显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合

２２器 械 护 士 配 合 要 点 ．
器械 护 士洗 手 前要 备 齐 用 物 ， 免 遗漏 ， 前 ３ ｉ 以 提 ０ ｍ ｎ洗 手 。协 助 医 生 铺 好 无 菌 巾 ， 递 无 菌 巾 时 要 迅 速 、 确 ， 减 传 准 以 少 感染 机 会 。熟悉 术 中用 物 ， 解手 术 步 骤并 按 使用 顺 序摆 了 放 整 齐 ， 别是 显微 器械 ， 逐 一 进 行检 查 ， 握 各种 显 微器 特 应 掌 械 的名 称 、 途 ． 认 性 能 完 好 后 ， 于 软 布 上 并 与 常 规 器 械 用 确 放 分 开 摆 放 。 中传 递 应 轻 拿 轻 放 ， 后 及 时 收 回 术 后 器 械 应 术 用 严格 上油 润 滑 ， 在显微 器 械 头部设 保 护套 ， 免 碰撞 。 并 以
切 除 垂 体 腺 瘤 ， 于 操 作 简 单 、 后 恢 复 快 等 特 点 ， 快 被 各 由 术 很 国 医师 采用 。我 院神 经 外科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 采 用 ２０
引器 、 电刀及 磨 钻机 等 。 要求 调 好各 类仪 器 功率 的大 小 ， 按 将作 。 保 持 好 患 者 的 以 手 术 体 位 ， 免 活 动 ， 免 影 响 手 术 效 果 避 以
垂体 及 周 围重 要 结 构 的影 响轻 微 ， 内也 有 类 似 的报 道 ｆ 。 国 笔 者 认 为 此 术 式 是 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 ，具 有 出 血 少 、
创伤 轻 、 术 时 间短 、 效 显著 、 发症 少 、 后 康 复 快 等优 手 疗 并 术
饮、 多尿 、 性欲 减退 ３例 ， 头痛 ２例 。微 腺瘤 （ 直径＜ ｍ） ， ｌｅ ５例 大 腺瘤 ｆ 径 ｌ ３ｅ ）０例 ， 直 ～ ｍ １ 巨大 腺 瘤ｆ 径 ＞ ｍ ８例 。经 病 直 ３ｅ ）
理 和内分泌 学证实垂 体催 乳素 腺瘤 １ １例 ， 垂体 生长 激素 腺瘤
４例 ． 肾 上 腺 皮 质 激 素 腺 瘤 ３例 ， 甲状 腺 激 素 腺 瘤 ５例 。 促 促
１２手 术 方 法 ．
随着 医学 科学 的发展 ， 创 技 术 广泛 应用 于 临床 。经蝶 微 窦 入 路 手 术 是 目前 治 疗 垂 体 腺 瘤 的 主 要 手 术 方 法 ． 手 术 对 该
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现代护理 ・
２０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ５期
显微镜 下经单鼻孑 蝶窦入 路 Ｌ 切 除垂 体 腺 瘤 的护 理 配合
韩 喜 艳
（ 庆 市 第 四 医 院 手 术 室 ， 龙 江 大 庆 １６ ０ ） 大 黑 ６００
【 摘要】目的 ： 探讨 经 鼻蝶 窦人 路显 微 切除 脑垂 体瘤 的 手术 配合 经 验 。方 法 ： ２ 对 ３例经 鼻蝶 窦人 路 行脑垂 体 瘤切 除 的
点 。 要 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 ， 有 高 超 的 操 作 技 术 。 时 手 但 并 同 术 的 配 合 工 作 也 正 面 临 着 新 的 挑 战 。 先 要 加 强 护 十 业 务 培 首 训 ， 点 是 手 术 室 内 的 新 仪 器 、 器 械 的 使 用 方 法 及 新 手 术 重 新 的配 合 方法 。 次 ， 士 应 了解 手术 全过 程 ， 悉手 术 的各个 其 护 熟
塞 ， 鼻 后孔方 向用剥 离子 向前上 方触 摸蝶 窦下 壁 及前壁 ， 沿 找 到 蝶 窦 开 口。 鞍 底 以 高 速 度 磨 钻 打 开 ， 开 鞍 底 硬 膜 后 可 见 打
【 中图 分类 号】 ６ １１ ３ Ｒ ５ ．＋
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 文章编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ９ Ｏ ｂ） ０ ８ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ２（ 一 ９ — １
垂体 腺 瘤是 常 见 的鞍 内 良性 肿 瘤 ， 发病 率 较 高 ， 占颅 约 内肿 瘤 的 ｌ％… 近 年来 随着 医学检 查技 术 的发 展 ， ２ 。 垂体 瘤 的 发现 率 明显增 加 ， 有报 道 为 １ ％～ ０ 。经 单鼻 孔 直接 人 路 ５ ２ ％闭
患者 均 采 用 仰 卧 位 ， 后 仰 １Ｏ ３ 。 全 麻 插 管 后 ， 头 ５ｎ ０ 。 用
２ ～ ０ｍｌ 释 的碘 伏 盐 水 注 入 鼻 腔 内 保 留 消 毒 。 者 洗 手 后 ０ ３ 稀 术
常 规碘 伏 消毒 铺 无 菌 巾 ， 净 鼻腔 内 的碘 伏 水 ， 吸 双侧 鼻 腔 置 入 １１０ ０肾上腺 素棉 片浸 润 ｌ ２ｍｉ ， 鼻 黏膜 血管 收 缩减 ： ０ ～ ｎ使 少 出血 将鼻 腔牵 开 器置 人 中鼻 道 ， 后孔 处 以碘伏 棉 条填 鼻
护 理 配 合 进 行 总 结 。 果 ：３例 脑 垂 体 瘤 切 除 患 者 手 术 均 顺 利 成 功 ， 前 症 状 在 术 后 均 得 到 了 不 同 程 度 的 缓 解 。 一 结 ２ 术 无
例 发生 严重并 发 症 。 论 ： 结 垂体 瘤 经鼻 蝶窦 入路 手 术治 疗 可取 得 良好 的预 后效 果 。 术前 做好 充分 的 准备 工作 ， 中及 术 时 、 确地 配合 好术 者 是保 证手 术成 功 、 少并 发 症 的关键 。 准 减 【 关键 词】 体腺 瘤 ； 垂 显微 镜 下 ； 鼻蝶 窦手 术 经
３讨 论
显微镜 下 经鼻 蝶入 路行 脑 垂体 瘤 切 除术 共 ２ ３例 ，现将 手 术 配合情 况 介绍 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
收集 ２ ｏ ０ ７年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 脑 垂 体 腺 瘤 患 者 共 ２ 例 ， ２０ ３ 男 １例． １ １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ 年 ４７ 平 ８岁 。主 要 临 床 表 现 ： 端肥 大 １ ， 力减 退 ｌ 肢 例 视 ０例 ， 经 ３例 ， 乳 ４ ， 闭 泌 例 多