中山大学20年免试研究生体格检查表
中山大学2020年招收免试研究生(含直博生)专业目录_1
03 口腔临床医学(口腔修复学)
04 口腔临床医学(口腔正畸学)
05 口腔临床医学(口腔种植学)
01 流行病与卫生统计学
02 劳动卫生与环境卫生学
100400 公共卫生与预防医学
03 营养与食品卫生学
510
公共卫生学院
04 儿少卫生与妇幼保健学
62
05 卫生毒理学
105300 公共卫生
01 公共卫生(全日制)
070100 数学
03 概率论与数理统计
65
04 应用数学
05 运筹学与控制论
071400 统计学
69 不分方向
070200
01 理论物理
070200
02 粒子物理与原子核物理
物理学
743
物理学院
070200
05 凝聚态物理
39
070200
07 光学
080804 电力电子与电力传动
69 不分方向
01 无机化学
22
06 诉讼法学
07 经济法学
08 环境与资源保护法学
09 国际法学
Z1 法学(立法学)
035101 法律(非法学)
01 法律硕士(非法学)(全日制)
123 法学院(法律硕士)
60
035102 法律(法学)
01 法律硕士(法学)(全日制)
030200 政治学
01 政治学理论
130 政治与公共事务管理
070100 数学
02 计算数学
081200 计算机科学与技术
69 不分方向
数据科学与计算机学 083500 软件工程
69 不分方向
670
院
083900 网络空间安全
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填 1,不能识别填 0)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
眼病
血 压 □□.□/□□.□Kpa
内 发育情况
□
(1 良,2 中,3 差)
心脏及血管
□(1 正常,2 其它)
呼吸系统
□ (1 正常,2 其它)
神经系统
□ (1 正常,2 其它)
□ □ 科 腹部器官 肝 厘米,性质 (1 正常,2 其它)
□ □ 脾 厘米,性质 (1 正常,2 其它)
其他
体检医师签名:
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
体检医师签名:
□ □ □ 外 皮肤
(1 正常,2 其它) 面 部
(1 正常,2 其它) 颈 部
(1 正常,2 其它)
□ □ □ 脊 柱
(1 正常,2 其它) 四 肢
(1 正常,2 其它) 关 节
(1 正常,2 其它)
身份证号
体检序号
姓名
性别
婚否
既往病史 (由考生本人如实填写)
免冠二寸彩照
裸 眼 右□。□ 矫 正 右□。□ 矫正度数□□□□
体检医师签名:
视 力 左□。□ 视 力 左□。□ 矫正度数□□□□
眼
□ 彩色图案及彩
色 觉 色数码检查:
(1 正常,2 其它)
□ 色觉检查图名称: (1 喻自萍,2 其它)
科
检查
2020 年普通高等学校招生考生体格检查表
填 涂 说 明
1.请用黑色墨水笔填写; 2。公章请盖在虚线圆框内; 3。书写框“□"内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的 2/3,且不得出框; 5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。
20年广东普通高校本科插班生体格检查表
20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号: ________________市 县(市、区)考生签名:姓名性别出生 年 月 日 半身一寸 脱帽相片体检医院 体检章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及 通讯处原毕业学 校或工作 单位既往病史(以上由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数: 医师意见 (签字)1.眼 科2.耳鼻喉科3. 口腔科左左矫正度数:其他 眼病色觉检查彩色图案及编码:正常口 色弱口 色盲口 全色盲口 单颜色识别:红口 绿口 紫口 蓝口 黄口耳鼻喉科听力右公尺 嗅觉 正常口退钝口丧失口 左 公尺耳鼻咽喉正常口异常口耳鼻喉科异常口腔科唇腭:正常口 异常口州:正常口 异常口口吃:古口 是口 口腔异常外科身高:厘米体重:公斤医师意见签字皮肤:正常口 异常口 面部:正常口 异常口颈部:正常口 异常口 脊柱:正常口 异常口 四肢:正常口 异常口关节:正常口 异常口外科异常内科血压收缩压:kpa舒张压:kpa医师意见签字发育情况良好口差口神经系统正常口异常口呼吸系统正常口异常口心脏及血管正常口异常口肝正常口异常口脾正常口异常口胸部透视正常口异常口胸透异常内科异常肝功能转氨酶:正常口异常口医师意见签字肝功能异常:体检结论体检医院意见复审意见备注注:1. “既往病史” 一栏考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打。
3.体检标准按〈〈普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期:二。
一年月日。
20年广东普通高校本科插班生体格检查表
20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号:市 县(市、区) 考生签名:姓名 性别出生 年 月 日半身一寸 脱帽相片体检医院体检章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史(以上由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右矫正视力右 矫正度数:医师意见 (签字)1.眼 科左左 矫正度数:其他眼病色觉检查彩色图案及编码:正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□单颜色识别: 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□耳鼻喉科听力右 公尺嗅觉正常□ 迟钝□ 丧失□左 公尺 耳鼻咽喉 正常□ 异常□ 2.耳鼻喉科3.口腔科耳鼻喉科异常口腔科唇腭:正常□ 异常□牙齿:正常□ 异常□ 口吃:否□ 是□ 口腔异常外科身高: 厘米 体重: 公斤医师意见签字皮肤: 正常□ 异常□面部: 正常□ 异常□颈部:正常□ 异常□ 脊柱: 正常□ 异常□四肢:正常□ 异常□ 关节: 正常□ 异常□外科异常内科血压收缩压: kpa舒张压: kpa医 师 意 见签字发育情况 良好□ 差□ 神经系统 正常□ 异常□ 呼吸系统正常□ 异常□心脏及血管正常□ 异常□ 肝 正常□ 异常□ 脾 正常□ 异常□ 胸部透视 正常□ 异常□ 胸透异常内科异常肝功能转氨酶:正常□ 异常□医 师 意 见肝功能异常:签字体检结论体检医院意见复审意见备注注:1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期:二О一年月日。
2020年普通高校招生考生体格检查表
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查:□(1正常,2其它)
色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)
检查者:
医师签名:
单色识别能力检查:
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□(能识别填1,不能识别填0)
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名:
发育情况
脊柱
□(1正常,2其它)
四肢
□(1正常,2其它)
关节
□(1正常,2其它)
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳(耳语)□米
右耳(耳语)□米
检查者
医师意见□
医师签名:
嗅觉
□(1正常,0迟钝)
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□(1正常,2其它)
是否口吃□(1否,0是)
医师意见□
医师签名:
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□(1正常,2其它)
□(1良,2中,3差)
心脏及血管
□(1正常,2其它)
呼吸系统
□(1正常,2其它)
神经系统
□(1正常,2其它)
腹部器官
肝□厘米,性质□(1正常,2其它)
脾□厘米,性质□(1正常,2其它)
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名:
皮肤
□(1正常,2其它)
面部
□(1正常,2其它)
颈部
□(1正常,2其它)
2018年研究生招生体格检查表
身份证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
说明:本体检表须用A4纸张正反面打印。
附5暨南大学20年研究生复试体格检查表
报考或调剂专业_________体检日期月日
姓名
性别
出生
年月日
一寸半身正面免冠照片
(加盖学院公章)
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
考生本人通讯地址
毕业学校
联系电话
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正视力
右矫正度数:
医师意见
(签字)
1.眼科
(3)体检前,考生须贴上照片,并加盖学院公章。
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线检查
其他检查
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院
意见
体检医院(盖章)
复审意见
复审单位(盖章)
备注
注:(1)参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。
(2)“既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.耳鼻喉科
3口腔科
左
左矫正度数:
其他
眼病
色觉检查
色彩色图案及编码:
单颜色识别:
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
CM
体重
KG
皮肤
医师意见
中山大学接收优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作暂行规
中山大学接收优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作暂行规定(2015年7月修订)为做好我校免试研究生(含免试硕士研究生及直接攻读博士学位研究生〖以下简称“直博生”〗)招生工作,稳定和提高研究生生源质量,加大拔尖创新人才的选拔力度,根据教育部有关文件精神及我校情况,制定本暂行规定。
一、组织管理学校研究生招生工作领导小组对我校免试研究生的接收工作实施领导和监督,研究生院招生办公室负责全校免试研究生接收工作的日常管理。
院系研究生招生工作领导小组负责对本单位接收免试研究生的领导和监督,院系研究生办公室(科)负责本单位免试研究生接收的具体工作。
二、接收计划与类别(一)接收免试研究生的计划由研究生院在国家下达我校研究生计划基础上,按相应比例核定后,分学术型计划和专业学位计划分别下达至各学院、直属系、中心、附属医院(以下简称“院系”)。
(二)院系接收的免试硕士研究生(含“优生优培”资助计划硕博连读生)占院系当年硕士研究生招生计划,接收的直博生占院系当年博士研究生的招生计划(“优生优培”资助计划直博生计划单列下达)。
(三)除临床医学、口腔医学专业学位外,其他学科专业均可招收直博生。
(临床医学学术学位可以招收直博生)(四)招收免试研究生的类别为非定向就业研究生。
所有免试研究生均可获得国家助学金。
一等、二等奖助金的评定可适当向学术型免试研究生倾斜。
三、选拔对象与条件(一)获得教育部“推免服务系统”注册报名资格的应届本科毕业生,占用推荐学校的免试研究生推荐名额,推荐手续完备,材料齐全。
(二)接收免试硕士研究生原则上应为“985工程”高校、“211工程”高校的优秀应届本科毕业生,或具有学科优势的非“985工程”高校、“211工程”高校的优秀应届本科毕业生。
直博生必须是“985工程”高校应届本科毕业生。
(三)在本科就读期间各方面表现良好,身心健康,学习成绩优秀,具备作为研究生培养的能力和素质。
(四)法律硕士、医学临床(学术型)各专业、临床医学及口腔医学硕士专业学位的选拔条件须符合当年招生章程中公布的报考条件。
20年广东普通高校本科插班生体格检查表
20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号:市 县(市、区) 考生签名:姓名 性别出生 年 月 日半身一寸 脱帽相片体检医院体检章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史(以上由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右矫正视力右 矫正度数:医师意见 (签字)1.眼 科左左 矫正度数:其他眼病色觉检查彩色图案及编码:正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□单颜色识别: 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□耳鼻喉科听力右 公尺嗅觉正常□ 迟钝□ 丧失□左 公尺 耳鼻咽喉 正常□ 异常□ 2.耳鼻喉科3.口腔科耳鼻喉科异常口腔科唇腭:正常□ 异常□牙齿:正常□ 异常□ 口吃:否□ 是□ 口腔异常外科身高: 厘米 体重: 公斤医师意见签字皮肤: 正常□ 异常□面部: 正常□ 异常□颈部:正常□ 异常□ 脊柱: 正常□ 异常□四肢:正常□ 异常□ 关节: 正常□ 异常□外科异常内科血压收缩压: kpa舒张压: kpa医 师 意 见签字发育情况 良好□ 差□ 神经系统 正常□ 异常□ 呼吸系统正常□ 异常□心脏及血管正常□ 异常□ 肝 正常□ 异常□ 脾 正常□ 异常□ 胸部透视 正常□ 异常□ 胸透异常内科异常肝功能转氨酶:正常□ 异常□医 师 意 见肝功能异常:签字体检结论体检医院意见复审意见备注注:1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期:二О一年月日。
2020年中山大学博士研究生体格检查表
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取、入学,也将被取消入学资格。
表四
中山大学考生体格检查表
(此表请用A4纸双面打印)
(体检医院必须为二级甲等以上医院)
网上报名号: 报考院系:报考专业:
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯处
由考生本人如实填写)
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
(签字)
内
科
血压
毫米
汞柱
脉搏
(次/分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血常规
肝功二项
尿糖
尿蛋白
胸部放射线
中山大学推荐免试攻读研究生学位资格的工作实施办法
中山大学推荐免试攻读研究生学位资格的工作实施办法推荐优秀本科毕业生免试攻读研究生学位,是促进创新性人才培养和提高研究生生源质量、把我校办成高水平研究型综合性大学的重要举措。
为规范推荐免试攻读研究生学位资格的工作,特制定本办法。
第一章推荐工作的组织机构第一条学校成立推荐免试攻读研究生学位资格工作领导小组(简称推荐工作领导小组)。
该小组由主管教学的副校长任组长,教务处处长任副组长,成员包括学校纪检监察部门、教务处、医学教务处、学生处、研究生院等相关管理部门的有关负责人。
推荐工作领导小组的事务性工作依托教务处实施。
第二条各学院(系)成立推荐免试攻读研究生学位资格的工作小组(简称推荐工作小组)。
该小组由学院(系)院长或主管本科教学的领导任组长,成员应包括主管本科教学的领导、主管学生工作的领导、主管研究生培养工作的领导、相关本科专业负责人、具体负责该年级学生政治思想工作的干部。
第二章推荐对象和名额第三条免试攻读研究生学位资格的推荐对象为我校全日制应届本科优秀毕业生。
“免试”是指免予参加全国统一的研究生入学考试(初试),但须经过我校组织的研究生入学复试。
“应届”是指每年研究生招生报名阶段开始时已进入本科最后一学年学习的全日制在校本科生。
第四条免试攻读研究生学位资格的推荐名额,由推荐工作领导小组确定。
在当年教育部下达给我校的推荐免试攻读研究生学位名额指标基础上,原则上根据专业所属学科状况(国家和省级重点学科、学校重点发展学科)、国家人才培养基地情况、文理工医学科研究特点、本科专业办学性质、应届本科毕业生人数、当年研究生招生计划数等因素综合考虑确定。
第三章推荐条件第五条政治思想和道德品质的基本要求:拥护党的基本路线,有正确的世界观、人生观、价值观,有为祖国、为人民、为社会主义现代化建设服务的明确志向和较强责任感,严格遵纪守法,道德品质好,勤学敬业,富有上进心和团结合作精神。
第六条学习成绩和学习能力的基本要求:1.专业基础扎实,在本专业同年级学生中学业成绩排名在前35%,文、理科基地班名次在前50%;2.文理工科本科生一至三年级(除三年级第三学期之外)的必修课学业成绩有三分之一达到优秀,其余必修课程的成绩一般应达到良好,重修后无不及格成绩(重修后的成绩计算参照有关规定执行);医科类四年制、五年制本科生一至三年级或四年级的必修课学习成绩应在本专业平均成绩以上,主干课程低于70分的不得超过三门。
研究生招生体格检查表
牙齿
(齿缺失—|—)
其它
胸部透视
医师签名:
化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)医师签名:
体
检
机
构
意
见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日
化
验
单
粘
贴
处Байду номын сангаас
研究生招生体格检查表
北京市卫生局监制
北京市 年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业体检号组号
姓名
性别
年龄
民族
相片
(招生单位盖骑缝章)
既往病史(此栏由学生如实填写)
眼
科
裸
眼
视
力
右
矫
正
视
力
右矫正度数
检查者
医师意见
签名:
左
左矫正度数
色
觉
检
查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:(色觉异常者此项)
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼
病
内
科
血压/ mmHg
检查者
医师意见
签名:
发育情况
心脏
及血管
呼吸系统
神经系统
口吃
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师意见
签名:
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
20年广东普通高校本科插班生体格检查表
20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号:市 县(市、区) 考生签名:姓名性别出生 年 月 日半身一寸 脱帽相片体检医院 体检章文化程度 民族 职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史(以上由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右 矫正视力右 矫正度数: 医师意见 (签字)1.眼 科2.耳鼻喉科3.口腔科左左 矫正度数:其他眼病色觉检查彩色图案及编码: 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ 单颜色识别: 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□ 耳鼻喉科听力右 公尺嗅觉正常□ 迟钝□ 丧失□左 公尺 耳鼻咽喉 正常□ 异常□ 耳鼻喉科异常口腔科唇腭:正常□ 异常□牙齿:正常□ 异常□ 口吃:否□ 是□ 口腔异常外科身高: 厘米体重: 公斤医师意见签字皮肤: 正常□ 异常□面部: 正常□ 异常□ 颈部:正常□ 异常□ 脊柱: 正常□ 异常□ 四肢:正常□ 异常□ 关节: 正常□ 异常□外科异常内科血压收缩压: kpa舒张压: kpa医师意见签字发育情况良好□差□神经系统正常□异常□呼吸系统正常□异常□心脏及血管正常□异常□肝正常□异常□脾正常□异常□胸部透视正常□异常□胸透异常内科异常肝功能转氨酶:正常□异常□医师意见签字肝功能异常:体检结论体检医院意见复审意见备注注:1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期:二О一年月日。
研究生入学健康检查表
研究生入学健康检查表
个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 国籍:
- 联系
- 电子邮箱:
健康状况
1. 体格检查
- 身高(cm):
- 体重(kg):
- 腰围(cm):
- 血压(mmHg):
- 心率(bpm):
- 呼吸频率(次/分钟):
2. 眼耳口鼻检查
- 视力:(左眼)(右眼)
- 听力:
- 口腔健康状况:
- 鼻腔健康状况:
3. 心肺功能检查
- 心电图结果:
- 肺功能测试结果:
4. 血液检查
- 血常规结果:
- 血型:
- HBsAg(乙型肝炎表面抗原):- HIV抗体:
- 梅毒螺旋体抗体:
5. 其他检查
- 尿常规结果:
- B超结果:
其他事项
- 是否有慢性疾病或过敏病史:
- 是否有家族遗传病史:
- 是否有精神疾病史:
- 是否有手术史:
- 是否正在接受药物治疗:
备注
(在此处填写其他需要补充的信息)
---
注意事项:
- 请如实填写以上信息,确保准确性和完整性。
- 如有必要,可能会要求进一步的医学检查。
- 请保持联系电话和电子邮箱的畅通,以获取后续通知和结果。
- 提交后,相关部门将对您的信息进行保密处理。
请务必在入学前完成健康检查,并将此表格填写完整提交,谢
谢合作!。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左 矫正度数
其 他眼 病
色 觉
检 查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听 力
右 公尺
耳 疾
左 公尺
鼻
嗅 觉
鼻 及 鼻
窦 疾 病
颜面部
咽 喉
口腔
唇
门 齿
其他
外科
身长
厘米
体 重
公斤
皮 肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊 柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明:体检需在二级甲等以上医院进行,“既往病史”一栏,考生必须如实填写,学生须承诺体检结果的真实性,如发现隐瞒疾病,或体检作弊情况,即使已被录取,也将取消入学资格。
中山大学20年免试研究生体格检查表
(外校考生在校外体检专用)
本科学号:考生联系电话:考生来源:外校
姓 名
性别
出生 年 月 日
婚否
半 脱
身 帽
一 照
寸 片
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
考生本人通讯处
所在单位名 称
既往病史
体检医院
骑缝章
(以上由考生本人如实填写)
五官科
眼
裸 眼视 力
右
矫 正视 力
右 矫正度数
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
此表请用A4纸双面打印(复印)。
内
科
血 压
毫 米
汞 柱
脉 博
(次 / 分)
医师意见
(签字)
发 育 及
营养状况
神 经 及
精 神
肺 及
呼 吸 道
腹 部
器 官
肝
脾
其他
化 验 检 查
(要附化验单据)
血常规
肝
检 查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院
意见
体检医院年 月 日(盖章)