护理质量指标解析
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– 定义来源：MeSH (Medical Subject Headings)，National Library of Medicine，Pubmed
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质量指标的元素
01 评价指标名称 02 对象选择
03 计算公式
04 改进标准
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美国护士协会：国家护理质量指标数据库 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
指标 1.每患者每24小时平均
护理时数
2.患者跌倒 3.患者跌倒并造成伤害 4.小儿疼痛评估-干预-
再评估循环
5.小儿外周静脉外渗发 生率
6.压疮患病率
亚指标 a.注册护士 b.持照实践或职业护士 c.辅助人员
a.伤害的程度
定量指标（基础护理质量指标）
1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）： 所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的 发生总例次÷12。 例数下降
2.高危药物外渗的发生率% 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗 的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。
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单病种过程质量指标的选择
以国内、外权威 的指南为依托，专 A 家具有共识
数÷患者总人数。 比率上升
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定量指标（专科护理质量指标）
3.胰岛素注射不正确发生率： 注射胰岛素的糖尿病患者
注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注 射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数 比率下降 4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率% 骨科下肢骨牵引患者
泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%） 血管导管相关血流感染发病率（%）
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单病种质量指标
6、可进行横向医 院之间）比较
1、以病种 为管理单元
5、可进行 纵向（医院 内部）比较
2、选择在诊断、 治疗、转归方面 具有共性的病种
4、进行全过 程质量管理评 价
3、采用具有统 计学特性的指 标
6.急救车、急救箱物品及药物完好率% 急救车、急救箱物品、药品及设施
急救车、急救箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车、急 救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物
品及药物核查的总次数 比率上升
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2 护理质量指标选择与确立
基础护理质量指标 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢Fra Baidu bibliotek引的患者发生下肢牵引 弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数 比率上升
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定量指标（专科护理质量指标）
5.产房阴道分娩产后出血发生率： 所有产科住院阴道分娩产妇
产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例 数÷阴道分娩总数 比率下降
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定量指标（专科护理质量指标）
1.气管插管脱出例数： 有置入气管插管的病人 单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生 气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降 2.患者血压控制合格率%
所有长期维持患者 患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例
比率下降
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定量指标（基础护理质量指标）
3.压疮发生率： 所有收住院的患者 压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例 数÷单位时间内收治患者的总数
比例下降 4.患者跌倒发生率%
所有收住院的患者 患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时
间住院患者的总数。 比率下降
a.社区获得 b.院内获得 c.病房获得
维度 结构
过程&结果 过程&结果
过程
结果
过程&结果
21
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病种的选择原则
1
根据我国人群 发病和患者情 况、危害程度， 对医疗资源消 耗情况
2
选择那些具有代 表性的常见与多 发疾病的诊疗过 程（核心）质量
3
可以用作考核医 院总体质量管理 水平和绩效管理 状况
指标是说明总体数量特征的概念。
– 定义来源：ESS Quality Glossary 2010, Developed by Unit B1 "Quality; Classifications", Eurostat, 2010.
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什么是质量指标 ？
质量指标（quality indicators）：用于评价质量状 况的规范、标准或其他定性/定量的方法。
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1
护理质量指标定义
2
护理质量指标选择及确立
3
质量指标内容及作用
4
改善护理质量的策略和方法
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1 护理质量指标定义
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什么是指标？
指标（ indicator）：一个或一组定量或定性的因 素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预 措施的影响，或衡量绩效表现。
深静脉血栓的发生例次
医源性皮肤损伤发生率（%）
失禁病人皮肤损伤发生率（%）
专科护理质量指标 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生 率（%）
髋关节置换术后假体脱位发生率（%）
新生儿坠床发生率（%）
送孕妇至产房时机不准确发生率（%）
患者饮食知识正确掌握合格率（%）
足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发 生率（%）
使用药物错误的发生例数（例）
患者跌倒发生率（%）
高位药物外渗的发生率（%）
患者走失发生率（%）
输血反应发生率（%）
患者误吸/误食/窒息例数（例）
护士发生锐器伤的例数（例）
运送患者意外事件发生率（%）
PICC置管病人非计划拔管发生率（%）
患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及 肌萎缩的发生例次
压疮发生率（%）
透析充分性达标率（%）
使用催产素并发症发生率（%）
患者血管通路（包括自体内瘘/人工血 管/深静脉置管）感染发生率（%）
接诊护士分诊不准确发生率（%）
患者低血糖发生率（%）
使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）
护士对血糖“危急值”报告处理不正 确发生例数（例）
手术患者、手术部位及术式差错发生 例数（例）
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质量指标的元素
01 评价指标名称 02 对象选择
03 计算公式
04 改进标准
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
美国护士协会：国家护理质量指标数据库 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
指标 1.每患者每24小时平均
护理时数
2.患者跌倒 3.患者跌倒并造成伤害 4.小儿疼痛评估-干预-
再评估循环
5.小儿外周静脉外渗发 生率
6.压疮患病率
亚指标 a.注册护士 b.持照实践或职业护士 c.辅助人员
a.伤害的程度
定量指标（基础护理质量指标）
1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）： 所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的 发生总例次÷12。 例数下降
2.高危药物外渗的发生率% 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗 的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
单病种过程质量指标的选择
以国内、外权威 的指南为依托，专 A 家具有共识
数÷患者总人数。 比率上升
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定量指标（专科护理质量指标）
3.胰岛素注射不正确发生率： 注射胰岛素的糖尿病患者
注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注 射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数 比率下降 4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率% 骨科下肢骨牵引患者
泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%） 血管导管相关血流感染发病率（%）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
单病种质量指标
6、可进行横向医 院之间）比较
1、以病种 为管理单元
5、可进行 纵向（医院 内部）比较
2、选择在诊断、 治疗、转归方面 具有共性的病种
4、进行全过 程质量管理评 价
3、采用具有统 计学特性的指 标
6.急救车、急救箱物品及药物完好率% 急救车、急救箱物品、药品及设施
急救车、急救箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车、急 救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物
品及药物核查的总次数 比率上升
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2 护理质量指标选择与确立
基础护理质量指标 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢Fra Baidu bibliotek引的患者发生下肢牵引 弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数 比率上升
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定量指标（专科护理质量指标）
5.产房阴道分娩产后出血发生率： 所有产科住院阴道分娩产妇
产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例 数÷阴道分娩总数 比率下降
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定量指标（专科护理质量指标）
1.气管插管脱出例数： 有置入气管插管的病人 单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生 气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降 2.患者血压控制合格率%
所有长期维持患者 患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例
比率下降
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定量指标（基础护理质量指标）
3.压疮发生率： 所有收住院的患者 压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例 数÷单位时间内收治患者的总数
比例下降 4.患者跌倒发生率%
所有收住院的患者 患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时
间住院患者的总数。 比率下降
a.社区获得 b.院内获得 c.病房获得
维度 结构
过程&结果 过程&结果
过程
结果
过程&结果
21
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病种的选择原则
1
根据我国人群 发病和患者情 况、危害程度， 对医疗资源消 耗情况
2
选择那些具有代 表性的常见与多 发疾病的诊疗过 程（核心）质量
3
可以用作考核医 院总体质量管理 水平和绩效管理 状况
指标是说明总体数量特征的概念。
– 定义来源：ESS Quality Glossary 2010, Developed by Unit B1 "Quality; Classifications", Eurostat, 2010.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
什么是质量指标 ？
质量指标（quality indicators）：用于评价质量状 况的规范、标准或其他定性/定量的方法。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1
护理质量指标定义
2
护理质量指标选择及确立
3
质量指标内容及作用
4
改善护理质量的策略和方法
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1 护理质量指标定义
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
什么是指标？
指标（ indicator）：一个或一组定量或定性的因 素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预 措施的影响，或衡量绩效表现。
深静脉血栓的发生例次
医源性皮肤损伤发生率（%）
失禁病人皮肤损伤发生率（%）
专科护理质量指标 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生 率（%）
髋关节置换术后假体脱位发生率（%）
新生儿坠床发生率（%）
送孕妇至产房时机不准确发生率（%）
患者饮食知识正确掌握合格率（%）
足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发 生率（%）
使用药物错误的发生例数（例）
患者跌倒发生率（%）
高位药物外渗的发生率（%）
患者走失发生率（%）
输血反应发生率（%）
患者误吸/误食/窒息例数（例）
护士发生锐器伤的例数（例）
运送患者意外事件发生率（%）
PICC置管病人非计划拔管发生率（%）
患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及 肌萎缩的发生例次
压疮发生率（%）
透析充分性达标率（%）
使用催产素并发症发生率（%）
患者血管通路（包括自体内瘘/人工血 管/深静脉置管）感染发生率（%）
接诊护士分诊不准确发生率（%）
患者低血糖发生率（%）
使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）
护士对血糖“危急值”报告处理不正 确发生例数（例）
手术患者、手术部位及术式差错发生 例数（例）