医院科室综合目标管理考核办法-精选版

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医院各科室综合目标考核办法

医院各科室综合目标考核办法第一篇：医院各科室综合目标考核办法医院各科室综合目标考核办法为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配和人事制度改革，探索我院职能科室管理的新路子，建立行政职能科室的约束与激励机制，现将行政职能科室的考核纳入医院综合目标考核体系，充分调动职能科室人员的积极性，打造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。

指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕市卫生局人事制度和分配制度改革的总体部署，坚持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高机关工作效能；有利于促进人事和分配制度改革的原则，加大行政职能科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行政职能科室综合目标考核体系。

考核方法：一、成立考核小组：组长：副组长：成员：人事科院办党办考核办公室设在人事科二、考核时间1、医院正职为年终一次性考核，考核时间为次年的1—2月份；2、院级领导副职为每季度考核与年度考核相结合，季度考核时间为下一季度首月的上旬；3、行政职能科室中层为月度考核，考核时间为次月的上旬；4、行政职能科室一般工作人员为月度考核，考核时间为次月的上旬。

三、考核方式1、考核院领导正职医院正职每年接受卫生局及医院考核小组考核，考核实行百分制，卫生局考核及医院考核小组考核各占50%。

卫生局考核依据年初卫生局制定的《2007年度综合目标考核》，年终医院考核在全市前两位的记满分；前5名的记45分；5名以后的不记分。

医院考核小组考核依据下表进行。

其中工作目标考核占45分，与副职领导工作考评情况挂钩占5分。

医院考核小组考核院领导正职表(略)2、考核院领导副职（1）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考核，考核实行百分制，正职考核及医院考核小组考核各占50%。

医院正职考核依据副职平常工作给分。

医院综合目标管理责任制考核办法

企业内部绩效管理医院综合目标管理责任制考核办法设计单位：建设单位：编制日期：1.1. 总则为深化医院分配制度改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部职工的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院部研究制定绩效工资分配方案如下：1.2. 指导思想通过进一步完善绩效工资(综合目标管理责任制)考核办法，提高医院的医疗服务质量和效率，提高医院的社会效益；通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益；通过深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，充分调动各级各类人员的工作积极性和劳动创造性。

1.3. 分配原则1、实行院科(组)两级考核。

2、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键岗位和优秀人才倾斜。

3、绩效工资分配不与药品收入挂钩、不与科室收入直接挂钩。

1.4. 考核单元考核单元分为临床、医技科室、护理、行政后勤科(含药剂科、供应室、收费处及咨询台)、防保五个系列。

1.5. 考核内容主要考核各考核单元的服务量、服务质量(效率)、服务行为、收支结余四个指标。

1.5.1.服务量的考核主要考核考核单元的门诊诊疗人次、收治病人数、病房出院病人次、实际占用床日、手术台次、医技检查与治疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。

1.5.2.服务质量的考核主要考核医疗文件合格率、甲级率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率，急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、手术标本送检率、成分输血率、病区管理、消毒隔离管理、整体护理、基础护理、级别护理、各项报表数据的准确率等。

1.5.3.服务行为的考核主要考核法律法规和医院规章制度的遵守、医疗核心制度的执行、医疗收费与药品价格物价政策的执行、廉洁行医和各项便民惠民措施的落实情况等。

医院科室综合目标管理考核办法

医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，增强医院综合竞争力，维护医院可持续发展，特制定本部门综合目标管理考核办法。

1、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、医院感染质量考核、预防保健质量考核、医疗服务指标考核2、精神文明评估、医疗质量评估、护理质量评估、医院感染质量评估、预防保健质量评估内容按百分制计算，精神文明评估在XXXX 占2次，科研评估每年进行一次，评估结果纳入医师档案和科室主任评估。

根据医院相关文件进行奖惩4、医疗保险费用控制指标作为独立评价指标，包括药品比例、药品平均成本本部门超标药品的XXXX年度总评估为季度小评估合格，保留金额的IOO%返还给本部门，不合格药品纳入年度总评估。

一般考核合格的，保留金额的100%返还部门，年度一般考核不合格的，保留金额不得返还部门。

5、中药饮料使用率，抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均停留时间作为专项考核指标，根据各部门控制指标6、综合目标考核由医院相关职能部门按月进行，考核结果与其他科室工资分配挂钩，因医疗补偿不足按医院相关规定执行7，考核结果作为部门质量考核点，直接与部门绩效奖金挂钩八、发生医疗护理过错后立即进行补救，首先主动报告和处理，当事人心中有数，且未对患者造成后果，没有不良影响，科室书面报告调查，经过科室内治疗和讨论，医院科室备案不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任9、科室主任、护士长考核分甲、乙、丙、丁四个等级部门质量评估得分≥95分为a级，90-94分为b级，85-89分为c级，≤84分为d 级一级奖金全额支付，二级奖金支付90%，三级奖金支付80%，四级奖金支付70%等级评定是中层干部竞聘上岗和年底选拔优秀干部的依据。

主要部门负责人的等级考核以所辖各部门的综合考核结果为依据。

10、综合目标管理考核标准:(1)精神文明考核标准表1 (2)医疗质量考核标准表2 (3)护理质量考核标准表3 (4)医院感染考核标准表4 (5)预防保健质量考核标准表5 (6)医疗服务考核标准表611、本综合目标管理办法自XXXX 6月1日起至XXXX 5月31日止精神文明评估标准(表1)寻求服务规范要求文明用语，不忌讳，尽量使用普通话；诊所和窗户会准时打开。

医院综合目标考核实施方案

医院综合目标考核实施方案为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下：一、组织：医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室：组长：成员：办公室主任：二、考核内容及方法：（一）考核内容：1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。

2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类：a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总；b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。

（2）指标权重：五大指标合计为1000分，依重要度设置不同权重分值，其中医疗质量考评体系占(25%,250分)、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50分）。

（3）指标内容：a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等；b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等；c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等；d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容；e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。

3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。

（二）考核方法：1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。

综合医院科室目标管理责任制考核方案(门诊部)

20
无资料扣10分，资料不全扣5分。
8
严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施。
15
结合日常质量检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分。
文书质量（15分）
1
门诊病历书写率100%，合格率90%以上。
10
现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分，书写不合格每例扣1分。每下降1%扣1分，扣完为止。
2
门诊处方合格率95%以上（抽查每人10张）。
3
抗生素合理应用。
30
见附件2：抗生素合理使用评分表
4
执行麻毒药品使用管理规定。
5
一处不符要求扣1分，滥用麻醉药品扣5分。
5
控制药品收入占业务总收入＜40%。
10
每超1%扣5分。
传染病及院感管理（55分）
1
医疗废物处理规范。
30
见附件6：医院感染管理质量控制督查内容及考核标准
2
严格执行消毒隔离无菌操作规程。
5
门诊处方不合格每张扣1分；每下降1%扣1分，扣完为止。
药事管理（60分）
1
药事查房及处方点评意见需做好认真整改。
10
无整改一次扣5分。
2
药械妆不良反应/事件登记上报准确及时，不得漏报瞒报虚报。
5
报告表记录不完整缺一项扣1分，发现不真实报告或迟报、漏报1例扣1分，扣完为止。上报1例完整不良反应报告加1分（最多加10分）。
综合医院科室目标管理责任制考核方案（门诊部）
科室：门诊部（总分：305）
考核项目
序号
医疗服务质量考核项目
分值
考核办法
制度落实（105分）
1
每月组织2次业务学习，讲稿资料存档备查,参课率＞80%。

医院综合考核目标细则

14、①入院介绍及时、完整,一般资料采集完整,病人需要评估准确,本班内完成；②护理计划无遗漏,护理记录及时准确,具有连续性；③健康指导有针对性,符合病人需要,内容具有科学性,方法恰当,病人、家属容易接受,反映好；④出院指导正确,病人、家属掌握指导内容,出院评估在出院前一天完成.
查询病人3－5人,查看护理病例1－2份.一项不合要求扣分.
11、X光片废片率＜1%,甲级片≥70%.
实地抽查,每升高或降低一个百分点扣1分.
12、检验科检查项目急诊2小时内平诊24小时内出报告.
实地查看,查看记录,一项不符合扣1分.
13、检验科建立用血登记及交接班本,保证临床用血质量和安全
查看记录,发现一项缺陷扣1分.
14、检验科定期到各科室进行抽样细菌培养并登记,及时反馈,存档.
查看记录,一项不符合扣1分.
15、检验科采集标本分类放置,检验完成后必须按消毒要求处理.
实地查看,一项不符合扣1分.
16、检验科试剂配制应标明日期和有效期,定期检查更换
查看记录,一项不符合扣1分.
17、临床科室对科室的满意率≥90%.患者对科室的满意率≥90%.
查看记录,每降低一个百分点扣分.
18、三基考核人人达标.
实地查看,一处不合要求扣分.
10、①治疗室、换药室每日,病室每周紫外线消毒一次,有记录；每月空气培养符合要求,有记录；②紫外线灯管保持清洁.③紫外线灯管定期检测有记录.
实地查看,查看记录.一处不合要求扣分.
11、①认真执行各种疾病护理常规及护理技术操作规范；②熟练掌握专科理论及操作；③人人掌握徒手心肺复苏术；⑤熟练掌握急救技术、抢救程序及抢救药品、抢救仪器的使用.
将医疗纠纷矛盾上交的扣3分,发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分,隐瞒不报的扣2分.

综合医院科室目标管理责任制考核方案(精神文明部分)适用于各行政后勤职能科室

3、不能摆放私人物品。
生育工作，计生证件办理及计生措施落实及时。
1、计划外怀孕引产一例全扣分，人流一例扣10分。
2、无违反“计生”政策，无计划外怀孕、引产，落实计划生育“一票否决制度。
2、各率不达标每项扣3分。
3、计划生育率、晚婚晚育率、查环查孕率和一孩领证率达100%。
2、无执行维修申请每次扣1分。
3、各行政职能科室需公务用车时要提前一天写好出车申请单送到总务科，以便统一安排用车。（特殊情况除外）
3、无执行出车申请每次扣1分。
科容科貌
10分
1、科室卫生常保洁，保持干净舒适状态。
每项未达到要求各扣2分，摆放私人物品每发现一次扣3分，可倒扣分。
2、保持室内物品摆放整齐，桌面清洁卫生，门窗玻璃洁亮，四周无蜘蛛网。
2、建全考勤登记。
2、考勤登记不完善每次扣2分，科组人员有迟到、早退或串岗每人次扣3分，出现“空营”现象扣5分，可倒扣分。
3、做到不迟到、不早退，坚守工作岗位，无串岗“空营”现象。
4、执行好职工轮休及请假制度。
3、无执行职工轮休请假制度的每人次扣3分，出现旷工每人次扣5分。
5、科主任离院休息一天以上须向分管院长报告或请假。
4、不搞个人业余兼职或从事第二职业，不私下行医。
4、无配合做好好人好事登记及上报的扣5分。
5、建立好人好事登记本，并及时上报人事科。
5、从事第二职业损害医院利益全扣分。
6、上班是否有庸、懒、散现象（网购、QQ、视频、玩手机等）
6、收到锦旗或表扬信每次加10分。
7、发现上班时间有网购、QQ、看视频、玩手机等现象每次扣2分。
3、登记上报不及时每人次扣3分。
4、计生情况登记上报及时，无迟报、漏报和瞒报。

医院临床科室综合目标管理考核细则

精品整理医院临床科室综合目标管理考核细则医院临床科室综合目标管理考核细则根据综合目标管理责任书制定的目标，每年6月底及12月底对各科室进行考核一次，考核结果全院公布，并与各类评先及聘任挂钩。

年终考核90分以上为优秀，80分以上为合格，80分以下（不含80分）为不合格。

对年终考核不合格者，提出警告，连续2年考核不合格者，如无特殊情况原则上应调换工作岗位。

考核细则：一、科室发展（20分）1、科室有五年发展规划及年度实施细则，占2分。

主要查原始材料。

实施细则应有季度工作安排及总结。

2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项，占2分。

重点专科应在市卫生局以上立项，完不成扣2分。

一般科室完不成扣1分。

3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖，占4分。

重点专科完不成扣4分，一般科室完不成扣2分。

4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务，占4分。

每年由院学术委员会评定一次，每少一项扣2分。

5、每年所开展的新技术、新业务的经济收入占总收入的3%以上，占3分。

每年统计一次，每降低1%扣1分。

6、内部宣传占3分，缺一块版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。

7、论文占2分，每少一篇扣0.5分。

二、科室管理（50分）1、科室的出入院数比上年提高10%以上，手术科室的手术台数比上年提高5%以上，占13分。

每降低1%扣1分。

2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。

每降低1%扣2分。

3、科室总收入比上年度提高20%，占14分。

每降低1%扣1分，每超1%奖1分。

或人均收入手术科室达到28.5万、非手术科室达到24.5万者为满分。

4、药费比率按要求每增高0.01扣1分。

自制药品药费占总药费比率每降低1%扣0.5分。

5、科室的工作制度占5分，主要包括：（1）三级查房制度；（2）值班制度；（3）病例讨论制度；（4）会诊制度；（5）合理检查、合理用药制度；（6）劳动纪律及请假制度（包括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的处罚规定）等。

医院综合目标管理责任制考核方案2篇

医院综合目标管理责任制考核方案2篇一、前言随着医疗行业的快速发展，医院管理日益精细化，实施综合目标管理责任制考核成为提高医院运行效率、提升医疗服务质量的重要手段。

本方案旨在明确医院综合目标管理责任制的考核内容、方法和标准，确保各项工作有序推进，实现医院发展战略目标。

以下是两篇内容丰富的医院综合目标管理责任制考核方案：方案一：一、考核目标1. 医疗服务质量目标确保医疗安全，降低医疗差错率；提高医疗服务水平，提升患者满意度；加强医疗质量控制，提高诊断准确率和治疗效果。

2. 医疗技术发展目标推广新技术、新项目，提高医疗技术水平；加强学科建设，培养高素质医学人才；开展科研工作，提升医院科研实力。

3. 医院运营管理目标提高医院运营效率，降低成本；加强财务管理，确保财务安全；优化资源配置，提高设备利用率。

4. 医院文化建设目标倡导医院核心价值观，弘扬正能量；加强员工培训，提升员工综合素质；增强医院凝聚力，提升医院品牌形象。

二、考核方法1. 定量考核与定性考核相结合定量考核：根据各项指标的完成情况进行量化评分；定性考核：对医疗质量、技术水平、医院运营等方面进行综合评价。

2. 过程考核与结果考核相结合过程考核：关注各项工作开展过程中的规范性和有效性；结果考核：关注各项工作取得的实际成果。

3. 内部考核与外部考核相结合内部考核：由医院内部相关部门进行；外部考核：邀请行业专家、患者代表等参与。

三、考核标准1. 医疗服务质量标准诊断准确率≥95%；治疗有效率≥90%；患者满意度≥80%。

2. 医疗技术发展标准新技术、新项目推广率≥10%；学科建设水平达到国内先进水平；科研成果转化率≥5%。

3. 医院运营管理标准运营效率提高5%；成本降低5%；财务安全指数达到90%。

4. 医院文化建设标准员工培训覆盖率100%；员工综合素质提升10%；医院品牌形象指数提升10%。

方案二：一、考核目标1. 医疗服务质量目标提高医疗安全，降低医疗事故率；优化服务流程，缩短患者就诊时间；提升护理服务质量，提高患者舒适度。

中医院科室综合目标考核方案

中医院科室综合目标考核方案一、前言科室综合目标考核旨在全面测评和评价中医院各科室的综合能力和业务水平，为科室提供科学、公正、客观的评价依据，推动科室健康、持续发展。

科室综合目标考核须以中医院的整体目标为基础，与中医院的各项考核指标和绩效评价指标相衔接，使考核结果可比较、可导出、可分析。

二、考核指标的确定为了科学和客观地评价每个科室的业绩，需要确定科室考核的指标体系。

考核指标应包含以下几个方面：1.管理层面：-组织架构和职责分工-管理流程和信息化水平-内部协作和团队合作能力-缺陷和问题的分析和改进管理-安全意识和风险防控意识2.业务能力：-临床工作能力和临床疗效-创新能力和科研成果-教学能力和研究生培养质量-疾病防治工作和健康教育宣传-服务质量和患者满意度3.绩效：-经济绩效（包括收入、成本和利润）-人力资源绩效（包括员工满意度、员工离职率等）-社会效益（包括对公众的贡献和社会责任）三、考核方法科室综合目标考核采用定性评估和定量评估相结合的方式进行，具体方法如下：1.定性评估：通过科室的组织架构和职责分工、管理流程和信息化水平、内部协作和团队合作能力、缺陷和问题的分析和改进管理、安全意识和风险防控意识等方面的自评和督导组评估，给出满分和不同等级的评定。

在评定过程中，科室自评和督导组评估的权重可以适当调整。

2.定量评估：通过科室的业务能力和绩效等方面的指标进行评估。

根据中医院的考核指标和绩效评价指标，对各项指标进行量化评估，并给出相应的分数。

例如，对于临床工作能力和临床疗效，可以采用病案质量评分、手术成功率、门急诊就诊率等指标进行评估。

四、考核周期和频次科室综合目标考核的周期和频次应根据实际情况进行调整。

一般来说，可以按季度、半年度或年度进行考核。

考核结果应及时通知科室，并记录在档案中，以备日后参考。

五、考核结果的应用科室综合目标考核的结果可作为科室评优评先、晋升职级、绩效考核等方面的重要依据。

考核结果应以可视化方式展示，如通过表格、图表等形式展示各个科室的得分和排名情况，以便科室进行比较和分析，找出自身的不足之处，采取相应的改进措施。

医院科室综合目标管理考核办法-精选版

医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管理考核办法。

一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指标考核。

二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算，精神文明考核占20% 医疗质量考核占45%护理质量考核占20%院内感染占10%预防保健质量考核占5%考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点调整。

三、教育考核每年2次，科研考核每年1次，考核结果纳入医师档案及科主任考核。

按医院相关文件奖惩。

四、医保费用控制指标作为独立考核指标，包括药占比例、药品均次费用。

科室药品超标部分的20%乍为预留金额。

月超标部分预留，每季度小评和年度总评，季度小评合格，预留金额100%返回科室，不合格则进入年度总评，总评合格，则预留金额100%返回科室，年度总评不合格则预留金额不再返回科室。

五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均住院日作为专项考核指标，根据各科室控制指标执行。

六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行，考核成绩与科室其他工资分配挂钩，因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执行。

七、考核成绩作为科室质量考核分，直接与科室绩效奖金挂钩。

八、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。

九、科主任、护士长考核分A、B C、D四等级。

科室质量考核分》95分为A级，90-94分为B级，85-89分为C级，＜84分为D级。

A级奖金足额发放，B级奖金发放90% C级奖金发放80% D级奖金发放70%等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据。

医院科室综合目标管理考核办法

一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指标考核。

二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算，精神文明考核占20%、医疗质量考核占45%、护理质量考核占20%、院内感染占10%、预防保健质量考核占5%。

考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点调整。

三、教育考核每年2次，科研考核每年1次，考核结果纳入医师档案及科主任考核。

按医院相关文件奖惩。

四、医保费用控制指标作为独立考核指标，包括药占比例、药品均次费用。

科室药品超标部分的20%作为预留金额。

月超标部分预留，每季度小评和年度总评，季度小评合格，预留金额IOO%返回科室，不合格则进入年度总评，总评合格，则预留金额lOO%返回科室，年度总评不合格则预留金额不再返回科室。

五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均住院日作为专项考核指标，根据各科室控制指标执行。

六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行，考核成绩与科室其他工资分配挂钩，因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执行。

七、考核成绩作为科室质量考核分，直接与科室绩效奖金挂钩。

九、科主任、护士长考核分A、B、C、D四等级。

科室质量考核分≥95分为A级，90-94分为B级，85-89分为C级，≤84分为D级。

A级奖金足额发放，B级奖金发放90%，C级奖金发放80%，D级奖金发放70%。

等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据。

医院科室管理考核办法

一、考核内容综合目标管理考核包括行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、职能科室考核。

二、考核时间每月 5～7 日， 8 日出考核结果。

三、考核小组组长：院长副组长：行政副院长、业务副院长。

成员：各职能科室科长（主任）、临床及医技科室主任及护士长。

考核办公室：设在人力资源科，主任由人力资源科长兼任。

四、考核办法：1、综合目标考核由医院考核办公室牵头组织考核，采取月度考核及平时抽查相结合，每月统计，半年 / 年终汇总。

2、行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核由组长、副组长组织相关考核成员进行考核。

3、职能科室考核由考核小组组长、副组长进行考核。

五、考核兑现1、考核结果每个月以现金形式兑现，奖励的金额打入个人银行卡中；处罚的金额将按绩效工资、基础工资顺序，从个人工资中扣除。

2、兑现流程：每月由人力资源科统计考核结果，上报主管院长、院长审核批准，财务科执行。

五、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。

医疗赔偿按医院相关条例执行。

六、考核结果折算成分数（一元为一分）作为个人评比、晋升、加薪重要依据。

七、综合目标管理考核标准：（一）行为规范考核标准表 1（二）医疗质量考核标准表 2（三）护理质量考核标准表 3（四）院内感染考核标准表 4（五）职能科室考核标准表 5七、本综合目标管理办法自2018 年 9 月 1 日起试行，试行期3个月。

行为规范考核标准（表 1）考核考核标准项目在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，奖励深受群众赞扬的；由于医德医风好，技术精良在国家正式期刊发表论文，需以医院名义发布。

中医院科室综合目标考核办法

中医院科室综合目标考核办法第一章总则第一条为客观、公正、全面评价各科室成绩，医院对各科室及科室负责人进行综合目标考核。

第二条考核是以发挥中医药特色优势作为重要指标，以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以患者放心、政府认可、员工满意及两个效益整体提高为评价标准。

第三条通过对医院各科室及科室负责人进行综合目标考核制度的全面落实，建立起责任明确、合理有效、奖惩兑现的医院整体目标考核管理体系，促使科室负责人挖掘潜力，团结带领全体员工形成合力，努力工作，达到医疗能力、技术水平、服务态度、经营管理、就医条件、行业形象的全面提升和改善，医疗服务持续快速发展的目的。

第四条考核工作应依据本考核办法，结合实际情况统筹安排，有序进行。

第二章组织领导第五条成立医院科室综合目标管理考核领导小组，院长任组长，业务副院长任副组长，各职能科室负责人任成员，负责全院各科考核工作的组织实施，研究制定切实可行的考核办法，推进在实际工作中有制度、有规划的做好各项工作，保障在科室的分配工作中有据可依，公平公正运行。

第三章考核对象第六条医院各职能科室、临床各科室、医技各科室第四章考核重点第七条考核坚持整体全面、突出重点、简明具体、量化适度、切合实际的原则，按照方针政策和医院实际相结合，纵向比较和横向比较相结合，超前思考和现实可能相结合的要求，突出发展中医药特色优势为目的，设定综合目标管理考核内容。

内容主要包括医德医风、医疗质量、护理质量、中医药优势发挥及提高中医临床疗效等内容。

第五章考核方法第八条采取医院年度考核与职能科每季考核相结合的办法，注重实效，坚持公开、公正、客观的原则。

具体采取以下几种方式：(一)查阅资料。

(二)采集核实有关数据。

(三)实地考察。

通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实各科室工作情况和群众反映。

第九条医院各职能科要加强日常检查和资料积累，为考核提供数据、文字材料。

医院临床医技科室综合目标管理考核办法

医院2010年临床医技科室综合目标管理考核办法为了进一步完善医院绩效考核体系调动各科室、各级各类人员积极性确保医院各项工作有序开展和各项工作目标顺利实现促进规章制度落实实现持续质量改进推进医院管理的科学化、制度化和规范化特制定本办法.一、考核范围各临床医技科室及所属工作人员。

二、考核原则1、实行缺陷管理.将工作目标和各项任务予以量化以百分制形式体现.考核采取缺陷扣分对重点项目和环节在分值分配及扣分上加大权重. 2、实行对口考核。

医院职能部门依据承担的职能任务对临床医技科室进行业务对口考评. 3、实行绩效奖惩挂钩。

考评结果与绩效分配和各项奖惩挂钩。

4、实行单项奖励对于年终病历评分、参加医院或上级组织的技术比武的优胜科室和个人、上级专项检查或专项活动为医院争得的荣誉等予以单项金额奖励。

三、考核内容和方法按照服务效率、服务质量、执行制度、医德医风、医疗安全、经济效益等内容进行考核。

由考核部门对口行政职能部门每月按照考核细则见附件采取百分制计分方式对各临床医技科室进行考核。

其中病人满意度调查和临床科室对医技科室满意度调查采取问卷调查的方式进行见附件。

每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印《医疗质量通讯》发至医院领导和各科室并报财务科作为计发科室季度绩效工资的依据。

四、考核结果的应用1、考核结果作为每季医疗质量评价会的主要内容. 2、考核结果作为科室整改落实情况的依据.对上月存在问题的整改和处理情况要在科室质量管理记录本上记录医务科会同有关职能部门在本月考核时对科室整改落实情况一并抽查。

3、考评结果与每月科室绩效分配挂钩。

每月考核计分与当月的科室绩效分配挂钩。

4、考核结果与每月科室负责人绩效分配挂钩。

考核得分≥90分的科室负责人科室班子成员拿全额的医院绩效工资分配方案规定的科室平均奖的超额部分以下称超额部分≥80分90分的拿超额部分的80≥70分80分的拿超额部分的5070分的扣发全部超额部分。

科室综合目标考核细则

门诊科室综合目标考核细则
科室：得分
考核指标及分值
扣分细则
扣分原因
扣分
科室
管理
制度
（10分）
科室制度健全，有科室工作计划及总结（2分）
1.有计划、总结得2分。2.缺一项扣1分。
病人对科室的满意度≥85%（2分）
1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。
1.每月按时宣传得2分。2.每查实缺一个月扣0.5分。
科室有突发事件应急预案（2分）
1.有预案得1分。2.医护人员知晓情况（1人不合格扣1分）。
人员配备
及培训
（10分）
中医类别医师占医师的60%；（2分）
少10个百分比扣0.2分，扣完为止。
中医护士占护士的60%；（2分）
少10个百分比扣0.2分，扣完为止。
1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣5分。3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。
科室内有宣传员每月定期开展科学宣传、健康教育（2分）
1.每月按时宣传得2分。2.每查实缺一个月扣0.5分。
科室有突发事件应急预案（2分）
医疗
质量
指标
（36分）
入出院诊断符合率≥95%（2分）
1.≥95%得分。2.<95%不得分
平均住院日≤10天（2分）
1.平均住院日≤10天得2分。2.平均住院日>10天不得分。
病床使用率≥75%（2分）
1.病床使用率≥85%得2分。2.病床使用率<85%不得分。
药品收入占业务收入比例≤45%（2分）

!医院综合目标管理责任制考核方案

医院综合目标管理责任制考核评分表满分1000分，计算综合得分时折算成100分）
注：
1. 可以累计扣分，即不受该项考核分数的限制，在考核总分中扣除；
2. 可以累计加分，即不受该项考核分数的限制，累计加入总分；
3. 《xx公立医院综合目标管理责任书》中对被考核医院不作要求的指标项，该考核指标项不得分、不记缺项分；即分子和分母中同时扣除该项目的分数，对总分进行标化后计算实际得分；
4. 由于国家尚未明确规范或标准，无法进行考核的考核项目，暂不作年度考核要求，仅做参考；
5. 各处室在考核时，对于加分和扣分的项目，必须列明加分和扣分的原因。