急性百草枯中毒患者血清载脂蛋白A1的变化及临床意义
百草枯中毒的临床分析
百草枯中毒的临床分析1. 引言1.1 百草枯的背景介绍百草枯是一种广泛使用的除草剂，其主要成分为敌草快（Paraquat），具有快速灭草的效果，因而被广泛运用于农业生产中。
由于百草枯具有强烈的毁皮、腐蚀作用，对植物具有极高的杀伤力。
然而，在带来便捷的同时，百草枯也存在着较大的安全隐患。
由于其高毒性，对人体和环境均具有一定的危害。
1.2 百草枯中毒的现状与危害近年来，随着百草枯的广泛使用，中毒事故时有发生，给人们的生活带来严重的影响。
百草枯中毒主要表现为急性中毒，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。
其危害主要表现在对消化系统、呼吸系统、循环系统等多个器官和系统的影响，具有很高的死亡率。
因此，加强对百草枯中毒的预防、诊断和治疗具有重要的临床意义。
2. 百草枯中毒的病因及发病机制2.1 百草枯的毒理作用百草枯是一种广泛使用的除草剂，主要成分是敌草快（Paraquat），具有强烈的毁皮、腐蚀作用。
在毒理作用方面，百草枯通过影响细胞内氧化还原平衡，产生过量的活性氧自由基，导致细胞膜脂质过氧化，损伤细胞结构，进而引起细胞死亡。
百草枯主要影响植物的绿色组织，但对人体也有严重的毒性。
百草枯进入人体后，可对多个器官系统产生影响，尤其是肝脏、肾脏和肺部。
肝脏是百草枯代谢的主要场所，而肾脏则负责其排泄。
百草枯在体内的代谢过程中，产生具有毒性的活性氧，导致细胞损伤。
此外，百草枯还可引起肺部纤维化，这是其导致人类死亡的主要原因。
2.2 中毒原因及途径百草枯中毒的原因主要有以下几点：1.误服或自杀：误服是导致百草枯中毒的主要原因，尤其在农村地区。
此外，部分人群因各种原因选择百草枯作为自杀工具。
2.皮肤接触：长时间接触百草枯溶液，尤其在破损的皮肤上，可能导致中毒。
3.呼吸道吸入：在喷洒百草枯过程中，未采取有效防护措施，导致呼吸道吸入。
百草枯中毒的途径主要包括口服、皮肤接触和呼吸道吸入。
2.3 中毒后的病理生理改变百草枯中毒后，主要病理生理改变如下：1.消化系统：百草枯对口腔、食管、胃和肠道有腐蚀作用，可导致黏膜损伤、溃疡形成。
百草枯中毒患者血清心肌酶活力及血清淀粉酶的变化及其临床意义
ｒｏ ｇ ｐ， ｕ ｈｅ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｈ ｔ ｂ ｅ ｗｅ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｙ ｔ ｎｄ ａ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＡＭＹ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
比较差异有统计 学意义 （ ： ０ ． ０ １ ）；死亡组血 清心肌 酶活 力及血 清 Ａ Ｍ１ 水平 明显高 于存 活组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 Ａ Ｐ Ｐ患 者血清心肌酶活力及血清 Ａ ＭＹ水平明显升高 ， 中毒越 重 ， 血 清心肌酶 活力及血 清 Ａ ＭＹ水平升 高越 显著 ， 短期预后越 差。 动态检 测血清心肌酶活力及血清 Ａ ＭＹ水 平，可作 为评价病 情、指导治疗、判 断预后 的依据 。 关键 词 ： 百草枯 中毒 ： 心肌酶 ； 血 清淀信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
・
论著 ・
百草枯 中毒 患者血清心肌酶活 力及血清淀粉 酶 的变化及 其临床 意义
（ 山东郯城县第一人 民医院 ，山东 郯城 ２ ７ ６ １ ０ ０）
李宁
摘要 ： 目的 探 讨急性 百草 枯 中毒 （ ａ ｖ ｖ ） 患者血 清心 肌酶 活力及 血清 淀粉 酶 （ Ａ ＭＹ ） 变化 的规律 及其 临床 意义 。方 法
ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＡＭ Ｙ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ
百草枯急性中毒患者心肌酶谱的变化及临床意义
以内。
注： 与上 一 组 比较 ， 尸 ＜ＯＯ 。 ． ｌ
单一 口服 百草枯 中毒 ， 诊确 诊时 间均 在 ６ｈ 就 合并其他 药物中毒 及其他脏 器疾病 急性发作的
２ ２ ２ 心肌酶谱及预后 病 死组和存 活组 比较 ， 院第三 天心 ．． 入
维普资讯
・
１２・ ５
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄ ｉ ｏ ６， ｏ４ ｐ．０ ７ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｅｔｌ ｉｎ Ｖ１ Ｎ ． Ａ ｒ２ ０ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅｃ ｅ ．
百 草 枯 急 性 中毒 患 者 心 肌 酶 谱 的 变 化 及 临 床 意 义
１３ 排除标准 ．
患者。
肌酶谱测量值达高 峰 ， 死组 出现 明显 血 清心肌 酶谱 升高 的改 病 变 ， 活组 比较 ， 和存 两者具有显著性差异 （ Ｐ≤００ １ 。见表 ３ ．０ ） 。
表 ３ 正 常对照 组、 百草枯中毒组第 ３天病 死组
和存 活组心肌酶谱变化 比较 （ ｘ±ｓ，／ Ｕ Ｌ）
结果 百草枯急性 中毒病死组在服 毒剂量上显著 高于存活组 ， 在血 清心肌 酶谱测 量值 的动 态变化 上显著 高于存活 组。 结论 百草枯 中毒越重 ， 心肌酶谱 的水平升 高越显著 ， 期预后 越差。 短 【 关键词】 百草枯 中 毒 心肌酶谱 百草啶类除草剂 ， 有 ２ ２ 统计分析和观 察结 果 ． 效成 分为 ：． 一二 甲基 一 ． １１ ４ ４一二联吡啶 。是 目前全世界使 用最 ２ ２ １ ４ ．． ８例 白草枯 中毒 患者心肌 酶谱 活力 的变化
朱赕 杜 晓 东 张 强 周 毅 武 马 文芳 １成 都 市第 六人 民 医院急诊科 （ ２四川大 学华 西第一 医院急诊 科 四川 成都 ６０４ ） １０ １ 四川 成都 ６０ ５ ； １０ １
【百草枯中毒患者血清补体及免疫球蛋白含量的变化及意义】 血清补体免疫球蛋白
《【百草枯中毒患者血清补体及免疫球蛋白含量的变化及意义】
血清补体免疫球蛋白》
摘要：百草枯中毒(paraquat poisoning，PQ)仍是国内外高致死性的临床常见急重症，其中毒后的病死率大于80％，由于
目前百草枯中毒的致病机制仍缺乏系统深入的认识，目前尚无特效治疗手段，未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全
文
前言百草枯中毒(paraquat poisoning，PQ)仍是国内外高致死性的临床常见急重症，其中毒后的病死率大于80％。
由于目前百草枯中毒的致病机制仍缺乏系统深入的认识，目前
尚无特效治疗手段。
补体作为集体非特异性免疫中重要组成一员，与免疫球蛋白和抗体等协同
作用可增强机体免疫功能，但补体的大量激活即过度表达也可介导大量炎症因子、趋化因子、
细胞因子等的产生，在百草枯中毒发生与发展中的作用目前尚未得到重视。
本研究旨在通过分
析百草枯中毒患者补体及免疫球蛋白在血清中水平的变化，探讨补体激活在百草枯中毒致死机
制中的作用及地位，以期为百草枯中毒的救治研究提供新的理论依据。
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.。
急性百草枯中毒患者肝功能、酶谱变化及临床意义
急性 百 草 枯 中毒 患者 肝 功 能 、 酶谱 变 化及 临床 意义
张兴 国 谷 。 燕 刘 尊齐 王海石 周 志俊 。 。 ，
（ Ｉ山 东大学 附属 省立 医院 ， 济南 ２ ０２ ； ５０ １２复旦 大 学）
摘要 ： 目的
±１ ． １ ｍ ； 亡 组 ５ ６ ９ ） ｌ死 ３例 ， 口服 ２ ％ 百 草 枯 溶 液 ０
总蛋白（ Ｐ 和 白蛋 白（ Ｌ ） 治疗后第 ７ ｌ Ｔ） ＡＢ ； 、４天复
查。
１３ 统 计 学方 法 ．
有统计 学意义 。
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ１ ． 计 软件 ， 据 Ｐ Ｓ３０统 数
土加 人 ２％ 甘 露 醇 、０ 硫 酸镁 中 口服 ， ０ ５％ 以吸 附 残 留毒物 ； 并行导泻 、 液 灌 流 等清 除毒 物 治 疗 ； 血 同时 给予补液 、 大剂量 糖皮质 激 素 、 生 素 Ｃ 维生 素 Ｅ、 维 、 还原型谷 胱甘肽 、 乌司他 丁 ， 保护 心 、 、 以及 肝 肾等重 要脏 器功 能等综合 治疗 。 １２２ 检测方 法 ．． 抽 取 两 组患 者 人 院次 晨 空腹 静
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）７０ ７ ． １ ２２ ６ （ ００ ３ － ７０ ０ ０ － ２
关键词 ： 百草枯 中毒 ， 急性 ； 酶类 ； 肝功能
中 图分 类 号 ： ５ ５４ Ｒ ９ ．
百草枯是我国广泛使用 的速效触杀型除草剂， 随着其广泛使用 ， 中毒患者越来越多。目前 ， 对百草 枯 中毒 尚无特效解毒剂及有效治疗措施， 故其病死 率 达 ５ ％ ～ ０ ， 至更 高 … 。百 草 枯 中毒 常引 起 ０ ８％ 甚
急性百草枯中毒患者的心肌酶谱动态变化的意义及其预后的判断
毒组 与正常对照组 比较 ， 死组 和存活 组两组 心肌 酶谱 ［ 病 肌
酸 激 酶 （ Ｐ 、 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｐ —ＭＢ 、 酸 脱 氢 酶 Ｃ Ｋ） 肌 ＣＫ ）乳
死亡组 ４ ７例。正常对照组为 ５ ５例我 院健康体 检者 ， 均排 除
２１ ０ ０年 １ 月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍ￣ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｄｃｌＪｕ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｈ
Ｊ ｎ， ０ ０ ａ ２ １
Ｖｏ ． ２ Ｆ Ｍ Ｎｏ． １２ Ｈ １
第２ ２卷
上半 月 第 １ 期
【 床研究 】 临
急 性 百 草 枯 中毒 患 者 的 心 肌 酶 谱 动 态 变 化 的 意 义 及 其 预 后 的 判 断
百 草 枯 （ ａａｕｔＰ 除 草 效 果 好 ， 内 广 泛 的 应 用 ， Ｐ ｒｑ ａ，Ｑ） 国 但
采取静脉血 ３ｍ 。以中毒 ２周 内死亡 作为观察终 点 ， ｌ 回顾 性
将 患 者分 为存 活 组 和死 亡 组 。 １２ 统 计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 处 Ｐ Ｓ１ ．
（ Ｄ 仅一羟丁酸脱氢酶 （ Ｂ Ｈ） 谷草转 氨酶 （ Ｓ ］ Ｌ Ｈ） Ｈ Ｄ 、 Ａ Ｔ） 测量 值 出现明显动态升 高， 正常 对照组 比较 ， 有显 著性差 异 和 具
Ａ Ｔ、Ｄ Ｈ Ｄ Ｐ＜ ．５ ， Ｋ、 Ｋ Ｂ Ｐ＜ ． １ ， 表 １ Ｓ Ｌ Ｈ、 Ｂ Ｈ（ ０ ０ ） Ｃ Ｃ Ｍ （ ０ ０ ） 见 。 ２２ 心肌酶谱及预后 ． 病 死 组 和 存 活 组 比较 ， 院 第 ３天 入
急性有机磷农药中毒患者血清α1-微球蛋白的变化及意义
【 要 】 目 的 探 讨 急 性 有 机 磷农 药 中毒 患 者 血 清 ｎ一 球 蛋 白 的 变 化 及 意 义 。方 法 用 放 射 摘 微 免 疫 分 析 法 检 测 ７ 例 急 性 有 机 磷 农 药 中毒 患者 血 清 ｎ １ 微 球 蛋 白 ， 与 ４ 并 ５例 健 康 对 照 组 比 较 。 结 果 其中２ Ｏ例 患 者 中 毒后 血 清 ｎ 微 球 蛋 白逐 渐 增 高 ， 着 病 情 的 进 展 尿 蛋 白呈 阳 性 。５ 例 尿 蛋 白 阴 随 １ 性 中毒 患 者 血 清 ｎ一 球 蛋 白增 高 ２ 微 １例 ， 中 毒 后 第 １３ ５ ７天 血 清 ｎ 在 、、 、 微 球 蛋 白 的 中 位 数 分 别 为 ２ ． 、Ｏ ２ ２ ． 、１４ｍｇ Ｌ， 高 于 健 康 对 照 组 的 １ ． ／ 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ２ ４ ． 、７ ３ ２ ． ／ 均 ６ ６ｍｇ Ｌ， Ｐ＜ ０ ０ ） 且 中 ．５ ，
资 料 与 方 法
２ １ Ａ０ Ｐ患 者 中 ， ２ ．７ 例 Ｐ 有 Ｏ例 （ 度 中 毒 １ 、 度 中 毒 轻 例 中 ８例 、 度 中毒 ｌ 例 ） 清 ｎ一 增 高 ， 随 病 情 的 进 展 尿 蛋 白 重 １ 血 Ｍ 且 呈 阳性 ， 毒 后 第 ３天 血 清 毗一 中 位 数 为 ９ ． ／ 范 围 中 Ｍ ５ ２ｍｇ Ｌ，
７ ． ～ １ ３ ２ｍｇ Ｌ。 ５６ ２ ． ／
３ ５ 例 尿 蛋 白阴 性 中毒 患 者 血 清 ｎ一 含 量 与 健 康 对 照 ．１ Ｍ 组 比较 见 表 １ 结 果 表 明 ， 毒 患 者 血 清 ｎ一 在 中 毒 第 １ ３ 。 中 Ｍ 、、
５ ７天 均 高 于健 康 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 但 中 、 差 Ｐ ． ５，
急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义
急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义作者：蒋黎方建江何旭娟夏菁刘雪兰来源：《中国现代医生》2014年第34期[摘要] 目的分析百草枯中毒患者心、肺、肝、肾、胰腺功能损害的变化，探讨其对预后的影响。
方法将我院救治的急性百草枯中毒患者77例根据入院30 d时的结局，分成存活组和死亡组；检测中毒患者不同时间心、肺、肝、肾、胰腺功能的多项指标，比较两组患者指标的差异。
结果中毒时间及预后是器官功能损害的影响因素。
CK-MB、LDH、Cr、Amy入院第3天达到峰值；ALT、TBIL、Lactic Acid 1周达到峰值；PaCO2第3天达到谷值。
两组患者的Lactic Acid差异在1周内差异无统计学意义（P>0.05），1周后有统计学意义（P[关键词] 百草枯；中毒；器官功能；预后[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0081-04百草枯（paraquat，PQ）是农业上广泛使用的一种除草剂，极小剂量即可造成急性中毒，导致组织器官功能损害，甚至死亡。
百草枯摄入量和血尿浓度被视为评价预后的重要因素，但患者常不能提供准确的服毒量信息，基层单位不能常规开展百草枯浓度的检测，早期判断百草枯中毒患者的预后较为困难。
因此，寻找对预后有评价价值、简单可行的客观指标非常重要。
研究发现中毒患者存在心、肺、肝、肾等器官的功能损害，而这些实验室指标较易于获得。
因此，本研究通过分析我院诊治的百草枯中毒患者的临床资料，拟研究中毒患者心、肺、肝、肾等器官功能损害的动态变化，探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2013年11月我院急诊病房、急诊重症监护病房（EICU）、监护病房（ICU）、肾内科救治的急性百草枯中毒患者77例为研究对象。
根据入院后30 d时结局，分为存活组和死亡组。
存活组25例，其中男12例，女13例，平均年龄（37.4±11.7）岁；死亡组52例，其中男22例，女30例，平均年龄（35.9±15.7）岁。
百草枯中毒患者实验室检测结果变化与病情进展的关系
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
急性百草枯中毒患者血清Scr、BUN、β2-MG、Cys-C及尿NGAL水平变化
摘要： 目的
观察急性百草枯 中毒 （ Ｐ Ｑ ） 患者血 清肌酐 （ Ｓ ｃ ｒ ） 、 尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 ｐ ： 一 微球 蛋 白（ ｐ 一 ＭＧ） 、 血 清胱抑
素Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ — Ｃ ） 及 尿中性粒 细胞 明胶 酶相关脂质运载蛋 白（ Ｎ Ｇ Ａ Ｌ ） 水平变化 。方法 选 取 ５ ８例 Ｐ Ｑ患者 （ 中毒 组 ） ， 以入院 ２周存 活为标 准 ， 分为死亡组 ３ １例和存活组 ２ ７例 。分别 于治疗第 １ 、 ３ 、 ７ 、 １ ４天 、 出院时监测患者 血清 Ｓ ｃ ｒ 、
山东 医药 ２ ０ １ ７年第 ５ ７卷 第 ９期
急性 百 草 枯 中毒 患 者 血 清 Ｓ ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ、 ｌ ３ ２ 一 ＭＧ、
Ｃ ｙ ｓ — Ｃ及 尿 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ水平 变 化
赵 新祥 ， 郑 宏伟 ， 房师 荣 ， 苏 方成 （ 潍坊 市人 民医院 ， 山 东潍 坊 ２ ６ １ ０ ４ １ ）
有 关 。研究 显示 Ｐ Ｑ浓度 变 化 能用 于 预 测 患者 死 亡 的可 能性 ， ， 阳性 预测 能达 到 ９ ２ ％ ～ ９ ６ ％Ｅ ８ １ ， 但 此 方 法对 个别 特 殊 患 者不 适 用 ， 应 用 受 限。血 清 肌 酐 （ Ｓ ｅ ｔ ） 作为 肾功 能 标 志 物 能 较 好 反 映 中毒 情 况 ， Ｓ ｅ ｒ 浓度 能 明显反 映 Ｐ Ｑ的暴露 量 ， 但单纯 Ｓ ｃ ｒ 的检测 亦
Ｂ Ｕ Ｎ、 ． ＭＧ、 Ｃ ｙ ｓ ． Ｃ及尿 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ水平 ， 并与 同期查体健康者 ２ ５例（ 对照组 ） 比较分析 。结果 Ｐ Ｑ中毒后 ， 患者早 期 均出现不同程度 的肾脏损伤 ， 血清 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ ｅ ｒ 、 ｐ ： 一 ＭＧ、 Ｃ ｙ ｓ — Ｃ及 尿 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ水平死 亡组 ＞存活组 ＞对照组 ， 组 间比较 ， Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ 。中毒组第 １ 、 ３ 、 ７、 １ ４天及 出院时血清 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｙ ｓ — Ｃ及 尿 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ水 平高于对 照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
急性百草枯中毒患者免疫功能改变及临床意义分析
炎的效果评价. 重庆医学, 2016, 45(14):2011-2013.［3］ 李旭, 王琳. 康复新液预防气管插管患者口腔溃疡的疗效. 中国医科大学学报, 2015, 44(4):371-372.［4］ 杨会举, 周鹏飞, 刘翔, 等. 龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察. 世界中西医结合杂志, 2016, 11(12):1710-1713.［5］ 郭少燕, 胡一冰, 陈琴. 母乳与护臀霜涂抹护理新生儿轻中度尿布皮炎效果比较. 儿科药学杂志, 2016, 22(12):29-31.［6］ 商秋合, 张金凤, 吴艳芳, 等. 水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察. 中国医药导刊, 2013(10):1713-1714.［7］ 罗超翠, 黄玉燕. 水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察.护理实践与研究, 2016, 13(2):97-98.［8］ 黄小玲, 陈素华, 陈梦云, 等. 长效抗菌材料治疗婴幼儿尿布性皮炎疗效观察. 国际医药卫生导报, 2015, 21(11):1542-1543.［9］ 罗玲. 水胶敷料安普贴在新生儿尿布皮炎中的疗效观察. 华夏医学, 2013, 26(5):958-960.［10］ 宋少俊. 洁悠神长效抗菌材料治疗新生儿脐炎92例分析. 中国误诊学杂志, 2008, 8(12):2921-2922.［收稿日期：2018-12-27］急性百草枯中毒患者免疫功能改变及临床意义分析姚为学 黄舒伟 陈群燕 李志文 陈粤明【摘要】 目的 探讨分析急性百草枯中毒患者免疫功能改变及临床意义。
方法 选取66例急性百草枯中毒患者, 按照患者误服百草枯剂量分为轻度中毒组(28例)和中重度中毒组(38例)；另选取40例 体检健康者作为正常对照组。
在患者中毒2 d 和7 d 时抽取静脉血进行T 淋巴细胞免疫和体液免疫指标检测, 并与正常对照组进行比较。
结果 中毒2 d 和7 d 时, 轻度中毒组和中重度中毒组患者的CD3+、CD4+和CD8+均明显高于正常对照组, 且中重度中毒组患者的CD3+、CD4+和CD8+均明显高于轻度中毒组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义
急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义作者：崔秀琴来源：《中国当代医药》2013年第02期[摘要] 目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者三种急性时相反蛋白（APRP）：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）的检测分析及临床意义。
方法AOPP患者52例（其中，重度中毒12例，中度中毒20例，轻度中毒20例），空腹静脉采血3 mL，日产7600型自动生化分析仪免疫比浊法检测血清apoA1、CRP，溴甲酚绿法检测血清Alb。
另选取30名门诊健康体检者对照。
结果 AOPP患者血清apoA1为（1.08±0.32） g/L、Alb为（38.3±5.1） g/L，较对照组（1.33±0.16）及（44.6±5.4） g/L分别有极显著的降低（P < 0.01）；CRP（14.22±16.21） mg/L较对照组（2.31±2.11） mg/L有极显著性的升高（P <0.01），且中、重度中毒组三项指标均较轻度中毒组有明显改变（P < 0.01），重度中毒组除apoA1外均较中度中毒组有显著性改变（P < 0.01），Alb水平进一步下降，CRP升高则更为显著。
结论 AOPP时血清apoA1、Alb、CRP改变是全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器损伤的综合表现，观测上述三种APRP的变化，对病情判定、疗效观察均具有重要临床意义。
[关键词] 有机磷农药；载脂蛋白A1；清蛋白；C-反应蛋白[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0102-02急性有机磷农药中毒（AOPP）可造成全身炎症反应综合征（SIRS）及多脏器损伤，在炎症和损伤时机体内急性时相反应蛋白（APRP）会发生变化。
为了解三种急性时相反应蛋白：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）在AOPP中的变化，为临床治疗提供依据，笔者对52例AOPP患者上述三种APRP水平进行分析，并对临床意义进行探讨。
17488743_急性百草枯中毒患者血清电解质改变的研究
㊃论 著㊃[收稿日期]2018-08-27;[修回日期]2018-09-07[基金项目]河北省医学科学研究重点课题(20160110)[作者简介]孟兆华(1979-),女,河北石家庄人,河北医科大学第二医院主治医师,医学硕士,从事中毒与急危重症诊治研究㊂*通讯作者㊂E -m a i l :t i a n y i n g p i n g -jz h @163.c o m 急性百草枯中毒患者血清电解质改变的研究孟兆华,靳英利,朱铁英,田英平*(河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000) [摘要] 目的探讨急性百草枯中毒患者血清电解质改变的临床意义㊂方法选取急性百草枯中毒患者104例,以住院期间死亡为观察终点,存活>30d 为治愈,分为治愈组和死亡组㊂比较2组患者入院第1㊁4天的血钾㊁血钙㊁血钠及二氧化碳结合力(c a r b o n d i o x i d e c o m b i n i n gp o w e r ,C O 2C P )水平;于入院第1,4,7,10,13,16,30天动态观察治愈组血钾㊁血钙㊁血钠㊁C O 2C P 水平变化趋势㊂结果入院第1天,死亡组C O 2C P 明显低于治愈组(P <0.05),2组血钾㊁血钙㊁血钠水平差异均无统计学意义(P >0.05)㊂入院第4天,死亡组只存活28例,2组血钾㊁血钙㊁血钠㊁C O 2C P 水平均明显低于入院第1天,死亡组血钾㊁血钙㊁C O 2C P 水平明显低于治愈组(P <0.05),2组血钠水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂治愈组随时间延长,血钾㊁血钙㊁C O 2C P 水平呈先降低后升高的趋势,第16天血钾水平高于第4天和第7天,第4,7,10,13,16天血钙水平低于第1天,第6天血钙低于第4天,第10天C O 2C P 水平高于第4天,第13,16天C O 2C P 水平高于第1,4,7,10天(P <0.05);不同时间点血钠水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论百草枯造成的应激状态㊁炎症反应及多器官损伤可影响机体电解质水平,应在治疗中给予足够重视㊂[关键词] 中毒;百草枯;电解质 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2018.11.006 [中图分类号] R 595.9 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2018)11-1262-04S t u d y o n t h e c h a n g e s o f s e r u me l e c t r o l y t e s l e v e l s i n p a t i e n t sw i t ha c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n gM E N GZ h a o -h u a ,J I N Y i n g -l i ,Z HU T i e -y i n g ,T I A N Y i n g -p i n g*(D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n if i c a n c eo f c h a ng e s i ns e r u me l e c t r o l y t e s l e v e l s i n p a t i e n t sw i t ha c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n g .M e th o d s At o t a lo f104p a ti e n t s w i t ha c u t e p a r a q u a t p o i s o n i n g w e r es e l e c t e d .D e a t h d u r i n g h o s pi t a l i z a t i o n w a su s e da st h ee n d p o i n to f o b s e r v a t i o n ,w h i l e t h e>30d a y s s u r v i v a l w a s t r e a t e d a s c u r e d .I n t h i sw a y ,pa t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t od e a t h g r o u p a n d c u r e g r o u p.T h e l e v e l so f s e r u m p o t a s s i u m ,s e r u mc a l c i u m ,s e r u ms o d i u m a n d c a r b o n d i o x i d e c o m b i n i n gp o w e r (C O 2C P )i n t h e f i r s t a n d f o u r t hd a y so f h o s p i t a l i z a t i o nw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e c h a n ge s of s e r u m p o t a s s i u m ,s e r u mc a l c i u m ,s e r u ma n d C O 2C P l e v e l s i n t h e c u r e g r o u p w e r e o b s e r v e dd y n a m i c a l l y o n t h e 1s t ,4t h ,7t h ,10t h ,13t h ,16t ha n d 30t hd a y a f t e r a d m i s s i o n .R e s u l t s O nt h e f i r s td a y o f a d m i s s i o n ,t h eC O 2C Po f t h e d e a t h g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y l o w e rt h a nt h a to ft h ec u r e g r o u p (P <0.05).T h e r e w a sn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i ns e r u m p o t a s s i u m ,s e r u mc a l c i u m a n ds e r u ms o d i u ml e v e l sb e t w e e nt h e t w o g r o u p s (P >0.05).O nt h e f o u r t hd a y o f a d m i s s i o n ,o n l y 28p a t i e n t ss u r v i v e d i nt h ed e a t h g r o u p .T h e l e v e l so fs e r u m p o t a s s i u m ,s e r u m c a l c i u m ,s e r u m s o d i u m a n d C O 2C Pi nt h et w o g r o u p sw e r es i g n i f i c a n t l y l o w e rt h a nt h o s eo nt h ef i r s td a y ofa d m i s s i o n .T h el e v e l so fs e r u m ㊃2621㊃第39卷第11期2018年11月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .39 N o .11 N o v . 2018Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p o t a s s i u m,s e r u mc a l c i u ma n dC O2C P i n t h ed e a t h g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s e i n t h e c u r e g r o u p(P<0.05).T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s e r u ms o d i u ml e v e l s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).F o r t h e p a t i e n t s i n t h e c u r e g r o u p,t h e l e v e l so f s e r u m p o t a s s i u m,s e r u m c a l c i u ma n dC O2C P w e r ed e c r e a s e df i r s ta n dt h e ni n c r e a s e do v e rt i m e.O nt h e16t hd a y,t h e s e r u m p o t a s s i u ml e v e l w a s h i g h e r t h a n t h a t o n t h e4t h a n d7t hd a y.O n t h e4t h,7t h,10t h,13 t ha n d16t hd a y,t h e s e r u mc a l c i u ml e v e lw a s l o w e r t h a n t h e f i r s t d a y,a n do n t h e6t hd a y,t h e s e r u mc a l c i u m w a s l o w e r t h a n t h e4t hd a y.O n t h e10t hd a y,t h eC O2C P l e v e lw a sh i g h e r t h a n t h e4t hd a y,a n d t h eC O2C P l e v e lw a sh i g h e r t h a n t h e1s t,4t h,7t ha n d10t hd a y s o n t h e13 t h a n d16t h d a y(P<0.05).T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s e r u ms o d i u ml e v e l s i n d i f f e r e n t t i m e p o i n t s(P>0.05).C o n c l u s i o n T h e s t r e s s s t a t e,i n f l a mm a t o r y r e s p o n s ea n d m u l t i p l eo r g a n d a m a g e c a u s e db yp a r a q u a tc a na f f e c t t h ee l e c t r o l y t e l e v e lo f t h eb o d y a n dr e d u c et h e l e v e lo f s e r u me l e c t r o l y t e s,w h i c hs h o u l db e g i v e ne n o u g ha t t e n t i o n i n t h e t r e a t m e n t.[K e y w o r d s]p o i s o n i n g;p a r a q u a t;e l e c t r o l y t e s百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一,对人畜具有很强毒性,因误服或自服引起急性中毒屡有发生,已成为急诊科最常见的农药中毒之一㊂百草枯可经呼吸道㊁皮肤㊁消化道及腹腔吸收,人经口服致死量为1~3g[1]㊂百草枯中毒的主要靶器官为肺脏,严重时可导致多器官功能不全综合征,死亡原因主要为呼吸衰竭,死亡发生率可高达70%,且无特效解毒剂[2-3]㊂中毒患者多为农民,治疗费用巨大㊂然而目前百草枯中毒毒理机制尚不完全明确,现有理论认为其对靶器官的损伤涉及多种病理生理过程,临床上的治疗措施也存在一定争议[4-5]㊂本研究对104例急性百草枯中毒患者血清电解质水平进行动态观察,探讨其水平变化与疾病发生发展的关系,旨在为百草枯中毒患者的治疗提供依据㊂1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月 2017年12月于我院急诊科就诊并符合下述入选标准的急性百草枯中毒患者104例㊂以患者住院期间死亡为观察终点,未出现呼吸衰竭存活>30d者为治愈,分为治愈组63例和死亡组41例㊂治愈组男性29例,女性34例,年龄15~63岁,平均(31.35ʃ13.03)岁;死亡组男性22例,女性19例,年龄18~70岁,平均(32. 68ʃ11.79)岁㊂2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2纳入标准和排除标准纳入标准:①百草枯中毒诊断明确,符合中国医师协会急诊医师分会‘急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)“[1]的百草枯中毒诊断标准;②口服百草枯服至就诊时间<24h;③患者血常规㊁生化㊁凝血等检查结果完善无缺漏;④患者年龄超过15岁㊂排除标准:①同时服用其他药物或农药中毒者;②既往存在严重心㊁肝㊁肺㊁肾㊁血液系统等基础疾病者;③入院后因各种原因未给予个体化综合治疗及放弃治疗患者;④30d内失访者㊂1.3观察方法及治疗方案于首次就诊1h内抽血留取毒检标本,查血常规㊁凝血功能㊁生化全项,行肺C T等检查㊂比较治愈组和死亡组入院第1天和第4天血钾㊁血钙㊁血钠㊁二氧化碳结合力c a r b o n d i o x i d ec o m b i n i n gp o w e r,C O2C P);于入院第1,4,7,10,13,16天动态观察治愈组血钾㊁血钙㊁血钠㊁C O2C P水平的变化趋势㊂1.4治疗患者均给予个体化综合治疗,尽早洗胃,口服活性炭吸附和硫酸镁㊁甘露醇导泻,同时给予血液灌流联合血液透析,应用甲泼尼龙㊁环磷酰胺和抗氧化损伤药物,酌情输注血浆和白蛋白,均给予脂肪乳㊁氨基酸等营养支持,就诊后24h鼓励进食,每日经静脉及口服补钾3.75g,静脉补钠4.6g,口服补钙1.8g㊂根据病情变化定期复查和调整治疗方案㊂1.5统计学方法应用S P S S19.0统计软件分析数据㊂计量资料比较分别采用两独立样本的t检验㊁配对t检验㊁单因素方差分析和S N K-q检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1治愈组与死亡组血清电解质水平比较入院第1天,死亡组C O2C P明显低于治愈组(P< 0.05),2组血钾㊁血钙㊁血钠水平差异均无统计学意义(P>0.05);入院第4天,死亡组只存活28例,2组血钾㊁血钙㊁血钠㊁C O2C P水平均明显低于入院第1天,死亡组血钾㊁血钙㊁C O2C P水平明显低于治愈组(P<0.05),2组血钠水平差异无统计学意义㊃3621㊃河北医科大学学报第39卷第11期Copyright©博看网. All Rights Reserved.(P >0.05)㊂见表1㊂表1 治愈组与死亡组血清电解质水平比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f s e r u me l e c t r o l y t e l e v e l s b e t w e e n t h e c u r e g r o u p a n d t h e d e a t h g r o u p(x -ʃs ,mm o l /L )组别例数血钾第1天第4天血钙第1天第4天血钠第1天第4天C O 2C P 第1天第4天治愈组633.88ʃ0.413.58ʃ0.44*2.34ʃ0.152.04ʃ0.23*140.50ʃ2.30139.27ʃ2.42*21.99ʃ3.1720.49ʃ3.29*死亡组413.90ʃ0.563.31ʃ0.59*2.34ʃ0.171.91ʃ0.30*140.27ʃ2.53138.85ʃ3.16*19.88ʃ3.6217.91ʃ3.11*t 0.2102.4200.0002.260.4800.6903.1403.510P0.8340.0171.0000.0260.6330.4900.0020.000*P <0.05与同组第1天比较(配对t 检验)2.2 治愈组不同时间点血清电解质水平变化 治愈组随时间延长,血钾㊁血钙㊁C O 2C P 水平呈先降低后升高的趋势,第16天血钾水平高于第4天和第7天,第4,7,10,13,16天血钙水平低于第1天,第6天血钙低于第4天,第10天C O 2C P 水平高于第4天,第13,16天C O 2C P 水平高于第1,4,7,10天(P <0.05);不同时间点血钠水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂表2 治愈组不同时间点血清电解质水平比较T a b l e 2 C o m p a r i s o no f s e r u me l e c t r o l y t e l e v e l s a t d i f f e r e n t t i m e p o i n t s i n t h e c u r e g r o u p(n =63,x -ʃs ,mm o l /L )入院时间血钾血钙血钠C O 2C P 第1天 3.88ʃ0.412.34ʃ0.15140.50ʃ2.3021.99ʃ3.17第4天 3.58ʃ0.442.04ʃ0.23*139.27ʃ2.4220.50ʃ3.29第7天 3.75ʃ0.571.97ʃ0.20*139.02ʃ3.2221.49ʃ4.01第10天3.90ʃ0.722.06ʃ0.20*139.61ʃ2.8123.17ʃ4.18#第13天3.91ʃ0.622.10ʃ0.16*139.75ʃ3.0924.91ʃ4.03*#әʀ第16天4.12ʃ0.73#ә2.25ʃ0.84*139.78ʃ3.0225.11ʃ3.31*#әʀF3.7685.4341.32210.136P0.0030.0000.2550.000*P <0.05与第1天比较 #P <0.05与第4天比较 әP <0.05与第7天比较 ʀP <0.05与第10天比较(S N K -q 检验)3 讨 论急性百草枯中毒,通常认为其主要毒理机制是脂质过氧化损伤,诱导机体产生氧化应激[6-7],毒性可累及全身多个脏器㊂肺是百草枯中毒的主要靶器官,肺损伤主要机制是氧化-还原反应,早期造成急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,后期则出现肺泡内和肺间质纤维化㊂大量口服患者24h 内可出现肺水肿㊁肺出血,常在数天内因急性呼吸窘迫综合征死亡;非大量摄入患者呈亚急性经过,多于1周左右出现胸闷㊁憋气,2~3周呼吸困难达到高峰,患者多死于呼吸衰竭㊂此外,口服百草枯中毒患者通常有口腔烧灼感,口腔㊁食管黏膜糜烂溃疡,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,甚至呕血㊁便血,严重者可并发胃穿孔㊁胰腺炎等,部分患者可出现肝脏肿大㊁黄疸和肝功能异常甚至肝衰竭㊂同时常见肾损伤,表现为血尿㊁蛋白尿㊁少尿,血尿素氮㊁肌酐升高,严重者发生急性肾衰竭[8-10]㊂电解质紊乱是百草枯中毒后的常见表现㊂电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对正常生命活动的维持起着非常重要的作用㊂电解质代谢紊乱本身即可使全身各器管系统特别是心血管系统㊁神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍,严重时常可导致死亡[11]㊂因此,及时纠正百草枯中毒患者的电解质紊乱状态,保持电解质平衡对于提高患者治愈率及改善预后有着重要意义㊂以往的研究发现,血钾是百草枯中毒预后的独立危险因素[12],百草枯中毒致低钾血症的病例屡有报道[13-15]㊂中毒患者早期应用催吐㊁洗胃㊁导泻等治疗方法导致大量胃肠液丢失,造成血钾水平急剧降低㊂在治疗过程中应用甘露醇等药物可造成渗透性利尿,也会加快钾㊁钠㊁钙离子的排泄而引起离子浓度降低㊂百草枯吸收入体后主要以原形形式经由肾脏排泄,在肾脏的蓄积浓度较高,产生的大量活性氧自由基可直接损伤肾小管,致使钾重吸收障碍造成肾源性失钾[16]㊂同时,患者胃肠道受损大大减少了机体对营养的摄取,这些均是血钾降低的主要原因㊂此外,百草枯中毒引起的氧化应激会导致儿茶酚胺和糖皮质激素大量分泌,钾离子大量进入细胞内,也会引起低钾血症㊂血钾降低使机体细胞生物电活性受到影响,以心血管系统最为明显,可致室性㊃4621㊃河北医科大学学报 第39卷 第11期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.心律失常甚至死亡[17]㊂因此,在治疗中要密切关注患者血钾水平,避免百草枯中毒合并低钾血症的发生㊂钙离子在细胞外液中含量虽少,但在维持正常的神经肌肉应激性㊁腺体分泌及血凝过程中同样起着重要作用㊂引起低钙的原因同样与急性中毒后催吐㊁洗胃㊁导泻有关㊂且治疗中多使用硫酸镁导泻,由于化学性质相似,钙㊁镁离子互相竞争神经末梢释放的递质同样可导致血钙降低㊂此外,血液灌流治疗时输注枸橼酸盐,可产生钙枸橼酸盐化合物,也会造成血钙降低[18]㊂陆路等[19]研究认为,血钙水平也可作为评估急性百草枯中毒患者预后的独立因素,分析患者血钙降低可能与胰腺损伤坏死有关㊂钠离子是细胞外液中最多的阳离子,其对于保持细胞外液容量㊁调节酸碱平衡㊁维持正常渗透压和细胞生理功能有着重要意义,并参与维持神经-肌肉的正常应激性㊂细胞外液钠离子浓度的改变可由水㊁钠任一含量的变化而引起,水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素,故血清钠测定具有重要的临床意义㊂口服百草枯中毒患者需洗胃治疗,多次㊁长时间洗胃丧失大量胃液会造成钠离子的急剧流失,洗胃后大量清水潴留在胃肠道内,致使水分被大量吸收也会稀释血液造成血钠水平降低㊂同时,肾脏损伤也是血钠降低的重要原因之一㊂C O2C P在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平,急性百草枯中毒患者C O2C P水平的显著降低表明患者普遍存在代谢性酸中毒㊂兰超等[20] L o g i s t i c回归分析结果显示,C O2C P是影响急性百草枯中毒的独立危险因素,其可以作为判断预后的敏感指标㊂百草枯中毒导致多器官损伤,使代谢紊乱,机体酸碱失衡㊂肺部损伤后导致机体缺氧,继而出现呼吸浅快,过度通气,使体内二氧化碳分压降低,消耗血液碳酸氢盐含量,C O2C P降低㊂而肾脏损伤后肾功能不全也可导致代谢性酸中毒使C O2C P降低㊂如果中毒早期就出现C O2C P降低,提示预后较差㊂本研究结果显示,急性百草枯中毒患者血钾㊁血钙㊁血钠及C O2C P水平均显著降低,且死亡组变化更为明显,对症给予个体化综合治疗,积极补充电解质,电解质水平较入院第4天有所回升,后基本维持在机体正常水平㊂百草枯造成的应激状态㊁炎症反应和多器官损伤是影响机体电解质平衡的主要原因,但仍存在一些未明原因有待进一步探讨㊂在百草枯中毒患者的治疗过程中,密切关注患者电解质水平,维持患者的电解质平衡,可能对增强机体抵抗力和提高疗效有所帮助㊂[参考文献][1]中国医师协会急诊医师分会.急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)[J].中国急救医学,2013,33(6):484-489. 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急性百草枯中毒患者血清电解质改变的研究
急性百草枯中毒患者血清电解质改变的研究孟兆华;靳英利;朱铁英;田英平【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者血清电解质改变的临床意义.方法选取急性百草枯中毒患者104例,以住院期间死亡为观察终点,存活＞30 d为治愈,分为治愈组和死亡组.比较2组患者人院第1、4天的血钾、血钙、血钠及二氧化碳结合力(carbondioxide combining power,CO2 CP)水平;于入院第1,4,7,10,13,16,30天动态观察治愈组血钾、血钙、血钠、CO2 CP水平变化趋势.结果入院第1天,死亡组CO2 CP明显低于治愈组(P＜0.05),2组血钾、血钙、血钠水平差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第4天,死亡组只存活28例,2组血钾、血钙、血钠、CO2 CP水平均明显低于入院第1天,死亡组血钾、血钙、CO2 CP水平明显低于治愈组(P＜0.05),2组血钠水平差异无统计学意义(P＞0.05).治愈组随时间延长,血钾、血钙、CO2 CP水平呈先降低后升高的趋势,第16天血钾水平高于第4天和第7天,第4,7,10,13,16天血钙水平低于第1天,第6天血钙低于第4天,第10天CO2 CP水平高于第4天,第13,16天CO2 CP水平高于第1,4,7,10天(P＜0.05);不同时间点血钠水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论百草枯造成的应激状态、炎症反应及多器官损伤可影响机体电解质水平,应在治疗中给予足够重视.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)011【总页数】4页(P1262-1265)【关键词】中毒;百草枯;电解质【作者】孟兆华;靳英利;朱铁英;田英平【作者单位】河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R595.9百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一，对人畜具有很强毒性，因误服或自服引起急性中毒屡有发生，已成为急诊科最常见的农药中毒之一。
百草枯中毒患者凝血指标的改变及临床意义
百草枯中毒患者凝血指标的改变及临床意义发表时间：2012-10-31T10:22:53.030Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：王玉红王妍妍李强[导读] 探讨百草枯中毒患者凝血功能改变及临床意义。
王玉红王妍妍李强（新乡医学院第一附属医院血液病研究室河南新乡 453100）【摘要】目的探讨百草枯中毒患者凝血功能改变及临床意义。
方法根据患者误服百草枯（paraquat,PQ）剂量的多少分为轻度组和中、重度组，分别在中毒d2、d5、d10抽取静脉血进行6项凝血指标的检测，项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D二聚体（D-D），患者88例，另50例正常人做对照。
结果轻度组中毒，明显低于对照组（P <0.05），中、重度组在，均显著低于对照组（P <0.05）；中、重度组中毒2d，明显增高（P<0.05）；8d时轻度组及中、重度组明显增高（P<0.05）；中毒，中、重度组与轻度组比较明显增高（P<0.05）。
结论 PQ中毒患者可引起多项凝血指标改变。
【关键词】百草枯中毒凝血功能纤溶功能近年来，百草枯（paraquat，PQ）中毒患者较常见，中毒后因缺乏有效治疗方法，死亡率高。
为探讨PQ中毒患者凝血功能，作者检测88例PQ中毒患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原（Fug）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D二聚体（D-D）6项指标，并观察不同中毒程度和中毒后不同时间凝血指标的改变，为临床预后及治疗提供参考。
１资料与方法1.1 对象患者组取自新乡医学院第一附属医院2009年2月～2011年5月PQ中毒患者88例，其中男38例，女50例，年龄17～55岁，平均39岁，将服PQ量约10ml（PQ20％的水溶剂）以下者分为轻度中毒组，共35例。
急性百草枯中毒患者血脂代谢的改变及意义
急性百草枯中毒患者血脂代谢的改变及意义
张秀文
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2006(6)10
【总页数】2页(P1879-1880)
【关键词】百草枯/中毒;脂类/血液
【作者】张秀文
【作者单位】新乡医学院第一附属医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.5
【相关文献】
1.尿百草枯浓度联合中毒时间及肌酐清除率对急性百草枯中毒患者预后的评估价值 [J], 沈海涛;吴娜;韩军;赵航;韩新飞;赵敏
2.尿百草枯浓度联合中毒时间及肌酐清除率对急性百草枯中毒患者预后的评估价值[J], 沈海涛;吴娜;韩军;赵航;韩新飞;赵敏;
3.联合应用早期尿液百草枯清除率及百草枯中毒严重指数对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值 [J], 杨旭;刘志
4.百草枯中毒严重指数及血气分析对急性百草枯中毒患者预后的影响 [J], 郭晋;王方莉;伍德生;吴晓飞
5.急性百草枯中毒患者免疫功能改变及临床意义分析 [J], 姚为学;黄舒伟;陈群燕;李志文;陈粤明
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急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义
急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义王敬灵;曹书华;王勇强;常文秀【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(17)3【摘要】Objective: To investigate the changes of the plasma levels of liver function and the relationship between these changes and the prognosis in patients with acute paraquat poisoning. Methods:46 patients were divided into two groups, the death group and the survival group,accoiding to death in hospital. On the 1 st day,the 3 rd day and the 7 th day after poison, patients venous blood were collected. ALT, AST, TBIL, DBIL and ALB were detected. The data were analyzed . RusuIts:On the 1 st day after poison, ALT, AST, DBIL and ALB in the survival group were lower than the death group. On the 3 rd and 7 th day, ALT, AST, TBIL and DBIL in the survival group were also lower than those in the death group. ALT rose gradually and the ALB lowered gradually while AST had no obvious change in the survival group.On the 3 th day ALT.AST.TBIL and DBIL in the death group were higher than those in the 1 st day while ALB was lower than the 1 st day. Conclusion: The changes of liver function index might be the reliable indicators for the severity of paraquat poisoning, liver injury and the prognosis.%目的:探讨息性百草枯中毒(APP)患者肝功能变化与预后的关系.方法:APP患者46例,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组24例、死亡组22例.分别采集患者入院第1、3、7天空腹静脉血进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBlL)、直接胆红素(DBIL)和白蛋白(ALB)检测,两组比较并进行统计学分析.结果:存活组入院第1天ALT、AST、DBIL、ALB,第3、7天ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于死亡组(P＜0.05)；存活组入院第1、3、7天ALT逐渐升高(P＜0.05),ALB逐渐降低(P＜0.05),而AST未见明显变化(P＞0.05)；死亡组入院第3天ALT、AST、TBIL、DBIL较入院第1天显著升高(P＜0.01),入院第3天ALB较第1天显著降低(P＜0.01).结论:APP患者的肝功能指标变化与中毒程度有关,是判断APP病情严重程度,肝脏损伤情况及预后的可靠指标.【总页数】3页(P379-381)【作者】王敬灵;曹书华;王勇强;常文秀【作者单位】天津医科大学第一中心临床学院急救医学研究所,天津300192;天津医科大学第一中心临床学院急救医学研究所,天津300192;天津医科大学第一中心临床学院急救医学研究所,天津300192;天津医科大学第一中心临床学院急救医学研究所,天津300192【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.急性百草枯中毒患者的肾功能指标变化及其临床意义 [J], 李静;李勇;田建元;寿松涛;李腾2.急性百草枯中毒患者脑钠肽水平的变化及意义 [J], 孙昌华;李莉;王珍珍3.急性百草枯中毒患者肝功能、酶谱变化及临床意义 [J], 张兴国;谷燕;刘尊齐;王海石;周志俊4.急性百草枯中毒患者血清高迁移率族蛋白B1动态变化的意义及预后的判断 [J], 米慧;郭景瑞;李爱红;王玲玲5.急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义 [J], 蒋黎;方建江;何旭娟;夏菁;刘雪兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义
急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者三种急性时相反蛋白（APRP）：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）的检测分析及临床意义。
方法AOPP患者52例（其中，重度中毒12例，中度中毒20例，轻度中毒20例），空腹静脉采血3 mL，日产7600型自动生化分析仪免疫比浊法检测血清apoA1、CRP，溴甲酚绿法检测血清Alb。
另选取30名门诊健康体检者对照。
结果AOPP患者血清apoA1为（1.08±0.32）g/L、Alb为（38.3±5.1）g/L，较对照组（1.33±0.16）及（44.6±5.4）g/L分别有极显著的降低（P < 0.01）；CRP （14.22±16.21）mg/L较对照组（2.31±2.11）mg/L有极显著性的升高（P < 0.01），且中、重度中毒组三项指标均较轻度中毒组有明显改变（P < 0.01），重度中毒组除apoA1外均较中度中毒组有显著性改变（P < 0.01），Alb水平进一步下降，CRP 升高则更为显著。
结论AOPP时血清apoA1、Alb、CRP改变是全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器损伤的综合表现，观测上述三种APRP的变化，对病情判定、疗效观察均具有重要临床意义。
标签：有机磷农药；载脂蛋白A1；清蛋白；C-反应蛋白急性有机磷农药中毒（AOPP）可造成全身炎症反应综合征（SIRS）及多脏器损伤，在炎症和损伤时机体内急性时相反应蛋白（APRP）会发生变化。
为了解三种急性时相反应蛋白：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）在AOPP中的变化，为临床治疗提供依据，笔者对52例AOPP患者上述三种APRP水平进行分析，并对临床意义进行探讨。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2006年1月～2011年7月住院的AOPP患者52例，其中，男19例，女33例；年龄16～55岁，平均（27.38±8.76）岁。
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疗 有一 定 的帮 助 。 『 关键 词１中毒 ； 百草枯 ； 脂蛋 白 Ａ１ 载
【 图分 类号】 ５ ５４ 中 Ｒ９．
【 标识 码】Ａ 文献
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ａ 一 ２ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （ ）０ １ ０
Ｔｈｅ ｃ ｎｇ ｓ ａ ｌｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｆｃ ｎｃ ｓ ｆ ｓ ｒ ｍ ｐ０ ｉ ｐｔ ｔ ｉ Ａ１ ｆ ｐａ ｈａ ｅ ｎｄ ｃｉ ｉ ａ ｓｇ ｉ ａ ｅ ｏ ｅ ｕ ｉ ａ ｌ ｐ０ ０ ｅｎ ｏ － ｔｅ ｓｗｉｈ ａ ｕｔ ｒ ｉｎｔ ｔ ｃ ｅｐａ ｑｕａ ｉｏ ｉ ｔｐｏｓ ｎ ｎｇ
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第１ ０ 月 期
论 著 ・
急性百草枯 中毒患者血清载脂 蛋 白 Ａ１的 变化及 临床 意义
张 秀文 ， 清华 李 （ 乡 医学 院第一 附属 医 院 ， 南 卫辉 新 河 ４ ３０） ５ １０
ｆ 】 摘要 目的 ： 讨 急性 百 草枯 中毒 （Ｐ ） 者血 清 载脂 蛋 白 Ａ （Ｐ １ 变化 及 意义 。方法 ： 探 Ａ Ｐ患 １ ＯＡ ） Ａ 的 急性 百 草枯 中毒 患者 共４ １例 ， 据 患者 入 院时服 毒 量及 临床 体 征分 为轻 度 中毒 组及 中 、 根 重度 中毒 组 ， 于第 ２天 采 集空 腹静 脉 血 ３ｍ ， ｌ 以 免 疫 比浊法 检 测血 清 Ａ Ｏ Ａｌ Ｐ ，并 随机 选 择 ２ ８例 门诊 健 康体 检 者作 为对 照组 。结果 ： Ｐ对 照 组［ ． ２ ０１ ５ ｇ ］ （ ２ ６ ０３ ６ ｇＬ较 １ ＋ （ ３ ＿ ．２ ） ／ 比较 显 著 降 低（ ＜ ． ）且 中、 １ ９＋ Ｌ Ｐ ００ ； ５ 重度 中毒 组 降 低 率（６７ 较轻 度 中毒 ６ ．％）