《临床护理质量指标》分析模板
临床科室质量指标
临床科室质量目标（一）医疗质量与安全指标1、平均住院日（各科目标值由医务科确定，并统计反馈）2、甲级病案率≥90％；无丙级病案（职能部门统计反馈）3、3个工作日内病历回收率≥90％（职能部门统计反馈）4、清洁手术切口甲级愈合率≥97％（职能部门统计反馈）5、死亡病例讨论率100%（职能部门检查反馈）6、输血适应证合格率≥95%（职能部门检查反馈）7、对住院时间超过30天病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）8、临床路径管理入组率≥50%（职能部门统计反馈）9、临床路径管理入组完成率≥70%（职能部门统计反馈）10、上级医师对诊疗方案的核准率100%（职能部门检查反馈）11、对单病种指标进行监测并控制12、生命支持类急救设备完好率100%（职能部门检查反馈）13、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%（职能部门检查反馈）14、手术安全核查制度执行率100%（职能部门检查反馈）15、重点疾病患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）16、重点手术患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）17、对出院2周与1个月内再住院患者进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）18、对非计划重返手术室病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）19、择期手术患者手术后并发症进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）（二）药学质量控制指标1、住院患者使用抗菌药物百分率≤60%（职能部门统计反馈）2、住院患者使用抗菌药物强度≤40DDDs（职能部门统计反馈）3、I类切口（手术时间≤2小时）手术，预防使用抗菌药物使用率≤30%（职能部门统计反馈）4、药品收入占医疗总收入比率≤45％（职能部门统计反馈）（三）护理质量与安全指标1、护理操作中严格执行“查对制度”，正确执行核对程序≥90%（职能部门检查反馈）2、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥90%（职能部门检查反馈）3、患者在院期间压疮发生率＜0.6%（职能部门检查反馈）4、高危患者入院时压疮风险评估率≥90%（职能部门检查反馈）5、住院患者护理满意度≥95%（职能部门统计反馈）（三）医院感染控制指标1、医院感染发病率（各科的目标值由院感科制定，并统计反馈）2、多重耐药菌感染核心预防措施执行率>80%（职能部门检查反馈）3、院感病例治疗性使用抗菌药物微生物送检率>80%（职能部门检查反馈）4、重点科室手卫生正确率100%（职能部门检查反馈）5、普通科室手卫生正确率>80%（职能部门检查反馈）6、手卫生知识知晓率100%（职能部门检查反馈）（五）传染病管理指标1、传染病报告率100%（职能部门检查反馈）（六）科室专业特色指标（根据专业特点自定）。
护理质量分析及整改措施
护理质量分析及整改措施一、引言护理质量是衡量医疗服务、促进病人安全和满意度的重要指标。
优质的护理质量能够有效地提高病人的治疗效果，减少并发症的发生，增加病人的生活质量。
因此，对于护理质量的分析和整改措施是非常重要的。
本文将结合实际情况，对某医院的护理质量进行分析，并提出相应的整改措施，以期提高护理质量水平。
二、护理质量分析1. 护理记录不完整在医院中，护理记录是评估护理质量的重要依据之一。
然而，经过对某医院护理记录的分析发现，记录不完整的现象比较严重。
有些护理人员只是简单地记录了病人的基本信息，而没有记录具体的护理措施和效果。
这导致护理过程的全面性和连续性无法得到有效的评估。
同时，也给医生的治疗决策带来了困扰，造成了病人的治疗延误。
2. 护理操作不规范规范的护理操作是保障护理质量的基础。
然而，在对某医院护理操作的分析中发现，护理人员对于护理操作的规范要求掌握不够。
例如，在换药、输液、打针等方面，存在操作不规范的情况。
有时，护理人员甚至没有按照相应的要求进行洗手和戴手套，从而增加了交叉感染和医源性疾病的发生风险。
这直接影响了护理质量的提升。
3. 护理技术水平不高护理技术是护理工作的核心，直接关系到护理质量的高低。
然而，在对某医院护理技术水平的分析中发现，护理人员的技术水平相对较低。
例如，在病人导尿、留置导管、护理疼痛等方面，存在技术操作不熟练的情况。
这不仅给病人带来了不必要的痛苦，还增加了护理并发症的发生风险。
4. 护理沟通不畅护理沟通是护理过程中非常重要的环节。
通过良好的沟通，护理人员可以了解病人的需求和意愿，并及时进行相应的护理措施。
然而，在对某医院护理沟通情况的分析中发现，护理沟通不畅是目前存在的主要问题之一。
护理人员之间的沟通存在信息传递不及时、信息不准确的问题，给病人的护理带来了很大的不便。
三、整改措施1. 加强护理记录的培训和管理为了提高护理记录的完整性，可组织护理培训，重点培养护理人员记录的意识和技巧。
2024年专科护理质量指标构建模板
标题：构建2024年专科护理质量指标模板摘要：本文旨在构建2024年专科护理质量指标模板，以提高专科护理水平和质量，保障患者的安全和医疗体验。
通过梳理护理质量指标的重要性、参考相关标准及文献、借鉴专家经验，并结合具体实际情况，构建了适用于2024年的专科护理质量指标模板。
一、引言专科护理质量的提高对于医疗机构来说具有重要意义。
据统计，专科护理质量直接关系到患者康复和满意度。
因此，构建2024年专科护理质量指标模板具有重要的实践价值。
二、专科护理质量指标的重要性1.提高专科护理水平和质量；2.保障患者的安全和医疗体验；3.衡量和评估护理工作的效果和成果；4.提供改进专科护理的依据和参考。
三、参考相关标准和文献1.国家卫生健康委员会发布的《医务人员定期培训管理规定》；2.卫生部发布的《住院患者满意度调查规范》；3.中国护理协会发布的《专科护士规范》。
四、借鉴专家经验1.邀请专家进行座谈和研讨，获取专科护理领域的最新进展；2.结合专家意见和经验，制定专科护理质量指标。
五、2024年专科护理质量指标模板构建1.人员投入类指标：a)专科护士配备比例；b)专科护士均工作年限；c)持续教育培训覆盖率；d)专科护士技能等级分布。
2.护理服务类指标：a)患者病情评估及护理计划的制定和更新；b)临床路径贯彻率；c)科学规范地执行各项护理操作；d)护理文书及时、准确、完整。
3.患者安全类指标：a)预防医源性感染的措施；b)药物治疗安全；c)手术安全控制；d)突发事件应急处理。
4.患者满意度类指标：a)患者满意度调查；b)提供良好的医疗服务体验；c)及时、有效地解决患者的问题和需求。
六、模板的实施与评价1.模板的实施：a)分配责任与任务；b)提供培训与指导；c)制定考核机制。
2.模板的评价：a)定期进行质量评价；b)对指标进行修订和调整；c)收集和分析数据，形成报告。
七、结论通过构建2024年专科护理质量指标模板，可以指导和改进专科护理工作，提高患者的医疗体验和康复质量，为医疗机构的发展和专科护理质量的提升提供具体的指导和参考。
专科护理质量指标构建模板
护理质量指标监测科室：甲状腺外科科负责人：张红妹一、甲状腺外科护理质量指标 （一）术前健康教育知晓率一、指标的定义和意义 （一）指标的定义定义：指手术后膀胱内充满尿液而不能自行排出术后尿潴留发生率：统计周期内手术后患者尿潴留发生例次数（需要插导尿管排尿的患者）与统计周期内手术后不插导尿管患者总人日数的百分比称为术后尿潴留发生率。
手术后患者：指在甲状腺外科行手术治疗后直至出院的患者 （二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）术后尿潴留如果处理不及时需插导尿管协助患者排尿增加感染及尿道损伤的几率。
通过对术后尿潴留的发生率的监测，能及时了解尿潴留发生的趋势、影响因素等，通过采取一系列的护理措施与管理，进一步减少术后尿潴留的发生，减少并发症的发生。
二、测量方法 （一）计算公式 术后尿潴留的发生率=导尿管的患者总数统计周期内手术中未插的例数导尿管术后发生尿潴留同期住院患者术中未插X100%说明：统计周期为每月纳入标准：“尿潴留纳入标准”：所有手术中未插导尿管的在院患者（二）数据及来源1.数据收集的方式计算住院术后尿潴留的发生率，周期为月度，有小夜班护士每天登记数据，根据小夜班护士统计的数据获得当日手术中未插导尿管患者的总数和发生尿潴留的例数。
2.数据检查内容及标准主要检查：（1）术后尿潴留的发生率；（2）护士术前宣教是否符合标准（3）术后护士对尿潴留的预防措施是否到位3.附件：甲状腺外科尿潴留发生率查检表患者姓名：住院号：（三）目标值1.现况值：2017年10月1日-2017年11月30日，甲状腺外科手术后未插导尿管的病人数为32人，术后发生尿潴留需导尿的病人数为3人，占%。
2.目标值：通过在科室认真整改，总结经验教训，争取208年全年发生尿潴留的病人占总人数的5%左右三、指标的使用1.原始数据汇总甲状腺外科术后发生尿潴留病人统计2.存在问题的原因分析（1）性别因素：男性尿道较女性为长，，尤其是年龄稍大的男性术前不同程度有前列腺增生，平时临床症状不明显，应用麻醉药物后，容易出现尿潴留。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实一、概览护理部作为医院的核心部门之一，其职贡在于确保高质量的护理服务，以满足患者的需求和期望。
护理质量检查结果分析及持续改进措施落实是护理部工作中的重要环节。
通过对护理质量的定期检测和分析，我们能够了解护理服务的现状，识别存在的问题，从而提出针对性的改进措施并确保其有效实施。
本文旨在全面阐述护理部在护理质量检有结果分析以及持续改进措施落实方面的工作概况，包括检查流程、问题分析、改进措施以及实施效果评估等方面，以期为提高护理服务质量提供有益的参考。
1.护理质量在医疗服务中的重要性护理质量是衡量医疗机构服务水平的重要标准之一，直接关系到患者的治疗效果和生命健康。
高质量的护理服务能够提升患者的就医体验，增强患者信任度，促进医患关系的和谐.反之护理质量的不足或失误，可能会对患者造成身体和心理上的伤害，甚至引发医疗纠纷。
因此护理质量在医疗服务中具有重要的地位和作用。
此外随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益增长，护理服务面临着更高的标准和挑战。
护理质量的提升已成为医疗机构持续改进和发展的市要任务之一。
为此我们必须高度重视护理质量的监测、分析和改进工作，确保护理服务的持续优化和提升。
这就要求我们定期对护理质量进行检查、分析和总结，发现存在的问题和不足，进而制定有效的改进措施并实施，以提升护理服务质量。
以下便是对护理部护理质量检查结果的分析以及时持续改进措施落实的具体探讨。
2.护理部在加强护理质量方面的贵任和角色护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实一一护理部在加强护理质量方面的贡任和角色护理部作为医院护理工作的核心部门，肩负着保障和提高护理质量的重任。
在加强护理质量方面，护理部扮演着至关重要的角色。
其主要责任包括制定护理质量标准、监督护理过程、评估护理结果，以及针对存在的问题提出改进措施。
首先护理部要根据医疗卫生行业的护理标准和规范，结合本院的实际情况，制定具体的护理质量标准。
临床科室护理质量评估方案(模板)
临床科室护理质量评估方案(模板)1. 背景本文档旨在提供一个临床科室护理质量评估方案的模板，以确保科室护理质量的准确评估和改进。
2. 评估目的- 确定科室护理质量的当前水平；- 发现科室护理工作中的问题和风险；- 制定改进措施，并规定监测进展的指标。
3. 评估内容及方法3.1. 数据收集- 收集相关的医疗文档、护理记录等文件；- 进行护理活动观察、临床操作评估等实地调查；- 进行员工访谈，了解他们对护理质量的看法。
3.2. 评估指标根据科室护理的特点和要求，制定具体的评估指标，如护理操作的准确性、临床路径方案的执行情况、患者满意度等。
3.3. 评估分析基于收集到的数据，进行定量和定性分析，以评估科室护理质量的水平和问题的严重程度。
4. 评估结果和改进措施4.1. 评估结果报告根据评估分析的结果，形成评估结果报告，包括科室护理质量的得分、问题和风险的详细说明。
4.2. 改进措施制定结合评估结果，制定科室护理质量改进的具体措施，包括但不限于：加强培训、优化护理流程、完善文档管理等。
4.3. 监测和反馈定期监测改进措施的执行情况，并根据实际情况进行调整。
同时向相关人员提供评估结果和改进措施的反馈，以促进质量持续改进。
5. 实施计划按照评估方案，制定具体的实施计划，包括数据收集时间、评估分析时间、报告编制时间、改进措施实施时间等。
6. 评估方案的更新根据实际情况和需要，定期对评估方案进行更新和优化，以适应科室护理质量管理的要求。
以上为临床科室护理质量评估方案的模板，可根据实际情况进行修改和完善。
请在具体实施前，与相关人员进行沟通和协商，确保评估方案的顺利实施。
护理质量与安全监测指标【范本模板】
100%
（单位时间内查检的医疗器械消毒灭菌合格件数/同一质控管理人员均进行监管,逐级上报，每月护理部汇总分析。
急救物品完好率（％）
100%
（单位时间内查检急救物品完好例次/同一时间内查检急救物品完好总例次）×100％=
各级质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品.急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械,微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等
年终护理部汇总分析
护理在岗人员参加三基培训考核合格率
100％
（单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核合格人数/同一单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核人数)×100%=
年终护理部汇总分析
过程指标
压疮风险评估率
≥95％
（风险评估人数/抽查总人数）×100％=
护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人压疮的风险评估情况，计算全院评估率
年跌倒/坠床发生的次数
〈5例
年跌倒/坠床发生次数
日常监管与不良事件上报,每月护理部汇总分析
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
计算方法见医院评审标准第七章
日常监管与科室上报，每月护理部汇总分析
年护士执行用药医嘱错误例数
〈5例
年护士执行用药医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行用药医嘱错误是指护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错
跌倒/坠床风险评估率（％)
≥95％
（风险评估人数/抽查总人数）×100％=
临床科室护理质量监控指标报告表
临床护理质量标准
例数
原因分析
整改措施
效果评价
Hale Waihona Puke 备注1、给药错误1、每月末统计全月各护理质量标准发生的总例数，并于5日之前上交护理部，科室留存一份，并及时整改，效果追踪评价。
2、管道滑脱除统计例数外，应在总数后分别注明导管的类型及滑脱例数，管道类型：CYC.胃管/胃肠减压、气管插管、尿管、造楼管、胸管、脑室引流、负压球等。
2、身份识别错误
3、高危药物外渗
4、院内压疮
5、导管脱落
6、患者跌倒
7、患者坠床
8、患者走失
9、患者自杀
10、患者误食、误吸、窒息
11、输液反应
12、输血反应
13、深静脉血栓
14、肺部感染
15、肺栓塞
16、运送患者意外事件发生
17、人工气道意外发生
18、护士发生锐器伤
19、PICC导管病人非计划拔管发生
20、医源性皮肤损伤发生
21、失禁病人皮肤损伤发生
22、患者足下垂/关节僵硬，跟腱栾缩及肌萎缩
23、专科护理质量指标
填表人：填表时间：年月日
7 李素芳--《临床护理质量评价指标》的建立及数据收集
深圳市儿童医院护理部李素芳11.广东省《护理工作管理规范》（2010版）修订的临床护理质量评价指标，包括基础护理14项和专科护理47项指标。
2.卫生部《三级儿童医院评审标准（2011年版）》患者安全指标。
第七章日常统计学评价.docv卫生部《三级儿童医院评审标准（2011年版）》第七章日常统计学评价v医院运行、医疗质量与安全监测指标反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。
v建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，是促进医疗质量持续改进的重要手段。
v医疗质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现使用药物错误的发生例数Array高危药物外渗的发生率（%）输血反应发生率（%）护士发生锐器伤的例数置管病人非计划拔管发生率（‰）压疮发生率（%）医源性皮肤损伤发生率（%）失禁病人皮肤损伤发生率（%）患者跌倒发生率（%）患者走失发生率（%）患者误吸/误食/窒息例数运送患者意外事件发生率（%）患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生率（%）深静脉血栓的发生率（%）v加强环节控制，将结果指标分解为数个过程指标进行追踪、分析、整改，以实现护理质量持续改进的目标。
临床护理质量评价指标数据表1（抽查数据）呼吸机相关肺炎感染发病率1、使用呼吸机卧位不正确发生率2、患者口腔清洁合格率3、人工气道意外脱出发生率比率下降合格率上升医疗质量指标护理质量指标v呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）v指标名称：呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）v对象选择：ＩＣＵ中所有使用呼吸机的患儿。
v指标类型：过程指标。
指标改善：比率升高。
v设置理由：在ＩＣＵ中，接受呼吸器治疗的患儿，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。
v分子：ＩＣＵ患儿在使用呼吸机情况下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）。
2019年护理质量评价指标及计算方法.doc
江南区政务信息网政务版公众版企业版2011年7月13日星期三首页领导班子部门介绍机构设置政务动态通知公告政策法规办事指南联系方式您的位置：首页 >> 网站信息资讯 >> 通知公告 >> 内容正文时间:2008-11-14广西临床护理质量评价及检查标准（试行）目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表签字时间年月日2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日。
产科质量指标的质控与分析报告
广东省妇幼保健院 郑丽娟
主要内容
《临床护理质量指标》的主要内容 质量控制流程 助产质量评价指标运用 产科基础质量及专科质量质控指标
以往的护理质量指标
基础护理格合格率≥95% 特级、一级护理合格率≥95% 急救物品完好率≥100% 消毒灭菌合格率≥100% 住院患者褥疮发生率0 护理书写表格合格率≥95% 护理技术操作合格率≥90% 护理人员理论考核合格≥95% 产科质量在 哪里？
8、产后乳房胀痛发生率（%） 9、阴道分娩尿潴留发生率（%）
质量反馈
新 生 儿 窒 息 胎 死 宫 内 产 伤 产 后 出 血 病危 例重 症
每月分析、讨论、整改 上报统计数据
质量检验
每月上报护理部、质控科：
助产质量评价汇总表 产房护理质控指标的监控 助产士风险奖金：组长负责制， 组长与组员共同承担风险
感谢聆听！
专业体现？
♪ ♪ ♪ ♪
能否反应护士的能力 以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗 关注住院患者安全及需要吗 护理质量管理体制和机制应该改变吗
《临床护理质量指标》的主要内容
1、使用药物错误的发生例次（例）
基 础 护 理 质 量 指 标
2、高危药物外渗的发生率（%）
3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例）
产程较长 产妇精神疲惫 子宫收缩乏力
入产房后查：产妇精神疲倦，BP：90/56mmHg ，P： 120次/分，SPO2:97%。予心电监护及腹部沙袋按压， 清除阴道积血300ml，检查宫颈无裂伤，B超：未见胎 盘组织残留。遵医嘱予欣母沛250ug宫底肌注后宫缩 硬、阴道流血少。产后24小时出血865ml。 2011-11-26血常规：RBC:3.27*1012，HGB:102g/L， HCT：30.9%，凝血功能正常。于2011-11-28痊愈出院。
护理质量指标分析与持续
2019年第季度护理质量指标分析与持续改进记录表
科室：日期：2019 一、本季度与上季度临床护理质量指标及护理工作质量指标对照表
存在问题：
整改措施：
上季度整改成效及持续改进：
2019年第季度护理质量指标分析与持续改进记录表
科室：日期：2019
一、本季度与上季度临床护理质量指标及护理工作质量指标对照表
存在问题：
整改措施：
上季度整改成效及持续改进：
2018年第3季度护理质量指标分析与持续改进记录表
日期：2018.9.28
一、本季度与上季度临床护理质量指标及护理工作质量指标对照表
存在问题：
本季度发生漏抽血事件1例，主要存在问题是护士安全意识不强，未按照规范操作流程开展工作，查对制度落实不到位；对护理操作过程中的习惯性意识的风险认识不够。
整改措施
重新学习二人查对制度和交接班后医嘱执行前的查对制度流程，提问护士复述正确后视为掌握。
不定时督查护士临床操作中的落实情况。
加强护士风险意识教育，尤其是查对制度落实与否与护理风险的相关性教育和护士习惯性思维或者操作中存在的风险问题管理。
建立《特殊交接班本》，要求护士特殊采血、特殊检查治疗需在交接班本上登记。
建立《送检标本登记本》，做到所有标本出病区都有登记。
上季度整改成效及持续改进
本季度无消毒不合格事件，但是仍有查对制度落实不合格事件发生。
加强核心制度学习，增强护士风险意识，完善操作流程。
临床护理质量指标的案例分析
临床护理质量指标的案例分析在护理工作中，临床护理质量指标是我们衡量和提高护理服务质量的重要工具。
今天，我将结合一个实际案例，来分析临床护理质量指标在护理实践中的应用。
这个案例发生在我国一家三甲医院的内科病房。
患者是一位70岁的男性，因心血管疾病入住病房。
在住院期间，护理团队依据临床护理质量指标，进行了一系列的护理工作。
护理团队对患者进行了全面的护理评估，包括患者的健康状况、护理需求、潜在风险等。
根据评估结果，护理团队制定了详细的护理计划，并严格执行。
在护理过程中，护理人员密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
针对患者的心血管疾病，护理团队重点关注了患者的血压、心率等生命体征，以及药物的使用情况。
他们确保患者按时按量服药，并观察药物的疗效和不良反应。
同时，护理人员还定期对患者进行心脏康复训练，以提高患者的心功能。
在护理过程中，护理团队还关注了患者的日常生活照顾。
他们帮助患者进行饮食、个人卫生、床上活动等，以提高患者的生活质量。
护理人员还积极与患者及家属沟通，解答他们的疑问，提供心理支持。
在整个护理过程中，护理团队不断根据临床护理质量指标，对护理工作进行评估和改进。
他们定期召开护理质量会议，分析护理工作中存在的问题，并提出解决方案。
通过持续改进，护理团队的护理质量得到了不断提高。
在这个案例中，我们可以看到临床护理质量指标在护理实践中的应用价值。
通过全面评估患者状况，制定针对性的护理计划，关注患者生命体征和药物使用，提高患者生活质量和心理状况，护理团队为患者提供了优质的护理服务。
同时，这个案例也告诉我们，临床护理质量指标不仅仅是一种评估工具，更是一种持续改进的动力。
通过定期评估和反思，护理团队能够发现不足，及时调整护理策略，从而提高护理服务质量。
临床护理质量指标在护理实践中具有重要作用。
通过运用临床护理质量指标，护理团队能够更好地评估和改进护理工作，提高护理服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1：统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。
床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。
基本公式：同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率=× 100%统计周期内住院患者总数指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率，保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。
基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标一、引言医院护理质量控制是保证患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
通过制定科学合理的护理质量控制指标，可以帮助医院评估护理工作的水平，发现问题并采取相应措施进行改进。
本文将详细介绍医院护理质量控制指标的标准格式及相关内容。
二、医院护理质量控制指标的标准格式医院护理质量控制指标的标准格式包括指标名称、定义、计算方法、参考范围、临床意义和操作指南等几个方面。
1. 指标名称指标名称应简明扼要地概括该指标所反映的护理质量内容，便于医务人员理解和使用。
示例：术后感染发生率2. 定义定义部分对该指标的含义进行详细解释，确保医务人员对指标的理解一致。
示例：术后感染发生率是指在手术后一定时间内，患者出现术后感染的比例。
术后感染是指手术后切口、器官腔或其他部位发生的感染。
3. 计算方法计算方法明确了指标的计算方式，以确保数据的准确性和可比性。
示例：术后感染发生率=术后感染病例数/手术病例数×100%4. 参考范围参考范围部分提供了该指标的正常范围或理想值，用于评估医院护理质量的优劣。
示例：术后感染发生率的参考范围为0-5%。
5. 临床意义临床意义部分解释了该指标与患者安全和护理质量的关系，以及对医院运营和改进的重要性。
示例：术后感染发生率是衡量手术安全和护理质量的重要指标。
高发生率可能意味着手术操作不规范、创口护理不到位等问题，需要及时采取措施改进护理质量，提高患者安全水平。
6. 操作指南操作指南提供了医务人员在实际工作中如何应用该指标的具体指导，包括数据收集、统计和分析等方面。
示例：为了准确计算术后感染发生率，医务人员应及时记录手术病例数和术后感染病例数，并进行数据统计和分析。
同时，要加强手术室环境清洁、手术操作规范、创口护理等方面的质量控制，以降低术后感染发生率。
三、结论医院护理质量控制指标的标准格式对于评估护理工作水平、发现问题和改进护理质量具有重要意义。
通过制定科学合理的指标，并按照标准格式进行记录和分析，可以帮助医院提高护理质量，提升患者满意度，实现良好的医疗服务效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实施后 85% 91% 95% 6%
图表1：病房管理质量（分）
6月 7月 8月 9月
100 95 90 85 80
75
2014年第三季度病房管理质量与第二季度对 比
目标值
实际值
分析：经整改第三季度7-9月病房管理质 量均达目标值。
4月
5月
6月
7月
8月
9月 月份 4月 5月 6月 7月 8月 9月 目标值 100 100 100 100 100 100 实际值 80 100 100 100 100 100
第二季度 5月 85 100 100 82 100 100 88 97 5 100 100 100 92 95 50 6月 90 100 100 88 100 100 91 98 5 100 100 100 95 96 50 7月 91 100 100 85 100 100 90 98 5 100 100 100 95 90 50
四、改进成效 （一）主要存在问题改进成效
问题内容 护理人员对质控重点、改进措施知晓率% 改进措施落实率% 患者腕带佩带双人核查落实率% 长期口服药漏服率% （二）不达标项目成效对比
月份 4月 5月 目标值 90 90 90 90 90 90 实际值 78 85 90 91 92 94
实施前 52% 60% 66% 15%
图表2：基础护理合格率%
110 105 100 95 90 85 80 75 70
2014年第三季度基础护理合格率与第二季度对 比
目标值 实际值
பைடு நூலகம்
分析：经整改第三季度7-9月基础护理合 格率均达目标值。
4月
5月
6月
7月
8月
9月
（二）各项指标与三季度对比
指标项目 病区管理质量（分） 分级（特一级）护理合格率% 基础护理合格率% 责任护士对分管患者病情知晓率%
出院病历终末质量（分） 在职培训质量（分）
护理教学质量（分）
45
48
49
50
50
49
49
月份 目标值 90 90 90 实际值 78 85 90
图表1：病房管理质量（分）
4月 5月 6月
2014年第二季度病房管理质量（分）
100 95 90
85
90 85 78
4月 5月 6月
目标值 实际值
80
75
分析：从图表1显示4月、5月份病房管理 质量均未达目标值，主要存在问题是护 理人员不熟悉质控重点，改进措施落实 不到位，具体原因质控重点建立后与质 控员沟通不到位，质控员不明了意义及 检查方向。改进措施实施前反馈、培训 不到位，未达成全员知晓。
2014年第
季度
科《临床护理质量指标》分析
第二季度 4月 78 95 80 80 100 100 85 95.6 4 100 100 100 90 90 48 48 5月 85 97 100 82 100 100 88 97 5 100 100 100 92 95 50 50 6月 90 98 100 88 100 100 91 98 5 100 100 100 95 96 50 50
70
月份
目标值% 100 100 100
实际值% 80 100 100
图表2：基础护理合格率
4月 5月 6月
2014年第二季度基础护理合格率%
110 105 100 95 90 85 80 75
100
100
目标值%
实际值%
80
4月 5月 6月
分析：从图表2显示4月份基础护理合格 率未达目标值，主要问题为患者的“三 短六洁”落实不到位、压疮风险评估记 录不及时。具体原因为患者的基础护理 过于依赖护工完成，责任护士不过问不 参与。压疮风险评估未能依据患者病情 适时再评估，后续追踪记录不按时完成 。
（三）其它达标项目主要存在问题或潜在危险点
1、护士给患者佩戴腕带时落实双人核对制度的比率仅66%。 2、患者长期口服药漏服率达检查人数的44%。
三、改进工作重点
1、提高护理人员对上月主要存在问题及改进措施、质控重点的知晓率：要求质量反馈会所有护理人员均 参加，每月将质控重点、改进措施形成文字放排班本，让值班不能参会人员查阅签名，反馈后随机抽查效 果。 2、提高改进措施落实率：改进措施提出做到具体可行，每项措施的落实有负责人进行落实进度及效果追 踪评价，并注意保留好措施落实的支撑材料。 3、重点跟进新入、重患、手术患者三短六洁：新入院患者24小时内护士督促护工落实患者指甲修剪，责 任护士每天交接班时对患者生活自理能力进行评估，针对性指导和落实生活协助。 4、提高护理人员压疮风险防范意识：培训压疮相关制度、风险评估知识。 5、监控护理人员腕带佩带、操作核查过程，提高腕带双人查对执行率。 6、长期服药患者床头无存药：严格患者不在病房不发药规定，年老体弱、认知能力差的患者要协助服用。
常规器械消毒灭菌合格率% 1人1针1管执行率%
住院患者对护理工作满意度% 出院病历终末质量（分） 在职培训质量（分） 护理教学质量（分）
二、指标运行情况分析 （一）汇总分析：第二季度临床护理质量指标除病区管理质量、基础护理合格率不达目标值外， 其余指标均达标。 （二）不达标项目运行趋势及存在问题分析
护理文书书写合格率% 急救物品完好率% 整体护理及中医护理质量（分） 护士对患者进行健康教育覆盖率% 开展中医护理技术项目数 护理技术操作（理论）合格率%
目标值 4月 90 95 100 80 95 100 80 95 4 100 100 100 95 85 45 78 100 80 80 100 100 85 95.6 4 100 100 100 90 90 48
第三季度 8月 92 100 100 87 100 100 88 95 5 100 100 100 97 91 48 9月 94 100 100 92 100 100 87 97 5 100 100 100 98.5 93 49
常规器械消毒灭菌合格率% 1人1针1管执行率% 住院患者对护理工作满意度%
一、临床护理质量监测指标数据统计
指标项目 病区管理质量（分） 分级（特一级）护理合格率% 基础护理合格率%
责任护士对分管患者病情知晓率% 护理文书书写合格率% 急救物品完好率% 整体护理及中医护理质量（分） 护士对患者进行健康教育覆盖率% 开展中医护理技术项目数 护理技术操作（理论）合格率%
目标值 90 95 100 80 95 100 80 95 4 100 100 100 95 85 45 45