2016中西医实践技能考试第三章 常用针灸穴位(十五)
中西医结合助理医师实践技能考试四十个穴位
中西医结合助理医师实践技能考试四十个穴位手太阴肺经列缺[定位] 桡骨茎突上方, 脘横纹上1.5寸[简便取穴法] 两手虎口自然平直交叉, 一手食指按在另一手桡骨茎突上, 指尖下凹陷中是穴;[解剖] 在肱桡肌腱与拇长肌腱之间, 桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉, 桡动脉、静脉分支,布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支;[主治] 伤风, 头痛, 项强, 咳嗽, 气喘, 咽喉肿痛, 口眼歪斜, 齿痛;[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸;[附注] 手太阴经络穴;八脉交会穴之一, 通于任脉。
少商[定位] 拇指桡侧指甲角旁0.1寸;[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支, 正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网;[主治] 咽喉舯痛, 咳嗽, 鼻衄, 发热, 昏迷, 癫狂;[操作] 浅刺0.1寸, 或点刺出血;[附注] 手太阴经所出为“井”。
手阳明大肠经合谷:[定位] 手背, 第一、二掌骨之间, 约平第二掌骨中点处。
简便取穴法: 以一手指指骨关节横纹, 放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上, 当拇指尖下是穴;[解剖] 在第一、二掌骨之间, 第一骨间背侧肌中, 深层有拇收肌横头;有手背静脉网, 为头静脉的起部, 腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经, 深部有正中神经的指掌侧固有神经。
[主治] 头痛, 目赤肿痛, 鼻衄, 齿痛, 牙关紧闭, 口眼歪斜, 耳聋, 痄腮, 咽喉肿痛, 热病五汗, 多汗, 腹痛, 便秘, 经闭, 滞产[操作] 直刺0.5~1寸[附注] 手阳明经所过为“原”;《神应经》: 孕妇不宜针。
别名: 虎口。
曲池:[定位] 曲肘, 成直角, 当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点;[解剖] 桡侧腕长伸肌起始部, 肱桡肌的桡侧;有桡动脉的分支;布有前臂背侧皮神经, 内侧深层为桡神经本干;[主治] 咽喉肿痛, 齿痛, 目赤痛, 瘰疬, 隐疹, 热病, 上肢不遂, 手臂肿痛, 腹痛吐泻, 高血压, 癫狂。
中西医考试穴位
主治
1.咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症；2.肘臂挛痛 1.咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症；2.头痛、齿痛、项强、口
1.咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；2.昏迷、癫狂。 1.头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸 疾；2.发热恶寒等外感病症，热病无汗或多汗；3.闭经、滞产等 妇产科病症。 1.手臂痹痛、上肢不遂等上肢病症；2.热病3.高血压4.癫狂5.腹 痛、吐泻等肠胃病症；6.咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性 病症；7.瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。 1.肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病症2.瘾疹
神门穴 天宗穴
听宫穴 大椎穴 肺俞穴 膈俞穴 胃俞穴 肾俞穴
耳屏前，下颌骨踝状突的后方，张口时呈凹陷 处。 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
委中穴 秩边穴 百会穴
胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的 中间。 平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳 尖连线的交点处。 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴 与昆仑穴之间中点。 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 。 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风 府穴。 足背，第1.2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
承山穴 至阴穴 内关穴
外关穴 风池穴 行间穴
命门穴
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后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
昆仑穴 阳陵泉 大陵穴 支沟穴 期门穴 太冲穴
外踝尖与跟腱之间的凹陷中。 腓骨小头前下方凹陷中。 腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧弯腕肌腱之间。 腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。 足背，第1.2跖骨结合部之前凹陷中。
中西医执业医师针灸常考穴位
中西医结合执业（助理）实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围(一)依据四诊内容进行辨证论治分析的能力(二)病证诊断能力(三)确立治法的能力(四)选方与用药能力(五)针灸穴位与操作技术的选择能力(六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围(一)中医四诊技术的掌握与操作技能(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地仓9.下关10.天枢11.足三里12.条口13.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机17血海18.神门19.天宗20.听宫21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.肾俞25委中26.秩边27.承山28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.阳陵泉38.悬钟39.行间40.太冲41.期门42.命门43.大椎44.百会45.水沟46.中极47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊(三)针灸技术的掌握与操作技能1.毫针刺法2.灸法操作(部分内容要求实物操作)3.其他针法操作(1)三棱针法(2)皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力(1)晕针；(2)滞针；(3)弯针；(4)断针；(5)血肿；(6)皮肤灼伤(起泡)5.常见急症的针灸技术应用能力(1)偏头痛；(2)落枕（助理不考）；(3)中风；(4)哮喘（助理不考）；(5)呕吐；(6)泄泻（助理不考）；(7)痛经；(8)扭伤；(9)牙痛；(10)晕厥；(11)虚脱；(12)高热；(13)抽搐；(14)内脏绞痛第二章常用针灸穴位1.孔最郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
【操作】直刺0.5～1寸。
2.列缺络穴；八脉交会穴(通于任脉)【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。
简便取穴法：两手虎口自然平直的交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
中医执业医师实践技能80个常用针灸穴位汇总
谷
手背第1、2间，
第2掌骨桡侧中点处
1头面五官诸疾
2外感
3热病（无汗或有汗）
4妇产科病（经闭、滞产）
直刺0.5-1.0寸
半握拳
孕妇不宜
手
里
阳溪与曲池连线上， 肘横纹下2寸
1上肢病证
2腹痛、腹泻
3齿痛，颊肿
直刺0.8-1.2寸
曲 池
屈肘成直角，
在肘横纹外侧端与肱 骨外上髁连线中点
1上肢病证
2热病
3高血压
1局部病证（肩胛疼痛、肩背部损伤）2气喘
直刺或斜刺
0.5-1.0寸
遇阻不可强刺
听 宫
耳屏与下颌关节之
间，
张口呈凹陷处
1耳聋,耳鸣,聤耳
2齿痛
直刺1.0-1.5寸
留针须张口
攒 竹
眉头凹陷中， 约在目内眦直上
1目部疾病
2头痛、眉棱骨痛
3呃逆
向眉中或眼眶平 刺或斜刺0.5〜
0.8寸。禁灸
天 柱
后发际正中直上0.5
3遗精
4疝气
5腰骶痛、下肢痿痹
委 中
腘横纹中央
1腰及下肢病证
2腹痛，急性吐泻3小便不利、遗尿
4丹毒。
直刺1-1.5寸，
或点刺出血
秩 边
平第四骶后孔
骶正中脊旁开3寸
1下肢病证（腰腿痛，下肢痿痹）2大小便不利
3便秘、痔疮
4,阴痛
直刺1.5-2.0寸
承 山
腓肠肌二肌腹凹陷的 顶端处，
委中与昆仑连线之中
占
八\、
穴 位
定位
主治
操作
尺 泽
肘横纹上肱二头肌腱 桡侧凹陷处
1肺系实热证
中医执业医师实践技能80个常用针灸穴位汇总
直刺寸
半握拳
孕妇不宜
手
里
阳溪与曲池连线上，
肘横纹下2寸
1上肢病证
2腹痛、腹泻
3齿痛，颊肿
直刺寸
曲
屈肘成直角，
1上肢病证
直刺寸
池
在肘横纹外侧端与肱
骨外上髁连线中点
2热病
3咼血压
4癫狂
5肠胃病
5五官热性病
6皮肤外科（瘾疹，湿疹，瘰疬）
肩
髃
肩峰与肱骨大结节之
间；
三角肌肉上部中央，
上臂平举肩峰前下方
尺侧腕屈肌腱桡侧缘
1心病（心悸、怔忡）
2舌强不语，暴喑
3腕臂痛
直刺寸
不可深刺
留针不可屈腕
神
门
腕横纹尺侧端，
尺侧腕屈肌腱的桡侧
凹陷处
1心与神志病
2高血压
3胸胁痛
直刺寸
后
溪
微握拳，
第5掌指关节后尺侧
的远侧掌横纹头赤白
肉际处
1腰以上筋骨痛证
（头项强痛、腰背痛、肘臂及手指
挛痛）
2耳聋、目赤
直刺寸
治手指挛痛可透
1胃肠病
2下肢痿痹
3神志病（癫狂）
4外科病（乳痈肠痈）
5虚劳（保健要穴）
直刺寸
保健温灸
条
口
在犊鼻下8寸 上巨虚穴下2寸
1下肢痿痹，转筋
2肩臂痛
3脘腹疼痛
直刺寸
丰
隆
外踝尖上8寸，
条口穴外1寸， 胫骨前嵴外2横指（中 指）
1头痛、眩晕
2癫狂
3痰饮病
4肠胃病（腹胀，便秘）
5下肢痿痹
直刺寸
内
2016中西医实践技能考试第三章 常用针灸穴位(二)
2016中西医实践技能考试第三章常用针灸穴位（二）
５.曲池合穴
【定位】屈肘成直角ꎬ在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点ꎮ
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证ꎻ②热病ꎻ③高血压ꎻ④癫狂ꎻ⑤
腹痛、吐泻等肠胃病证ꎻ⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证ꎻ⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患ꎮ
【操作】直刺０.５ ~ １寸ꎮ
６.肩髃
【定位】肩峰端下缘ꎬ当肩峰与肱骨大结节之间ꎬ三角肌上部中央ꎮ臂外展
或平举时ꎬ肩部出现两个凹陷ꎬ当肩峰前下方凹陷处ꎮ
【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证ꎻ②瘾疹ꎮ
【操作】直刺或向下斜刺０.８ ~ １.５寸ꎮ肩周炎宜向肩关节直刺ꎬ上肢不遂宜向三角肌方向斜刺ꎮ
７.迎香
【定位】在鼻翼外缘中点旁开约０.５寸ꎬ当鼻唇沟中ꎮ【主治】①鼻塞、鼽衄、口 等局部病证ꎻ②胆道蛔虫症ꎮ【操作】略向内上方斜刺或平刺０.３ ~ ０.５寸ꎮ
８.地仓
【定位】口角旁约０.４寸ꎬ上直对瞳孔ꎮ
【主治】口角 斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证ꎮ【操作】斜刺或平刺０.５ ~ ０.８寸ꎮ可向颊车穴透刺ꎮ。
中医执业医师实践技能80个常用针灸穴位汇总
直刺1.0-2.0寸
血海
屈膝，
在大腿内侧,髌骨内端上2寸，
股四头肌内侧头的隆起处
1妇科病
2血热性皮肤病（湿疹、瘾疹、丹毒）
直刺1.0-1.5寸
通里
腕横纹上1寸，
尺侧腕屈肌腱桡侧缘
1心病（心悸、怔忡）
2舌强不语，暴喑
3腕臂痛
直刺0.3-0.5寸
不可深刺
留针不可屈腕
神门
腕横纹尺侧端，
尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处
3小便不利、遗尿
4丹毒。
直刺1-1.5寸，
或点刺出血
秩边
平第四骶后孔
骶正中脊旁开3寸
1下肢病证（腰腿痛,下肢痿痹）
2大小便不利
3便秘、痔疮
4,阴痛
直刺1.5-2.0寸
承山
腓肠肌二肌腹凹陷的顶端处，
委中与昆仑连线之中点
1腿痛拘急，疼痛
2痔疾、便秘
直刺1-2寸
不可强刺激
昆仑
外踝尖与跟腱之间的凹陷处
1后部筋骨痛症（后头痛，项强，
迎香
鼻翼外缘中点旁开0.5寸，
鼻唇沟中
1局部病证（鼻塞，鼻衄，口歪）
2胆道蛔虫症
向内上方斜刺或平刺0.3-0.5寸
地仓
口角旁约0.4寸，
上直对瞳孔
局部病证（口角歪斜,流涎、三叉神经）
刺或平刺0.8寸，
可向颊车穴透刺
下关
耳屏前，
下颌骨髁状突前方，
颧弓与下颌切迹形成的凹陷中，
闭口取穴
1面口病
2耳部疾病
直刺0.5-1.0寸，
胫骨内侧面后缘
1脾胃虚弱诸证
2妇产科病
3泌尿系统病
4心病（心悸、失眠、高血压）
中西医执业医师必背53穴位
1. 孔最（Kǒngzuì，LU 6）郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
【操作】直刺0.5~1寸。
2. 列缺（Lìeqūe，LU 7）络穴；八脉交会穴（通于任脉）【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
【操作】向上斜刺0.5-0.8寸。
3. 少商（Shàoshāng，LU 11）井穴【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂。
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
4. 合谷（Hãgǔ，LI 4）原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
【操作】直刺0.5~1寸，针刺时手呈半握拳状。
孕妇不宜针。
5. 曲池（Qūchí，LI 11）【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
【操作】直刺0.5~1寸。
6. 肩髃（Jiānyú，LI 15）【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。
臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。
2016中西医实践技能考试第三章 常用针灸穴位(四)
2016中西医实践技能考试第三章常用针灸穴位（四）
13.丰隆络穴
【定位】外踝尖上８寸ꎬ条口穴外１寸ꎬ胫骨前嵴外２横指(中指)处ꎮ
【主治】①头痛ꎬ眩晕ꎻ②癫狂ꎻ③咳嗽痰多等痰饮病证ꎻ④下肢痿痹ꎻ⑤腹
胀ꎬ便秘ꎮ
【操作】直刺１ ~ １.５寸ꎮ
14.公孙络穴ꎬ八脉交会穴(通于冲脉)
【定位】第１跖骨基底部的前下方ꎬ赤白肉际处ꎮ
【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证ꎻ②心烦失眠、狂证等神志病证ꎻ③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证ꎮ
【操作】直刺０.６ ~ １.２寸ꎮ
15.三阴交
【定位】内踝尖上３寸ꎬ胫骨内侧面后缘ꎮ
【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证ꎻ②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证ꎻ③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患ꎻ④心悸ꎬ失眠ꎬ高血压ꎻ⑤下肢痿痹ꎻ⑥阴虚诸证ꎮ
【操作】直刺１ ~ １.５寸ꎮ孕妇禁针ꎮ。
中医技能考试之常用针灸穴位
中医技能考试之常用针灸穴位1.尺泽（合穴）——手太阴肺经【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
【主治】近治：①肘臂挛痛；远治：②咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；特治：③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
【操作】直刺 0.8-1.2 寸，或点刺出血。
2.孔最（郄穴）——手太阴肺经【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 7 寸，尺泽与太渊连线上。
【主治】近治：①肘臂挛痛；远治：②咯血、鼻衄、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；特治：③痔血。
（承山穴、长强穴、秩边穴）【操作】直刺 0.5-1 寸。
3.列缺（络穴；八脉交会穴，通任脉）——手太阴肺经【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】近治：①手腕痛；远治：②咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；③头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患。
（头项寻列缺）【操作】向上斜刺 0.5-0.8 寸。
4.鱼际（荥穴）（中西医不考）——手太阴肺经【定位】在手外侧，第 1 掌骨桡侧中点赤白肉际处。
【主治】近治：①掌中热；（涌泉穴：足心热）远治：②咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；特治：③小儿疳积。
【操作】直刺 0.5-0.8 寸。
治小儿疳积可用割治法。
5.少商（井穴）——手太阴肺经【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。
【主治】近治：①指肿，麻木；远治：②咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证；特治：③高热，昏迷，癫狂。
【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。
6.商阳（井穴）——手阳明大肠经【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。
【主治】近治：①手指麻木；远治：②齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；特治：③热病、昏迷等热证、急症。
【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。
7.合谷（原穴）——手阳明大肠经【定位】在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。
2016年中医执业医师实践技术考试之80个针灸穴位
2016年中医执业助理医师实践技术考试之80个针灸穴位一、尺泽Chǐzé[定位] 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处（图12－1）。
[主治] 咳嗽，气喘，咳血，潮热，肘臂挛痛。
[刺灸法] 直刺～寸；或点刺出血。
[附注] 手太阴经所入为“合”。
二、孔最Kǒngzuì[定位] 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。
[主治] 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。
[刺灸法] 直刺～1寸。
[附注] 手太阴经郄穴。
3、列缺Lìeqūe[定位] 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
[主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。
[刺灸法] 向上斜刺～寸。
[附注] 手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。
4、鱼际Yújì[定位] 在手拇指本节（第１掌指关节）后凹陷处，约当第１掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
[主治] 咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发烧。
[刺灸法] 直刺～寸。
[附注] 手太阴经所溜为“荥”。
五、少商Shàoshāng[定位] 在手拇指末节桡侧，距指甲角寸。
[主治] 咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发烧，昏迷，癫狂。
[刺灸法] 浅刺寸，或点刺出血。
[附注] 手太阴经所出为“井”。
六、商阳shāngyáng[定位]在手食指末节桡侧，距指甲角寸（图12－2）。
[主治]耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷。
[刺灸法] 浅刺寸，或点刺出血。
[附注] 手阳明经所出为“井”。
7、合谷Hégǔ[定位] 在手背，第一、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
[主治] 头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛,热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。
[刺灸法] 直刺～1寸。
[附注] （1）手阳明经所过为“原”。
（2）《神应经》：妊妇不宜针。
别名：虎口。
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2016中西医实践技能考试第四章针灸操作技术（一）
第一节毫针法
一、针刺前准备
(一)毫针的选择
在针刺前ꎬ选择毫针时ꎬ应根据患者的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强
弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位ꎬ选择长短、粗细适宜
的毫针ꎮ如男性、体壮、形肥、病变部位较深者ꎬ可选较粗、较长的毫针ꎻ反之ꎬ女性、体弱、形瘦ꎬ且病变部位较浅者ꎬ应选用较短、较细的毫针ꎮ至于根据腧穴所在具体部位进行选针时ꎬ一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴ꎬ选针宜短而
针身宜细ꎻ皮厚肉多而针刺宜深的腧穴ꎬ宜选用针身稍长、稍粗的毫针ꎮ临床上
选择毫针应长于腧穴应至之深度ꎬ针身应有部分露在皮肤外ꎮ如应刺入０.５寸ꎬ可选用１寸的毫针ꎻ应刺入１寸时ꎬ可选用１.５ ~ ２寸的毫针ꎮ
(二)消毒
１.针具器械消毒
(１)高压蒸汽灭菌法ꎮ
(２)药液浸泡消毒法将针具放入７５％酒精内浸泡３０ ~ ６０分钟ꎬ取出并用无菌巾或消毒棉球擦干后使用ꎮ也可置于器械消毒液内浸泡ꎬ如“８４”消毒液ꎬ
可按规定浓度和时间进行浸泡消毒ꎮ直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等ꎬ可用戊二醛溶液(保尔康)浸泡１０ ~ ２０分钟ꎬ达到消毒目的时才能使用ꎮ经过消毒的毫针ꎬ必须放在消过毒的针盘内ꎬ并用无菌巾或消毒纱布遮盖好ꎮ
(３)煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后ꎬ放在盛有清水的消毒煮锅
内ꎬ进行煮沸ꎮ一般在水沸后再煮１５ ~ ２０分钟ꎬ亦可达到消毒目的ꎮ
２.医者双手消毒在针刺前ꎬ医者应先用肥皂水将手洗刷干净ꎬ再用７５％
酒精棉球擦拭后ꎬ方可持针操作ꎮ
３.针刺部位消毒在患者需要针刺的穴位皮肤上用７５％酒精棉球擦拭消
毒ꎬ或先用２％碘酊涂擦ꎬ稍干后ꎬ再用７５％酒精棉球擦拭脱碘ꎮ擦拭时应从腧
穴部位的中心点向外绕圈消毒ꎮ当穴位皮肤消毒后ꎬ切忌接触污物ꎬ保持洁净ꎬ
防止重新污染ꎮ
４.治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒ꎬ包括治疗台上的床垫、枕巾、毛
毯、垫席等物品ꎬ要按时换洗晾晒ꎬ如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更
好ꎮ治疗室也应定期消毒净化ꎬ保持空气流通ꎬ环境卫生洁净ꎮ
(三)体位的选择
针刺时患者选择适宜的体位ꎬ对于腧穴的正确定位、针刺的施术操作、持久
的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等都有重要的意义ꎮ主要包括:
１.仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴ꎮ
２.侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴ꎮ
３.俯卧位适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴ꎮ
４.仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴ꎮ
５.俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴ꎮ
６.侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴ꎮ
二、进针法
在进行针刺操作时ꎬ一般应双手协同操作ꎬ紧密配合ꎮ临床上一般用右手
持针操作ꎬ主要是拇、食、中指夹持针柄ꎬ其状如持笔ꎬ故右手称为“刺手”ꎮ左
手爪切按压所刺部位或辅助针身ꎬ故称左手为“押手”ꎮ
刺手的作用是掌握针具ꎬ施行手法操作ꎮ进针时ꎬ运指力于针尖ꎬ而使针刺
入皮肤ꎬ行针时ꎬ便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓ꎬ以及出针时手法操作等ꎮ
押手的作用主要是固定腧穴的位置ꎬ夹持针身ꎬ协助刺手进针ꎬ使针身有所依
附ꎬ保持针身垂直ꎬ力达针尖ꎬ以利于进针ꎬ减少刺痛和协助调节、控制针感ꎮ具
体的进针方法有以下几种:
(一)单手进针法
多用于较短的毫针ꎮ用右手拇、食指持针ꎬ中指端紧靠穴位ꎬ指腹抵住针体中部ꎬ当拇、食指向下用力时ꎬ中指也随之屈曲ꎬ将针刺入ꎬ直至所需的深度ꎮ此法三指并用ꎬ尤适宜于双穴同时进针ꎮ此外ꎬ还有用拇、食指夹持针体ꎬ中指尖抵触穴位ꎬ拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入ꎬ不施捻转ꎮ针入穴位后ꎬ中指即离开所针之穴ꎬ此时拇、食、中指可随意配合ꎬ施行补泻ꎮ。