最新护理安全管理制度

2020-11-27
最新护理安全管理制度PPT课件
Dr.Feng
2020-11-27
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：没有危险、不受威胁、不出事故 安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有 效控制的过程。
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美国调查报告 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 但其他人发生的差错、事故中 与护士有关 2%
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护理工作的安全隐患
护士的法律意识淡薄 • 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 • 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题
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护理工作的安全隐患
违反护理技术操作规程 未落实好护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 未能按要求巡视病房或无记录
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临床用药中常见问题
静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 4．液体外渗(引起组织坏死) 5.输液速度调节不当 6．输（换）错液
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临床常用设备存在的问题
1. 报警设置 2. 使用中的仪器设备无人校正
3. 仪器设备使用、保养、维 4. 备用设备配件不匹配
造成患者对护理人员不满意
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护理工作中安全隐患
• 设备带无电源 • 抢救用物准备不齐全 • 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板） • 抢救仪器无定时检查及保养 • 专人管理但只是流于形式
影响抢救工作开展
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护理安全管理的监督重点
• 增强护理人员的法制观念 • 严格执行查对制度及差错事故分析报告制度 • 严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作
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病人的因素
一
二
对治愈的期望值过高
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不良心境
三 自身素质
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设备
物质因素
设备缺乏或性能不好、不配套
物品 护理物品质量不过关或数量不足
药品 药品质量差、变质、失效
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基础设施配备及布局
危险品管理
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环境 因素
环境污染
病区治安
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管理层的因素 管理制度不完善
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护理工作的安全隐患
护理病历书写不规范 • 护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面 • 无资质护士代老师签名现象
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护理工作的安全隐患
护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 • 抢救危重患者时应急能力差 • 静脉输液时不能一针见血 • 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练
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我国文献显示 护理不良事件发生率 2.9～16.6％
用药错误 14.9～28.2% 跌倒坠床 20% 皮肤压伤 2.5～11.6％ 非计划性拔管
1.胸腔引流管拔脱率 3.8% 2.气管插管拔脱率 3～22.5%
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护理安全管理的意义
护理安全关系到 病人的预后
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• 严格执行交接班制度 • 加强病人的管理 • 严格执行陪伴探视制度
护理安全管理的监督重点
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• 了解病人的思想情况 • 加强抢救药品、物品的管理 • 防火、防爆、防盗。
护理安全管理的监督重点
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护理安全管理的监督重点
• 门、窗、水、电的安全 • 电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保安全 • 贵重物品不要放在病房里 • 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息 • 加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处 • 空病房要及时上锁
给患者家属带来不安全感和不信任感
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护理工作中的安全隐患
缺乏责任感 未能主动巡视病房 观察病情不细致 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱
给患者带来不安全感
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护理工作中的安全隐患
缺乏人文关怀在为患者操作时 未能主动与患者沟通 未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边
意义
护理安全关系到 护理质量
护理安全关系到 医院信誉
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管理层 患者
环境
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护士 物质
其他
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法律意识较淡薄
自我保护意识淡 薄
护
士
缺乏以人为本服务理念
自 身
缺乏有效的沟通交 流
因
素
缺乏娴熟的专业技能
工作责任心不 强
护理告知中不规范 行为
临床护理教学的不规 范
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修记录普遍缺失
5. 中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存 在隐患
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设备防 范 措 施
• 规范设备的三级维护 Ø 日常维护： u 范围：仪器设备的外部和主要功能测试 u 时间：1周/次 u 人员：责任人、护士长
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设备防 范 措 施
一级维护（预防性保护） 对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被 测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。 时间：３-６月/次 人员：设备科维修技术人员
上级对下级的监控缺乏力度
对护士教育培训不重视
护理人力资源的配置不合理
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其他因素
医院感染管理潜在安全隐 患
护理文书中的不规范 行为
医护记录不相符或记录不 完整
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护理工作中的安全隐患及监督重点
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我们的短板在哪里？
木桶原理
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病房药品安全管理 • 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查
并记录，保证随时急用（五定制度）。
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口服给药审查准则
• 五准确： u 准确的病人 u 准确的药物 u 准确的剂量 u 准确的途径 u 准确的给药时间（+/- 1小时） u 准确的途径
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病房药品安全管理
• 药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举 措。
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• 高危药品与高浓度药品单独放置
病房药品安全管理
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病房药品安全管理 • 认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法核查患者身份