镇痛泵的护理

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痛效果
✓ 可用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等 ✓ 允许病人自行按压,在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量,
体现出治疗的个体化
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作用
✓ 减轻病人痛苦(最主要)
✓ 增加病人的舒适度,提高医院的服务水平
✓ 使病人早期活动
➢ 减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生 ➢ 促进胃肠功能的早期恢复
✓ 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放
✓ 疼痛是一种不良刺激,可引起机体一系列的病理生理变化
➢ 神经系统 ➢ 消化系统 ➢ 内分泌系统
✓ 疼痛是可以控制的,可通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的目的 ✓ 疼痛感觉个体化差异大 ✓ 疼痛已作为第五个生命体征,要求不痛是病人的基本权利
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简介
✓ 镇痛泵是一种控制疼痛的液体输注装置 ✓ 使药物在血液中保持稳定浓度,帮助病人用更少的药物达到更好的镇
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用药种类
✓ 低浓度局麻药:阻滞机体感觉神经的传导
➢ 硬膜外导管→硬膜外腔;腰麻→蛛网膜下腔
✓ 神经安定药:无镇痛作用,但可强化镇痛药的作用
➢ 氟哌利多、咪唑安定 ➢ 氟哌利多有强止呕作用,还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状
✓ 镇吐药:5-羟色胺受体阻滞剂
➢ 阿扎司琼
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用药种类
✓ 麻醉性镇痛药:全部或部分激动中枢神经系统阿片受体,强镇痛
✓ 嗜睡
➢ 麻醉性镇痛镇静药(轻度嗜睡),老年及体弱病人嗜睡程度可能要重一些 ➢ 不影响神志及呼吸,可不必处理,但应加观察
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并发症
✓ 尿潴留:局麻药、阿片类药
➢ 鼓励病人按平常习惯和姿势试行排尿
➢ 不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管
✓ 皮肤瘙痒:阿片类药物
➢ 程度轻者可不处理;重者可试用抗过敏药
➢ 效果不佳者夹闭镇作用或神经损伤的可能后,可以不处理
➢ 待镇痛药物用完,症状自行消失
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➢ 硬膜外、蛛网膜下腔或静脉给药 ➢ 吗啡、芬太尼及曲马多等 ➢ 注意阿片类药物的副作用
✓ 非麻醉性镇痛药:作用在外周,中强度镇痛
➢ 主要为非甾体消炎药 ➢ 因其解热消炎的作用,常用于骨科病人的镇痛
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并发症
✓ 镇痛不全
➢ 检查原因;若药物用完,但病人仍有需求,酌情加药
✓ 恶心呕吐
➢ 区分导致呕吐的原因,对症处理 ➢ 精神鼓励和安慰;应用止吐药物(阿扎司琼) ➢ 不可盲目夹闭
镇痛泵的护理
1
目录
一、疼痛
五、用药种类
二、镇痛泵简介
六、使用方法
三、作用
七、并发症
四、适用范围
八、护理
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使用方法
✓ 使用严格区分 硬膜外泵(局麻药、吗啡等)
√ ×硬膜外接头
静脉泵(芬太尼等)
×

静脉输液端
✓ 除麻醉医生外,任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式
3
使用方法
麻醉医师配置好药物
设置锁定时间 多余按压次数无效
➢ 降低心率
➢ 防止术后高血压
➢ 减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利
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适用范围
✓ 手术范围广、时间长的病人(各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术) ✓ 开胸、开腹且切口较长的手术病人 ✓ 泌尿科前列腺电切术的病人 ✓ 骨科大手术病人 ✓ 部分腹腔镜手术病人 ✓ 有高血压或冠心病病史的手术病人 ✓ 敏感的女性病人 ✓ 有强烈要求的病人
持续给药 基础计量泵入
保证病人用药安全
达到镇痛效果
病 人 感 到 疼 痛
追加给药 只可按压一定次数
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护理
✓ 加强知识宣教,解除病人心理顾虑 ✓ 加强巡视,严密监测生命体征及镇痛效果 ✓ 防止管道滑脱,保持导管位置不变,连接紧密,通畅 ✓ 观察药物副作用,不可混用药物 ✓ 注意连接处皮肤情况
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简介
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