2016中西医实践技能考试第三章 常用针灸穴位(十五)

2016中西医实践技能考试第四章针灸操作技术（一）

第一节毫针法

一、针刺前准备

(一)毫针的选择

在针刺前ꎬ选择毫针时ꎬ应根据患者的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强

弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位ꎬ选择长短、粗细适宜

的毫针ꎮ如男性、体壮、形肥、病变部位较深者ꎬ可选较粗、较长的毫针ꎻ反之ꎬ女性、体弱、形瘦ꎬ且病变部位较浅者ꎬ应选用较短、较细的毫针ꎮ至于根据腧穴所在具体部位进行选针时ꎬ一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴ꎬ选针宜短而

针身宜细ꎻ皮厚肉多而针刺宜深的腧穴ꎬ宜选用针身稍长、稍粗的毫针ꎮ临床上

选择毫针应长于腧穴应至之深度ꎬ针身应有部分露在皮肤外ꎮ如应刺入０.５寸ꎬ可选用１寸的毫针ꎻ应刺入１寸时ꎬ可选用１.５ ~ ２寸的毫针ꎮ

(二)消毒

１.针具器械消毒

(１)高压蒸汽灭菌法ꎮ

(２)药液浸泡消毒法将针具放入７５％酒精内浸泡３０ ~ ６０分钟ꎬ取出并用无菌巾或消毒棉球擦干后使用ꎮ也可置于器械消毒液内浸泡ꎬ如“８４”消毒液ꎬ

可按规定浓度和时间进行浸泡消毒ꎮ直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等ꎬ可用戊二醛溶液(保尔康)浸泡１０ ~ ２０分钟ꎬ达到消毒目的时才能使用ꎮ经过消毒的毫针ꎬ必须放在消过毒的针盘内ꎬ并用无菌巾或消毒纱布遮盖好ꎮ

(３)煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后ꎬ放在盛有清水的消毒煮锅

内ꎬ进行煮沸ꎮ一般在水沸后再煮１５ ~ ２０分钟ꎬ亦可达到消毒目的ꎮ

２.医者双手消毒在针刺前ꎬ医者应先用肥皂水将手洗刷干净ꎬ再用７５％

酒精棉球擦拭后ꎬ方可持针操作ꎮ

３.针刺部位消毒在患者需要针刺的穴位皮肤上用７５％酒精棉球擦拭消

毒ꎬ或先用２％碘酊涂擦ꎬ稍干后ꎬ再用７５％酒精棉球擦拭脱碘ꎮ擦拭时应从腧

穴部位的中心点向外绕圈消毒ꎮ当穴位皮肤消毒后ꎬ切忌接触污物ꎬ保持洁净ꎬ

防止重新污染ꎮ

４.治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒ꎬ包括治疗台上的床垫、枕巾、毛

毯、垫席等物品ꎬ要按时换洗晾晒ꎬ如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更

好ꎮ治疗室也应定期消毒净化ꎬ保持空气流通ꎬ环境卫生洁净ꎮ

(三)体位的选择

针刺时患者选择适宜的体位ꎬ对于腧穴的正确定位、针刺的施术操作、持久

的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等都有重要的意义ꎮ主要包括:

１.仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴ꎮ

２.侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴ꎮ

３.俯卧位适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴ꎮ

４.仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴ꎮ

５.俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴ꎮ

６.侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴ꎮ

二、进针法

在进行针刺操作时ꎬ一般应双手协同操作ꎬ紧密配合ꎮ临床上一般用右手

持针操作ꎬ主要是拇、食、中指夹持针柄ꎬ其状如持笔ꎬ故右手称为“刺手”ꎮ左

手爪切按压所刺部位或辅助针身ꎬ故称左手为“押手”ꎮ

刺手的作用是掌握针具ꎬ施行手法操作ꎮ进针时ꎬ运指力于针尖ꎬ而使针刺

入皮肤ꎬ行针时ꎬ便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓ꎬ以及出针时手法操作等ꎮ

押手的作用主要是固定腧穴的位置ꎬ夹持针身ꎬ协助刺手进针ꎬ使针身有所依

附ꎬ保持针身垂直ꎬ力达针尖ꎬ以利于进针ꎬ减少刺痛和协助调节、控制针感ꎮ具

体的进针方法有以下几种:

(一)单手进针法

多用于较短的毫针ꎮ用右手拇、食指持针ꎬ中指端紧靠穴位ꎬ指腹抵住针体中部ꎬ当拇、食指向下用力时ꎬ中指也随之屈曲ꎬ将针刺入ꎬ直至所需的深度ꎮ此法三指并用ꎬ尤适宜于双穴同时进针ꎮ此外ꎬ还有用拇、食指夹持针体ꎬ中指尖抵触穴位ꎬ拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入ꎬ不施捻转ꎮ针入穴位后ꎬ中指即离开所针之穴ꎬ此时拇、食、中指可随意配合ꎬ施行补泻ꎮ