医院管理评审工作手册
质量管理部门工作手册范本
质量管理部门工作手册范本一、引言质量管理部门是企业内部非常重要的部门之一，其职责是保证产品和服务的质量达到客户的需求和期望。
质量管理部门工作手册是质量管理部门的重要文件，它包含了部门的职责、流程、标准和规范，以及质量管理体系的建立和维护等内容。
本手册的目的是为了规范和指导质量管理部门的工作，确保质量管理工作的有效进行。
二、质量管理部门职责1. 制定质量管理制度和流程，包括质量目标、质量政策、质量手册等文件的编制和更新。
2. 负责制定和审核质量管理程序和工作指导书，确保各项工作按照规定的程序和标准进行。
3. 组织和实施内部质量审核，对各项工作进行评估和改进，确保质量管理体系的有效运行。
4. 负责处理客户投诉和质量事故，及时进行调查和处理，并采取预防措施，防止类似问题再次发生。
5. 协助其他部门开展质量培训，提高员工质量意识和质量管理能力。
三、质量管理流程1. 质量目标确定- 确定年度质量目标，包括产品质量、服务质量、客户满意度等指标。
- 制定具体的实施计划和措施，确保目标的实现。
2. 质量计划编制- 根据质量目标和要求，制定年度质量计划，明确各项工作任务和责任人。
- 确定质量管理体系的建立和维护计划，包括内部审核、管理评审等活动。
3. 质量控制- 对产品和服务的质量进行控制，包括原材料的采购、生产过程的控制、产品检验等。
- 对各项工作进行监督和检查，确保符合质量管理程序和标准的要求。
4. 质量改进- 定期进行质量管理体系的内部审核，发现问题并提出改进措施。
- 对质量事故和客户投诉进行分析，找出根本原因并采取预防措施，防止再次发生。
四、质量管理体系建立和维护1. 质量手册编制- 制定质量手册，包括质量方针、质量目标、质量管理体系的要求和流程等内容。
- 定期对质量手册进行审核和更新，确保其符合最新的要求和标准。
2. 内部审核- 定期进行内部审核，评估质量管理体系的有效性和符合性。
- 对审核结果进行分析，提出改进建议，并跟踪整改情况。
医院感染管理小组工作手册(修订后)
医院感染管理小组工作手册(修订后)1. 引言医院感染是指在医疗机构内或在接受医疗护理过程中，患者因感染微生物而产生的疾病。
医院感染管理小组是医疗机构内负责制定和监督感染控制措施的重要团队。
本手册旨在为医院感染管理小组提供指导和工作程序，以减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全。
2. 管理小组组成医院感染管理小组由以下成员组成： - 院感科负责人：负责组织和协调医院感染管理工作，监测医院感染的发生和传播情况，制定和更新感染控制政策和操作指南。
- 医院感染科医师：负责诊断和治疗医院感染患者，提供专业的感染控制建议，指导医护人员的感染控制工作。
- 感染科护士：负责执行感染控制措施，协助医师进行感染控制工作，参与感染监测和调查。
- 临床科室代表：各临床科室的医生和护士代表，负责本科室的感染控制工作，参与制定本科室的感染控制方案。
- 实验室代表：负责实验室检测和监测工作，参与感染病原菌的鉴定和药敏试验，为感染控制提供实验依据。
3. 工作内容3.1 感染监测和报告•感染数据的收集和统计：定期收集和统计医院感染数据，监测感染的发生和传播趋势。
•感染报告：及时向医院和相关部门报告感染数据，提供统计报告和分析结果。
•感染调查和追踪：参与感染调查和追踪工作，找出感染源并采取相应措施，防止感染的再次发生和传播。
3.2 感染管理政策和操作指南的制定和修订•监测感染控制政策的实施情况：定期对医院感染控制政策和操作指南的实施情况进行监测和评估。
•修订感染控制政策和操作指南：根据感染数据和新的科学研究成果，对感染控制政策和操作指南进行修订和更新。
3.3 感染控制培训和教育•开展感染控制培训：定期组织和开展感染控制培训课程，提高医务人员的感染控制意识和技能。
•感染控制教育：定期向医院和临床科室开展感染控制教育宣传活动，提高患者和家属的感染控制知识和自我保护意识。
3.4 感染监测器械和设备的管理•监测感染控制器械和设备的使用情况：定期监测感染控制器械和设备的使用情况，包括消毒设备、防护用品等。
管理评审会议议程
管理评审会议议程一、总经理主持管理评审会议开头语：按照ISO9001：2015标准建立起来的质量管理体系,是否适宜、充分和有效，以及能否确保其持续的适宜、充分和有效，都要通过这次会议进行评审。
通过这次会议，要正确评价质量管理体系运行情况，也要找出存在问题，并确定改进措施，进行持续改进。
通过有效的质量管理，确保为顾客提供满意的产品.本次会议程序:1。
由管代作质量管理体系运行情况报告；2。
各部门负责人报告工作情况;3。
对QMS实施和保持的整体效果进行评审;4。
总结评审结果;5。
管理评审报告及跟踪措施的验证。
二、管理者代表作质量管理体系运行报告三、各部门负责人向总经理报告部门的工作情况1.办公室2。
生技科 3.财务部4。
生产车间四、对ISO9001实施和保持的整体效果进行评审公司领导和部门负责人针对下列问题进行评审：1.本公司ISO9001的适宜性、充分性和有效性2.本公司质量方针、质量目标的适宜性3。
本公司组织机构、职责权限分配及履行,资源配备是否充分、适宜和有效4.本公司的文件（手册、程序文件、作业文件、表格)是否适宜、充分和有效.五、总经理总结评审结果1。
总结评审①按照ISO9001：2015标准建立起来的质量管理体系,基本符合本厂的实际情况，运行基本有效，但需持续改进.②在组织机构设置和职责分工上,有交叉现象，部分工作职责不清,工作效率不高。
③年底对组织机构要进行适当的调整，质量管理体系文件,要跟着组织机构的调整和职责的划分,进行系统性的修改，使之更加符合本公司的实际情况。
④资源配备需要进行调整.如人力资源的开发要特别加强，又如对材料的化学分析能力要进行重新配置，使之能适应加快发展的需要.⑤我们的常规产品需要改进，从设计到开发都要达到同行业的领先水平，要根据顾客的需求，开发科技含量高的新产品。
⑥我们的质量方针要继续深入贯彻实施，质量目标的项目要以满足顾客的需求为目标，予以调整.目标值要有所提高，目标的分解能落实到岗位的都要落实到岗位,并坚持定期考核.⑦对各部门工作不满意之处或需改进的要求。
医院评审护理管理制度
医院评审护理管理制度一、总则1.1 为规范医院护理管理工作，提高护理服务质量，保障患者安全与健康，特制定本护理管理制度。
1.2 本制度适用于医院内所有护理单元的评审与管理工作，包括护理人员的培训、考核、日常护理操作、护理质量监控等方面。
1.3 医院护理管理应遵循国家法律法规、卫生行政部门的规定以及医院内部的相关规定。
二、护理组织架构2.1 医院应设立护理部，负责全面规划和组织医院的护理工作。
2.2 各护理单元应设置护士长，负责护理单元的日常工作管理和质量监控。
2.3 护理人员应按照职责划分，明确工作职责与权限。
三、护理人员管理3.1 护理人员的招聘、培训、考核与晋升应符合国家有关规定和医院内部制度。
3.2 护理人员应定期进行专业培训，提高护理技能和服务水平。
3.3 护理人员应遵守职业道德规范，关心患者，尊重患者权益。
四、护理质量监控4.1 医院应建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行检查和评估。
4.2 护理质量监控应包括护理操作、护理文书书写、患者满意度等方面。
4.3 对于发现的护理问题，应及时整改，并进行追踪评价。
五、护理安全与风险管理5.1 医院应制定护理安全管理制度，确保护理操作安全有效。
5.2 护理人员应熟知护理操作中可能存在的风险，并采取相应措施进行防范。
5.3 对于护理过程中发生的护理不良事件，应及时报告、调查和处理。
六、患者权益保障6.1 护理人员应尊重患者的知情权、同意权、隐私权等合法权益。
6.2 患者应享有规范的护理服务，包括护理人员的自我介绍、护理操作的解释等。
6.3 患者对护理服务有意见和建议的，应有畅通的渠道进行反馈。
七、附则7.1 本制度自发布之日起实施，由护理部负责解释。
7.2 本制度的修改和废止，应经过医院内部审议程序，并以书面形式通知相关人员。
7.3 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和医院内部相关规定执行。
医院护理管理制度的制定和实施，是医院护理工作规范化和科学化的重要保障。
管理评审资料完整版
管理评审资料完整版目录1.管理评审输入材料2.管理评审计划3.管理评审会议记录、4.管理评审报告5.管理评审输出验证管理评审计划JL-5.6-01管理评审会议记录JL—5。
6-02管理评审报告编制: 审批: 2012.9。
18管代管理评审汇报材料JL-5。
6—2 本公司为适应市场发展及提高自身管理水平而导入了ＧＢ／Ｔ９００１－２００8《质量管理体系要求》标准，体系运行已达三个月,现就建立新的质量管理体系以来,企业运作的适应性、符合性和有效性综述如下：一、各部门基本上能够相关文件的要求进行动作.首先在公司综合管理部的统一安排下，进行了相关知识的培训,使各级管理人员都能明确自己的职能、职责和相关程序。
其次，公司管理者代表定期召开会议,检查各部门的运作情况，发现问题及时调整，使体系运作总体处于受控状态。
二、质量方针、目标实施状况。
公司质量方针、目标经颁布以来，基本上得到较好的贯彻、落实，员工的质量意识等方面都得到不同程度的提高，从实施效果来看，质量方针、目标能够适应公司的发展要求。
符合公司管理的实际。
三、内审结果。
按照公司年度审核计划的安排，2012年9月10日进行了公司按ＧＢ／Ｔ９００１－２００8标准建立质量管理体系以来的首次审核，审核共发现了1个一般不合格，这些不合格是体系运行初期经常会出现的问题，尚属正常现象，而且这些不合格均在规定的时间内得以纠正并验证。
四、重大质量及安全问题。
质量管理体系自运行以来,尚无重大质量及安全问题发生,各部门在正常工作中比较重视发现重大问题产生的苗头，客观控制了问题产生,这也是体系运行较好的一方面。
五、纠正／预防措施情况.审核中发现了不合格均采取了纠正／预防措施，并按规定的时间内得以整改，审核员进行了验证，所有不合格均进行了有效的封闭.日常工作中未发生严重不合格。
六、市场反馈信息及客户投诉。
公司定期对顾客满意度进行了调查统计，及时收来顾客、市场的反馈信息，总体上来说，还未有顾客严重不满意的情况，对一般性的问题，相关部门均及时沟通并进行解决。
医院管理评审工作手册
医院管理评审工作手册为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。
医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。
一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。
[评价指标]（一）依法执业考核内容1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。
3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。
4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
（二）组织机构和管理考核内容1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。
2、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。
积极推进医院管理职业化进程。
3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。
（三）人力资源管理考核内容1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
管理评审报告(三合一)
评审主持人、参加人员、时间及地点：1、由总经理主持管理评审2、参加人员：总经理、各部门负责人及相关人员3、评审时间：2024年11月1号4、评审地点：会议室公司于2024年11月1号根据ISO45001:2018/ISO9001:2015/ISO14001:2015国际质量环境职业健康安全管理标准的要求，完成内部审核后，进行了管理评审活动，以确保质量环境职业健康安全管理体系的适宜性、充分性和有效性,并与组织的战略方向一致。
现将管理评审情况报告如下：一、评审的目的、内容：1、评审目的：由总经理对质量环境职业健康安全管理体系现状进行评审，对所选定的质量环境职业健康安全管理体系持续的适宜性、有效性及充分性做出综合评价，并与组织的战略方向一致，以保证标准的要求以及实现规定的质量环境职业健康安全管理管理方针和目标。
2、评审内容：管理评审输入：质量环境职业健康安全管理方面：a)本公司职业健康安全方针的适宜性；b)职业健康安全目标、指标的完成情况及合理性；c)职业健康安全管理方案的实施情况；d)法律法规的符合性；e)职业健康安全职责划分的合理性及资源保障条件的充分性；f)职业健康安全管理体系的适用性、充分性、有效性的综合评价；g)相关方的要需求和期望（包括相关方的沟通）；h)体系是否需要整体的调整和修改；i)纠正与预防措施实施情况j)内部审核和合规性评价的结果k)组织的职业健康安全绩效l)应对风险和机遇所采取措施的有效性m)事件、不符合、纠正措施和持续改进；n)监视和测量的结果；o)员工参与和协商的输出；p)持续改进的机会q)对QEHS管理体系运行三个月以来采取措施的实施情况输出关闭（如果有）r)对第三方审核的不符合项关闭质量管理体系方面：1. 以往管理评审所采取措施的实施情况2. 与质量管理体系相关的内外部因素的变化3. 有关质量管理体系绩效和有效性的信息、包括下列趋势性的信息A 顾客满意和相关方的反馈B. 质量目标的实现程度C. 过程绩效以及产品和服务的符合性D. 不合格以及纠正措施.E. 监视和测量结果F. 审核结果G. 外部供方的绩效4. 资源的充分性5. 应对风险和机遇所采取措施的有效性6. 改进的机会环境管理体系方面：1. 以往管理评审所采取措施的实施情况2. 与环境管理体系相关的内外部因素的变化A. 相关方的反馈B. 环境目标指标的实现程度C. 环境绩效以及的符合性D. 不合格以及纠正措施.E. 监视和测量结果F. 审核结果G. 外部供方的绩效3. 资源的充分性4. 应对风险和机遇所采取措施的有效性5. 改进的机会二、评审方式：评审采用讨论会的形式进行。
QHSE管理体系工作手册编制导则
QHSE管理体系工作手册编制导则基于 QHSE 管理体系工作手册编制导则的文章一、引言QHSE 管理体系是一种综合性的管理体系，旨在确保组织在质量、健康、安全和环境方面的绩效。
为了有效地实施 QHSE 管理体系，编制一份详细的工作手册是至关重要的。
本文将根据 QHSE 管理体系工作手册编制导则，详细介绍如何编写一份全面、系统的QHSE 管理体系工作手册。
二、QHSE 管理体系工作手册的定义和作用（一）定义 QHSE 管理体系工作手册是组织实施 QHSE 管理体系的指导性文件，它详细描述了组织的 QHSE 方针、目标、组织结构、职责、程序和要求等内容。
（二）作用 1. 为组织的 QHSE 管理提供指导和依据，确保管理体系的有效运行。
2. 明确组织内各部门和岗位的职责和权限，促进沟通和协作。
3. 提供 QHSE 管理的程序和要求，规范员工的行为和操作。
4. 作为内部审核和管理评审的依据，评估管理体系的有效性和符合性。
5. 向外部相关方展示组织的 QHSE 管理水平和承诺。
三、QHSE 管理体系工作手册的编制原则（一）符合性原则 工作手册应符合相关法律法规、标准和规范的要求，以及组织的实际情况和需求。
（二）系统性原则 工作手册应涵盖 QHSE 管理体系的各个方面，包括方针、目标、组织结构、职责、程序和要求等，形成一个完整的系统。
（三）协调性原则 工作手册应与组织的其他管理体系文件相协调，避免重复和矛盾。
（四）可操作性原则 工作手册应具有可操作性，明确各项工作的流程和要求，便于员工理解和执行。
（五）持续改进原则 工作手册应不断完善和更新，以适应组织内外部环境的变化和QHSE 管理的发展需求。
四、QHSE 管理体系工作手册的结构和内容（一）结构 工作手册通常包括以下几个部分： 1. 封面 2. 目录 3. 前言 4. 范围 5. 引用文件6. 术语和定义 7. QHSE 管理体系概述 8. QHSE 方针和目标 9. 组织结构和职责 10. 资源管理 11. 产品实现 12. 测量、分析和改进 13. 附录（二）内容 1. 封面 封面应包括工作手册的名称、版本号、发布日期、编制单位等信息。
医院iso3485标准管理手册()
目录前言 (3)0引言 (4)0.1总则 (4)0.2过程方法 (4)0.3与其他标准的关系 (4)0.4与其它管理体系的相容性 (5)1范围 (5)1.1总则 (5)1.2应用 (5)2引用标准 (6)3术语和定义 (6)4质量管理体系 (7)4.1总要求 (7)4.2文件要求 (8)5管理职责 (9)5.1管理承诺 (9)5.2 以顾客为关注焦点 (9)5.3 质量方针 (9)5.4 策划 (10)5.5职责、权限和沟通 (10)5.6管理评审 (10)6资源管理 (11)6.1资源提供 (11)6.2人力资源 (11)6.3 基础设施 (12)6.4 工作环境 (12)7产品实现 (12)7.1产品实现的策划 (12)7.2与顾客有关的过程 (13)7.3 设计和开发 (13)7.4采购 (15)7.5生产和服务提供 (16)7.6监视和测量装置的控制 (18)8测量、分析和改进 (19)8.1总则 (19)8．2监视和测量 (19)8.3不合格品的控制 (20)8.4数据分析 (20)8.5改进 (21)附录A (22)附录B (26)参考文献目录 (50)前言本标准等同采用ISO13485：2003《医疗器械质量管理体系用于法规的要求》本标准将取消并代替YY/T0287：1996和YY/T0288：1996。
过去使用YY/T0288：1996的组织可以按照1.2条，通过删减某些要求来使用本标准。
由于任何标准都会被修订，本标准出版时，本标准引用文件的最新的版本（包括任何修改）适用。
本标准是一个以GB/T19001为基础的独立标准，并遵循了ISO9001 GB/T19001的格式。
为了方便医疗器械行业的使用者，在本标准的正文中，与GB/T19001不同的内容采用黑色宋体字表示。
本标准中所加的“注”是为英文版国际标准的使用者所提供的附加信息，为等同采用国际标准，本标准仍保留了这些内容。
本标准中的附录A和附录B仅是资料性附录。
管理评审资料完整版
管理评审资料完整版建立了客户满意度测量系统，对顾客的反馈进行了有效的收集和分析。
2.2.顾客反馈的主要问题是交货期延误和产品质量问题。
公司已经采取了相应的纠正措施，并取得了良好的效果。
2.3.建议：公司应继续加强与顾客的沟通，及时解决顾客的问题，提高顾客满意度。
3.过程和产品的符合性：3.1.公司建立了完善的过程监视和测量体系，对关键过程进行了有效的控制。
3.2.产品质量符合性也得到了有效的控制和保证。
公司建立了完善的产品检验体系，对产品的检验结果进行了有效的记录和分析。
3.3.建议：公司应继续加强对过程和产品的监视和测量，及时发现和纠正问题。
4.预防和纠正措施：4.1.公司建立了完善的预防和纠正措施体系，对问题进行了有效的纠正和预防。
4.2.公司对不合格品进行了有效的控制和处理，保证了产品质量。
4.3.建议：公司应继续加强对预防和纠正措施的实施和效果的评估。
5.可能影响质量管理体系的变更：5.1.公司建立了完善的环境监测和分析体系，及时发现和处理环境变化对质量管理体系的影响。
5.2.公司也关注法律和法规的变化，及时进行了相应的调整。
5.3.建议：公司应继续加强对环境和法律法规变化的监测和应对措施。
6.质量管理体系运行状况：6.1.公司的质量方针和质量目标得到了有效的传达和落实，各部门也制定了相应的质量目标并取得了良好的效果。
6.2.公司建立了完善的质量管理体系，对质量问题进行了有效的控制和处理。
6.3.建议：公司应继续加强对质量方针和质量目标的传达和落实，不断提高质量管理体系的运行效果。
7.上次管理评审的改进决定：7.1.公司对上次管理评审的改进决定进行了有效的实施和跟踪。
7.2.公司取得了明显的改进效果，对质量管理体系的运行产生了积极的影响。
7.3.建议：公司应继续加强对改进决定的跟踪和评估，不断提高管理评审的效果。
8.改进的建议：8.1.公司应进一步加强内审员的培训和研究，提高内审员的审核技巧。
检验科管理评审计划范本
检验科管理评审计划范本一、项目概况检验科是医院临床工作的重要环节，负责医学检验和临床检测工作。
为了提高检验科管理水平，确保医学检验结果准确可靠，我们计划进行一次检验科管理评审。
二、评审目的1.评估检验科质量管理体系的有效性和合规性；2.发现并解决检验科管理中存在的问题和缺陷；3.为检验科的持续改进提供依据和指导。
三、评审范围1.检验科内部管理制度的执行情况；2.检验设备和仪器的维护和保养情况；3.医学检验人员的岗位培训和技能水平；4.检验结果的准确性和可靠性；5.检验科的风险管理和质量控制情况。
四、评审组成1.评审组长：医院质量管理部负责人；2.评审组成员：检验科主任、医学检验师、质控人员等。
五、评审时间安排具体时间由评审组根据工作情况确定，预计需要1-2周的时间。
六、评审内容1.检验科内部管理制度的执行情况：包括质量手册、作业指导书、标本接收、处理和分析等流程的执行情况；2.检验设备和仪器的维护和保养情况：包括定期维护、故障处理、设备台账等情况；3.医学检验人员的岗位培训和技能水平：包括人员培训记录、技能考核、持证上岗情况等；4.检验结果的准确性和可靠性：包括外部质量评价、内部质量控制、结果复核等情况；5.检验科的风险管理和质量控制情况：包括事故报告、风险评估、监测指标等内容。
七、评审方法1.文件资料审查：评审组成员对检验科相关文件资料进行逐项审查，了解其执行情况；2.现场检查与访谈：评审组成员到检验科现场进行设备和仪器的检查、人员的访谈，了解实际工作情况；3.案例分析：评审组成员对近期的检验结果、质量事故进行案例分析，找出问题产生的原因和改进措施。
八、评审报告评审组将在评审结束后编写评审报告，总结评审过程中发现的问题和建议改进措施，并提交给医院领导和相关部门。
九、评审后续工作医院质量管理部将根据评审报告提出的建议，制定改进措施，并开展相应的培训和督导工作，确保检验科管理水平持续改进。
以上是针对检验科管理评审的计划范本，我们将以此为依据，制定详细的评审计划，并严格按照计划执行，确保检验科管理评审的顺利进行和取得实质性成果。
质量管理体系管理评审工作流程和主要内容
质量管理体系管理评审工作流程和主要内容管理评审是法人组织的级别最高的质量会议，文中分8个方面，全方位详细介绍评审工作流程和核心内容要点。
一、概述详细介绍一下标准关于质量管理体系管理评审的要求。
标准第9.3.1条规定“最高管理者应按照策划的时间间隔对组织的质量管理体系进行评审，以保证其持续的适宜性、充分性和有效性，并与组织的战略大方向保持一致。
”让我们来对标准做一个解读。
考虑到时间关系，也就不一一对着条文进行诠释了，直接详细介绍标准要求。
第一，管理评审应由最高管理者(即法人代表、大BOSS)来主持管理评审的工作。
管理评审通常是以会议的方式开展的。
因此，企业老板组织召开管理评审会议。
第二，管理评审的主要工作是对质量管理体系进行评价，目的是保证体系的适宜性、充分性和有效性。
许多人始终搞不请楚管理评审和内部审核的区别。
内部审核侧重点是看有效性，评价体系能否有效运转。
内审有符合性、有效性的问题。
管理评审是将体系作为讨论和审查对象，体系的规定能否完全满足法规标准，能否充分全方位，能否对企业预期目标有促进，能否存在阻碍，能否存在可以持续改进、提高的地方。
管理评审工作属于体系的PDCA的A环节，是持续提高的阶段。
管理评审的侧重点是在未来，判断体系能否适宜未来的发展环境。
综上所述，管理评审首要是法人代表和部门负责人的事，等同于广开言路，听听建议，及早发现、处理问题，调整大方向。
尽管它跟通常质量管理人员关系不大，但部门的报告还不是由咱们底下的人写。
更何况，总有一天你会当上部门负责人甚至法人的。
因此，了解管理评审的工作流程及主要内容，还是很有必要的。
管理评审是法人组织的级别最高的质量会议，评价适宜性、有效性充分性，可以和行政总结搞在一起，评审一定要有结论。
通常单位第一肯定三性是符合的，但也有欠缺，之后提出改进要求。
接下来，让我们侧重点了解一下管理评审的首要工作流程及工作要点。
二、计划第一，通常是由质量管理部门制定管理评审计划(有的企业以通知方案等方式)，明确本年度管理评审工作的相关安排，经过管理者代表审核，由法人签字批准。
医院门诊工作管理手册
医院门诊工作管理手册目标本手册的目标是提供一份详细的门诊工作管理指南，旨在提高医院门诊工作的效率和质量。
工作流程1. 患者接待- 患者来院后，前台接待人员应主动地问候患者，并及时办理挂号手续。
- 接待人员应核实患者的个人信息，并提供相应的医疗卡。
- 在高峰时段，应采用排队叫号系统，以确保患者的顺序和等候时间。
2. 就诊流程- 医生应按照预约的顺序依次接诊患者。
- 医生在就诊前应仔细核实患者的病历和检查结果。
- 医生应认真倾听患者的症状，进行必要的体格检查，并提供专业的诊断和治疗建议。
3. 医疗协调和记录- 医疗协调人员应根据患者的诊断和治疗需求，安排相应的检查、化验和手术等事项。
- 医疗协调人员应及时与患者沟通并提供相关的医疗指导。
- 医生和医疗协调人员应详细记录患者的病历和诊疗过程，并及时归档。
工作要求1. 专业能力- 医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
- 医生应不断研究新知识，提升专业技能。
- 医疗协调人员应具备良好的组织和沟通能力。
2. 服务态度- 接待人员和医生应以患者为中心，给予患者充分的关注和关怀。
- 医疗服务人员应礼貌待人，尽力解答患者的问题和疑虑。
- 医疗服务人员应保护患者的隐私和个人信息。
3. 工作效率- 医院门诊应合理安排医生和医疗协调人员的工作任务和时间。
- 各部门之间应加强沟通和协作，提高工作效率。
- 医生和医疗协调人员应精确记录工作时间和工作内容。
总结本手册旨在为医院门诊工作提供标准化的管理指南，包括患者接待、就诊流程、医疗协调和记录等方面。
希望通过遵循本手册的要求，提高医院门诊工作的质量和效率，提升患者满意度。
医院质量管理实施方案
医院质量管理实施方案一、引言随着医疗行业的快速发展，医院质量管理越来越受到广泛关注。
医院质量管理不仅关系到患者的生命安全和身体健康，也直接影响到医院的声誉和可持续发展。
为了全面提升医院质量管理水平，提高医疗服务质量和患者满意度，本文将从以下几个方面提出具体的实施方案。
二、建立完善的医院质量管理组织体系1. 成立医院质量管理委员会，由医院院长担任主任委员，负责制定医院质量管理发展规划、政策、制度，指导医院质量管理工作的开展。
2. 设立医院质量管理办公室，负责医院质量管理的日常工作和协调各部门、科室的质量管理工作。
3. 各科室设立质量管理工作小组，由科室主任担任组长，负责本科室的质量管理工作。
三、制定科学合理的医院质量管理规章制度1. 制定医院质量管理手册，明确医院质量管理的目标、原则、程序和方法。
2. 制定医院质量管理相关制度，包括患者安全管理、医疗技术管理、药品管理、器械管理、院感管理等。
3. 制定医院质量管理考核制度，对医院各科室、各部门的质量管理工作进行定期考核，确保质量管理工作的落实。
四、加强医院质量管理培训和教育1. 定期举办医院质量管理培训班，提高医院职工对质量管理的认识和能力。
2. 开展医院质量管理知识宣传活动，提高医院职工的质量管理意识。
3. 鼓励医院职工参加质量管理相关的培训和考试，提高医院职工的综合素质。
五、加强医院质量管理过程控制1. 开展医院质量管理评审工作，对医院各科室、各部门的质量管理工作进行定期评审，及时发现问题并整改。
2. 实施医院质量管理监测工作，对医院各项质量指标进行定期监测，及时掌握医院质量管理工作的动态。
3. 开展医院质量管理持续改进工作，对医院质量管理工作中存在的问题进行持续改进，提高医院质量管理水平。
六、加强医院质量管理信息化建设1. 建立医院质量管理信息系统，实现医院质量管理工作的信息化管理。
2. 利用医院信息系统，实现对医院各项质量指标的实时监测和分析，为医院质量管理决策提供数据支持。
2015版手册管理评审
2015版手册管理评审
一、概述
手册管理评审是指对制定的各类手册和规范文件进行逐条、系统性地检查、审查、评定的过程。
通过手册管理评审，可以确保制定的手册符合规范要求，规范了工作流程和规章制度，有助于提高工作效率，保障质量，提升管理水平。
二、手册管理评审的目的
手册管理评审的主要目的包括但不限于以下几点：
1.对现有手册进行全面审查，发现和解决存在的问题；
2.确保手册内容符合法规和标准要求；
3.提升员工对手册的理解和遵守意识；
4.促进流程优化，提高组织管理水平。
三、手册管理评审的步骤
手册管理评审一般包括以下几个步骤：
1.制定评审计划，确定评审范围、目标和参与人员；
2.审查手册内容，检查与法律法规、标准的一致性；
3.分析手册的逻辑性和完整性，确保各项条款的合理性；
4.撰写评审报告，记录评审结果和建议；
5.召开评审会议，与相关人员讨论评审结果和改进方案；
6.实施改进措施，完善和更新手册内容。
四、手册管理评审的好处
手册管理评审的好处包括但不限于以下几点：
1.有助于保障组织的合规性和规范性；
2.提高工作效率，减少工作失误和纠纷；
3.增强员工的工作纪律和责任意识；
4.促进组织流程的优化和提升管理水平。
五、结语
通过对手册管理评审的全面理解和实施，可以帮助组织规范工作流程、加强内部管理、提升工作效率和质量水平，是一项非常重要的管理工作。
希望每个组织都能重视手册管理评审，在实践中不断完善和提升。
管理评审管理制度1
管理评审管理制度1管理评审管理制度1、总则针对公司管理的发展规划，评审质量体系是否适应内外部环境的变化，符合质量⽅针、⽬标的要求，质量体系是否持续有效的运⾏。
2、内容：2.1 质量⽅针的实施情况。
2.2 质量⽬标的完成情况并制定新⽬标。
2.3 组织机构，资源配备的适宜情况。
2.4 由质量管理为公司提交效益的发展前景。
3、职责和职权3.1 总经理主持管理评审⼯作。
3.2 管理者代表协助组织评审，并提交质量体系运⾏的信息。
负责监督纠正和预防措施的有效实施。
3.3 相关部门负责整理提交管理评审的有关资料及纠正和预防措施的制定和实施。
4、⼯作程序4.1 管理评审每年进⾏⼀次。
如有重⼤质量投诉、组织机构⼤调整等特殊情况可以增加评审次数。
4.2 管理评审计划由管理者代表编写，经总经理审批后在评审前⼀周，通知有关⼈员、部门。
4.3 评审的实施。
4.3.1 各部门根据管理计划的要求，整理并提交相关的质量信息和资料。
4.3.1.1管理者代表需提交a.内部质量审核报告和体系运⾏情况。
b. 质量⽅针、⽬标贯彻情况。
c. 机构及资源配置的适宜性分析。
4.3.1.2 办公室需提交a. 管理性⽂件控制情况。
b. 员⼯培训管理情况。
4.3.1.3 业务部需提交a．合同的评审及执⾏情况。
b．产品交付控制情况。
c．⽤户服务落实情况。
4.3.1.4 采购组需提交a．原辅材料采购供应计划的实施情况。
b．分承包⽅供货能⼒分析和质量状况。
c．供应⼚商的新信息。
4.3.1.5 品保部需提交a．技术⽂件管理情况。
b．技术应⽤管理情况。
c．检验和试验控制情况。
d．检测和试验设备管理情况。
e．不合格品控制情况以及检验和试验状态控制情况。
f．纠正和预防措施控制情况。
g．内部质量审核控制情况。
4.3.1.6 ⼯程技术部需提交a. ⼯艺改⾰的设想和⼯艺执⾏情况。
b. ⼈员素质和技术⼒量的分析。
4.3.1.7 制造部需提交a. ⽣产计划的实施情况及能⼒分析报告。
管理评审资料完整版
管理评审资料完整版Management Review nTable of Contents:1.Inputs for Management Review2.Management Review Plan3.Management Review Meeting Minutes4.Management Review Report5.Output n for Management ReviewManagement Review PlanJL-5.6-01 XXX:XXX the company's quality management system to XXX。
adequacy。
and effectiveness.XXX:Chairperson: General ManagerXXX: XXX.Review Time and Place:September 18.2012.XXX.Review Content:1.Audit results.2.Feedback from customers。
XXX.3.Performance of processes and conformity of products。
including results of process and product XXX.4.Status of preventive and corrective measures.5.Possible XXX the quality management system。
including changes in the internal and external environment。
XXX.6.n status of the quality management system。
including the XXX.7.Improvement ns from the us management review.8.XXX.n for Review:Seven days before the review。
管理评审
三、管理评审的方式
管理评审一般采取召开评审会议的方式进行， 参加评审会议的人员可根据工作需要确定。具体 做法一般可分两种: 1 集中式的评审，即由最高管理者在计划时 间内，集中组织召开一次评审会议，对所有、应 当进行评审的内容进行全面评审。 2 专题式评审，即由最高管理者按照计划， 在一段时间内，召开多次评审会议，每次会议就 某个或几个专题实施评审。无论是集中式还是专 题式评审，对某项工作负有管理职责的部门或岗 位人员，应当事先对工作状况进行分析，提出报 告和建议。
分类与频次
质量管理体系管理评审分为定期评审与 不定期评审。 定期评审一年一次（在不超过12个月的 周期内），一般可安排在质量管理体系内部 审核后进行。当发生重大质量事故或质量管 理体系发生重大变化时应组织不定期的管理 评审。管理评审事前有计划，往往在岁末或 年初，结合检测机构年度工作总结或任务开 展。
六 管理评审的步骤
说明 管理评审报告经最高管理者批准后 由质量负责人监控执行，与批审有关的资料、 材料、记录等由质量负责人委托质量管理部 门归档，以备计量认证监督或复查评审时检 查。
六 管理评审的步骤
4 监督与确认 管理评审报告经最高管理者审批后，由质 量负责人或质量管理部门分发到最高管理层 和各部门负责人，由相关的主要领导及职能 部门组织落实。 管理评审决定的各项改进措施应反映在本 年度的工作目标、计划及质量管理体系文件 的修订等方面，质量负责人对改进措施的完 成情况进行监督和控制，并将其作为下次管 理评审的输入信息。
4
管理评审的输入
7
是工作量和工作类型的变化:主要考虑近期工 作量的变化(主要是增大) 对保证质量的影响，以 及工作类型的变化对设施和资源的要求是否能够 适应等。 8 是申诉、 投诉客户反馈:主要考虑来自客户的 各种投诉、申诉以及其他的反馈意见。 9 是改进的建议 ：主要考虑各级各部门对管理 体系的改进提出的改进建议。 10 是质量控制活动:主要考虑开展内部质量控制 活动的情况和结果分析。 11 是资源以及人员培训情况:主要考虑现有的资 源是否能够保证检测/校准工作的正确开展、现有 人员的技能和业务素质是否适应所开展检测/校准 项目的需要等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院管理评审工作手册为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心” ，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。
医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。
一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。
[ 评价指标]（一）依法执业考核内容1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。
3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。
4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
（二）组织机构和管理考核内容1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。
2、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。
积极推进医院管理职业化进程。
3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。
（三）人力资源管理考核内容1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。
3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
4、聘用的三级医师结构合理。
5、护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等）。
6、医技人员的学历和专业知识结构合理。
7、加强重点专科的学科建设和人才培养，人才结构合理。
8、学科带头人的专业技术水平领先。
9、实行岗位职务聘任制。
10、有相应的卫生专业技术人员配置、聘用与实际服务能力评价的制度和程序。
（四）医疗、医技、药事、输血和护理管理考核内容1、建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责。
2、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。
3、建立医疗风险预警机制，增强反应和处理能力。
4、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。
（五）应急管理考核内容1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练2、承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务。
3、能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。
（六）信息系统考核内容1、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。
2、信息系统满足医院管理和临床工作需要。
3、医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规范》的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。
4、信息系统运行稳定、安全。
（七）财务管理考核内容1、只能设置一个财务管理部门，并按工作需要科学设置会计岗位。
医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。
2、按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定，设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核算。
3、按照《预算法》和财政部门关于预算管理的有关规定，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算，并严格执行预算。
4、建立医院内部财务管理和内部稽核、控制制度。
加强医院成本核算，降低运行成本。
5、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。
实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。
6、建立医院奖金分配综合目标考核制度。
7、严格执行国家价格政策，严格管理医疗服务收费和药品价格。
（八）建设、设备和后勤保障管理考核内容1、发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。
2、建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。
3、按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。
4、对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。
属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。
5、建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态6、加强大中型医疗设备合理应用情况分析。
7、后勤保障满足临床工作需要。
向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。
8、职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。
二、医疗质量管理与持续改进医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
医院应当建立医疗质量管理体系。
要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。
［评价指标］（一）建立健全院、科二级质量管理组织考核内容1、医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。
3、医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4、科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
5、医疗质量管理实行责任追究制。
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进考核内容1、制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。
2、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
3、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理4、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
5、通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。
（三）医疗技术管理医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。
开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
考核内容1、医疗技术管理符合国家有关规定。
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。
建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。
2、具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。
当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。
按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
3、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
4、建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5、进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。
在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。
同时，不得向患者收取相关费用。
6、不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
（四）主要专业部门质量管理与持续改进1、非手术科室质量管理与持续改进考核内容（1）住院患者均有适宜的诊疗计划。
（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
（3）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（4）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5 位住院病种。
2、手术科室质量管理与持续改进考核内容（1）住院患者均有适宜的诊疗计划。
（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
（3）实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
（4）严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。
（5）围手术期管理措施到位：术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。
手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（6）麻醉安全管理：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。
（7）采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。
（8）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（9）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5 位住院病种。
3、门诊工作质量管理与持续改进考核内容（1）依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
（2）医疗文书书写规范。
4、急诊质量管理与持续改进考核内容（1）急诊专业设置合理，人员相对固定。
值班医师能够胜任急诊抢救工作。
（2）建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
急诊留观时间平均不超过72 小时。
重点检查急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。
（3）急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。
急危重症患者抢救成功率较高。
（4）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（5）急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
医护人员能够熟练、正确使用。
5、重症监护病房质量管理与持续改进考核内容（1）设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。
重点考核专业技术人员的业务水平。
（2）医务人员坚守岗位，严密观察患者病情变化。
（3）严格执行患者入、出重症监护病房标准。
（4）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（5）设备、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。