肝脏的解剖
肝胆解剖知识点总结
肝胆解剖知识点总结一、肝脏的解剖结构1、位置：肝脏位于腹腔右上部，上接膈膜，下靠近胃及肠道，向后凸起。
肝脏的上下边缘分别与膈上下缘相平行。
2、形状：肝脏呈楔形，上面宽而下面窄，前后缘后凸，左侧缘呈锐角，右侧缘呈圆角。
3、重量：成年人肝脏重约1500~2000克。
4、解剖结构：肝脏由左、右两叶组成，中间有肝门和韧带。
（1）肝门：肝门位于肝脏的中央，包含肝动脉、门脉和胆囊的出口。
（2）左、右叶：左叶大于右叶，左叶下缘有3个凹陷，为胆囊、血管、肝周纤维组成的三角区。
（3）肝脏的内部结构：肝细胞构成的肝小叶，由肝中央静脉和肝组织相交织的肝窦组成。
二、肝脏的功能1、代谢功能：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，是人体重要的新陈代谢和内分泌器官。
2、解毒功能：肝脏可以将体内的有害物质转化或排泄，是重要的解毒器官。
3、合成功能：肝脏可以合成尿素、胆汁酸、胆固醇、蛋白质等物质，并储存各种营养物质。
4、排泄功能：肝脏可以排泄体内消耗过多的代谢产物、代谢废物和药物残留。
5、免疫功能：肝脏具有免疫调节的功能，参与细胞免疫和体液免疫。
三、胆囊的解剖结构1、位置：胆囊位于肝右叶的下缘，隐藏于肝的下表面之下。
2、形状：胆囊呈梨形，一端狭尖为底部，另一端圆钝为颈部。
3、容量：成年人胆囊的容量大约为50ml。
4、结构：胆囊由颈、体、底三部分组成。
颈部与囊肝管相连，底部与胆囊管相连。
四、胆囊的功能1、储存胆汁：胆囊储存由肝脏合成的胆汁，当食物摄入时，胆囊可以收缩排放胆汁。
2、浓缩胆汁：胆囊可以对胆汁进行浓缩，使其浓度提高，以满足消化脂肪的需要。
3、排放胆汁：当胆囊收到胆囊管的信号时，可以通过肌肉收缩将胆汁排出，用于消化脂肪和清洁肝脏。
五、肝胆血管的解剖结构1、门静脉：从腹腔器官将含有营养物质和荷尔蒙的血液输送到肝脏。
2、门脉：将含有养分、氧气和代谢产物的血液从肝脏输送到全身。
3、肝动脉：为肝脏供应氧气、营养和激素的血液。
4、肝静脉：将含有代谢产物和废物的血液从肝脏排出，输送到全身。
肝脏的解剖和手术配合ppt
手术步骤
❖ 鞘内分别结扎法:当肝门脉 管有异常走行时,需将 glisson鞘分开,分别结扎 左肝管、肝左动脉与门静 脉左支。左肝管与肝左动 脉需先切断,门静脉则暂不 切断,作为以后切除肝叶得 标志[图1 ⑺]。
⑺glisson鞘内分别结扎左肝管肝左动脉与门静脉左支
肝癌得体征
❖ 1、肝肿大 进行性肝肿大为最常见得特征性体征之一。肝 质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于 肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。肝右叶膈 面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。 2、脾肿大 多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉 或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血 性脾肿大。 3、腹水 草黄色或血性,多因合并肝硬化、门静脉高压、门 静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润得癌肿局部破溃糜 烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。
概述
概述
概述
概述
肝脏得大体形态
❖ 肝脏就是人体最大得实质 性腺体,其左右径约25、8cm, 前后径约15、2cm,上下径约 5、8cm。成人肝重量约为 1200-1500g。自下腔静脉左 缘至胆囊窝中点得正中裂将
肝脏分为左半肝与右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔
静脉处得左叶间裂将左半肝 分为左内叶与左外叶,左段间 裂将左外叶分为上下两段。
手术步骤
❖ 、 用刀背慢慢分离肝左静 脉与肝中静脉分叉处,保留 肝中静脉,再用钝头粗圆针 引粗丝线,贯穿肝实质,结 扎肝左静脉,然后切断,分 离第2肝门[图1 ⑼]。
消化道出血 B
并发症
肝性脑病 A
【并发症】
C 肝癌结节破裂出血
E 继发感染
D 血性胸腹水左半肝切除术❖左半肝切除术较常应用特别就是对左叶得肝癌与 肝内结石。切除界限在肝正中裂左侧0、5cm左右, 这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个 肝叶回血得肝中静脉。
肝脏的解剖ppt课件
储存功能
肝脏可以储存铁、维生素等物 质，以备不时之需。
02 肝脏的解剖结构
肝脏的表面结构
01
02
03
04
肝脏位于腹腔内，紧靠胸骨后 方。
肝脏表面被一层致密结缔组织 覆盖，称为“肝包膜”。
肝包膜上有许多韧带和脂肪组 织，将肝脏与周围器官连接。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏分为左、右两叶，中间由 “肝裂”分隔。
肝脏的内部结构
常见肝脏疾病的防治
肝炎
休息、饮食调整、药物治疗、 抗病毒治疗
肝硬化
病因治疗、抗纤维化治疗、预 防并发症
脂肪肝
戒酒、减肥、调整饮食、药物 治疗
肝癌
手术切除、放化疗、免疫治疗 、基因治疗
肝脏手术及术后护理
手术类型
肝部分切除术、肝移植术、射频消融 术等
术后护理
监测生命体征、饮食调整、预防感染 、定期复查
肝脏的主要血管包 括“门静脉”、“ 肝动脉”和“下腔 静脉”。
肝动脉为肝脏提供 氧气和营养。
“胆管”负责将胆 汁从肝脏输送到胆 囊和胆道。
03 肝脏的组织结构
肝小叶
肝小叶是肝脏的基本功能单位 ，呈多边形或类圆形，直径约 1-2mm。
肝小叶由中央静脉、肝细胞、 胆小管和Disse间隙组成。
肝小叶周边由结缔组织形成的 界膜包围，保护肝小叶不受损 害。
未来需要进一步深化对肝脏结构和功能的研究，为预防和治疗肝脏疾病 提供更科学的依据。
肝脏疾病的未来研究方向与挑战
肝脏疾病的病因和发病机制需要进一步研究。
肝脏疾病的早期诊断和预防策略需要加强。
肝脏疾病的治疗方法需要更加有效和安全。
肝脏疾病的预后评估和康复治疗需要进一步完善。
正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞，kupffer 细胞〕：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞，称为“pit〞细胞，证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中，
• 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区，
• 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
•
不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
•
功能：贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点：最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区， 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活体肝 呈现棕红色，质地柔软而脆弱
肝脏解剖及正常超声表现
1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
2
二、肝内管道系统
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肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
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• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
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正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
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(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
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4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
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4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
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• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
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脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
正常肝脏解剖图(B超)
正常肝脏B超解剖图
肝*腹主动脉纵切超声显像图
肝（L）贲门（CA）胰腺（P）腹主动脉（AO）
肝*下腔静脉纵切超声显像图
肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）
肝*胆纵切超声显像图肝（L）胆（GB）
肝*肾纵切超声显像图肝（L）右肾（RK）
肋缘下斜切超声显像图
肝（L）胆囊（GB）门静脉右支（RPV）门静脉左支（LPV）肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）
第一肝门肋缘下斜切超声显像图
肝（L）肝中静脉（MHV）肝左静脉（LHV）肝右静脉（RHV）下腔静脉（IVC）
第一肝门右肋缘间斜切超声显像图
肝（L）门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC）胆总管（CBD）幽门窦（PY）
.。
解剖肝脏知识点总结
解剖肝脏知识点总结一、肝脏的解剖结构人体的肝脏位于腹腔内，紧邻膈脏，并位于胃部的下方。
肝脏重约1.2-1.6千克，占据了腹腔的右上部，是体内最大的实质性腺体。
肝脏可分为左右两叶，右叶较大，左叶较小。
在肝脏的大体解剖上，可以将肝脏分为以下几个解剖单位：1. 肝叶：肝脏共有四个叶，包括左叶、右叶、枕叶和尾叶。
左右叶分别位于膈上和膈下，而枕叶和尾叶则位于后侧。
每个肝叶都包含了多个小叶，这些小叶之间被结缔组织分隔开，形成肝小叶。
2. 肝小叶：肝小叶是肝脏的基本功能单位，每个肝小叶内含有一个中央动脉、门静脉和胆管。
它们是肝脏内血液循环和物质代谢的重要场所。
3. 胆管系统：肝脏内的胆管由肝内胆管和肝外胆管构成，在肝脏内部形成了具有分支明显的管状结构。
肝内胆管将内分泌的胆汁收集并向门静脉的外前支排放，而肝外胆管将胆汁传输到胆囊和十二指肠内。
4. 血液供应：肝脏的血液供应主要来源于门静脉和肝动脉。
门静脉携带着丰富的氧合及非氧合的血液，而肝动脉则运输了高浓度的氧合血。
这两种血液通过肝窦中流，与肝细胞发生交换，提供了极为丰富的营养物质。
5. 肝脏的神经支配：肝脏内含有丰富的神经支配，主要由迷走神经和交感神经支配。
这些神经纤维可以影响肝脏内的血管张力和腺体分泌功能，对肝脏功能起到调节作用。
以上就是肝脏的解剖结构，肝脏是人体内最大的固体器官之一，具有相当复杂的结构。
接下来我们来了解一下肝脏的功能。
二、肝脏的功能1. 构造代谢功能：肝脏是人体中最重要的代谢场所，其中包括蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢。
在蛋白质代谢方面，肝脏不仅合成了多种体内细胞的蛋白质，还能够分解蛋白质产生氮代谢物，逐渐转变成要予以消化吸收的氨。
在碳水化合物代谢方面，肝脏能够进行了多种糖合成，同时还能用作糖原贮存，并参与血糖的调节。
而在脂肪代谢方面，肝脏则可以合成脂肪和胆固醇。
2. 净化功能：肝脏具有净化作用，它能够通过分泌胆汁和与肾脏共同合作来排除代谢废物和外源性毒物。
系统解剖学肝脏
03 肝脏的功能
代谢功能
蛋白质代谢
肝脏是蛋白质代谢的主 要场所，合成血浆蛋白、 纤维蛋白原和凝血酶原
等。
糖代谢
肝脏维持血糖的稳定， 通过糖原合成和分解调
节血糖水平。
脂肪代谢
肝脏参与脂肪的合成、 分解和运输，维持血脂
的正常水平。
维生素代谢
肝脏在维生素的吸收、 储存和代谢中发挥重要 作用，如维生素A、D、
胆汁的生成
肝脏是胆汁的主要生成器官，能 够合成和分泌胆汁酸和胆盐，形 成胆汁。
胆汁的排出
肝脏通过胆管将胆汁排入胆囊， 储存并浓缩胆汁，在进食时通过 胆囊收缩将胆汁排入肠道，帮助 消化脂肪。
肝脏与免疫系统的关系
免疫细胞的产生
肝脏是免疫细胞的重要来源，能够产生淋巴细胞、巨噬细胞等免 疫细胞，参与机体的免疫应答。
脂肪代谢
肝细胞能够合成和分泌脂蛋白，参与 脂肪的消化、吸收和转运，同时调节 血脂水平。
蛋白质代谢
肝细胞能够合成和分泌多种蛋白质， 如白蛋白、凝血因子等，参与蛋白质 的合成和分解。
维生素和激素代谢
肝细胞能够合成和分泌多种维生素和 激素，如维生素C、维生素E、性激 素等，参与机体的代谢调节。
胆汁的生成与排
肝硬化治疗
肝硬化早期可能无明显症状，晚期可能出 现门脉高压、肝功能衰竭等症状，如腹水 、黄疸、出血倾向等。
肝硬化的治疗主要包括病因治疗（如抗病 毒、戒酒等）、对症治疗和支持治疗。
肝癌
肝癌病因
肝癌的主要病因包括慢性肝炎、肝硬化、 黄曲霉素污染等。
A 肝癌定义
肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，可分为 原发性肝癌和转移性肝癌。
E等。
解毒功能
药物代谢
肝脏是药物代谢的主要器 官，通过药物代谢将药物 分解成无毒或低毒物质。
肝脏疾病--解剖生理概要
肝脏疾病--解剖生理概要一、肝脏解剖1．肝脏的大体解剖(l)部位：肝大部位于右上腹部，隐匿在右侧膈下和季肋深面，其左外叶横过腹中线而达左上腹，呈一不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄。
(2)膈面：呈凸形，大部分与膈肌相贴附。
(3)脏面：较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻。
(4)膈面与脏面交界处成锐缘，右肝的下缘平齐右肋缘，左肝的下缘可在剑突下扪及，但一般在腹中线处不超过剑突与脐连线的中点。
(5)肝的膈面和前面分别有左、右三角韧带及冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。
(6)在肝的脏面还有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经，又称肝蒂。
(7)第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右侧的支干，再进入肝实质内，此处也称第一肝门。
(8)门静脉系统：在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在Glisson纤维鞘内，所以可以由门静脉的分布来代表，故称为门静脉系统。
(9)肝静脉系统：另—个管道系统称为肝静脉系统，是肝血液的流出管道，其分布与门静脉系统不相一致。
(10)第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，此处也称第二肝门。
(11)肝内有若干平面缺少血管、胆管的分布，是肝内分区的自然界线，称为肝裂。
(12)以起自胆囊窝中部、向后上方抵于下腔静脉左壁的正中裂为界，将肝分为左、右两半。
(13)肝脏分为5叶：①起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。
②左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段。
(14)Couinaud分为8段：①以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为8段。
②相当于尾状叶为I 段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为V、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
肝脏的解剖
膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。 2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神经丛，右膈神经的部分纤维
参与肝神经分布 。
.
肝脏分段 之Couinand分段
以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉将左半肝分为左肝内、外侧段； 肝右静脉分右叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左右支主干的横线分
.
肝脏血管 之动脉
肝固有动脉是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动 脉进入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。 肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后叶动脉；④右尾状叶动脉。 肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶动脉。 肝固有动脉约40%分出肝中动脉。 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜 上动脉，主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。
.
肝脏血管 之门静脉
由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
.
肝脏血管 之肝静脉 第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多 被肝组织覆盖，不易直接见到肝静脉主干。肝静脉主干在肝实质内的范围 约为距肝上下腔静脉2CM的范围内。 肝右静脉 肝左静脉 肝中静脉
.
肝脏的淋巴引流和神经分布
.
肝脏形态 之裸区
肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称为裸区 裸区左侧部分有一宽沟，称为腔静脉沟 内有下腔静脉走行
.
肝脏形态 之脏面
肝下面凹凸不平，邻近一些腹腔器官，称脏面 中部有“H”形的3条沟 其中横行的沟称为肝门
左侧纵沟前部称为肝圆韧带裂，有肝 圆韧带通过，由于胎儿是脐静脉闭锁而成，后 部为静脉韧带裂，有静脉韧带通过，由于胎儿 的静脉导管闭锁而成
肝脏五叶八段解剖(共14张PPT)
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。
肝脏解剖生理
2.脏面：肝胃韧带 肝十二指肠韧带
肝外面观（膈面和脏面观）
一、肝脏的解剖
（三）肝蒂与肝门
1.肝蒂：肝十二指肠韧带及其所包含的结构，包括：门 静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经
2.肝门： （1）第一肝门：位于肝脏面的“H”形的横沟内，是
• 肝的分段
二、肝脏的显微结构
1. 肝小叶 中央静脉：肝小叶中央的小静脉 肝细胞索：围绕中央静脉放射性排列的单层肝细胞索 肝血窦：肝细胞索之间的间隙 胆小管：肝细胞相邻面的质膜局部凹陷
2.门管区 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
肝小叶显微结构图
三、肝脏的生理作用
1. 分泌胆汁 2. 代谢功能 3. 凝血功能 4. 解毒作用 5. 吞噬或免疫作用 6. 其他作用：肝脏的再生等
Thanks
肝脏解剖生理
一、肝脏的解剖
（一） 肝脏的位置与毗邻 1.位置 ——肝脏大部分位于右侧膈下和季肋深面 ——小部分横过腹中线达左上腹 2.毗邻 ——膈面呈凸形，大部分与膈肌相贴附 ——脏面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结 肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻
肝脏的位置与毗邻
一、肝脏的解剖
（二） 肝脏的韧带
肝蒂进入肝脏之凹陷处 （2）第二肝门：左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉
的入口处 （3）第三肝门：肝后方数支肝短静脉汇入下腔静脉处
肝外面观（膈面和脏面观）
（四）分区与分段
一、肝脏的解剖
尾状叶
左叶
左外叶 左内叶
上段 下段Leabharlann Ⅰ段 Ⅱ段Ⅲ段 Ⅳ段
• 肝的分区
右叶
右前叶 右后叶
上段 下段 上段 下段
Ⅷ段 Ⅴ段 Ⅶ段 Ⅵ段
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肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段： 胆总管位于右前方、肝动脉位于左前
方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝 蒂上段，前方为左右肝管、中间为左
右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。 就各管左右分支交汇点而言，肝动脉
分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
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肝固有动脉 是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动 脉进 入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉； ③右后 叶动脉；④右尾状叶动脉。肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③ 左尾状叶 动脉。肝固有动脉约40%分出肝中动脉。 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜 上动脉， 主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。迷走的肝左、右动脉分别为10%-14% 和12%-14% 。Michels尸检200例，将肝动脉分为十型。Hiatt对1000例标本分析后，建议将 Michels 的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左 和右动脉 同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。
• 腹腔淋巴结；②肝右叶、方叶和尾状叶淋巴 引流致肝门区后入腹腔淋巴结；③肝左右叶
• 膈面即镰状韧带附近及冠状韧带、三角韧带 内的淋巴引流致膈淋巴结后汇入胸骨和纵隔
• 前后淋巴结；④肝左右叶外侧部淋巴引流致 腰淋巴结。深淋巴引流：一部分沿肝静脉致
• 膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。
• 2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神 经丛，右膈神经的部分纤维参与肝神经分布
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第三肝门
第三肝门是指4-15支肝短静脉分别 汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主
要汇集尾状叶和右 后叶的静脉血流
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肝脏的淋巴引流和神经分布
• 1、淋巴引流 分深浅两层。浅淋巴管位于肝 被膜的深面，形成淋巴管网，与深淋巴管相
• 通。浅淋巴引流致：①肝左叶淋巴引流经贲 门淋巴结注入胃上和胃胰淋巴结或直接注入
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第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多 被肝组织覆盖，不易直 接见到肝静脉主干。肝静脉主干在肝实质内的范围约为距肝上下腔静脉 2CM的范围内。 1、肝右静脉 直径1cm-2.5cm，大多单独汇入下腔静脉右壁，有时为两支 或三支分别汇入 下腔静脉。 2、肝左静脉 由上下两支汇合而成入下腔静脉左壁。约40%的肝左、中静 脉共干汇入下腔 静脉，汇合点在镰状韧带的膈面附着点的直接延长线或略偏右侧，距肝表 面的深度约0.5 -1cm，会合后干静脉长约1CM。 3、肝中静脉 由左右两支组成，右支短粗，多单独开口于下腔静脉的左前 壁。 4、肝浅静脉 包括左后和右后上缘支，走行于左右冠状韧带内，汇入肝左 右静脉，亦可 直接汇入下腔静脉。
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肝门静脉
门静脉 门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静
脉的血大部分经门静脉右支达肝
右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门
静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏
右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1CM-
3CM，肝外可显露的部分短，分出：①
尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊
旁门静脉分支。 门静脉左支分出后，
沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。
门静脉左支干（1CM-2CM）和囊部，
矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支
分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段
支，④左外下段支，⑤静脉导管小支
和左叶中间支。
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面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下 层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。
Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。 影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，
7 的分界大约门静脉左右分支平面。
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肝脏分段的意义：可以了解病灶 所处位置，尤其对于肝脏恶性肿 瘤患者，从而指导治疗。肝脏的 分段和肝脏的解剖密切相关，了 解了肝脏的解剖并且应用到影像 学的分析中去，也就可以熟练的
•。
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Couinand分段
• 以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉 将左半肝分为左肝内、外侧段；肝右静脉分分 右叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左 右支主干的横线分为上下段。
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肝脏的分叶分段
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其中左内叶及尾状叶不再分段。
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肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。 肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为
右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、
左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶， CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠 下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段 （靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段（靠 下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ 段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝 内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平
肝脏的大体解剖
肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克,左右 径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。
肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面。
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第一肝门
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深 而窄，长2CM-7CM，宽0.4-4.1CM，深
1CM-2.6CM，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门 静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于
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Glisson系统
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。 门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一 Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据 门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。 肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引 流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆 管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采 用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段 按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，