急性百草枯中毒60例救治分析
60例百草枯中毒洗胃的护理word精品文档4页
60例百草枯中毒洗胃的护理百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一，又名对草快、杀草快、俗名"一扫光"，经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收，临床患者多系口服所致，人经口服百草枯致死量为1～3g。
百草枯中毒致死剂量小，病程进展快，且目前无特效解毒剂，国内外报道其病死率高达50%～80%[1]。
有研究表明，百草枯经口摄入后，约17.6%经胃肠道吸收[2]。
在百草枯进入小肠前，洗胃将大大减少百草枯吸收入血，尽早彻底洗胃成为改善预后的重要措施之一[3]。
我院于2012年2月～2014年2月，共接诊急性百草枯经口中毒患者60例，入院时立即留置胃管并洗胃，提高了救治成功率，现将洗胃的护理体会报道如下。
1 临床资料本组为2012年2月～2014年2月接诊的急性百草枯中毒患者，共60例，其中男39例，女21例，年龄15～67岁，平均（34.77±14.15）岁，以青年患者居多，低于44岁有45例。
其中自服55例，误服5例。
服毒至就诊时间2～12h不等。
所有患者均经洗胃后继续吸附、导泻、抗氧化等治疗。
2 洗胃及护理2.1立即终止接触毒物患者送入院后，脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、指甲、毛发，清洗时不要造成患者皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。
清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，并建立静脉路。
百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20min，然后专科处理。
2.2迅速判断病情快速检查患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度；生命体征平稳立即予留置胃管。
仔细询问监护人或者家属，明确服药的种类、剂量、时间、以及是否进食、饮酒和采取了哪些措施，以便洗胃时可针对性处理。
2.3洗胃洗胃要尽早、迅速、彻底、反复洗胃，尽可能的清除消化道内残存的毒物[4]，在口服中毒4～6h内洗胃效果最好，服药24h内仍应洗胃，协助患者取左侧卧位，防止剧烈呕吐时导致吸入性窒息。
采用多孔洗胃管，插入前涂薄层石蜡油，经鼻插入深度55～70cm，用50ml注射器抽吸胃内容物检查胃管是否在胃内，确定后将透明接头与洗胃机连接，由于百草枯在酸性及中性环境中较稳定，在碱性环境中易分解，因而洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液或0.2%～1%肥皂水，以促进毒物失活[5]。
56例百草枯中毒的救治与护理探讨
56例百草枯中毒的救治与护理探讨我院2006年1月~12月收治的56例百草枯中毒患者，经治疗和护理后取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料2006年1月~12月，收治百草枯中毒患者共56例，其中男32例，女24例，老年人占12例，小儿占1例，其余为青壮年。
25%为误服，18%为配药，喷药时防护措施不到位中毒，其余为服毒自杀者。
所有患者均符合百草枯急性中毒的初步诊断方案。
治疗方法本病无特殊救治方法。
主要治疗手段是制止吸收、加速排出、控制氧疗及消除化学性炎性损害。
处理宜快，中毒6小时内的正确处理可阻止肺纤维化的发生，明显降低死亡率。
阻滞毒物吸收：①院前干预。
接到抢救电话后，问明状况，确定为百草枯中毒者，立即指导家属给予患者大量经过煮沸的湿泥浆水口服，越早越好，越彻底越好，接触量大者即脱离现场。
皮肤污染时脱掉药物或呕吐物污染的衣服，用流动清水、肥皂水或小苏打水彻底清洗，清洗时不要漏洗阴囊或会阴等可能污染的部位。
眼被污染时立即用清水彻底冲洗。
②入院之后。
快速评估患者的病情，如中毒原因、染毒途径、剂量、神志、生命体征、口腔黏膜、皮肤等，并据实记录。
口服中毒者给予催吐(有消化道腐蚀症状者禁忌催吐)，患者神志清楚且能会做时，让患者饮漂白土悬浮液300~500ml，然后自己用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根，诱发呕吐，如此反复进行直到胃内容物完全呕出为止，为防窒息取头倒位。
口服2小时内清除毒物疗效最好。
中毒6小时内的患者，仍可在保持呼吸道通畅的情况下，迅速轻柔地插入胃管给予彻底洗胃。
洗胃尽早进行(食管静脉曲张者不宜洗胃)，首先将吸出的胃液保留在干净的容器内，以备做毒理实验或破案证据。
通过胃管注入10%~30%的漂白土悬浮液300ml和活性炭40g，同时以硫酸镁25g，20%甘露醇200ml，再用2%的碳酸氢钠溶液10~20L，反复洗胃，至洗出液澄清无味为止。
洗胃液不宜过多，以免使毒物进入肠内。
同时给予反复灌肠数次。
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
探讨百草枯中毒的治疗效果
探讨百草枯中毒的治疗效果摘要】目的：探讨血液灌流联合药物在临床上治疗急性百草枯中毒的效果。
方法：将我院急诊科收治的60例百草枯中毒患者作为研究对象，按照数字法随机的分成两个组，其中研究组30例，对照组30例，对照组患者在常规治疗的基础上行血液灌流，研究组患者在此基础上静脉滴注乌司他丁，观察两组患者的临床疗效。
结果：研究组临床有效率为93.33%（28/30），对照组为56.67%（17/30）;研究组患者发生多脏器功能损伤和急性呼吸窘迫综合征的几率显著低于对照组，存活者住院时间显著少于对照组，死亡病例住院时间显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：血液灌流联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒患者可有效提高临床有效率，保护患者多脏器功能，具有较好的临床效果，可推广使用。
【关键词】百草枯中毒；血液灌流；乌司他丁【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0236-02百草枯是目前农业生产上最广泛使用的除草剂之一，其属于联吡啶类的阳离子盐，对人畜均有比较强的毒性，人一旦误食致死量很小，目前发生百草枯急性中毒后临床尚无特效的解毒药，且中毒者死亡率高达60～80%，存活者会发生肺间质纤维化，预后较差[1]。
目前血液灌流作为临床上广泛用于毒物和药物中毒血液净化的治疗方法用于百草枯急性中毒的治疗上，且具有一定的治疗效果。
本研究针对我院收治的百草枯急性中毒患者在常规治疗的基础上使用血液灌流联合乌司他丁进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院自2014年1月～2015年1月间收治的急性百草枯中毒患者60例作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄12～64岁，平均年龄46.28±4.12岁；所有患者均为口服中毒，就诊时间为口服毒物的48h之内，将合并有其他药物中毒、创伤、急性发病和严重心、肝、肾功能障碍疾病的患者排除研究范围之内，将上述患者随机的分为研究组30例，对照组30例，两组患者性别、年龄、体重、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
60例百草枯中毒救治体会
60例百草枯中毒救治体会目的：探讨和分析百草枯中毒的临床治疗情况和体会。
方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年12月收治的60例百草枯中毒患者为研究对象，按照入院抢救时间分为两组，观察组30例患者采用血液灌流联合血必净注射液疗法实施临床救治；对照组30例患者采用血液灌流疗法实施临床救治，对两组患者的临床诊疗结果进行统计和分析。
结果：观察组患者7、14、28 d生存率分别为80.00%（24/30）、60.00%（18/30）、26.67%（8/30），对照组患者7、14、28 d生存率分别为53.33%（16/30）、0、0，观察组患者临床治疗效果均明显优于对照组患者，比较差异均有统计学意义（字2=5.102 4、9.110 7、5.207 1，P＜0.05）。
结论：采用血液灌流联合血必净注射液疗法对百草枯中毒患者实施临床抢救治疗，能够迅速缓解患者中毒症状，提高临床治疗效果以及预后生存率，具有较高的临床抢救应用价值。
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical treatment and experience of paraquat intoxication.Method：From January 2013 to December 2016，60 patients with paraquat intoxication treated in our hospital were selected as the obsjects，and were divided into two groups according to the time of admission.30 patients in the observation group were treated with hemoperfusion combined with Xuebijing injection therapy for clinical treatment，30 patients in the control group were treated with hemoperfusion therapy in clinical treatment.The clinical diagnosis and treatment results of the two groups of patients were statistically analyzed.Result：The survival rates of the observation group were 80.00%，60.00% and 26.67% at 7，14 and 28 days respectively.The survival rates of the control group at 7，14 and 28 days were 53.33%，0 and0 respectively.The clinical treatment efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group patients，the difference was statistically significant（字2=5.102 4，9.110 7，5.207 1，P＜0.05）.Conclusion：Clinical application of hemoperfusion combined with Xuebijing injection in patients with paraquat intoxication can rapidly relieve the symptoms of poisoning，improve the clinical treatment effect and survival rate，it has high clinical application value.[Key words] Paraquat intoxication；Hemoperfusion；Xuebijing Injection；Clinical effect百草枯（Paraquat），又名一扫光、克芜踪等，是农业生产种植中一种具有强烈杀灭杂草作用的除草剂。
急性百草枯中毒救治经验介绍
为肺纤维化，多于1~2周发生，也可6周后发生。死于呼吸 衰竭。
医学课件ppt
4
体会
50例，存活24例，死亡26例， 病死率52%，均为口服中毒。预后 与多种因素有关。
医学课件ppt
2
百草枯理化特性
属有机氮杂环类化合物，1,1’-二 甲基-4,4´-联吡啶阳离子盐，易溶 于水，在酸性条件下稳定，遇碱 水解，与阳离子混合剂混合失去 活性，对铁、铝等金属有腐蚀作 用，进入土壤后失活。
医学课件ppt
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临床表现
消化系统：局部粘膜烧灼腐蚀，胃肠道症状，肝损害。 中枢神经系统：头晕、头痛，肌肉痉挛、抽搐，意识和精
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学课百件p草pt 枯1天（2003-8-27）22
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口医服学课百件ppt草枯9天（2003-9-5） 23
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学百课件草ppt 枯23天（2003-9-19）24
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治疗体会
综合治疗措施有效：心得安4小时应 用，大剂量VitC，VitE等，大剂量激 素冲击。我科中毒研究室做一些工 作，取得一定成效。
中医中药：特别注意辩证施治。
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百草枯中毒治疗成功体会
患者1，女，44岁，口医服学课百件ppt草枯5天（2002-2-8） 12
病变在3天内出现，特别是病变大于
1/2，预后医学课件ppt
9
治疗体会
60例百草枯中毒急救护理
者 的整 体 治 愈率 高达 ９ ０ ％， 现 将 急诊 护 理 体 会 概 述 如下。
１资 料与 方 法 １ ． １一 般 资料
胃效 果 降低 ， 毒 物 吸收 量 也 相 应增 加 。 对 那 些 没 有 出现 呕 吐 的患者 来说 ， 可 以立 刻 服 用 活性 炭 ， 一 般 来说 ， 儿 童摄 入 量为 ２ ｇ ／ ｋ ｇ ， 成年 人 为！ ｏ ｏ ｇ ， 或 者 是可 以使 用 漂 白土 ， 儿 童 服用 １ ５ ｍＬ ／ ｋ ｇ 、 成 年人 为
该 组病例中， 男性 患 者 ２ ４ 例， 女性患者３ ６ 例， 年龄为１ ７ ～ ４ ８ 岁， １ ０ ０ ０ ｍＬ ， 并且 也 要 让 患 者服 用 ２ ０ ％甘 露 醇 来 进 行 导 泻 。 ２ 补 液 用药 ５ ６ 例 患者属于口服 式中毒 ， 而４ 例患者是进 行喷洒 的时候 中毒 ， 口 ２． 服液 是 ２ ０ ％的百 草 枯 溶 液 ， 其中３ ６ 例 患 者 小于 ３ ０ ｍＬ ， １ ８ 例 患者 大 构 建静脉输 液 通路 的时候， 需 要 使 用 抗 自由基 类 药 物 、 激 素
体 的 全 部 组 织 器 官 内， 特 别 是 对 肺 部 伤 害最 大 ， 患 者 出现 肺 纤 维 化 ２ 急诊 处 理 时 间是 在 ５ ～ ９ ｄ 内， 经过 ２ ～ ３ 周 能达 到峰值， 患 者 最 后 因 为肺 部 纤 ２ １洗 胃
急诊抢救百草枯中毒措施和疗效初探
急诊抢救百草枯中毒措施和疗效初探百草枯又被称为对草快、克芜踪，我国台湾省称巴拉刈，是世界上应用最为广泛的强毒性除草剂。
目前百草枯在我国农村地区应用比较普遍，其中毒者也呈逐年上升趋势。
百草枯可以经消化道及呼吸道吸收，主要分布于中毒者的肺、肾和肌肉内，如果治疗不及时，患者可在3日内死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率可以高达85%以上。
笔者在我院急诊采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗百草枯中毒患者30例，取得了满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料60例病例均为我院急诊于2009年7月至2011年7月收治的百草枯中毒患者，采用随机分级法将全部患者平均分为治疗组和对照组各30例。
治疗组：其中男性17例，女性13例；年龄16～56岁，平均37.7±7.5岁；中毒量90mL者6例；中毒时间12h者5例。
对照组：其中男性16例，女性14例；年龄17～60岁，平均38.4±7.8岁；中毒量90mL者7例；中毒时间12h者6例。
所有中毒患者表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心力衰竭、肾功衰竭、中毒性肝炎等。
2组患者在年龄、性别、中毒程度及中毒表现等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后立即洗胃、解毒、导泻、保肝、保肾、吸氧等解毒治疗。
对照组患者在此基础上给予血液透析治疗；治疗组患者在此基础上给予血液灌流加血液透析治疗。
所有患者入院时检查血、尿常规，血生化，胸部X线片，血气分析等检查。
立即洗胃：百草枯的主要吸收部位为小肠，尽早彻底的洗胃可以改善患者的预后情况。
一般情况下洗胃液不少于5L，液体温度30～37℃，每次注入量为200～300mL。
洗胃时操作应轻柔，以防止造成胃损伤。
解毒：洗完胃后给予患者15%漂白土口服以中合百草枯的毒性，小量频服。
导泻：以甘露醇或硫酸镁导泻，以排除患者体内残留的百草枯，导泻与解毒可以同时进行。
血液透析：颈内静脉或股静脉安置透析管，应用德国Fresenius4008S血液透析机及碳酸氢盐透析进行血液透析，血流量/min，透析液流量为500mL/min。
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析李子飞;宋大庆【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗的效果.方法选取2016年1月～2018年8月急性百草枯中毒患者60例,通过随机数字表法分组,其中对照组实施常规治疗,实验组则同时实施甲强龙冲击治疗,分析两组急性百草枯中毒患者治疗的结果 .结果实验组急性百草枯中毒患者治疗的总有效率(73.33％)明显高于对照组的总有效率(46.67％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组的呼吸系统异常改变(机械通气、ARDS、ALI、呼吸衰竭、低氧血症)发生率、胸部影像学改变(结节影、网状影、纤维条索、胸腔积液、毛玻璃影、肺纹理增强、点状片影)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组MODS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗,能够有效将患者的肺组织损伤程度减轻,减少患者的死亡率,对改善患者的预后意义重大.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】4页(P64-66,155)【关键词】甲基强的松龙;急性百草枯中毒;胸部影像学;呼吸系统异常【作者】李子飞;宋大庆【作者单位】山东省济宁市第一人民医院急诊内科,山东济宁 272000;山东省济宁市第一人民医院急诊内科,山东济宁 272000【正文语种】中文【中图分类】R595.4百草枯是除草剂的一种，其属于双吡啶盐酸，具有较强的腐蚀性，在除草中的应用较为广泛[1-2]。
百草枯中毒有着较高的发生率，尤其是口服百草枯中毒者，其症状较为严重，有着较高的死亡率[3]。
若百草枯患者不能接受及时的治疗，则其会在1～3d出现低氧血症、呼吸困难等症状，患者可死于呼吸窘迫综合征，其死亡率在95%左右[4-5]。
目前，对于急性百草枯中毒的治疗尚无明确方法，经研究显示，甲强龙的应用，能够有效对急性百草枯中毒患者的呼吸衰竭症状改善[6-7]。
急性百草枯中毒患者的临床急救护理分析
急性百草枯中毒患者的临床急救护理分析百草枯农药中毒在各种杀虫除草药物中毒中毒性最强。
其可以在喷药过程中因防护不当而发生中毒。
但现在自服或误服而发生中毒占多数且有上升趋势。
百草枯是一种快速灭生性除草杀草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。
其主要经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收。
该品对人畜有剧毒，严重病例多系口服所致。
一般口服10 ml百草枯（20%）就会中毒[1]，且临床上还没有特效的解毒制剂，致死率较高（95%）[2]。
百草枯中毒会使患者出现肺出血、肺水肿和脏器损伤，严重可引起肺间质不可逆纤维化，导致患者出现呼吸衰竭[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料本院在2008年8月-2010年10月紧急救治的31例急性百草枯中毒患者，男12例，女19例，年龄最大64岁，最小16岁，平均（31.47±11.25）岁。
农村20例，城市11例。
5例患者伴有其他基础疾病，1例患者合并高血压，3例患者合并精神分裂，1例患者合并肾结石。
中毒原因：4例患者为误服，27例为自杀，口服药物。
药物剂量：口服百草枯液体在10～20 m1 17例，所有患者均在中毒后1周内出现不同程度的脏器损伤，主要为肾、肝脏和肺。
口服百草枯液体在21～60 ml 14例，所有患者均在中毒后3 d内出现不同程度的脏器损伤，主要为肾、肝脏和肺。
就诊时间：27例在中毒8 h内就诊，2例在中毒2 d内就诊，2例就诊时间超过4 d。
1.2 方法将洗胃、药物治疗等一般急救措施与血液灌流方式、护理相结合。
1.2.1 一般急救措施洗胃：1%肥皂水反复洗胃，注意不要对咽和食管造成损伤，并用20～40 g的林格氏液与硫酸镁混合液导泄[4]，用肥皂水将皮肤及头发洗净后更换衣物。
其它救治措施：使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物进行治疗[5]。
1.2.2 血液灌流利用灌流原来将人体的血液向体外导出，过滤血液，并将清除了有害物的血液输回。
1.2.3 护理观察病情：观察患者血氧饱和度和体征变化以及呼吸频率、节律、心率、心律；观察患者的皮肤巩膜色泽，是否出现发绀，黄染[2]；观察是否出现无心肌损害；观察患者的大便颜色，是否变黄[4]；观察患者的尿量及颜色。
急性百草枯中毒的救治
治疗中注意的问题
吸氧问题：初期切忌吸氧，给氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS机械通气：为 肺移植前患者延长生命
口腔、食道、胃粘膜的保护：第一时间防治口腔溃烂，食道粘连、出血，重组人 表皮生长因子、云南白药、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）
非常规治疗（大剂量、超大剂量药物），注意并发症的发生 不到万不得已，不能放弃治疗
暴发中毒 百草枯摄人 量>40mg/kg（ 10ml），有严重的 消化道症状，口咽部 腐蚀溃烂，伴多脏器 功能衰竭，数小时至 数日内死亡。
百草枯中毒有哪些能提高抢救 成功率的治疗原则？我们可从 近期发布的《急性百草枯中毒 诊治专家共识（2013）》中 得到重要启示和建议！
尽早、积极采取措施清除进入体内的毒物是成功救治急性百草枯中毒患者的基础
桂林市第二人民医院 喻晓东 副教授
急性百草枯 中毒的救治
主要内容
百草枯中毒概况
百草枯中毒机制
百草枯中毒临床表现
百草枯中毒治疗
百草枯中毒概况
百草枯(paraquat， PQ) 1,1’-二甲基4,4’-联吡啶二氯化 物 氧化还原剂
百草枯，危险 的除草剂
百草枯中毒概况
三高一低
发病率高 危害性高 病死率高 致死量低
百草枯中毒概况
1
1966年英国医学家Bullivant首先描
述了2例百草枯意外中毒死亡事件
2
1985年台湾首次报道20例
3
1991广东汕头市中心医例，近6000
例死亡
5
至今有约上万例死亡报道,病死率60-
80%，甚至更高达90%以上
6
一般认为口服致死量约5毫升
7
百草枯中毒的临床救治疗效分析
百草枯中毒的临床救治疗效分析百草枯（paraquat）,商品名克无踪等,化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐，为农作物除草剂。
近年来随着百草枯的广泛使用，中毒病例不断增多，人类中毒的突出表现是以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。
人经口中毒致死量约10-15ml（20%百草枯溶液）或纯品2-6g。
严重中毒死亡率高达60%-80%。
现将我院6年来收治的重度百草枯中毒57例的临床救治报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例43例，其中男19例，女24例，年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄29.4岁。
均为口服20%百草枯原液中毒，口服量8-110ml，其中20ml以下18例，20ml-50ml 15例，50ml以上10例。
1.2 临床表现本组病例就诊时间2h-58h，平均23.1h。
重度中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化道腐蚀性炎性表现。
其中17例伴有消化道出血表现。
第2-3天后开始出现胸闷、憋气、呼吸急促，心慌、腹胀、不能进食、黄疸、柏油样便及少尿等肺、肝、肾、心及消化道损害的表现。
其中6例出现胰腺损害表现。
第5-7天上述症状达高峰。
13例出现MOSF，以呼吸衰竭为主，其次是合并肝、肾功能衰竭。
极重度中毒患者以上症状明显加重，且出现早，全部在一周内死于MOSF。
1.3 实验室检查WBC 8.4×109/L-41.8×109/L，中性粒细胞百分比在78%-95%，其中24例作中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAA），阳性率72%-100%，积分216-600分。
胸片：重度中毒患者发病1-2d胸片一般无明显变化，3-5d可显示两肺肺纹理增多，透亮度减低，全肺散在斑点状或斑片状阴影。
部分重度和极重度患者多呈两肺毛玻璃样变，并有满布的大片阴影或白肺，且出现早。
血氧饱和度（SPaO2）和氧分压（PaO2）与肺部病变成比例关系，SPaO2在80%-15%，PaO2在64.7mmHg-24.8mmHg。
急性百草枯中毒救治
急性百草枯中毒的救治方法
1
应急处理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
立即脱离中毒环境，尽量避免吸入或接触百草枯。如果中毒者表现出严重症状， 应立即拨打急救电话。
2
医院治疗和监护
中毒者应立即送往医院进行治疗。常见的治疗方法包括洗胃、吸收剂和解毒剂的 使用。严重中毒者可能需要氧气或呼吸机辅助呼吸。
3
预防措施和建议
要正确使用和储存百草枯，并遵循使用说明。在接触百草枯时，应戴好防护手套、 口罩和其他防护装备。定期进行身体检查，避免接触较高浓度的百草枯溶液。
风险与预防
风险 误认为百草枯是农田肥料 接触高浓度的百草枯溶液 存放不当导致中毒
预防 正确阅读和理解农药的标签和说明 避免直接接触百草枯，使用适当的防护装备 妥善储存百草枯，避免与食品或饮水存放在一起
结语
急性百草枯中毒是一种严重的中毒症状，但可以通过正确的救治方法和预防 措施来降低风险。确保正确使用和储存百草枯是关键，这将有助于保护人类 的健康和环境的可持续发展。
急性百草枯中毒救治
急性百草枯中毒概述：
急性百草枯中毒是指人体吸入或接触百草枯这种农药后引起的中毒症状和不 良反应。百草枯是一种常用的除草剂，但如果使用不当或者接触过量，会对 人的健康造成严重危害。
中毒症状和影响
症状
急性百草枯中毒的症状多种多样，包括呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐、腹痛等。严重中毒者 可能会导致昏迷，甚至死亡。
中毒事件案例分享
不幸中毒
中毒原因追查
某农民误认为百草枯是农田肥料， 在处理百草枯时发生严重的中毒 事件。幸运的是他及时获得救治 并康复。
调查结果发现，该事件是因为农 民没有正确阅读和理解农药的标 签和说明引起的。这突显了正确 的使用和储存农药的重要性。
急性百草枯中毒及其治疗
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百草枯（!"#"$%"&，又名克芜踪、对草快） ，是 一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂， 有效成 ’， ’( !二甲基!)， )(* 二联吡啶 ’+ !,-./&012 ! 分为： （’， )， )+!,-31#-,12-%.） 。国内百草枯多为 456的溶液。 若使用过程中操作不当、误服或自杀性服用均可 造成中毒，病情危重，病死率很高7’8。人口服致死 量为 95 !)5:.;<=;，有害浓度 >5?’:.;<.9:748。近年 来，我国农村应用百草枯日渐增多，中毒病例的 报道呈上升趋势，虽然国内外专家、学者对百草 枯中毒的救治作了大量的研究，但目前对其尚无 特效的解毒剂，且明确有效的治疗措施较少。本 文对百草枯中毒及其治疗做一简要概述。 ! !"#$ 百草枯可经皮肤吸收、呼吸道吸入和消化道 三种途径进入体内，在局部可有明显的刺激、腐 蚀作用。口服吸收率为 @6!’@6。吸收后几乎不与 血浆蛋白结合， 4:0 后血药浓度达峰值， ’@ !45:0 后血浆浓度缓慢下降，并以原型从肾脏排出。百 草枯进入体内后被肺泡 Ⅰ 型、 Ⅱ 型细胞主动转运 而摄取，主要蓄积于肺部，经单电子传递还原， 被还原的百草枯与分子氧反应生成联吡啶阳离子 和超氧阴离子，后者在超氧化物歧化酶作用下形 成过氧化氢（A4B4） ，A4B4 半衰期长，容易透过细 胞膜，在有铁催化的反应中可以形成高活性氧自 由基。百草枯的还原氧化循环过程导致高活性氧 自由基激增，从而诱导细胞膜结构的脂质过氧化 反应，引起组织尤其是肺组织的氧化性损伤，并 导致还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（ CDEA） 、还 原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（ CDE!A）等的 损耗，降低了还原型谷胱甘肽的水平，破坏细胞
百草枯中毒56例抢救体会
本人及 家属 不接 收 血液 滤 过 治疗 ， 余３ ３
例均行血 液滤 过治疗 ， 接收血液滤过治疗
的患 者 均 行 连 续 性 血液 滤 过 ８小 时 ， 继 之
关键 词 百草枯 中毒 过 血 液 灌 流
连 续 性 血 液 滤
Hale Waihona Puke 建议 行常规行血液滤 过治 疗 ， 对于 口服毒 物剂量 ＞１ ０ ｍ ｌ ， 尽 早行 血液 滤过 治疗 ， 促 进毒物排 除 ， 减轻毒物对脏器的进一步损 伤， 从而降低 患者死 亡率 。同时 注意 ， 肺 部损害较重 可能 与肺 内 自由基 浓度 过高 及 氧浓度较 高有关 。当氧分压 ＜５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 时， 只能给 低浓 度 、 低 流量 （ １～２ Ｉ ． ／ 分） 、
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ ３． １ ６ ９
进毒物快速代谢 ， 以减少 血液 中的毒物浓
度， 进而 降低 肺 内百草枯 剂量 ， 减 轻肺纤
维化程度 ； 对 于 口服 致 死 量 １ ０ ｍ ｌ 以 内， 不
沦著 ・ 临床 沦坛
ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ 氛 ＾ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
百草 枯中毒 ５ ６ 例抢救体 会
闫 克 杰 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 第 二 人 民 医院 急诊 科 疫抑制 剂抑 制肺纤 维化 ， 维 生 素 Ｃ、 还 原
２ 赵 素琴 ， 王 文生 ， 刘 宏达 ， 等． 百 草枯 中毒 １ ２ ２例 救 治 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 误 诊 学 杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ， ９ （ ４ ） ： ８ ９ ９—９ ０ ０ ．
成功救治口服百草枯70毫升个案1例
成功救治口服百草枯70毫升个案1例案例简介本文将介绍一例口服百草枯70毫升个案的成功救治过程。
百草枯是一种有毒的除草剂，对人体造成严重伤害。
在这个案例中，我们将介绍患者的症状、治疗过程以及最终的康复情况，全面展示医护人员的救治技术和患者的治愈进程。
患者资料性别：男年龄：25岁来院时间：2022年5月1日病情描述患者是一位25岁的男性，因个人原因口服了百草枯70毫升。
患者口服后出现剧烈腹痛、呕吐、恶心、头晕等症状，家人立即将其送往当地医院。
经检查患者体内百草枯浓度较高，导致中毒严重。
救治过程患者入院后，立即由抢救室医护人员进行抢救治疗。
医护人员首先进行抽血、洗胃、输液等紧急处理，同时监测患者的生命体征和心电图。
根据患者的病情严重，医生立即组织专家会诊，制定详细的救治方案。
针对患者口服百草枯中毒的症状和体征，医生采取了包括生命支持、药物解毒、血液净化等综合治疗措施，全力以赴地救治患者。
在治疗过程中，医护人员密切关注患者的呼吸、循环、水电解质平衡等指标，并及时调整治疗方案。
医生与患者家属进行充分沟通，告知患者的病情及救治进展，稳定家属情绪，促使患者及时接受治疗。
康复情况经过多次治疗，患者的病情逐渐好转。
经过10天的抢救治疗，患者终于脱离生命危险期。
他的腹痛、呕吐等症状逐渐减轻，病情得到了有效控制。
患者恢复后，医护人员对其进行了康复指导和心理疏导，帮助患者恢复身体功能和心理健康。
在医护团队的共同努力下，患者康复良好，出院后继续接受定期复查和随访。
他也通过此次中毒事件，深刻认识到口服百草枯的危害，表示将正确对待生命，珍爱健康。
总结本例中，医护人员迅速果断地进行了救治措施，采用了有效的综合治疗方案，最终成功挽救了患者的生命。
在救治过程中，医护人员充分发挥了团队合作的优势，时刻坚守在抢救一线，竭尽全力地救治患者。
通过这个案例，我们不仅能看到医护人员的救治技术和医疗水平，更能感受到医护人员对患者生命安全的高度负责。
百草枯中毒病例分析与探讨
百草枯中毒病例分析与探讨病例一：患者男性，45岁，农民。
因误服百草枯农药约50毫升，出现中毒症状，前来就诊。
患者自诉口服农药后约10分钟出现口腔、咽喉部烧灼感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性物。
就诊时，患者意识清醒，但口腔、咽喉部疼痛明显，皮肤瘙痒，无明显呼吸困难。
诊断：百草枯农药中毒。
治疗：立即给予洗胃、导泻，同时给予补液、维生素C、维生素K1等抗氧化、保护胃黏膜治疗。
患者经过48小时治疗后，口腔、咽喉部疼痛缓解，皮肤瘙痒减轻，病情稳定。
住院治疗7天后，患者痊愈出院。
病例二：患者女性，60岁，家庭主妇。
因使用百草枯农药喷洒农田，不慎吸入大量农药蒸气，出现中毒症状。
患者自诉吸入农药蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐，伴胸闷、咳嗽。
就诊时，患者面部及双手皮肤出现瘙痒、皮疹，呼吸稍促。
诊断：百草枯农药中毒。
治疗：立即给予吸氧、雾化吸入药物治疗，同时给予补液、维生素C、维生素K1等抗氧化、保护肺功能治疗。
患者经过48小时治疗后，头晕、头痛缓解，恶心、呕吐减轻，皮肤瘙痒减轻，呼吸顺畅。
住院治疗7天后，患者痊愈出院。
病例三：患者男性，35岁，农民。
因使用百草枯农药喷洒农田，不慎将农药洒在皮肤上，导致皮肤接触中毒。
患者自诉接触农药后，局部皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛，伴全身乏力、恶心、呕吐。
就诊时，患者皮肤红肿部位蔓延至全身，可见大量皮疹。
诊断：百草枯农药中毒。
治疗：立即给予清洗受污染皮肤，同时给予补液、维生素C、维生素K1等抗氧化、抗过敏治疗。
患者经过48小时治疗后，局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛缓解，全身乏力、恶心、呕吐减轻，皮疹消退。
住院治疗7天后，患者痊愈出院。
百草枯农药中毒病例中，误服、吸入和皮肤接触是主要的中毒途径。
中毒症状表现多样，包括口腔、咽喉部烧灼感、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、头晕、头痛、胸闷、咳嗽等。
针对百草枯农药中毒的治疗，应立即采取紧急处理措施，如洗胃、导泻、吸氧、雾化吸入药物治疗，同时给予补液、维生素C、维生素K1等抗氧化、保护肺功能、抗过敏治疗。
百草枯中毒典型病例急救医学版
• 此患者行递减式血液灌流3+2+1模式，也可 考虑行灌流序贯血液滤过
药物治疗
• 1、早期激素大剂量冲击：500-1000毫克甲 基强的松龙冲击。
• 2、护胃制酸、护肝治疗 • 3、口腔烧灼伤治疗 • 4、感染控制（肺部、口腔等） • 5、预防肺纤维化。环磷酰胺15mg/kg，注
初步诊断
• 除莠剂中毒(百草枯)
鉴别诊断
• 1、氨基甲酸酯类农药中毒：急性中毒与有机磷 农药类似，但中毒潜伏期短，毒性发作快，程度 较轻。
• 2、拟菊酯类农药中毒：口服轻者恶心、呕吐、 胸闷、呼吸困难，重者除头晕、头痛、乏力、多 汗、口唇及肢体麻木外，可反复发作抽搐。化验 查血胆碱酯酶活性正常。
实验室及器械检查
• 血凝常规（2016年1月18日，我院灌流前）： 凝血酶原时间 12.0秒，活动度 88.0%，国 际标准化比值 1.09，活化部分凝血活酶时 间 28.7秒，凝血酶时间 14.0秒，血浆纤维 蛋白原 2.63g/L，D-D二聚体 110ng/ml。血 常规（2016年1月18日，我院）:白细胞 5.68*10^9/L，中性粒细胞百分比 75.7%， 血红蛋白 130g/L，红细胞 4.32*10^12/L， 血小板 220
特别提示
• 禁止予以患者早期吸氧治疗。如患者有呼 吸衰竭，血气PO2<40mmhg，考虑给氧。
百草枯中毒典型病例
病例一
• 患者高**，女，18岁。因“口服百草枯 70ml后恶心呕吐6小时余”入院。
病史特点
• 1.青年女性，既往体健。否认特殊病史，否认药 物食物过敏史。
• 2.患者6小时余前因怄气自服百草枯约70ml，后 伴恶心不适，呕吐大量淡红色胃内容物，无神志 不清，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻等，约40-50分 钟左右到达当地赣榆县医院，予以洗胃及对症支 持治疗，后为进一步治疗转我院，急诊再次予以 碳酸氢钠洗胃、吸附、导泻及血液灌流一次，输 注加强龙500mg、环磷酰胺0.6g及对症补液治疗 后以“除莠剂中毒（百草枯）”收住我科。病程 中患者精神可，无大汗，无心慌、呼吸困难等。
百草枯急性中毒的综合救治(专题报告)
百草枯急性中毒的综合救治(专题报告)温州医学院附属第一医院急诊医学中心卢中秋一、百草枯急性中毒概况百草枯（paraquat,PQ），又名对草快、克无踪，一扫光、草甘灵等，分子式C12H14N2，分子量186.3，纯品为白色结晶，工业品为褐色液体，商品用20%克无踪，为蓝色溶液，不易挥发，300℃以上分解，比重1.10，在酸性及中性溶液中稳定，在胃内极易吸收，遇碱水解，对金属有腐蚀性。
作为非选择性有机杂环类速效、触杀性除草剂，1962年首次进入市场应用，1994年我国在湖北省首先生产，随后生产规模不断扩大，尤其是近几年来，生产企业和规模不断增加，商品名达100多种。
据中国农药工业协会的2010年百草枯行业发展报告，生产企业遍布全国23个省份以上，尤其是江苏、浙江和山东生产企业和产量全国最多，百草枯作为高效的除草剂及植物生长调节剂，其药效快，效果好，不伤害作物，土壤中无残留，价廉等优点，是目前世界范围内使用最广泛的，百草枯在亚洲的使用量占全世界的45%，而我国百草枯的生产和使用量全球第一。
由于百草枯对人畜有较强的毒性，随之带来的是对人类的极大中毒危害。
百草枯侵入人体的途径、剂量、是否及时治疗等不同，其急性中毒的临床表现轻重不一。
局部刺激症状：消化道是最主要的中毒途径，可表现为口、咽烧灼感，口、食管糜烂、溃疡，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、胃穿孔等。
全身表现：导致肺、肝、肾等多脏器功能不全，肺损伤最为突出，可表现为咳嗽，进行性呼吸困难，严重时肺水肿，常在1~3天内因MODS而死亡。
Chang MW等对103例百草枯中毒患者进行回顾性分析，发现低钾血症及低体温是预示着患者预后不佳的独立危险因子。
Kim SJ等报道278 例患者急性肾功能损害的发生率51.4%，初始肌酐Cr >1.2 mg/dL 是预示死亡的危险因素。
Senarathna L等检测了451例急性中毒患者血浆百草枯浓度，并分析与预后的关系，认为血浆百草枯浓度能反应患者预后。
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急性百草枯中毒60例救治分析
发表时间：2013-08-12T09:54:54.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：孔凡俊林凤进刘思管程文伟[导读] 急性百草枯中毒导致的MODS出现时间早、病情凶险而且病死率高，以肺损伤为主的MODS是导致死亡的主要原因。
孔凡俊林凤进刘思管程文伟 (枣庄市立医院急诊科 277100)
【中图分类号】R155.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0231-02
【摘要】目的对60例重度急性百草枯中毒患者的临床资料进行分析,以提高救治疗效。
方法对60例急性百草枯中毒患者的临床表现和中毒程度进行回顾性分析。
结果 60例中毒者存活24例，死亡36例，总病死率60%，其中轻型存活12例，中至重型存活12例，暴发型均死亡。
结论对急性百草枯中毒患者尽早洗胃及综合救治可降低病死率。
百草枯又称敌草快、克芜踪，为联吡啶杂环化合物，属接触灭生性除草剂，接触土壤后迅速灭活，是目前使用最广泛的除草剂之一。
我们对我院2010年10月—2012年10月接诊60例百草枯中毒患者进行了回顾性的总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组患者共有60例，其中男21例，女39例;年龄在18～68岁，平均年龄36岁;均为口服中毒，文化程度：文盲9例，小学16例，初中28例，高中7例。
从服毒至开始抢救的时间0.5～8h。
合并陈旧心肌梗死病史1例、慢性阻塞性肺病2例、感染性疾病3例、肿瘤3例、妊娠2例，余均体健。
根据摄入百草枯的量分型[1]：轻型（摄入量小于20mg/kg）13例，中到重型（摄入量达到20～40mg/kg）33例，暴发型（摄入量超过40mg/kg）14例。
1.2 临床表现
所有患者中毒后均有不同程度的口、咽、上腹部烧灼痛，恶心、呕吐，头晕，乏力等；35例出现口、咽部黏膜水肿，溃疡，糜烂，疼痛；23例出现呼吸困难、胸闷，12例呼吸窘迫。
有肝功能损害36例，肾功能损害33例，昏迷5例，肺纤维化29例，胸腔积液13例，中毒性心肌炎10例，多脏器衰竭28例。
1.3 治疗方法
凡发病12小时内入院者均给予洗胃者，在洗胃时加入2～5%的碳酸氢钠。
给予15%的活性炭混悬液300ml及20%甘露醇250ml顿服导泻，3～6h一次，交替进行，直至粪便中无蓝色百草枯为止。
46例入院后给予血液灌流，均应用胃肠黏膜保护剂，无消化道黏膜损伤的患者鼓励其多饮水，正常进食。
早期给予利尿剂，以促进百草枯尽快从体内排出。
应用糖皮质激素以甲强龙为主，剂量：3～5mg/kg/d，连用3～5d，再视病情逐步呈降阶梯减量给药，到病情控制为止。
其他药物有自由基清除剂：如还原型谷胱甘肽、依达拉奉；抗氧化剂：乙酰半胱氨酸、维生素C、维生素E；抗炎剂：血必净；拮抗剂：普萘洛尔、维生素B1。
加强营养支持治疗，抗感染，其他对症治疗等。
2 结果
经抢救治疗，60例中毒者存活24例，死亡36例，总病死率60%，其中轻型存活12例，中至重型存活12例，暴发型均于1～4日内死于多器官衰竭。
3 讨论
百草枯为高效除草剂，对人畜均有毒性作用，人口服5～15ml可致死，病死率高达80%以上[2] 。
除对皮肤黏膜有较强刺激和腐蚀作用外，主要损害的靶器官为肺、肝、肾及心脏等，中毒性心肌、肝、肾等损害较肺损伤出现早[3]，在肺组织的浓度最高，且对肺脏的损害不可逆，目前研究显示自由基和细胞因子在其中起重要作用，因此，幸存者常遗留严重的肺纤维化，预后不良。
目前的治疗方法包括胃肠道净化、血液净化、糖皮质激素、环磷酰胺、自由基清除剂、抗氧化剂、抗炎等治疗，其中毒后至今尚无特效解毒剂，现有的治疗方法效果多不理想。
有研究显示，重度急性百草枯中毒后应尽早催吐、洗胃，血液净化和免疫制剂的应用在降低死亡率上未见明显优势[4]。
本报道显示60例患者中死亡率高达60%。
目前研究资料显示，高浓度的血浆、尿液中百草枯，白细胞增高、肾功能障碍及代谢性酸中毒是影响百草枯中毒患者预后的重要因素[5]。
急性百草枯中毒导致的MODS出现时间早、病情凶险而且病死率高，以肺损伤为主的MODS是导致死亡的主要原因，服毒至就诊时间和中毒剂量是影响患者预后的重要因素之一[3]。
因此，百草枯中毒抢救要分秒必争，可减少毒物吸收，为抢救病人生命赢得宝贵时间。
参考文献
[1]沈洪.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2007:81.
[2]佟飞，田英平，石汉文，等.急性百草枯中毒大鼠肺组织核因子-κB及诱导型一氧化氮合酶表达变化的研究[J]. 中国急救医学，2006， 26 (7):520 -522.
[3]史晶，高渝峰，黄澎，等.急性百草枯中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析.中华劳动卫生职业病杂志.2011，29(7):519-521.
[4]郁慧杰，方强.重度急性百草枯中毒患者的临床资料分析.中华劳动卫生职业病杂志.2010，28(10):786-787.
[5]刘鹏，何跃忠，王浩春，等.急性百草枯中毒患者预后影响因素的研究.中华劳动卫生职业病杂志.2011，29(3):212-215.。