急性百草枯中毒救治经验介绍

百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学课百件p草pt 枯1天（2003-8-27）22
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口医服学课百件ppt草枯9天（2003-9-5） 23
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学百课件草ppt 枯23天（2003-9-19）24
4. 任何时候出现意识障碍或黄疸之一者，均死亡，出 现越早，预后越恶劣，病死越快，少有存活超3天 者，多在48小时内死亡。
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体会
—与预后相关因素
肾功能损害：出现损害越早，预后恶劣， 选择具有可比性的40例比较如下：
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பைடு நூலகம்
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体会
—与预后相关因素
肺部病变出现越早，预后越差。双肺
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患者3，女，22岁，口服百医学草课件枯ppt 两个月后（2003-11-1725）
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患者3，女，22岁，口服百医学草课件枯ppt 两个月后（2003-11-1726）
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口医服学课件百ppt 草枯2d（2004-2-6）27
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体会
—与预后相关因素
1. 服毒量：存活组10~200ml，平均 46.5ml；死亡组10~150ml，平均66.6ml。 通常认为口服20%溶液15ml以上 (>20mg/kg）难于存活。
2. 性别：男性病死率：18/18+8=69.2% 女性病死率：8/8+16=33.3% 可能与个体差异及服毒量有关
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口服医百学课件草ppt 枯6d-1（2004-2-1028）
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口服医学百课件草ppt 枯6d-2（2004-2-1209 ）
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患者4，女，20岁，口服医百学课件草ppt 枯12d-1（2004-2-1306）
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患者2，女，25岁，口服医百学课件草ppt 枯10天（2002-10-21）19
百草枯中毒治疗成功体会
患者2，女，25岁，口服医百学课件草ppt 枯17天（2002-10-28）20
百草枯中毒治疗成功体会
患者2，女，25岁，口服医学百课件草ppt 枯21天（2002-11-1）21
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治疗体会
综合治疗措施有效：心得安4小时应 用，大剂量VitC，VitE等，大剂量激 素冲击。我科中毒研究室做一些工 作，取得一定成效。
中医中药：特别注意辩证施治。
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百草枯中毒治疗成功体会
患者1，女，44岁，口医服学课百件ppt草枯5天（2002-2-8） 12
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患者1，44岁，口服百医草学课件枯ppt130天（2002-6-13） 16
百草枯中毒治疗成功体会
患者2，女，25岁，口服医学百课件草ppt 枯2天（2002-10-13）17
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患者2，女，25岁，口服医学百课件草ppt 枯5天（2002-10-1168 ）
神障碍。 心脏：心肌炎，心包出血，Q-T间期延长，S-T段可下移。 肾脏：尿素氮、肌酐升高，肾区叩击痛。 肺脏：表现为胸痛、进行性呼吸困难，早期ARDS，后期
为肺纤维化，多于1~2周发生，也可6周后发生。死于呼吸 衰竭。
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体会
50例，存活24例，死亡26例， 病死率52%，均为口服中毒。预后 与多种因素有关。
病变在3天内出现，特别是病变大于
1/2，预后恶劣，仅1例存活，多于48
小时内死亡。
CT比胸片敏感。
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治疗体会
及早洗胃，口服漂白土：千万不要被一时假象所迷 惑，耽误黄金抢救时间，导泻必须见到漂白土颜色。
尽早行血液净化治疗：血液灌流+透析优于单一净化 方法。由于其特殊的药代动力学—进入组织快，回 到血中慢，故血液净化越早越好。有人认为连续6h 净化由于反复净化，超过6h后净化不能提高生存率。 我们有限的体会是：反复净化有效，后期间断透析 有益。千万不要沉湎于对症处理，错过净化的“黄 金时间”。
百草枯中毒救治 体会-附50例分析
河北医科大学第二医院 急诊科 田英平
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概述
百草枯中毒(paraquat,PQ)已成为继AOPP之 后日渐增多的农药中毒,病死率高,通常达 80%以上。百草枯(20%溶液,克芜踪)致死 量5~15ml。可经胃肠道、皮肤、和呼吸道 吸收，造成组织细胞膜脂质过氧化，特别 是肺组织损害是其主要致病机制。临床表 现多系统损害，目前尚无特效治疗。
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口服医百学课草件ppt枯12d-2（2004-2-1361 ）
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口服医学百课件草ppt 枯40d-1（2004-3-312 5）
百草枯中毒治疗成功体会
患者4，女，20岁，口服医学百课件草ppt 枯40d-2（2004-3-313 5）
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体会
—与预后相关因素
2. 立即处置时间（催吐、洗胃）：<0.5h给予催吐、洗 胃，病死率2/10=20%，其中1例，服毒量近100ml， 洗胃用洗衣粉获成功。洗胃等处置越滞后，包括给 漂白土迟后，预后不良。
3. 白细胞升高程度与病情一致：48h内白细胞 >20109/L仅存活1例；全程>25109/L，无存活者。
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百草枯理化特性
属有机氮杂环类化合物，1,1’-二 甲基-4,4´-联吡啶阳离子盐，易溶 于水，在酸性条件下稳定，遇碱 水解，与阳离子混合剂混合失去 活性，对铁、铝等金属有腐蚀作 用，进入土壤后失活。
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临床表现
消化系统：局部粘膜烧灼腐蚀，胃肠道症状，肝损害。 中枢神经系统：头晕、头痛，肌肉痉挛、抽搐，意识和精
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患者1，女，44岁，口服医学课百件p草pt 枯9天（2002-2-12）13
百草枯中毒治疗成功体会
患者1，女，44岁，口服医学课百件p草pt 枯26天（2002-3-1）14
百草枯中毒治疗成功体会
患者1，女，44岁，口服医学课百件p草pt 枯60天（2002-4-4）15