护理质量指标上报指标解析
重症医学科专科护理质量评价指标
第二章重症医学科专科护理质量(zhìliàng)评价指标一、非计划性拔管发生率1、指标(zhǐbiāo)名称：非计划性拔管发生率2、指标(zhǐbiāo)意义：非计划性拔管发生率是指统计周期(zhōuqī)内住院ICU患者(huànzhě)发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。
3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内ICU所有存在该导管的患者5、相关概念：（1）非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。
（2）导管留置日数统计周期内住院患者留置某导管的总日数（3）导管留置倒数统计周期内某导管总倒数6、基本公式（1）计算方法一同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数x1000‰分子：统计周期内发生某导管UEX的倒数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。
分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于ICU 气管拔管UEX检测。
（2）计算方法二同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数x100％分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。
分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。
拔管后重新置管以及(yǐjí)常规更换的导管均纳入新置管道例数中。
此方法需要收集(shōují)统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数，简单方便，能较为客观(kèguān)的反映UEX发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。
临床护理质量指标解读
临床护理质量指标解读临床护理质量指标是评估和监测医院或护理单位提供的护理服务质量的重要依据。
通过对临床护理质量指标的解读，可以帮助护士了解护理工作的重要性和影响因素，从而提高护理质量和患者满意度。
以下是对临床护理质量指标的解读。
1.患者满意度患者满意度是评估护理质量的重要指标之一、通过患者满意度调查，可以了解患者对护理工作的评价和反馈。
护士可以根据患者的满意度，反思和改进自己的护理技术和服务水平，提高患者的满意度和体验。
2.护理安全护理安全是评估护理质量的关键指标之一、护士在工作中应注重患者的安全，包括防止跌倒、预防压疮、正确使用医疗设备等。
护士应加强对护理安全的培训和学习，提高自己的专业技能和意识，减少患者的伤害。
3.护理效果护理效果是评估护理质量的关键指标之一、护理效果是指护理措施对患者病情的改善和护理目标的达成程度。
护士需要根据患者的病情和需求，制定合理的护理计划，通过科学的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
4.护理准确率护理准确率是评估护理质量的指标之一、护理准确率包括用药准确率、操作准确率等。
护士在工作中应严格遵守护理操作规范，避免操作错误和疏漏，确保护理工作的准确性和安全性。
5.护理质量评估护理质量评估是评估护理质量的重要手段之一、护理质量评估包括护理档案的完整性和准确性、护理记录的规范性和及时性等。
护士需要定期对自己的护理工作进行评估，发现问题并及时改进，提高护理服务的质量和效果。
6.护理病种覆盖率护理病种覆盖率是评估护理质量的关键指标之一、护士应根据临床需要，全面掌握各种疾病的护理知识和技能，提供全面、专业的护理服务。
护理病种覆盖率越高，说明护士的专业能力越强，护理服务的质量也越高。
总之，临床护理质量指标是评估护理服务质量的重要指标之一、通过对临床护理质量指标的解读，护士可以了解护理工作的要求和要点，改进自己的护理工作，提高护理质量和患者的满意度。
只有不断提高自己的专业技能和服务意识，才能为患者提供更好的护理服务，提高临床护理工作的水平和质量。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标
引言概述：医院护理质量控制是医院管理中非常重要的一环，通过制定合理的指标来评估和监控护理质量，可以提高医院护理服务水平，保障患者的安全和健康。
本文将介绍医院护理质量控制的指标及其意义。
一、患者满意度指标
1.1 患者对护理人员的态度和技术水平满意度
1.2 患者对护理环境的卫生和舒适度满意度
1.3 患者对护理服务的及时性和有效性满意度
二、护理质量指标
2.1 护理记录的完整性和准确性
2.2 护理操作的规范性和安全性
2.3 护理过程的连续性和协调性
三、感染控制指标
3.1 护理人员的手卫生和消毒操作
3.2 患者的院内感染率
3.3 医疗器械的清洁和消毒情况
四、护理风险评估指标
4.1 患者的护理风险评估及干预措施
4.2 护理过程中的意外事件报告和处理
4.3 患者的安全措施执行情况
五、绩效评价指标
5.1 护理质量评价和改进措施
5.2 护理人员的培训和继续教育情况
5.3 护理服务的效率和成本控制
结语：医院护理质量控制指标是医院管理中的重要组成部分，通过科学合理地制定和监控这些指标，可以提高医院护理服务的质量，保障患者的安全和健康。
希望医院管理者和护理人员能够重视和落实这些指标，不断提升护理服务水平，为患者提供更好的护理体验。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标医院护理质量控制指标是评估和监控医院护理服务质量的重要工具。
它们是衡量医院护理工作是否达到预期标准的定量和定性指标。
医院护理质量控制指标的制定和实施对于提高患者护理质量、确保患者安全、优化医疗资源的利用具有重要意义。
一、人员指标1. 护士人员配备比例：根据医院不同科室的病床数和患者负荷，合理确定护士人员的配备比例，确保患者能够获得充分的护理服务。
2. 护士学历和资质：护士队伍应具备相应的学历和资质，包括护理专业的本科及以上学历、护士执业资格证书等，以确保护理工作的专业性和质量。
二、设备指标1. 护理设备齐全：医院应配备必要的护理设备，如病床、输液泵、呼吸机等，以满足患者的基本生活需求和医疗护理需求。
2. 设备维护与管理：医院应建立设备维护和管理制度，定期对护理设备进行检修、保养和更新，确保设备的正常运转和安全使用。
三、护理服务指标1. 患者满意度：通过患者满意度调查，评估患者对护理服务的满意程度，包括对护士态度、沟通能力、技术水平等方面的评价。
2. 护理文书记录完整准确：护理人员应按照规定的护理记录格式，对患者的护理过程进行详细的记录，确保记录的完整性和准确性。
3. 护理操作规范化：护理人员应按照规定的操作流程和操作规范进行护理操作，确保操作的安全性和规范性。
4. 患者安全：医院应建立患者安全管理制度，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的措施，确保患者在护理过程中的安全。
四、护理质量评估指标1. 护理质量评估工具：医院应选用科学可靠的护理质量评估工具，对护理过程和护理效果进行评估，如护理记录评估、患者护理满意度评估等。
2. 护理质量评估频率：医院应根据需要和资源情况，制定护理质量评估的频率，确保评估的及时性和有效性。
3. 护理质量评估结果反馈：医院应将护理质量评估的结果及时反馈给护理人员，并制定相应的改进措施，以提高护理质量。
五、护理质量改进指标1. 护理质量改进计划：医院应制定护理质量改进计划，明确改进的目标、措施和时间节点，以推动护理质量的持续改进。
护理敏感质量指标解读应用
主管及以上护士配比 本科以上护士配比
5年资以上护士
护士离职率
身体约束率
住院跌倒/坠床发生率‰
住院跌倒/坠床伤害率%
住院患者压力性损伤发生率%
胃管非计划拔管发生率‰
插管患者非计 划拔管率
尿管非计划拔管发生率‰ 气管插管非计划拔管发生率‰ PICC管非计划拔管发生率‰
CVC管非计划拔管发生率‰
导尿管相关尿路感染发生率‰
压力性损伤发生率、 跌倒发生率、 尿管、胃肠管、中心导
管、气道导管UEX 中心导管血流感染发生
率、 呼吸机相关肺炎、 导尿管相关尿路感染
实际开放床位数
定义
指医院实际长期固定开 放的床位数，是经医院 确认、有固定物理空间 和标准床单位配置、可 以常规收治患者的床位 数。不论该床是否被患 者占用，都应计算在内。
责任护士的工作时才计算在内。
神经内科2020年1月5日8:00，原有住院患者45人，白班新入院患者5名，转入患者 1名，出院患者6名，A班（08:00-16:00）责任护士5人，行政班（08:00-12:00； 14:30-17:30）3人; P班（16:00-23:00）责任护士3名，N班（23:00-次日08:00） 责任护士2名，夜班新入院患者3名，转出患者1名。
3
住院患者身体约 束率
神经内科2020年1月5日0:00住院患者45人。当天A班（08:00-16:00） 责任护士5人，行政班（08:00-12:00；14:30-17:30）3人； P班（16:00-23:00）责任护士3名，N班（23:00-次日08:00）责任护士 2名。
1、请计算出该病区每位住院患者护理时数？
请计算出该病区结果指标：
项目
身体约束 率％
护理质量专科指标
护理质量专科指标概述护理是医疗工作中不可或缺的重要环节，影响着患者的治疗效果和生活质量。
为了评估和提升护理质量，在专科医疗领域中，专门设计了一系列的指标来衡量护理工作的质量和效果。
本文将介绍一些常见的护理质量专科指标，以帮助医护人员更好地了解和应用这些指标。
一、护理人员配备指标•护理人员比例：指在一定范围内，合理配置护理人员数量的比例，能够有效保障护理工作的进行。
•不同科室的护理人员配备标准：不同科室的病情和患者需求不同，需要合理配备不同数量和类型的护理人员，以保证护理工作的质量和效果。
二、护理工作质量评估指标•患者满意度：患者对护理工作的满意度是衡量护理质量的重要指标，反映了护理工作是否符合患者的需求和期望。
•护理工作流程执行情况：包括护理操作的规范性、准确性和及时性等指标，能够评估护理工作的整体执行情况。
•护理文书质量：护理记录的完整性、准确性和规范性也是衡量护理工作质量的重要依据。
三、护理效果评估指标•患者健康状况改善情况：通过监测患者的生命体征、病情变化等指标，评估护理工作对患者健康状况的改善效果。
•并发症发生率：评估护理工作是否能够有效预防和控制患者在治疗过程中出现的并发症，是衡量护理效果的重要指标。
四、护理质量持续改进指标•不良事件报告率：及时上报和分析护理工作中出现的不良事件，以便及时采取改进措施，避免同类事件再次发生。
•护理培训和培养：定期开展护理培训和进修，提升护理人员的专业水平和素质，是持续改进护理质量的重要手段之一。
结语护理质量专科指标是对护理工作质量和效果的重要评估工具，能够帮助医护人员全面了解护理工作的各个方面，并及时采取措施改进和提升护理工作的质量。
通过不断学习和实践，提高护理人员的专业水平和服务意识，将护理质量专科指标贯彻到日常工作中，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
护理质量评价指标解读
护士离职率
–分母：某年平均在册护士数=（某年初在册 护士数+同年末在册护士数）/2
–分子：某年离职护士数
3年及以上护士离职率
--分母：某年平均在册3年及以上护士数=（某年初 在册3年及以上护士数+同年末在册3年及以上护士 数）/2 --分子：某年3年及以上离职护士数
3年及以上护士离职率
“三甲”条款护士离职率指标 A级标准：每年离职率≤5% C级标准：每年离职率≤10%
• 质量建设为本，持续改进为动力 • 护理质量以病人安全为先，护士实践为重；让护士
正确的做事，做正确的事；建立安全的工作环境； 得到足够的培训 • 能够引导和帮助护士关注病人，满足病人需要，解 决病人实际问题，获得有成效的护理结果（护理结 局）
等级医院评审对护理质量与安全管理的要求
• 有助于护士建立临床思维。在指南的框架下，运用 现有技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发 现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理 成效。
单位时间内护士输血错误发生例数
住院患者压疮发生率
--分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括院
外带入压疮
住院患者跌倒/坠床发生率
--分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次
包括离院回家发生的
中心静脉导管相关血流感染发生率
规范化培训第二阶段
N1级护士培训： 培训内容： ★护理理论知识：临床护理基础理论及专科护理知识 ★护理技术操作：静脉留置针技术、微量注射泵的使用、输
液泵的使用、动脉采集血标本术、密闭式静脉输血技术、导尿 术、胃肠减压技术、鼻饲插管术、穿脱隔离衣技术、膀胱冲洗 技术、血糖监测技术、多功能监护技术、吸痰技术、PICC换药 及气管切开换药技术、尸体料理技术、心肺复苏等。
护理敏感质量指标：每住院患者24小时平均护理时数
护理敏感质量指标：每住院患者24小时平均护理时数展开全文相比床护比，昨天讲述的护患比考虑到了患者的真正护理工作量的需求，国际上也普遍用护患比来进行护理人力的合理配置和评价。
但如何更科学地配置护士，合理地利用护理人力而不导致资源浪费，基于护理时数的患者护理工作量需求的人力配置、护理人力资源合理利用的途径，仍是公认的科学的方法。
今天和大家一起学习护理敏感质量指标——每住院患者24小时平均护理时数。
指标定义指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和，包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和私人时间。
其中：直接护理时数指患者直接得到的护理活动时间。
例如给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等。
反应患者直接获得护理时间，评价护理是否到位的关键指标，影响患者结局。
间接护理时数指与直接护理患者相关活动的准备时间。
例如：准备检查、回答问题、处理医嘱、工作人员间沟通、计费、使用电脑、书写记录、粘贴报告、整理交接班本等。
相关护理时数指与护理活动相关的护理工作时间。
例如清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路、补充物品、核对医嘱、清洗物品、看公告、借物、传送物品、物品维修、整理环境等。
私人时间指与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交谈、喝水、休息、去洗手间等。
指标公式：注：执业护士上班小时数，包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资格，注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等，均算入统计护理时数范围。
也可统计同期执业护士实际直接护理时数等，计算出每住院患者每24小时直接护理时数，同样可以计算间接护理时数、相关护理时数和私人时间。
国家护理质量数据平台需要上报的数据与该指标涉及的上报数据的变量为住院患者总床日数、在岗执业护士实际上班小时数。
护理质量敏感质标介绍
2发4h内生发压生疮的后压疮，应须纳注入社明区患获者得是性压否疮为。高危压疮患者！ 选统择对计象同：期所有压住疮院高患风者。险患者发生压疮人次！
管切开置管等。
基本公式：
气管插管非计划性拔管例数
气管插管患者非计划性拔管发生率=
×1000‰
气管插管留置总床日数
（3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引 流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、
T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。
基本公式：
引流管非计划性拔管例数
引流管非计划性拔管发生率=
临床诊断：当临床表现满足①，且同时满足与②～④中的至少两项 则考虑发生了VAP：①胸部X线影像可见新发生的或进展期的浸润阴影； ②T≥38℃或＜36℃；③气管支气管出现脓性分泌物；④外周血细胞计 数＞10×109/L或＜10×104/L。
选择对象：所有使用呼吸机患者
基本公式：
呼吸机相关性肺炎感染例数
外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下
情况：① 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因
导致注的意导管：滑非脱计；划③因性导拔管管质量计问算题方及法导管与堵去塞年等情不况同需，要提前
拔除的导管。
选择对象：所今有年留要置管求道分患类者。统计计算。
基本公式：
某导管非计划性拔管例数
非计划性拔管发生率（‰）=
×1000‰
同期内该导管留置总日数
数据来源：科内自行统计。
（1）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管
护理质量评价指标解读
护理质量评价指标解读1. 引言护理是医疗服务中的重要组成部分，它直接关系到患者的生命安全和康复效果。
护理质量评价指标作为衡量护理工作质量的一种手段，对于提高护理服务水平具有重要意义。
本文将对护理质量评价指标进行解读，以帮助护理人员更好地理解和应用这些指标，提升护理服务的质量和效果。
2. 护理质量评价指标的定义护理质量评价指标是指用来衡量护理工作质量的指标体系。
这些指标通常涵盖多个方面，包括患者满意度、护理操作符合程度、护理质量指标达标率等。
通过对这些指标的监测和分析，可以评估护理服务的质量，并采取相应的措施进行改进。
3.1 患者满意度指标患者满意度指标是评价护理服务质量的重要指标之一。
它通常通过定期进行患者满意度调查来获取。
这些调查可以涵盖对护士的态度、护理操作的质量、疼痛控制、环境舒适度等多个方面。
患者满意度指标的分析可以帮助发现存在的问题，并制定相应的改进措施。
3.2 护理操作符合度指标护理操作符合度指标是评价护理工作执行情况的重要指标之一。
它主要关注护理操作是否遵循规程和标准操作程序。
这些指标的监测可以通过护理记录、护理操作流程的检查等方式进行。
护理操作符合度指标的评价可以用来评估护理人员对操作规范的掌握程度，并发现操作不规范的问题。
护理质量指标达标率指标是评价护理服务质量的核心指标之一。
它通过对护理指标的监测和统计，评估护理服务是否达到预期目标。
这些指标可以包括护理操作的成功率、患者康复率、并发症发生率等。
护理质量指标达标率指标的分析可以帮助发现存在的问题，并采取相应的措施进行改进。
4. 护理质量评价指标的应用与改进4.1 应用护理质量评价指标的应用可以帮助护理人员更好地发现问题并优化护理服务。
在实际工作中，护理人员可以根据这些指标的监测结果，以及与同行的对比分析，来评估自己的工作情况，发现存在的问题，并及时采取相应的措施进行改进。
同时，护理质量评价指标的应用也可以帮助医疗机构进行绩效评估，提高医疗服务的质量和效率。
护理质量控制指标解读
护理质量控制指标解读
护理质量控制指标解读是保障患者安全和提供高质量护理的重要工作。
护理质
量控制指标是衡量护理服务质量的指标体系，它可以帮助评估护理团队的工作效果，发现问题并采取相应的改进措施。
首先，护理质量控制指标包括多个方面的内容。
其中包括患者满意度、护理纪
律和标准遵守、感染控制、护理文档完整性等等。
这些指标可以通过观察护理过程中的操作和记录，进行客观的评估。
其次，护理质量控制指标的解读需要注重全面性和客观性。
全面性意味着要综
合考虑不同指标的评估结果，不能片面地看待某一个指标。
客观性意味着评估结果应该基于客观的数据和事实，而不是主观的意见。
此外，护理质量控制指标的解读应该重视问题的发现和解决。
当我们发现指标
不达标时，应该思考其中的原因，并采取相应的改进措施。
例如，如果感染控制方面的指标不达标，我们可以加强培训护理人员的卫生意识，加强护理设备的清洁和消毒等措施。
最后，护理质量控制指标的解读需要建立在科学与实践的基础上。
我们可以借
鉴已有的相关指南和标准，结合实际情况进行解读和应用。
同时，定期进行指标的评估和反馈，以持续改进护理质量。
总之，护理质量控制指标解读是提高护理服务质量的重要环节。
通过全面、客
观地解读指标，发现问题并采取相应措施，我们可以不断改进护理服务，提供更加安全和高质量的护理。
护理质量指标上报指标解析
医疗机构总床护比、普通 病房护理单元床护比及特
殊护理单元床护比。
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。
实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放
床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床
位数之外的普通病房护理单元床位数。
特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、
产房、层流病房、母婴同室床位数。
• 结构指标
1
2 • 过程指标
• 结果指标 3
结构
过程
结果
第1页，共21页。
德州市护理质控中心指标上报有关文 件
• 德州市护理质控中心指标上报及监测要求 • 附件1：德州市护理质控中心季度监测指标说明 • 附件2：德州市护理质控中心上报医院名单 • 附件3：德州市护理质控中心指标上报表
第2页，共21页。
机构组织评审的卫生系列 与业技术职务级别。护士
的卫生技术职称可划分为 五个级别，分别是护士、
护师、主管护师、副主任
护师、主任护师。
第9页，共21页。
院内压疮发生率
医院获得性压疮 又称院内压疮，是指患者在住院期间获得的压疮，即患者 入院24h后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24h后又发生
因此将这类人群的肺炎称之为ICU呼吸机相关性肺炎。
第18页，共21页。
为什么纳入感染的指标
与护理工作密切相关、护士“先 知先觉”、经过护理人的努力可
以改变的
医院获得性问题
指标的纳入标准
疾病
与护理工作密切相关、护士“先
知先觉”、经过护理人的努力可
以改变的
治愈/好转/ 无效/死亡
第19页，共21页。
ICU呼吸机相关性肺炎发生率——上报注意事项
护理质量指标解析
护理质量指标解析结构方面的指标是评估护理工作的基础设施和资源情况，包括：1.人员配备：衡量护士人数是否充足，是否有足够的专业护理人员来提供高质量的护理服务。
2.物质设备：评估医疗器械和设备的质量和数量是否能够满足护理工作的需要。
3.诊疗环境：评估医疗卫生机构的卫生条件、空气质量，以及床位、通风、照明等设施是否合理，能否提供安全的护理环境。
过程方面的指标是评估护理工作的过程和方法，包括：1.护理行为：评估护理人员是否按照规定的护理标准和程序进行护理，是否有良好的护理技巧和沟通能力。
2.护理文档：评估护理记录和护理文书的准确性和完整性，以及是否及时更新和归档。
3.感染控制：评估手卫生、消毒和消毒操作的合理性和有效性，以及是否进行感染监测和报告。
结果方面的指标是评估护理工作产生的效果和结果，包括：1.病情改善：评估患者在护理过程中的生理和心理状态变化，包括症状减轻、体征改善和心理压力减轻等。
2.满意度调查：通过问卷调查和反馈，评估患者对护理工作的满意度，包括护理质量、态度和信息沟通等方面。
3.并发症发生率：评估护理过程中的并发症和意外事件发生率，包括跌倒、压疮和医源性感染等。
1.定量化的护理质量指标可以评估护理服务的实施情况，及时发现和纠正护理中存在的问题和不足，提高护理工作的科学性和规范性。
2.护理质量指标可以促进护理工作的规范化和标准化，提高护理工作的一致性和连续性，增强患者对护理工作的信任和满意度。
3.护理质量指标可以为护理质量的评估和监控提供依据，帮助护理管理者和决策者更好地分析护理工作的问题和需求，制定和调整相关政策和措施。
4.护理质量指标可以为护理工作的质量改进和绩效评价提供量化和定量化的参考，鼓励护理人员积极参与终身学习和专业发展，提高护理人员的专业水平和工作质量。
5.护理质量指标可以促进医疗卫生机构的发展和升级，提高医疗服务的质量和水平，增强医疗机构的竞争力和影响力。
总之，护理质量指标的解析对于提高护理工作质量和服务水平具有重要的作用。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1：统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标.床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。
基本公式:同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率=× 100％统计周期内住院患者总数指标意义:给药是治疗性操作,也是高风险、高频次操作,其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节,从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率,保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注:跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。
基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义:通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率.通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维.预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责任和关怀。
护理质量分层评估指标
护理质量分层评估指标
简介
护理质量分层评估指标是评估医疗机构护理服务质量的有效工具。
通过明确的指标体系和分层评估方法，可以全面评估和监测护理服务的质量水平，有助于发现问题并及时改进。
指标一：患者满意度
患者满意度是评估护理服务质量的重要指标之一。
可以通过定期的调查问卷或面谈等方式，了解患者对护理服务的满意程度。
关注患者对护士技术水平、沟通能力、态度友好性、隐私保护等方面的评价。
指标二：疗效指标
疗效是评估护理服务质量的关键指标。
通过统计临床数据，如手术成功率、患者康复情况、并发症发生率等，评估护理服务对患者病情的改善程度和治疗效果。
指标三：感染控制
感染控制是评估护理服务质量的重要方面。
通过监测医院内感
染发生率、抗生素使用情况等指标，评估护理服务的感染控制水平，以确保患者在医疗过程中的安全。
指标四：护理操作规范
护理操作规范是评估护理服务质量的基础。
定期检查护士的操
作流程是否符合标准，包括洗手、消毒、穿戴个人防护用品等，以
确保护理操作的规范性和安全性。
指标五：护理人员培训
护理人员培训是评估护理服务质量的重要保障。
通过考核护士
的专业知识和技能，评估护理人员的培训水平，并提供持续教育和
培训机会，以确保护理服务的专业性和质量。
结论
护理质量分层评估指标是评估医疗机构护理服务质量的重要工具。
通过患者满意度、疗效指标、感染控制、护理操作规范和护理
人员培训等指标的评估，可以全面监测护理服务的质量水平，并及
时改进和提升服务质量，以满足患者的需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
院内压疮发生率 是指统计周期内住院患者压疮新发病例数与同期住院患者
总数的百分比。
院内压疮发生率——上报注意事项
统计周期内住院患者总人数， 可以为上一统计周期末在院患者数+新 入院患者数，也可采用本统计周期出院 患者数+统计周期末在院患者数。
由亍临床对Ⅰ期压疮的评估存
在一定困难，以及对Ⅰ期压疮预期的
德州市护理质控中心指标上报解析
刘桂莲 2016年5月
• 结构指标 1 结构
2 • 过程指标
• 结果指标 3
过程
结果
德州市护理质控中心指标上报有关文件
• • • • 德州市护理质控中心指标上报及监测要求 附件1：德州市护理质控中心季度监测指标说明 附件2：德州市护理质控中心上报医院名单 附件3：德州市护理质控中心指标上报表
适当比例的离职能够加快组织成员的 新陈代谢，给护士带来机遇和挑战， 促进护理与业的交流和发展 岗位胜任能力差、专业思想不稳定护 士的离职反而有利于提高护士队伍的 质量
不同级别护士的配置
不同级别护士的配置指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护 士中所占的比率。“能力”需要用具体的维度来测量。常有的维度有工作年限、学历和卫生技术职 称等。
ICU呼吸机相关性肺炎发生率——上报注意事项
有创机械通气 总日数是指在 统计周期内所 监测患者经人 工气道接呼吸 机辅助通气的 天数总和。
VAP的诊断主要 依据临床表现结 合影像学改变和 病原学检查。
某名患者在监测 期间发生2次以 上感染，则计算 相应次数。
A
B
C
2016年，质控中心与您一路同行！
某导管非计划拔管（UEX）的发生率=统计周期内某导管UEX例数/同期该导
管的留置总日数×1000‰
非计划性拔管发生率——上报注意事项
监测哪一种导管？
患者带管的类别众多，重点关注
什么是高危导管?
UEX发生后会导致生命危险
怎么计算置管总日数？
例如，记录9月1日至9月30日每日 某ICU带气管插管的患者数，然后
乐观认识，存在不报或漏报的现象。计算 时分类统计出包含Ⅰ期压疮和不含Ⅰ期
压疮两个数值更为客观。
A
B
院内压疮发生率——上报注意事项
患者从医院一个科室 转入另一科室作为1例
社区获得性压疮患 者又发生了新部位
统计周期间内多次、 多处发生压疮，均
计算
的压疮计算为1例
算作1例
ABC来自住院患者跌倒发生率 跌倒：是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始
非计划性拔管发生率
非计划拔管：又称意外拔管（Accidental Extubation, AE），是指患者有意造成
或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。非计划拔管通常包 含以下情况： 1) 未经医护人员同意患者自行拔除的导管； 2) 各种原因导致的导管滑脱； 3) 因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。
2. 住院患者跌倒伤害率：统计周期内住院患者跌倒发生伤害例数与统计周期内 有记录的跌倒例数的比例称为跌倒伤害率。
院内跌倒发生率——上报注意事项
跌倒的纳入标准？ 所有的住院病人、急诊观察室 的病人发生的跌倒，同一患者 每次跌倒都计1例。
什么是有记录的跌倒？ 患者病程记录里有跌倒的 记录。
还报不报坠床？ 按照指标定义，坠床属亍 跌倒，统一监测即可
的导管包括高危导管和一些置管
比较普遍且容易发生UEX的导管。 我们要求上报气管插管！
或病情加重的导管，如气管
导管、胸引管、T管、脑室 引流管和动静脉插管、手术 内置的胃肠引流管等；
将这30天内每天的带管患者数进
行加总，便得到9月份该ICU的气 管插管的留置总日数；
ICU 呼吸机相关性肺炎发生率
【呼吸机相关性肺炎】（ventilator associate pneumonia，VAP）：是指建立人 工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺 炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。ICU患者病情危重，免疫力低下，
增进健康职责的卫生技术人员。
护士离职率
护士离职率：表示在一定统计周期内，某医疗机构中护
士离职人数与累计在职护士总数（统计周期末护士在职
定义 公式
人数与统计周期内护士离职人数之和）的比率，是反映
医疗机构内护理人员流动性和稳定性的重要指标。 离职：是指在特定组织领取工资和奖金且与该组织有劳
动关系的个人结束其与组织的这种关系的行为。
护士离职率 % =
同期护士离职人数 统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数
× 100%
护士离职率——上报注意事项
01 调离岗位算不算离职
离职是指在特定组织领取工资和奖金且与该组织有劳劢关系的个人结束其与组织的这种 关系的行为。在本单位内轮岗，个人未结束与组织的劳劢关系，不算离职。
02
退休算不算离职
根据的定义判断，应该是算的，但退休是可以预判和前置干预的。
03
被单位辞退算不算离职
离职通常可分为自愿离职和非自愿离职。自愿离职是指员工不满意自己的工作而离职， 非自愿离职是指被组织解雇或被迫离职，这也提醒管理者应注重对离职的原因分析。
护士离职率——上报注意事项
04
离职率是不是越低越好 护士离职率过高特别是骨干人才的 流失，会直接影响护理质量 招聘与培训新进人员，会提升医院 的人力成本 如果离职率长期保持较高的水平， 会导致护理队伍的不稳定，影响医 院声誉 离职率幵不是越低越理想
工作年限
学历
学历指个体在教育机构的学 习经历，通常指学习者最后 也是最高层次的学习经历， 以教育部门批准实施学历教 育、具有国家认可文凭颁发 权利的学校及其他教育机构 所颁发的学历证书为凭证。 学历可分为五个级别，分别 是中专、高职高专、大学本 科、硕士研究生、博士研究 生。
卫生技术职称
卫生技术职称指经国务院 人事主管部门授权的相关 机构组织评审的卫生系列 与业技术职务级别。护士 的卫生技术职称可划分为 五个级别，分别是护士、 护师、主管护师、副主任 护师、主任护师。
护士注册后从事护理工作 的年限，推荐划分五个级 别，年限＜1年、1年≤年 限＜2年、2年≤年限＜5年、 5年≤年限＜10年、年限 ≥10年
院内压疮发生率
医院获得性压疮 又称院内压疮，是指患者在住院期间获得的压疮，即患者 入院24h后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24h后又发生 了新部位的压疮。入院24h内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。
住院患者跌倒发生率——上报注意事项
1. 跌倒伤害如何分级？ NDNQI做出的分级定义如下：
1) 无：没有伤害。 2) 严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝 合之皮肤小撕裂伤等。 3) 严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度， 如 扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。 4) 严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体 状态改变等。 5) 死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死
其中建立人工气道并接受机械通气的患者更是医院内获得性肺炎的高危人群，
因此将这类人群的肺炎称之为ICU呼吸机相关性肺炎。
为什么纳入感染的指标
与护理工作密切相关、护士“先 知先觉”、经过护理人的努力可 以改变的
指标的纳入标准
医院获得性问题
疾病 治愈/好转/ 无效/死亡
与护理工作密切相关、护士“先 知先觉”、经过护理人的努力可 以改变的
2016年指标上报项目
结构指标
床护比 护士离职率
不同级别护士的配置
结果指标
住院患者跌倒发生率 住院患者跌倒伤害率 院内压疮发生率
ICU气管插管非计划性拔管发生率
…… …… 年度指标：2017年1月12日之前上报
ICU呼吸机相关性肺炎发生率
季度指标：季度末下月12日之前上报
床 护 比
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 床护比指统计周期内平 均每张床位与所配备的执 业护士人数比例；可分为 医疗机构总床护比、普通 病房护理单元床护比及特 殊护理单元床护比。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放 床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床 位数之外的普通病房护理单元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、 产房、层流病房、母婴同室床位数。
执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执
业护士总人数，含助产士。
床护比——上报注意事项
填报哪一类床位？
统一上报实际开放床位数
1
2
护士？要不要算上在非护理岗位但持有护士执业证书的护士？
护士的定义，沿用《护士条例》的规定，是指经执业注册取得护士执
业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、
位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在 内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者 是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒并上报。
住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例数（包括造成或未造成
伤害）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。