离；隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深 静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房 间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 耐万古霉素金 葡菌和肠球菌感染病人为单间隔离，具体措施如下： 1）临床科室对MDRO患者应做好病人房间的隔离标识 、设置隔离病房，应在门上粘贴”手卫生”字样的隔离标识牌， 防止无关人员进入。