探讨呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布及相关危险因素

探讨呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布及相关危
险因素
实验室标准化委员会有关标准评估试验结果。

按照药物敏感度试剂盒的说明书进行药敏试验操作。

1.3统计学方法
應用SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，用Logistic回归分析进行危险因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 病原菌分布
在352份痰液标本当中一共分离出329株病原菌，其中229株革兰阴性菌占69.60%、30株革兰阳性菌占9.12%、70株真菌21.28%。

见表1。

2.2耐药率
大肠埃希菌对头孢唑林、阿莫西林的耐药率高，分别为55.8%、51.1%;肺炎克雷伯菌对阿莫西林的耐药率高，为62.9%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、头孢唑林的耐药率高，分别为84.2%、81.6%。

金黄色葡萄球菌对头孢唑林的耐药率高，为94.7%;表皮葡萄球菌对他唑巴坦、头孢唑林、环丙沙星的耐药率高，均为80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高，为100.0%。

主要革兰阳性菌对替考拉宁的耐药率均低，均为0。

见表2、3。

2.3 有关危险因素
Logistic回归分析发现，造成呼吸内科下呼吸道感染的危险因素，和有创操作、糖皮质激素及滥用抗菌药物等有着密切的关系（P<0.05）。

见表4。

3讨论
以喉部环状软骨为界，以下的感染是下呼吸道感染。

下呼吸道包括气管、支气管、肺部。

感染一般来说是气管炎、支气管炎、肺炎等。

下呼吸道感染是最常见的感染性疾病，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

呼吸内科患者常见下呼吸道感染的情况，病情会对患者的身心健康和日常生活造成很大的影响。

近年临床上用来治疗感染性疾病的药物诸多，可获得良好的临床治疗效果，但我国医疗技术水平不断提升，更多的抗菌药物被研制出，广泛应用的同时出现了许多不合理用药的情况，导致细菌的耐药性持续加强，且病原谱构成被改变，造成临床诊疗难度加大[4]。

大多数呼吸内科患者多为老年患者[5]，同时有诸如心血管等基础疾病的伴随，并没有较好的机体免疫功能，而且多种感染也非常容易并发，增加了临床诊断和治疗的难度，并且难以获取较好的预后[6-9]。

相关医学研究表明[10-15]，呼吸内科下呼吸道感染的主要因素为革兰阴性杆菌，具有较为严重的耐药情况。

为了进一步提高下呼吸道感染的临床治疗效果，要全面掌握其病原菌分布和耐药性情况，以保证临床用药科学合理，为患者有效治疗疾病的同时，防止细菌出现耐药性[14-15]。

经过此次研究的内容可知，在352份痰液标本当中一共分离出了329株病原菌，其中229株革兰阴性菌占69.60%、30株革兰阴性菌占9.12%、70株真菌21.28%;大肠埃希菌对头孢唑林、阿莫西林的耐药率高，分别为55.8%、51.1%;肺炎克雷伯菌对阿莫西林的耐药率高，为62.9%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、头孢唑林的耐药率高，分别为84.2%、81.6%。

金黄色葡萄球菌对头孢唑林的耐药率高，为94.7%;表皮葡萄球菌对他唑巴坦、头孢唑林、环丙沙星的耐药率高，均为80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高，为100.0%。

主要革兰阳性菌对替考拉宁的耐药率均低，均为0;采用Logistic回归分析发现，造成呼吸
内科下呼吸道感染的危险因素，与有创操作、糖皮质激素还有滥用抗菌药物等有密切的关系（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明革兰阴性杆菌是造成呼吸内科下呼吸道感染的主要因素，耐药情况比较严重[16，17]。

针对这一情况，临床应该积极采取有针对性的措施有效规避呼吸内科下呼吸道感染的危险因素，从而为减轻患者病痛、改善患者预后做出积极贡献。

综上所述，革兰阴性杆菌是造成呼吸內科下呼吸道感染的主要因素，耐药情况比较严重，在实际临床上应该对于呼吸道感染所存在的危险因素，采用科学的抗菌药物，监测和预防控制好耐药菌。

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（收稿日期：2018-09-18）感谢您的阅读！。