内科主治医师肾内科学专业知识-试卷6_真题-无答案

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷6
(总分64,考试时间90分钟)
1. B1型题
A．成人型多囊肾B．婴儿型多囊肾C．髓质海绵肾D．单纯性肾囊肿E．获得性肾囊肿病
1. 常染色体显性遗传型多囊肾
A. B.
C. D.
E.
2. 常染色体隐性遗传型多囊肾
A. B.
C. D.
E.
3. 肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病
A. B.
C. D.
E.
4. 长期血液透析病人的肾囊肿病
A. B.
C. D.
E.
5. 成人临床常见的肾囊肿
A. B.
C. D.
E.
A．B超肾单个囊肿直径≤3 cm B．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8 cm C．B 超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D．B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E．B超双肾多个囊肿
6. 男性，22岁，查体血压140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾
A. B.
C. D.
E.
7. 男性，72岁，查体血压130／76mmHg(17．3／10．5kPa)，B超一个肾有无回声区占位，直径1一3cm，尿检及肾功能均正常。

A. B.
C. D.
E.
8. 男性，42岁，查体血压136／86mmHg(18．5／12kPa)，血肌酐846μmol／L；血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1～3em
A. B.
C. D.
E.
2. A3型题
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量4．0 g，血浆白蛋白28．5 g／L，血肌酐90 μmol ／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。

1. 首先考虑的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 原发性肾病综合征
C. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D. 肝硬化肾损害
E. 狼疮性肾炎
2. 为明确病因，检查首选
A. 补体C3检测
B. 肾穿刺组织光镜检查
C. 肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D. 肝脏超声
E. 肾图检查
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1 800 ml／24 h。

测血压170／100 mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro(+)，WBC 20／HP。

血肌酐85 μmol／L。

肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石
3. 首选考虑的诊断是
A. 单纯性肾囊肿
B. 多囊肾
C. 髓质囊性病
D. 髓质海绵肾
E. 急性肾小球肾炎
4. 下列哪个器官最有必要做B超检查
A. 肺
B. 脑
C. 肝
D. 甲状腺
E. 睾丸
男，38岁，查体发现血压150／94 mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。

父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

5. 最可能的诊断是
A. 囊肿性肾发育不良
B. 获得性肾囊肿
C. 肾髓质囊性病
D. 多囊肾
E. 单纯性肾囊肿
6. 成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在
A. 第10号染色体
B. 第5号染色体
C. 第7号染色体
D. 第15号染色体
E. 第16号染色体
7. 成人多囊肾血尿的主要原因
A. 高血压
B. 肾小球损害
C. 肾小管损害
D. 囊肿血管破裂
E. 尿路感染
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800 ml／24 h。

血压170／100 mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC 20个／HP。

血肌酐85 μmol／L。

肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。

8. 首先考虑的诊断是
A. 单纯性肾囊肿
B. 多囊肾
C. 髓质囊性病
D. 髓质海绵肾
E. 急性肾小球肾炎
9. 下列哪个器官最有必要做B超检查
A. 肺
B. 脑
C. 肝
D. 甲状腺
E. 睾丸
男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

10. 首先考虑的诊断是
A. 隐匿性肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. Alport综合征
D. 薄基膜肾病
E. IgA肾病
11. 为明确病因，检查首选
A. 复查尿红细胞形态学检查
B. 肾穿刺活检，病理学检查
C. 肾脏B超
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部平片
3. X型题
1. 下述关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的
A. 常出现失盐性肾病
B. 存在肾髓质囊性变
C. 常出现色素性视网膜炎
D. 可出现肾浓缩功能减退
E. 腹部平片常见到肾髓质区小结石
2. 下述哪项支持Alport综合征的诊断
A. 肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂
B. 阳性家族史
C. 应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色
D. 临床上有肾脏病、眼病变及耳病变
E. 肾功能急性、进行性损害
4. A1型题
1. 有关多囊肾，下列哪种说法错误
A. 包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾
B. 不宜进行肾穿刺活检
C. 腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状
D. 常为单侧肾脏受累
E. 肾脏体积增大
2. 有关单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误
A. 常见于50岁以上
B. 可无临床症状
C. 肾囊肿与肾肿瘤常并存
D. 囊肿可为单个或多个
E. 一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
3. 在成人型多囊肾病PKD1家系中，对一个20岁的男性青年，建立ADPKD(常染色体显性遗传型多囊肾病)诊断的囊肿数是
A. 囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少2个
B. 每个肾脏至少2个囊肿
C. 每个肾脏至少4个囊肿
D. 每个肾脏至少3个囊肿
E. 囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少4个
4. Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是
A. 灶状毛细血管壁硬化
B. 系膜区轻度不规则增宽
C. 局灶性内膜和(或)系膜细胞增多
D. 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E. 局灶性包曼囊增厚
5. Alport综合征的主要遗传方式为
A. 常染色体隐性遗传
B. 常染色体显性遗传
C. x连锁显性遗传
D. 多基因遗传
E. 以上答案都不对
6. 下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病
A. Fabry病
B. 甲一髌综合征
C. 糖原累积病
D. Bartter综合征
E. 家族性脂蛋白肾病
7. 下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病
A. Bartter综合征
B. Liddle综合征
C. 薄基底膜肾病
D. 家族性间质性肾炎
E. 特发性Fanconi综合征
5. A2型题
1. 一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC 3～4个／HP，RBC 0一1个／HP，Pro(一)。

双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。

下列哪一项最有可能
A. 肯定患多囊肾
B. 她不会遗传多囊肾给她的子女
C. 她患多囊肾的几率约为1／2
D. 她患多囊肾的几率约为1／4
E. 她哥哥患多囊肾的几率比她大
2. 患者，女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。

尿常规：WBC
30一40个／HP，RBC 20一30个／HP；中段尿培养有细菌生长；肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石；1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。

考虑诊断为
A. 多囊肾、肾结石、尿路感染
B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D. 肾积水、肾结石、尿路感染
E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染
3. 男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿(++)、红细胞0～5个／HP，颗粒管型0一1个／HP人院检查。

入院尿检又发现有脂肪尿，24小时尿蛋白定量0．98g。

体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底血管扩张，血压中度增高，心界向左下扩大。

血液生化检查肾功能正常，α一半乳糖苷酶A活性明显降低。

肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。

此病例最可能的诊断是
A. 家族性出血性肾炎(Alport综合征)
B. Fabry病
C. 急进性肾炎早期
D. 慢性肾炎普通型
E. 隐匿性肾炎
4. 男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。

其父有相似病史多年。

本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。

本例可能的诊断应为
A. 家族性出血性肾炎
B. IgA肾病
C. Fabry病
D. 良性家族性血尿
E. 薄基底膜肾病。