最新强迫症是这样痊愈的经典案例

强迫症是这样痊愈的

经典案例

强迫症是这样痊愈的（经典案例）

为了能够帮助那些正在强迫中痛苦挣扎的朋友，我和我的当事人协商并争得她的同意后，我把她的治疗过程整理如下。之前要先做两点说明。第一，这个案例我采用的是基于认知行为理论的EX/RP疗法，我始终相信其他疗法对强迫症也同样有效。所以，那些相信其他疗法的强迫症朋友，和那些使用其他疗法的心理医生朋友，可能会觉得这个疗法和你们的有冲突，但，我想这并不重要，正如我上面所说的其他疗法对强迫症也同样有效，我这个不是唯一的疗法，也不是适合所有人的疗法。只要能对一部分人有帮助，我也就满足了。第二，这个治疗方案是针对这个当事人精心设计的，即使哪位朋友和这个当事人非常相似也不能完全照搬套用，要根据自己的病症结合自己的实际情况进行修改。

案例简介：（为了保护当事人的隐私，对于那些可能暴露当事人真实身份的线索我进行了处理）

当事人为女性，今年36岁，公司中层管理人员，本科毕业。

求治时的情况如下：

1、每天反复洗手20－30次，每次5－10分钟；

2、每天洗澡1次，每次3小时；

3、每天用2个小时的时间清洁室内卫生，有些地方需要用酒精反复擦洗；

4、不敢使用公共厕所；

5、不敢到饭店餐厅用餐；

6、不敢和别人握手；

7、有病不敢去医院，除非万不得已，即使去了也非常痛苦和焦虑；

8、头脑里强迫思维很多，如为什么会有艾滋病？为什么无法治愈艾滋病？出门后门有没有锁好？经常出现自己得了某种病躺在医院里的图像、等等，

9、总是怀疑自己身上粘了什么东西需要反复的检查；

10、开车总是认为撞到了人，而不断的看倒车镜；

11、见到尖锐锋利的物体非常恐惧，害怕会伤害自己或别人。

病史及治疗史简介：

93年第一次发病。当时一个非常要好的同学的叔叔因为被邻居家的狗把手指弄破了，由于伤口很小没太在意，也没有打狂犬疫苗，一个星期后发病，医治无效死亡。同学参加完叔叔的葬礼，她到同学家里安慰同学，用手拍过同学的肩膀。回家后担心自己也被传染了狂犬病，非常后悔自己不该用手拍同学的肩膀。这种担心越来越严重，自己也知道这是不可能的，但无法控制自己的担心。3个月后非常痛苦和恐惧，就到医院注射了5支狂犬疫苗。注射结束后，症状得到明显好转。94年12月1日，世界艾滋病日，看过新闻以后，头脑里突然出现自己会不会已经被感染了艾滋病的想法，然后开始反复洗手。半年后，只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。2年以后即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。对关于艾滋病和其他流行病的报道特别敏感。98年开始不敢使用公共厕所，也不敢到外面用餐。99年开始不敢去医院。开始出现反复检查的行为。00年看电视时，看到一个凶杀镜头，从此见到尖锐锋利的东西就恐惧，害怕伤害自己或他人。开车时开始出现撞到了人的想法。01到03年间，病情时好时坏，起伏不定。总是认为

有一天这种情况会自动好转。04年开始主动寻求治疗，开始是吃药，后来接受了2个月的认知疗法，效果不佳。后停止治疗半年，10月份又找了一个心理医生，厌恶疗法一个半月，有一定效果，但不理想。05年一月底开始接受我的治疗。开始时对我不太信任，阻抗较大，四次治疗后阻抗基本消除。全程都是网络视频语音治疗。

治疗过程：

一、全面了解病人详细情况（3次咨询）

二、向病人说明治疗原理（1次咨询）：

“正如你所知道的那样，你这种情况是强迫症。目前有很多种疗法对强迫症是有效的，如认知疗法、行为疗法、认知行为疗法、输导疗法、森田疗法、催眠疗法、药物治疗、等等。你虽然用过其中的一些疗法法，效果不是很理想，但我想你应该能明白这不是疗法本身不好，只能说明在实际的治疗过程中有些地方处理的不够恰当。所以你要对接下来的治疗有信心。我使用的疗法是基于认知行为理论的，叫EX/RP疗法。当然，这不是我发明创造的疗法，是经过世界心理学界几十年的验证对强迫症有效的疗法。下面我把这种疗法的原理向你大致的介绍一下。

你知道，这些强迫思维、景象、冲动或者行为，它们会习惯性的闯入你的大脑，即便你并不想让它们出现。与它们相伴随的是你感到非常的焦虑和痛苦，因为你极力的想控制却无法控制。为了缓解这种痛苦和焦虑，人们会采取一些行为，包括外在可见的行为或者内在的思维活动，并养成习惯，这就是回避行为和仪式行为。

不幸的是，这些回避行为和仪式行为并不是很有用，它只能短期的缓解痛苦，这些痛苦很快就会回来。最后你会发现，你需要越来越多的回避行为和仪式行为来缓解你的痛苦，但同样的，痛苦的减轻仍然是暂时的，你还需要不断的反复的更多的重复那些行为。这样继续发展下去，你会发现，你每天都要花大量的时间和精力来做这些行为，以至于严重的影响了你的工作和正常生活。

EX/RP疗法分为两个部分。第一部分是打破焦虑或痛苦的物体、情景及想法与你的焦虑或痛苦之间的错误联结。比如，打破客人坐过的凳子与你的痛苦体验之间的联结，打破公共厕所与你痛苦体验的联结。第二部分是打破仪式行为与缓解焦虑和痛苦之间的错误联结。就是说，你的反复擦洗的仪式行为虽然可以暂时缓解你的痛苦，但你必须经常而且反复的做这些动作。我们的治疗就是要打破仪式行为与缓解你痛苦和焦虑之间的联结。

当然，在治疗的开始阶段你的痛苦和焦虑会有所增加，这需要你忍受暂时的痛苦，换来长远的解放，我也会为你精心设计方案，从易到难的进行。阻止回避行为和仪式行为的发生，对你来说也有一定的难度。但我想你通过努力是可以做到的，因为其他人做的都很好，而且我会一直帮助你的。

三、确定恐惧线索、回避行为及仪式行为（1次咨询）

外在恐惧源：狗、猫、医院、病人、医务人员、警察（因为警察与吸毒，贩毒人员可能有接触）、妓女、针筒、公共厕所、饭店餐厅、自己家客人坐过的凳子，摸过的东西、垃圾桶、刀、剪等锋利物品、别人的手。

内在恐惧源：自己得某种疾病躺在医院里的想像、开车撞到人的想法、尖锐锋利的物体伤害自己或他人的想法。

回避行为：不敢使用公共厕所、不敢到饭店餐厅用餐、不敢和别人握手、不敢去医院。

外在仪式行为：反复洗澡、洗手、反复清洁和擦洗、反复检查门有没有锁。

内隐仪式行为：无

四、确定恐惧等级，制定治疗方案（1次咨询）

0分为没有任何恐惧，100分是极度恐惧，让当事人自己对其恐惧的对象进行评估打分。

其恐惧等级从低到高依次是：

自己家客人坐过的凳子30

客人摸过的东西40

饭店餐厅40

别人的手50

垃圾桶60

医务人员70

警察75

公共厕所75

针筒80

妓女85

狗90